Токсикоз, или гестоз – это развивающееся при беременности болезненное состояние, возникновение которого связано с формированием плодного яйца, его отдельных элементов. При этом симптомы могут быть довольно разнообразными, но наиболее выраженными и частыми признаками являются:
Прекращение беременности приводит к исчезновению клинической картины.
В соответствии с периодом развития токсикозы делятся на ранние и поздние. Они имеют существенные различия в особенностях клинического течения. Ранняя форма токсикоза проявляется в первом триместре и проходит к началу второго.
Поздние гестозы развиваются в следующих двух триместрах.
– явление настолько распространенное, что его признаки считаются классической картиной беременности. Подобный подход ошибочен, поскольку гестоз является следствием нарушения механизма регуляции поведенческих реакций и обменных процессов, т.е. представляет собой патологическое состояние, в то время как беременность – это нормальное, хотя и особое, состояние женского организма.
Точная причина токсикозов пока не найдена. Ученые предлагают несколько основных теорий.
В соответствии с этой теорией, развитие заболевания обусловлено нарушением связи между центральной нервной системой и внутренними органами. Известно, что беременность делает женщин более раздражительными, капризными. Специалисты объясняют это активацией подкорковых структур, в то время как в обычном состоянии активной зоной является кора мозга. Подкорка отвечает за формирование защитных рефлексов, и посредством его стимулирования Природа оберегает беременность. Именно в этой области находятся обонятельный и рвотный центры, зона управления внутренними органами: слюнными железами, сосудами, сердцем, легкими. По этой причине нередко до чувства тошноты возникают повышенное слюноотделение, тахикардия, углубленное дыхание, сосудистый спазм, приводящий к заметному побледнению кожных покровов.
С самого момента зачатия плод отличается от материнского организма по антигенному составу, в результате чего происходит выработка антител на него. Некоторые специалисты полагают, что токсикоз и есть результат их синтеза.
Начало беременности связано с серьезными изменениями гормонального фона. Появление плаценты, вырабатывающей собственный гормон (ХГЧ), приводит к реакции со стороны нервной системы и внутренних органов, проявляющейся в виде токсикоза. Время возникновения рвоты совпадает с моментом повышения уровня хорионического гонадотропина. Часто одновременно снижается выработка кортикостероидов в коре надпочечников.
По мнению приверженцев этой теории, причина токсикоза беременных заключается в чувстве тревоги за будущего ребенка и страха перед предстоящими родами.
Токсикоз может развиться у любой женщины, однако следующие факторы создают для него особенно благоприятную почву:
При ранних токсикозах наблюдаются:
Наиболее частыми формами проявления этого состояния являются:
Намного реже встречаются:
Рвота – один из самых распространенных симптомов токсикоза. Проявляется в более чем 60% случаев. Как правило, при раннем возникновении она протекает особенно тяжело. В соответствии с выраженностью выделяют три степени рвоты.
1. Легкая , при которой она возникает до 5 раз в день, в основном после приема пищи. На общем состоянии женщины не отражается. Потеря веса – до 3 кг.
2. Средней тяжести . Частота проявления – до 10 раз, как после еды, так и натощак. Фиксируется заметное нарушение общего состояния. За 10-15 дней женщина может потерять до 3 кг веса. Степень влажности кожи и слизистых сохраняется в пределах нормы. Возможно небольшое снижение артериального давления и тахикардия, наличие ацетоновых тел в моче.
3. Тяжелая . Характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Рвота возникает при малейших движениях, до 25 раз в день. Потеря массы составляет 8-10 кг. Наблюдается сухость кожных покровов и слизистых оболочек, обложенность языка. Нарушается сон. Резко снижается артериальное давление, фиксируется тахикардия. Неспособность удержать пищу и воду приводит к обезвоживанию, нарушению метаболизма, повышению уровня гемоглобина. Снижается диурез, в моче обнаруживаются белок и цилиндры. Исследование электролитов выявляет снижение уровня натрия, калия, кальция.
Рвота лечится комплексно. В терапию входят:
1. Использование препаратов для устранения обменных и эндокринных нарушений.
2. Функция ЦНС регулируется с помощью электроаналгезии, электросна, гипносуггестивной терапии, рефлексотерапии.
3. Для детоксикации и ликвидации признаков обезвоживания применяется инфузионная терапия. Гипопротеинемия устраняется при помощи введения альбумина.
4. Для подавления возбудимости рвотного центра назначают церукал, дроперидол или торекан.
5. Инъекции витаминов С, группы В, кокарбоксилазы.
6. Антигистаминные препараты: диазолин, тавегил, супрастин. Возможно использование дипразина: препарат подавляет или сокращает рвоту благодаря оказываемому на ЦНС седативному воздействию.
7. Метионин – предупреждает и лечит токсические поражения печеночной ткани. Может использоваться спленин, заметно повышающий детоксикационную функцию печени и повышающий иммунитет.
В основном слюнотечение сопровождает рвоту, но может проявляться также самостоятельно. При значительной выраженности данной формы токсикоза возможна потеря до 1 л жидкости в день, что приводит к обезвоживанию, мацерации кожи лица, гипопротеинемии. Подобное состояние оказывает на психику весьма негативное воздействие.
При сильном слюнотечении проводится стационарное лечение.
1. Назначаются полоскания настоем ромашки, дубовой коры, шалфея, ментола.
2. При значительной потере жидкости внутривенно капельно вводится 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка.
3. Выраженная гипопротеинемия является показанием для вливания раствора плазмы, альбумина.
4. Назначается атропин (подкожно или внутрь).
5. Результативными оказываются и гипноз.
6. Устранить или предупредить мацерацию кожи слюной можно посредством нанесения пасты Лассара или цинковой пасты.
Дерматозывключают в себя группу кожных заболеваний, развивающихся во время беременности и проходящих после ее окончания.
1. Самой распространенной формой является зуд беременных. Может проявляться только в области вульвы или же распространяться на все тело. При сильной выраженности приводит к повышенной раздражительности, нарушению сна. При появлении зуда необходимо проведение дифференциации от других патологий, сопровождающихся этим симптомом:
2. Более редким проявлением дерматозов является экзема, возбудителями которой являются герпетические вирусы.
3. Самым опасным является герпетиформное импетиго, нередко приводящее к летальному исходу. Его появление обусловлено эндокринными нарушениями — в частности, нарушением работы паращитовидных желез. Основные симптомы:
1. Зуд лечится при помощи седативных препаратов: пипольфена, димедрола. Назначаются также В1 и В6. Неплохой результат дает ультрафиолетовое облучение.
2. При лечении экземы назначают:
При отсутствии результата беременность необходимо прервать.
Для этой формы токсикоза характерно тяжелое течение. Возникает она крайне редко. Основными симптомами являются:
Есть предположение, что развитие астмы связано с пониженной функцией паращитовидных желез, сопровождающемся нарушениями обмена кальция. Состояние необходимо дифференцировать с острым периодом существовавшей до наступления беременности астмы.
Используются:
Патология возникает на фоне нарушения форфорно-кальциевого обмена, приводящего к декальцинации и размягчению костей. Основные симптомы:
Иногда рентгенография выявляет расхождение костей в лобковом сочленении. Отличием от истинной остеомаляции является отсутствие деструктивных изменений. Проявлением стертой формы болезни является гиповитаминоз D.
Причиной заболевания является выпадение или снижение функции паращитовидных желез, следствием которого становится нарушение кальциевого обмена. Основные проявления:
При обострении или тяжелом течении беременность прерывают.
Назначают:
Заболевание развивается вследствие выраженной рвоты беременных или самостоятельно:
Длительность всего процесса составляет 14-20 дней. Атрофия печени является прямым показанием к немедленному прерыванию беременности, хотя и подобная мера не всегда приводит к выздоровлению.
При появлении симптомов токсикоза назначают следующие исследования:
Основными профилактическими мерами являются:
Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.
Время ожидания малыша является радостным, однако, не всегда приносит только положительные эмоции. Ранний токсикоз при беременности наблюдается у многих женщин. Он проявляется приступами тошноты, в некоторых случаях рвотой и повышенной выработкой секрета слюнных желез.
Наиболее значимым периодом беременности принято считать первый триместр. В это время происходит укрепление эмбриона в матке, развивается , а также происходит формирование внутренних органов малыша. От того, сколько длится ранний токсикоз, зависит самочувствие будущей матери, что является важным для внутриутробного развития ребенка.
Большинство женщин пытается обнаружить у себя факт зачатия по признакам, сопровождающим период, когда начинается ранний токсикоз. Они полагают, что развитие или отсутствие определенных симптомов говорит о наличии беременности. Однако не каждая будущая мама ощущает ранний токсикоз.
Врачами установлены следующие сроки этого состояния, сопровождающего гестацию :
Однозначных объяснений, почему у некоторых женщин развивается токсикоз на ранних этапах, у акушеров-гинекологов не существует. С точностью можно лишь утверждать, что интоксикация в начале беременности свидетельствует о патологическом реагировании материнского организма на развивающийся эмбрион, что воспринимается телом как инородная субстанция.
Учеными и медиками сформулировано несколько теорий, которые предполагают возможные причины возникновения токсикоза:
Одни женщины с первых дней после зачатия ощущают тошноту, сонливость и усталость, а у других самочувствие не ухудшается. Существуют предпосылки, усиливающие вероятность развития токсикоза.
К факторам риска можно отнести некоторые привычки:
В зависимости от выраженности признаков, ранние токсикозы беременных классифицируются на несколько групп:
С момента оплодотворения яйцеклетки женское тело начинает реагировать на произошедшие изменения, изменяет ритм работы и настраивается на поддержание новой жизни. Симптомы раннего токсикоза ухудшают самочувствие женщины, при этом она жалуется на слабость, сонливость, тошноту или рвоту, которая способна возникать даже от вида или воспоминаний об определенных пищевых продуктах, у нее отсутствует аппетит, наблюдается гиперсаливация. Порой от того, сколько длится ранний токсикоз, зависит потеря в весе беременной.
К наиболее неприятным проявлениям реакции организма на вынашивание ребенка относится рвота, однако, помимо нее присутствуют и прочие симптомы:
Ранний токсикоз беременных определяется легко исходя из жалоб женщины. Но в тяжелых случаях, когда наблюдаются серьезные изменения в функционировании внутренних органов, потребуется проведение клинических методов исследования.
Диагностика и лечение раннего токсикоза при беременности проводится по наличию таких симптомов, как тошнота, регургитация, усиленное слюноотделение. Но даже при определении стандартных признаков необходимо выполнить дополнительные медицинские тесты, дающие возможность исключить иные заболевания, которые имеют похожую клиническую картину.
В первую очередь, предстоит сдать общий анализ мочи на кетоновые тела, а также кровь на биохимию и ее основные показатели, после чего, при обнаружении отклонений от нормы, назначается дополнительная диагностика.
Когда женщину мучает ранний токсикоз, то как бороться с этим недугом можно определить лишь опытным путем, ведь все будущие мамы спасаются различными способами. Главные проявления интоксикации обычно имеют место в утреннее время, когда содержание сахара в крови на низком уровне.
Придерживаясь определенных советов, можно выбрать свой способ лечения раннего токсикоза:
Когда ранний токсикоз при беременности проявляется не только расстройствами пищеварения или сонливостью, а возникают более тяжелые симптомы, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу, ведь некоторые признаки говорят о развитии серьезной патологии или даже .
Ранний токсикоз беременных осложняет ее протекание, а когда начинается резкое ухудшение самочувствия, при этом лабораторные анализы показывают отклонение от вариантов нормы, то для устранения таких проявлений придется пройти стационарное лечение. Первоочередной задачей докторов становится восполнение электролитного баланса в организме, а также восстановление белка и солей.
Следует срочно посетить врача, когда у беременной:
Облегчение состояния женщины наблюдается, когда проходит ранний токсикоз, что обычно случается в конце первого триместра.
Для того чтобы предотвратить ранний токсикоз беременных и в дальнейшем не задаваться вопросом, как с ним бороться, необходимо с первых дней вынашивания ребенка следить за своим питанием и состоянием здоровья.
Большим заблуждением является мнение, что чем меньше есть, тем менее выражены будут симптомы раннего токсикоза. Именно в первом триместре развивающемуся плоду необходим полный спектр витаминов и минеральных веществ для полноценного формирования систем и органов. Помимо этого, регулярное потребление одних и тех же продуктов может спровоцировать возникновение аллергической реакции у мамы и малыша. Поэтому важно пересмотреть свои пищевые привычки и составить сбалансированный рацион.
Избегайте повышенных психоэмоциональных нагрузок, стресса, а также негативного влияния окружающей среды. Это позволит с радостью прожить долгие месяцы ожидания.
Токсикоз, в особенности ранний, при беременности не следует считать чем-то обязательным и нормальным, и поэтому относиться невнимательно к измененным реакциям организма. За кажущейся безобидностью различных симптомов интоксикации могут скрываться серьезные патологические состояния, поэтому обязательно расскажите врачу о беспокоящих симптомах. При необходимости будет проведено диагностическое исследование и назначено соответствующее лечение токсикоза.
Ответов
Клиническая картина.
Рвота беременных - одна из наиболее часто встречающихся форм токсикозов. Она обычно возникает вследствие прогрессирования утренней рвоты беременных и отличается от нее тем, что наблюдается не только утром и не только после принятия пищи, но и натощак, и в течение всего дня. Появившись с первых же дней беременности, она может наблюдаться в течение 2-3 месяцев, а иногда и больше, и быть причиной сначала тягостных симптомов, а затем и значительного ухудшения общего состояния беременной.
В развитии этой формы токсикоза могут быть прослежены три стадии: легкая, умеренная и тяжелая, или чрезмерная, рвота.
Легкая рвота - начальная форма заболевания, основным симптомом которой является рвота, повторяющаяся ежедневно по нескольку раз, преимущественно после еды. Аппетит обычно понижен или вовсе отсутствует; больная охотно ест острые и соленые блюда. Часть съеденного, несмотря на рвоту, удерживается.
Общее состояние больной удовлетворительное, хотя отмечается общая слабость, бессонница (или, наоборот, чрезмерная сонливость), раздражительность, запоры. Температура тела, влажность кожи и языка нормальные, пульс незначительно учащен (до 90 ударов в минуту); артериальное давление неустойчиво, но держится обычно на средних цифрах (120/70 мм ртутного столба). Больная понемногу теряет в весе. Данные анализа крови и мочи нормальные.
В громадном большинстве случаев эти явления устраняются благодаря правильному уходу и лечению или исчезают самопроизвольно.
Иногда излечение наступает через несколько дней, а в ряде случаев затягивается на несколько недель.
Однако такое благоприятное течение наблюдается не всегда. У части беременных (15%) токсикоз продолжает развиваться и достигает второй стадии своего развития - умеренной рвоты.
Умеренная рвота
уже носит явные черты токсикоза. Рвота учащается до 20 раз в сутки и появляется независимо от еды - часто от запаха пищи или даже от представления о ней. Больная не может удержать не только твердую пищу, но и воду. Она теряет в весе вследствие обезвоживания тканей, усиливающегося от слюнотечения (птиализм), которое обычно присоединяется к рвоте. Слюна течет изо рта почти непрерывно и вызывает раздражение, а затем и мацерацию кожи нижней части лица. Количество ежедневно теряемой слюны может в особо тяжелых случаях достигать 1,5 л и больше. Больная слабеет. Температура повышается на несколько долей градуса (до 37,5°); Кожа становится сухой, подкожный жировой слой уменьшается. Больная худеет. Пульс учащается до 100-120 ударов в минуту. Артериальное давление снижается, появляется гипотония.
Тщательное наблюдение за больной, рациональный уход и правильное лечение позволяют и при умеренной степени рвоты довести больную до 16-20-недельного срока беременности. После этого, почти как правило, рвота прекращается, здоровье больной постепенно восстанавливается и беременность донашивается. Нередко излечение наступает и намного раньше этого срока. Очень редко болезнь переходит в третью стадию - в тяжелую, или чрезмерную, рвоту беременных (hyperemesis gravidarum).
Чрезмерная рвота протекает с явлениями тяжелой интоксикации организма. Рвота становится чрезвычайно частой, почти беспрерывной. Изо рта появляется запах ацетона. Больная приходит в состояние тяжелого истощения. Температура тела достигает 38° или более высоких цифр. При прогрессировании заболевания больная становится все более и более безразличной к окружающему, появляется эйфория, бред, а затем коматозное состояние и смерть.
Раньше благодаря своевременному выявлению больных и оказанию им рациональной медицинской помощи смертельные исходы от неукротимой рвоты почти не наблюдаются. Даже самые тяжелые больные, если только в важнейших органах и системах их не произошли несовместимые с жизнью необратимые явления, выздоравливают в результате консервативного лечения или (в исключительных случаях) после искусственного выкидыша.
Распознавание
рвоты беременных вообще и каждой из трех стадий ее развития не представляет трудностей.
Лечение
должно проводиться в стационаре, обязательно при систематическом определении веса беременной.
Следует обратить внимание на организацию в стационаре правильного лечебно-охранительного режима. В этом отношении громадное значение имеют слово (в том числе психотерапия), отношение к больной медицинского персонала, длительный сон, тишина, отсутствие в палате других больных с симптомами рвоты или слюнотечения, лечение заболеваний, сопутствующих рвоте.
Из медикаментозных средств применяют в течение недели ежедневные инъекции прогестерона по 0,005-0,01, назначают внутрь снотворные- мединал по 0,3 или барбамил (амитал-натрий) по 0,1-0,2 два раза в день. Если больные не удерживают принятого внутрь лекарства, последнее назначают в тех же дозах в виде клизмы (в 30 мл физиологического раствора).
Одновременно ведется борьба с голоданием и обезвоживанием организма. С этой целью больным разрешают употреблять любую пищу. Пища должна быть холодной, концентрированной, насыщенной витаминами. Она дается медицинской сестрой маленькими порциями, регулярно и часто, не реже чем через каждые 2-3 часа. Ежедневно вводят капельной клизмой или лучше внутривенно капельным методом до 2-3 л физиологического раствора поваренной соли или 5% раствора глюкозы, 10 мл 10% раствора хлористого кальция и 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.
Полезны также переливания донорской крови 1-2 раза в неделю по!°0- 150 мл.
В тяжелых случаях назначают питательные клизмы и производят инъекции инсулина, повышающего окислительные процессы в организме. Инсулин вводят подкожно в течение 3-4 дней по одному разу в день в количестве 10-15 единиц на инъекцию за 15-20 минут до принятия пищи или до введения глюкозы (или одновременно с последней).
Существенной частью лечения, направленного на восстановление нарушенной функции центральной нервной системы, является назначение больным брома и кофеина. Эта комбинация, предложенная И. П. Павловым для лечения больных неврозами, была использована Н. В. Кобозевой при лечении больных ранними токсикозами беременности.
Перечисленные средства не следует применять все сразу; нужно соблюдать известную последовательность при переходе от одного к другому.
После излечения беременная остается еще некоторое время в стационаре для закрепления результатов лечения. В дальнейшем, после выписки, она должна находиться под постоянным наблюдением женской консультации.
Своевременное и правильное лечение больных рвотой беременных почти всегда приводит к излечению. Поэтому прибегать к искусственному выкидышу для предупреждения развития необратимых изменений в важнейших органах больной приходится лишь в исключительных случаях.
Это осложение, как уже отмечалось, обычно присоединяется к рвоте беременных, но может наблюдаться и как самостоятельное проявление раннего токсикоза.
Лечение
ничем не отличается от лечения при рвоте беременных. Для предупреждения раздражения обильно орошаемых слюной участков кожи последние надо смазывать вазелиновым маслом или пастой Лассара. Субъективное облегчение может быть достигнуто частым полосканием полости рта 1 % раствором ментола, настоем шалфея или ромашки аптечной и другими вяжущими средствами.
Под токсической гипертонией беременных следует понимать повышение артериального давления, начавшееся во время беременности у женщины, у которой до этого не отмечалось гипертонической болезни. Повседневные наблюдения показывают, что такая гипертония сравнительно нередко возникает в первой половине беременности и может быть поэтому отнесена к моносимптомным ранним токсикозам.
Клиническая картина.
В основе заболевания лежит расстройство функции сосудистой системы. Оно может быть обнаружено у большинства женщин в первые недели беременности. Однако временное и незначительное повышение или понижение артериального давления у большинства женщин ликвидируется в течение нескольких недель. У некоторых беременных гипертензия держится до конца беременности и даже дольше. В ряде случаев гипертензия по мере развития беременности прогрессирует и в дальнейшем переходит в поздний токсикоз - нефропатию. В других случаях гипертензия остается до конца беременности единственным симптомом заболевания и устраняется в первые же дни послеродового периода. Наконец, в очень редких случаях гипертония беременных как моносимптомный токсикоз приобретает стойкий характер и продолжается и после родов в виде гипертонической болезни.
Гипертония беременных может быть причиной изменений в плаценте и связанных с этим осложнений (аномалии ее отслойки и пр.), а также кровоизлияния в мозг во время родов.
{module директ4}
При первом посещении беременной женской консультации необходимо измерить у нее артериальное давление и осведомиться о высоте его в предшествующее беременности время. Если у женщины с нормальным до беременности артериальным давлением обнаруживается хотя бы незначительная (выше 135/85 мм ртутного столба) гипертензия, беременная должна быть взята под особое наблюдение; если в течение первых недель наблюдения артериальное давление не снизится, ее следует поместить в родильный дом. Повышение диастолического давления при нормальном систолическом также надо рассматривать как гипертонию беременных.
Необходимо провести дифференциальную диагностику между токсической гипертонией беременных, нефропатией беременных и гипертонической болезнью. При нефропатии и при гипертонической болезни, начавшейся задолго до беременности, обнаруживаются характерные изменения в моче - белок, цилиндры и другие форменные элементы, которые отсутствуют в начальном периоде гипертонии беременных.
Лечение такое же, как и при других видах ранних токсикозов (см. выше), следует только ограничить количество потребляемой жидкости. Если к гипертонии беременных присоединяются симптомы, связанные со вторичными изменениями в органах, особенно в почках (белок, цилиндры в моче), что может наблюдаться у ряда женщин в последние месяцы беременности, лечение проводится по принципам, принятым для лечения поздних токсикозов беременности.
Дерматозами беременных называются заболевания кожи, возникшие во время беременности и в связи с ней. Зуд беременных появляется с самого начала беременности или в конце ее сначала в области наружных половых органов и во влагалище, а затем может распространиться по всему телу. Зуд вызывает бессонницу, утомление и раздражительность, осложняющие беременность. После родов он самостоятельно прекращается.
Лечение всех форм дерматозов беременных такое же, как и при других ранних токсикозах (см. выше). Хорошие результаты дает также подкожное введение сыворотки крови здоровой беременной женщины (15-20 мл).
Исключение составляет impetigo herpetiformis - наиболее тяжелая и редкая форма дерматоза беременных. Начавшись с появления нескольких пустул с интенсивным красным основанием, он распространяется по всему телу и быстро приводит к смерти больной, если не прервать немедленно беременность.
Следует иметь в виду, что случайно присоединившееся какое-нибудь инфекционное заболевание или интоксикация могут в некоторых случаях быть причиной перехода гепатопатии беременных в одно из самых тяжелых заболеваний - острую дистрофию печени.
При постановке диагноза гепатопатии беременных следует исключить безлихорадочный период болезни Боткина, которая может присоединиться к беременности. Для болезни Боткина характерно острое (лихорадочное) начало заболевания, слабость, расстройство функции кишечника (запоры или поносы), рвота, боль в ногах и др. Болезнь Боткина, осложнившая беременность, также может перейти в острую дистрофию печени.
Острая дистрофия печени (dystrophia hepatis acuta) - одно из самых редких и тяжелых осложнений беременности. Встречается в любом периоде беременности.
Незначительная желтушная окраска кожи в 2-3 дня переходит в шафранно-желтую.
Лечение заключается в немедленном прерывании беременности, но и это редко спасает больную.
В эту группу токсикозов беременности входит ряд заболеваний, обусловленных нарушением функции центральной и периферической нервной системы. Сюда относятся различного рода невриты и невралгии, а также тетании - судороги верхних и нижних конечностей, иногда распространяющиеся на все тело. Судороги сопровождаются болевыми ощущениями. Характерны судороги кисти («рука акушера») и стопы («нога балерины»). В очень редких случаях при частых повторениях, распространенности и длительности судорог общее состояние беременной ухудшается: повышается температура тела, дыхание становится затрудненным (ларинго-спазм), расстраивается мочеиспускание и дефекация и т. п.
Женщины, болевшие в детстве хореей, могут вновь заболеть ею во время беременности, но болезнь в таких случаях протекает легко. Хорея может принять тяжелое течение, если она возникает впервые во время беременности и в связи с ней. Такое заболевание называют хореей беременных (chorea gravidarum); это одно из проявлений токсикоза. Заболевание начинается остро судорожными, беспорядочными
и безудержными подергиваниями, захватывающими всю скелетную мускулатуру. Повторяющиеся днем и иочыо судороги быстро истощают больную. Повышается температура тела, учащается пульс, нередко расстраивается психика.
Лечение легких невропатий такое же, как и других форм ранних токсикозов беременности. 15 тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, для спасения жизни больной приходится прибегать к искусственному прерыванию беременности.
Психозы могут появиться в первые недели беременности или позже, а также в родах, но чаще всего они возникают в послеродовом периоде (послеродовые психозы), нередко после эклампсии. Психозы, вознилшие во время беременности, в большинстве случаев исчезают вскоре после родов, послеродовые же психозы могут принять затяжной характер.
Лечение перечисленных форм заболеваний нервной системы описывается в курсах неврологии и психиатрии.
Заслуживают упоминания поражения костей и суставов, возникающие у некоторых женщин во время беременности (osteo-et arthropathia gravidarum). Поражение костей выражается в разрушении зубов (кариес), размягчении костей скелета (остеомаляция), чрезмерном росте костей, особенно лицевой части черепа и конечностей (акромегалия) и др. Из поражений уставов наибольшее практическое значение имеет патологическое (чрезмерное) размягчение сочленений тазовых костей, особенно лонного сочленения, предрасполагающее к их разрыву и чрезмерному растяжению во время родов.
Из заболеваний крови, связанных с беременностью (haematopathia gravidarum), важно помнить о возможности развития у беременной малокровия, иногда быстро прогрессирующего и создающего угрозу жизни беременной и плода. Это заболевание происходит, по-видимому, в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и наблюдается у некоторых женщин с резусотрицательной кровью, носящих плод, унаследовавший от отца резусположительную кровь. Распознается данное заболевание на основании результатов исследования крови беременной, в частности на резус-фактор.
Лечение состоит в переливаниях беременной совместимой крови - по групповой принадлежности и по резус-фактору. Ежедневно вводят под кожу по 2 мл камполона или антианемина. Хороший эффект дает фолиевая кислота (внутрь по 5 мг 3 раза в день или парентерально 10-15 мг ежедневно в течение некоторого времени). В случаях, не поддающихся консервативному лечению, показано искусственное прерывание беременности.
Наконец, к токсикозам беременности следует отнести также ряд других осложнений беременности, в частности пиелит беременных и варикозное расширение вен тазовых органов и нижних конечностей. В основе этих осложнений лежит понижение тонуса стенок мочеточника (при пиелите) и вен (при варикозном их расширении), по-видимому под влиянием прогестерона. В первом случае атоническое состояние мочеточников способствует застою в них и в почечных лоханках мочи и связанному с этим их инфицированию, вызывающему пиелит (высокая температура тела, боль в поясничной области и другие симптомы). Варикозное расширение вен может быть причиной тромбофлебита, иногда осложняющего беременность, особенно послеродовой период.
Лечение должно проводиться в таких случаях по тем же принципам, что и при других формах ранних токсикозов беременности. Сопутствующие пиелиту и варикозному расширению вен воспалительные процессы (пиелит, тромбофлебит) требуют лечения по методике, излагаемой в курсах частной хирургии. К прерыванию беременности в таких случаях приходится прибегать лишь в исключительных случаях.
В этой статье рассмотрим вопросы, касающиеся токсикоза, а также советы, как с ним бороться: какие могут быть признаки и степень токсикоза, методы лечения и профилактики.
Ранний токсикоз — это патологическое состояние, возникающее во время и в связи с беременностью. Наличие токсикоза не зависит от пола плода.
Ранний токсикоз обычно бывает в первые 12 недель беременности, но в некоторых случаях он может беспокоить женщину до 16, а иногда даже до 20 недель. Токсикоз чаще всего проявляется плохим самочувствием, тошнотой и рвотой, у некоторых обильное слюнотечение (может выделяться до 1,5 л слюны в сутки).
Вследствие рвоты и слюнотечения может наступить обезвоживание организма, которое проявляется сухостью кожи и слизистых, повышением температуры тела, снижением артериального давления и учащением пульса.
1. Легкая степень. Общее состояние остается удовлетворительным, частота рвоты не более 3-4 раз в сутки, потеря массы тела не превышает 2 кг. Влажность кожи и слизистых остается нормальной. Анализы крови и мочи остаются нормальными. Лечение проводится амбулаторно.
2. Средняя степень тяжести. Рвота от 5 до 10 раз в сутки, потеря массы тела превышает 2 кг в неделю. Может быть небольшое повышение температуры тела. Нередко наблюдается . При исследовании мочи выявляется положительная реакция на ацетон. Лечение проходит на дневном стационаре или женщину госпитализирует.
3. Тяжелая степень. Рвота более 10 раз в сутки. Ночью рвота продолжается, из-за чего нарушается сон. Отмечается выраженное похудание. Снижается артериальное давление. Состояние тяжелое, заторможенное. В анализе мочи — положительная реакция на ацетон, может быть белок. В анализе крови повышается содержание билирубина и креатинина, снижается количество белка. В этом случае необходима госпитализация. При чрезмерной рвоте (более 20 раз в сутки несколько дней подряд) в некоторых случаях ставится вопрос о прерывании беременности.
Слюнотечение может сопровождать рвоту, реже возникает как самостоятельное заболевание. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию, также оно отрицательно влияет на психику женщины.
Также существуют редкие формы раннего токсикоза: остеомаляция (размягчение костей) беременных, острая желтая атрофия печени (в результате быстро начинают погибать клетки печени, печень уменьшается в размерах), тетания беременных (судороги мышц верхних и нижних конечностей). В этих случаях необходимо прерывание беременности. Еще раз хочу подчеркнуть: встречаются крайне редко!
При легкой степени токсикоза обходятся без медикаментозных средств. Необходима . Кроме того, беременной женщине нужно избегать наличия сильных запахов: не рекомендуется пользоваться духами (если необходим дезодорант, то выбрать без запаха), находиться в помещении, где идет ремонт, следует избегать пассивного курения (а уже тем более курить самой). Духота в помещении также усиливает тошноту, поэтому его нужно периодически проветривать.
На голодный желудок тошнота сильнее, поэтому он не должен быть пустым . Можно держать на тумбочке возле кровати несладкое печенье или сухарики, чтобы перекусить до завтрака, не вставая с постели. Можно даже перекусывать ночью, если вы проснетесь, так как по некоторым данным токсикоз обостряется утром из-за того, что за ночь снижается уровень сахара в крови. Проснувшись, не вставайте сразу же, полежите еще минут 20, потом поднимайтесь плавно, резко не соскакивайте с кровати.
Пищу лучше принимать маленькими порциями, каждые 2-3 часа. Еда должна быть вареная или приготовленная на пару, жареного следует избегать. Можно употреблять в пищу детское питание, так как оно лучше усваивается. На завтрак лучше выбирать холодную еду, потому что она меньше пахнет. Многих спасают сухарики, только их нужно готовить самим, потому что в сухариках заводского производства добавлены различные ароматизаторы, которые только усилят тошноту. После еды не делать резких движений и не наклоняться.
Важно прислушиваться к своему организму , так как то, что вы на самом деле хотите съесть в данный момент, вам не навредит, даже если это какая-то «вредная» пища.
Хорошо снимает тошноту вкус и запах лимона . Рекомендуется посасывать ломтик лимона, когда возникает приступ тошноты. Хорошо принимать душ, используя гели для душа с запахом лимона. Эффективным средством также является имбирь . Его надо добавлять в чай или просто жевать.
Успокаивающее действие на пищеварительную систему оказывают продукты с мятой (например, чай с мятой). Можно жевать мятную жвачку. Однако на более поздних сроках мята может вызывать изжогу.
Тошноту можно преодолеть, посасывая леденцы . Многим очень помогает сосание кусочков льда или замороженного фруктового сока (лучше цитрусового).
Нужно достаточно много пить, чтобы избежать обезвоживания. Для восстановления водно-солевого баланса в организме полезна минеральная вода. Также можно пить воду с лимоном или некрепкий зеленый чай. Пить нужно часто, но небольшими порциями. Это очень важно, так как обезвоживание оказывает отрицательное влияние на плод, поскольку резко уменьшается приток питательных веществ.
Беременной женщине необходимо обеспечить эмоциональный покой. Нужно с пониманием отнестись к новым пищевым пристрастиям женщины, понять, что это не просто капризы. Также нужно помочь ей избегать неприятных резких запахов.
Часто приступ тошноты может спровоцировать езда в транспорте, особенно в общественном. Поэтому если вам нужно проехать всего 2-3 остановки, то лучше пройдитесь пешком. Тем более, что беременным полезно много гулять.
Если есть возможность, постарайтесь на недельку-другую выбраться на свежий воздух, например, на дачу. Особенно в теплое время года.
Большое значение имеет лечение начальных (легких) проявлений токсикоза, что дает возможность предупредить развитие более тяжелых форм заболевания.
Некоторых женщин так мучает токсикоз, что они начинают сомневаться, а стоит ли рождение малыша всех этих мучений. Гоните от себя подобные мысли! Самое главное — это, несмотря на временные трудности помнить о ребенке, который находится в животике, и постараться чтобы он все равно чувствовал, что он самый желанный.
Токсикоз – это распространенное и наиболее частое осложнение беременности. Статистика ВОЗ показывает, что в первом триместре беременности токсикозом страдают до 90% всех беременных женщин. На более поздних сроках токсикоз встречается реже: им поражаются около 40% будущих мам. Даже медицина XXI века не в состоянии исправить эти показатели.
Токсикоз, который начинается одновременно с наступлением беременности и продолжается до 12-16 недель, называют ранним. Обычно это состояние протекает довольно легко и не вызывает дальнейших осложнений. Но ранний токсикоз может быть и тяжелым. Это происходит в 1-2% случаев.
Поздний токсикоз, напротив, не бывает легким. Это всегда тяжелое осложнение беременности, которое опасно для мамы и малыша. Например, при поздних токсикозах в 30% случаев роды происходят преждевременно. Если не принимать мер, то в 25% случаев поздний токсикоз – причина материнской смертности при родах или вскоре после них.
Токсикоз при беременности возникает только в период вынашивания ребенка, ни в каких других жизненных ситуациях он не встречается. Роды означают прекращение любого токсикоза.
До сих пор точно неизвестно, по каким именно причинам возникает токсикоз беременных. Теорий очень много, некоторые понятны только профессиональным медикам, вот несколько самых распространенных теорий:
Токсикоз на ранних сроках может возникнуть в любой момент на сроке от четырех акушерских недель (). Чаще всего женщины отмечают первые проявления токсикоза в 7-8 недель беременности.
Что говорят специалисты . Врачи иногда сталкиваются с особой ситуацией: пациентки жалуются на токсикоз буквально сразу после незащищенного полового акта. Однако такие заявления указывают вовсе не на скоростную реакцию организма женщины. Здесь имеет место психологическая сторона, волнение о возможной беременности. Отсюда и мнимые признаки токсикоза.
Поздний токсикоз выявляют у женщин на сроке 18 недель и более.
Ни одна беременная женщина не застрахована от проявлений токсикоза. Чаще всего от токсикоза страдают:
В последнем случае ранний токсикоз встречается примерно в 2,7 раза чаще, чем при беременности одним ребенком. Поздний токсикоз возникает чаще примерно на треть.
Кроме того, токсикоз часто бывает при нежелательной беременности, которую женщина все-таки решила выносить. Обычно в этом случае нет готовности к материнству, отсюда и множество неприятных ощущений.
Интернет порой может назвать вам полтора десятка признаков токсикоза. Официальная медицина придерживается другого мнения. Основных симптомов раннего токсикоза беременных всего два (врачи называют их клинической картиной) – это тошнота и рвота . Есть несколько дополнительных симптомов, они встречаются редко:
Что касается некоторых других проявлений – повышенного обоняния, отвращения к пище, раздражительности, то они не являются клиническими симптомами токсикоза. Эти проявления вы можете наблюдать у себя на любом сроке беременности без всякой тошноты и рвоты.
Врачи выделяют три степени тяжести токсикоза. Первая: рвота до 5 раз в сутки, потеря веса не более трех килограммов. Вторая: рвота 5-10 раз, потеря веса 3-4 кг, артериальное давление снижается. Третья степень: рвота 10-25 раз, даже если беременная давно не ела, потеря веса – более четырех килограммов, к пониженному давлению прибавляются подъем температуры и тахикардия (учащенное сердцебиение).
Группу осложнений во время беременности, которые возникают после 18-й акушерской недели, медики называют гестозом , или поздним токсикозом. Опасность этого состояния в том, что поначалу вы можете не обратить на него внимания. Заметны лишь небольшие отеки (отеки могут быть везде: на руках, ногах, лице). Они списываются на долгое хождение или неудобную обувь.
Именно поэтому врачи особенно внимательно наблюдают за весом беременных, часто направляют их на анализ мочи и измеряют кровяное давление. Так они выявляют клинические признаки гестоза:
Если поздний токсикоз не лечить, возникают осложнения:
Что говорят специалисты . Чем раньше возникает гестоз, тем опаснее ситуация. Если не принять меры, к моменту родов может накопиться слишком много осложнений .
Ранний токсикоз редко переходит границу первого триместра беременности и завершается в 13-14 акушерских недель. Иногда осложнение может затянуться до 16-й недели.
Гестоз (поздний токсикоз) протекает индивидуально у каждой женщины. Иногда он проходит только после родов.
Если ранний токсикоз причиняет вам неудобства, мешает нормально жить, обязательно обратитесь к врачу. Он проведет дополнительно обследование и определит тяжесть токсикоза. При гестозе без врачебной помощи обойтись невозможно.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Тяжелая форма токсикоза может привести к осложнениям:
Здесь много опасностей. При потере веса могут опуститься почки. Развиваясь, малыш начнет «забирать» кальций из организма мамы. Тогда у нее начинают буквально крошиться зубы, кровоточат десны, повышается ломкость костей. В материнской крови обнаруживается дефицит кислорода. Значит, малыш практически начнет задыхаться. Врачи называют такое состояние гипоксией плода , она мешает ребенку нормально развиваться.
А как ходить на работу и заниматься домашними делами, если утром вообще нет сил подняться с постели? В этой ситуации врач направляет пациентку в стационар. Там организуют внутривенное питание, наладят водно-солевой обмен, обеспечат покой и постоянное наблюдение. Могут быть назначены некоторые лекарства. Обычно это витамины. Или такие препараты, которые расслабляют матку (чтобы не появилась угроза выкидыша). Все эти способы быстро восстанавливают здоровье мамы и малыша.
Есть еще один метод лечения токсикоза. Она называется иммуноцитотерапией. Для этого у отца ребенка берут лимфатическую жидкость и вводят матери под кожу предплечья. В этом случае организм женщины быстрее справляется с токсикозом. Ведь половина клеток малыша содержит «чужие» для мамы клетки отцовского организма. Важно, чтобы отец ребенка не страдал никакими инфекционными заболеваниями, иначе иммуноцитотерапия невозможна.
Существуют и различные гомеопатические средства. Поскольку эти лекарства – растительного происхождения, они почти не имеют противопоказаний. Назначить гомеопатическое лечение тяжелого токсикоза может только врач.
Очень редко никакие врачебные меры не помогают прекратить или хотя бы облегчить ранний токсикоз. Состояние будущей мамы может стать опасным для ее жизни. Тогда врачи примут непростое решение о прерывании беременности. К счастью, сейчас такие ситуации почти не возникают.
В наше время с ранним токсикозом пробуют бороться средствами нетрадиционной медицины. Если врач не запрещает, то для лечения раннего токсикоза можно применить иглоукалывание, фитотерапию или гипноз. Если ранний токсикоз вызывает скорее психоэмоциональные осложнения, поможет курс электросна или консультация психолога.
Если поздний токсикоз проявляется у беременной женщины только в виде водянки, она может лечиться дома. Указания врача будут такими:
Внимание! При гестозе категорически нельзя принимать мочегонные средства!
Если у будущей мамы заметно повышается давление, ее обязательно направят в стационар.
Преэкслампсия и эклампсия – это показания для срочных родов. Если беременная не может родить сама или для этого нет времени, врачи назначат экстренную операцию кесарева сечения. На поздних сроках беременности малыш будет спасен.
Медицинская статистика показывает: абсолютно здоровые женщины токсикозом беременных почти никогда не страдают. Если вы планируете зачатие, тщательно обследуйтесь «накануне» и при необходимости проведите лечение:
Когда беременность наступит, займитесь специальным видом спорта (гимнастика, йога, плавание) и обязательно гуляйте каждый день.
Эти меры помогут либо полностью избежать токсикоза беременных, либо пережить его легко.
Ни в коем случае не нужно бояться раннего токсикоза. Это неприятно, но можно пережить.
Посмотрите еще методы борьбы с ранним токсикозом:
Еще одним важным моментом при беременности считается питание. Если оно организовано правильно, токсикоз может быть легким или вовсе не появится.
Не нужно думать, что беременности без токсикоза не бывает. Если у вас крепкое здоровье, а зачатие было запланировано, токсикоз беременных может совсем не возникнуть или быть очень легким.
Есть ситуация, на которую обязательно нужно обратить внимание. Если токсикоз начался, а потом резко, внезапно прекратился, это может означать замершую беременность. Тогда – срочно к врачу. Особенно если такой признак появился до восьмой акушерской недели беременности.
Будьте внимательны к себе. Вовремя подберите методики, которые помогут справиться с токсикозом. Обязательно регулярно посещайте врача, чтобы не пропустить поздний токсикоз. И тогда беременность действительно будет лёгкой.
Мамам на заметку!
Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!