Всем известно, что внематочная беременность является самым грозным и опасным женским заболеванием, которое может закончиться даже летальным исходом. Но последствия внематочной беременности не менее тяжелы, нередко после перенесенного заболевания женщина не может забеременеть повторно, что требует применения вспомогательных репродуктивных технологий, в частности экстракорпорального оплодотворения. Однако, не все так плохо, и в большой своей части женщины, перенесшую операцию по поводу внематочной беременности, благополучно беременеют и рожают.

Но врачи категорически настаивают на соблюдении всех рекомендаций после перенесенной внематочной беременности. А женщины, все, как известно, знают лучше, и поэтому они в лучшем случае сокращают список рекомендаций, а в худшем - просто игнорируют его, что заканчивается весьма и весьма серьезными проблемами. Одной из таких проблем является наступление беременности сразу после внематочной.

Следует оговориться, что имеется в виду под беременностью сразу после внематочной? У кого-то, и чаще всего, нормальная маточная беременность наступает через 6 – 12 месяцев после операции, а кто-то беременеет сразу (примерно через месяц) после удаления внематочной беременности.

В большинстве случаев любая беременность желанна, и необходимо приложить все усилия для ее прогрессирования и сохранения.

Несколько слов о внематочной беременности

Внематочная или эктопическая беременность - это та беременность, которая развивается в неположенном месте, то есть, вне полости матки. По месту локализации плодного яйца различают трубную, яичниковую, брюшную беременность и беременность в добавочном роге матки. Причиной внематочной беременности, как правило, являются хронические воспаления матки и ее придатков, а также инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего встречается трубная беременность.

Внематочная беременность протекает на фоне выраженного внутрибрюшного, а, следовательно, скрытого кровотечения и резкого болевого приступа. Лечение внематочной беременности экстренное и оперативное (например, удаление трубы). После удаления трубы способность женщины забеременеть сокращается до 50%.

Особенности течения беременности сразу после внематочной

В идеале, конечно, лучше, чтобы беременность после перенесенной операции наступила как минимум через шесть месяцев. Но, как говорится: человек предполагает, а Бог располагает. Хочется успокоить женщин, ни один врач не предложит прервать беременность, которая наступила сразу после внематочной. Зачем? Ведь налицо отягощенный гинекологический анамнез, зачем его еще усугублять и абортом? И потом, может так случиться, что это был последний шанс женщины родить ребенка.

К особенностям наступившей сразу после тубэктомии или удаления добавочного рога матки беременности относятся:

Угроза прерывания беременности или преждевременные роды

Угроза прерывания беременности, вплоть до самопроизвольного аборта обусловлена несколькими факторами. Во-первых, высока вероятность наличия скрытых инфекций (токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной и прочих), которые явились причиной внематочной беременности и не были пролечены после операции. Во-вторых, внематочная беременность чаще всего развивается у женщин с нарушенным гормональным фоном, что также действует неблагоприятно на течение нормальной беременности. В-третьих, эктопическая беременность нередко является следствием хронических заболеваний женских половых органов, в частности, эндометрита, что сопровождается неполноценностью эндометрия и трудностями имплантации в нем оплодотворенной яйцеклетки.

Многоводие

Многоводие – это избыточное образование околоплодных вод, которое вызывает перерастяжение матки и живота. Причиной многоводия опять же, являются скрытые непролеченные инфекции. Чревато многоводие следующим: преждевременными родами, развитием аномалий (в частности, слабости) родовой деятельности, кровотечением в родах и в раннем послеродовом периоде, а также развитием фетоплацентарной недостаточности, приводящей к внутриутробной гипоксии, и, соответственно, в задержке роста плода.

Внематочная беременность протекает с выраженным внутрибрюшным кровотечением, что ведет к анемизации женщины. Если беременность наступила через короткий промежуток после операции, организм не успел восстановить запасы гемоглобина (он переносит кислород), а значит, настоящая беременность будет в 100% сопровождаться анемией. Нехватка гемоглобина отрицательно сказывается и на плоде, он определенно будет страдать от внутриутробной гипоксии.

Пример из личной практики:

У меня оперировалась женщина по поводу трубной беременности. Одну маточную трубу я ей, конечно, удалила. После выздоровления пациентка выписалась домой с определенными рекомендациями. Но не прошло и полгода, как поет Высоцкий, а точнее, 3 месяца, она вновь поступает в отделение с диагнозом: острый живот. При осмотре и последующей пункции брюшной полости через задний свод влагалища, я выношу предварительный диагноз: внематочная беременность. Во время операции удаляется вторая беременная труба. Какой можно сделать из этого вывод? Женщина не обследовалась, не предохранялась, а пожелала как можно быстрее родить ребенка. Результат: абсолютное бесплодие.

Анна Созинова

Уровень развития современной медицины на сегодняшний день может решить вопрос возникновения и лечения внематочной беременности, сохраняя жизнь и здоровье женщине. Внематочная беременность может приводить к ряду негативных последствий, в том числе и к бесплодию, повторному развитию зародыша вне матки. После внематочной беременности вероятность нормальной беременности составляет 50%, вероятность бесплодия — около 30% и 20% того, что снова случится развитие зародыша вне матки. Своевременное обращение к врачам поможет значительно увеличить шансы наступления нормальной беременности.

Внематочная беременность характеризуется развитием зародыша вне матки. Наиболее частый случай — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточным трубам. В самом лучшем случае после такой беременности маточные трубы остаются неповрежденными, но если случился разрыв, то вероятность нормального рождения ребенка через определенный срок снижается, как минимум, в несколько раз.

Статистические исследования подтверждают, что в более чем 50% случаев беременности у женщин в будущем заканчиваются или выкидышами, или внематочной формой развития плода. Но это всего лишь статистика, а все в большей степени зависит от женщины — захочет ли она снова забеременеть и важно ли ей хорошее здоровье.

Как должна вести себя женщина, которая перенесла внематочную беременность?

Женщины, которые перенесли такое состояние, необходимо пройти ряд различных процедур и сдать анализы на инфекционные заболевания, хламидиоз и гонорею. Также существует вероятность того, что присутствует хроническое воспаление или спайки, мешающие выходу оплодотворенной яйцеклетки из маточных труб. В случае, если спайки запущенные, то необходимо оперативное вмешательство врачей. Важно своевременно обратиться за помощью к лечащему врачу, поскольку лечение заболеваний — более легкая процедура, в отличие от устранения последствий этих заболеваний.

После внематочной беременности необходимо прохождение УЗИ. Нужно проверить, есть ли какие-либо изменения маточных труб, доброкачественные опухоли, фибромиома или киста. УЗИ обязательно в любом возрасте, поскольку появление данных заболеваний не зависит от возраста.

Также нужно прохождение полного эндокринологического исследования, поскольку причиной внематочной беременности может быть гормональный дисбаланс. Если до беременности женщина предохранялась с помощью спирали, то ее необходимо как можно быстрее убирать. После 2 лет ношения риск внематочной беременности повышается в 10 раз, а после 4 лет — в 20 раз.

После внематочной беременности женщина должна соблюдать все правила и требования, которые предписываются врачами. Желательно прохождение реабилитационного курса, который включает в себя качественный отдых. Весь следующий год должен соблюдаться щадящий режим, причем это касается как работы, так и домашних забот. Необходимо постоянно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать диету, больше отдыхать и отводить достаточно времени для полноценного сна.

В течение всего года рекомендуется пользоваться противозачаточными средствами для того, чтобы работа репродуктивной системы была налажена. Для выбора безопасного и эффективного способа предохранения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Благоприятный период для наступления беременности — через один-два года после внематочной. Перед зачатием желательно проконсультироваться с врачами и профильными специалистами, которые порекомендуют лекарственные препараты в случае наличия хронических заболеваний или укажут, какие необходимо проходить обследования.

)

Известие о внематочной беременности – это, несомненно, сильный удар для любой женщины. Ведь такая беременность ни при каких обстоятельствах не может завершиться удачно: как правило, гибель плода или разрыв не предназначенного для вынашивания ребенка органа происходит уже через четыре-восемь недель после зачатия. Даже обнаруженная на ранних сроках внематочная беременность требует хирургического лечения, что, в свою очередь, сопровождается, как минимум, повреждением фаллопиевой трубы. В худшем случае трубу и вовсе удаляют. Таким образом, шансы забеременеть спустя какое-то время уменьшаются вдвое. К тому же, не исключено, что новая беременность может иметь такой же результат. И все-таки, статистика тому подтверждением, не стоит опускать руки и раньше времени настраивать себя на плохое. Просто следующая беременность после внематочной беременности потребует более тщательной подготовки, а также бережного и внимательного отношения к собственному организму.

Можно ли забеременеть после внематочной

Можно забеременеть после внематочной беременности? Этот вопрос беспокоит каждую женщину, в жизни которой произошло такое печальное событие. Если обратиться к статистическим данным, довольно часто эктопическая беременность (так еще называют данного вида патологию) становится причиной вторичного бесплодия. Разрыв яйцевода снижает вполовину шансы на зачатие, нормальную беременность и рождение ребенка. Однако даже правильно и своевременно прооперированная маточная труба может оказаться бесперспективной в плане наступления очередной беременности через нее. К тому же, очень велика вероятность, что плодное яйцо снова закрепится не в матке, а именно в этой трубе. Кстати, именно по этой причине многие врачи-гинекологи считают, что даже если труба не разорвалась при внематочной беременности, ее все же лучше удалить во избежание повтора неприятной ситуации в дальнейшем.

Тем не менее, правильные действия женщины способны в значительной мере повысить вероятность наступления желаемой беременности.

Планирование беременности после внематочной беременности

В большинстве случаев основная рекомендация врачей женщинам, перенесшим внематочную беременность, – выждать не менее полугода после проведения операции по ее устранению. А лучше даже год или два. Этого времени обычно достаточно для того чтобы улучшить состояние собственного здоровья и полностью восстановиться. До планирования беременности после внематочной беременности оптимально предохраняться при помощи оральных контрацептивов. Это имеет смысл по двум причинам:

• Во-первых, раньше времени не наступит нежелательная беременность;
• Во-вторых, после прекращения приема гормональных препаратов улучшается функция яичников, что повышает шансы зачать ребенка.

Как забеременеть после внематочной беременности

Для того чтобы успешно забеременеть после внематочной беременности, конечно же, только выжидания и контрацепции недостаточно. Подход должен быть комплексным.

Необходимыми мероприятиями, предшествующими планированию беременности после внематочной беременности, являются:

• Медицинское обследование на наличие возбудителей заболеваний, передающихся посредством полового контакта. При этом обследование требуется не только женщине, но и ее партнеру. Причем даже в том случае, если подобные анализы уже сдавались, и человек полностью уверен в собственном здоровье. Это обусловлено тем, что существуют так называемые скрытые инфекции, выявить которые с первого раза не всегда удается;
• Медицинское обследование на наличие спаек в области органов малого таза;
• Медицинское обследование, позволяющее выяснить прочность фаллопиевых труб (эта процедура называется гистеросальпингография);
• Медицинское обследование на наличие очагов хронических воспалительных процессов;
• Качественное ультразвуковое исследование маточных труб с целью исключения вероятности наличия в них каких-либо новообразований;
• Эндокринологическое обследование, включающее анализы на определение уровня гормонов;
• Удаление внутриматочных средств контрацепции (в том случае, если внематочная беременность развилась на фоне их применения);
• Нормализация питания и прием витаминных комплексов;
• Нормализация режима работы и обеспечение себя полноценным отдыхом;
• Отказ от вредных привычек.

Как забеременеть после внематочной беременности максимально быстро

Многие врачи сходятся во мнении, что овуляция у женщины наступает в каждом из яичников попеременно, однако на деле чаще она происходит в каком-то одном яичнике. Если ведущая роль – за яичником, который находится со стороны неповрежденной трубы, то забеременеть после внематочной беременности можно достаточно быстро и без особых проблем. В особенности высоки шансы новой беременности после внематочной беременности у молодых женщин, еще не достигших тридцатилетия. В тех же случаях, когда ситуация складывается не так удачно, остается несколько способов немного помочь своему организму. Среди них:

• Проведение домашних тестов на овуляцию. Это позволит, во-первых, узнать больше о собственном менструальном цикле и сроках овуляции, а во-вторых, выбрать наиболее благоприятное время для зачатия;
• Составление графиков базальной температуры на основе ее регулярного измерения;
• Ультразвуковое исследование для определения овуляции (этот метод, пожалуй, не самый популярный, поскольку является довольно дорогостоящим);
• Анализ собственных ощущений в период наступления овуляции. Например, у кого-то из женщин могут отмечаться ноющие боли в области нижней части живота, а у кого-то увеличивается количество влагалищных выделений.

Как забеременеть после внематочной и перешагнуть психологических барьер

Можно ли забеременеть после внематочной, если психологически сложно отпустить произошедшую ситуацию? Пожалуй, нет. Недаром ведь говорят, что «все болезни – из головы». Безусловно, есть пятипроцентная вероятность, что новая беременность будет развиваться по уже пройденному неблагоприятному сценарию, и, возможно, придется удалить оставшуюся трубу, лишившись последнего шанса зачать ребенка естественным путем. В этой ситуации на помощь женщине может прийти квалифицированный психолог. Также хороших успехов в борьбе с собственными страхами можно достичь, пообщавшись с женщинами, ранее оказавшимися в подобной ситуации и впоследствии благополучно выносившими детей. И, конечно же, многое зависит от самой женщины, от того, насколько она сможет настроить себя на лучшее. 4.6 из 5 (8 голосов)

Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач- гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

Какое будущее ожидает женщину после внематочной беременности?

При внематочной беременности зародыш развивается вне матки. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. При самом хорошем исходе после такой беременности этот орган остается поврежденным. После разрыва трубы вероятность нормального рождения ребенка в будущем снижается как минимум в два раза. По статистике почти у половины женщин потом вообще не бывает детей. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами.

Но это только статистика. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью и желания иметь ребенка.

- А как должна себя вести женщина, которая уже перенесла внематочную беременность?

Женщинам, которые перенесли это состояние, обязательно надо сдать анализы на инфекции, хламидиоз и гонорею. Велика вероятность, что есть хроническое воспаление и спайки. Но сегодня это лечится с помощью лазера, физиотерапии. Если спайки запущенные, их лечат оперативно. Поскольку устранять последствия гораздо сложнее, чем своевременно лечить - важно вовремя обратиться к врачу.

Также надо сделать УЗИ и проверить, есть ли изменения маточных труб или доброкачественные опухоли, кисты, фибромиома. Их появление не зависит от возраста.

Необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Так как причиной внематочной беременности может стать гормональный дисбаланс. Если женщина предохранялась с помощью спирали, ее надо срочно убирать. Время ее ношения прямо пропорционально степени риска внематочной беременности: после 2 лет риск патологического зачатия повышается в 10 раз, а через 4 года - в 20 раз.

В 20% случаев внематочная беременность бывает после абортов, последствия которых почти всегда негативно сказываются на последующих беременностях. Чтобы заранее диагностировать высокий риск, надо не менее одного раза в год посещать гинеколога.

После внематочной беременности женщина должна выполнять все рекомендации врачей. Стоит пройти реабилитацию, отдохнуть на море, восстановиться в санатории. В последующий год режим работы и жизни должен быть щадящим. И надо очень тщательно следить за здоровьем: правильно питаться, высыпаться, больше отдыхать. Фактически, от того, какой образ жизни будет вести женщина, зависит, сможет ли она в будущем стать мамой.

В течение года после произошедшего надо предохраняться, чтобы наладить работу детородных органов. Вместе с лечащим врачом надо подобрать наиболее эффективный и безопасный способ предохранения.

Лучше всего, если следующая беременность наступит через год-два после внематочной. Надо заблаговременно пройти все обследования, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом и профильными специалистами, если есть какие-то хронические заболевания.

- Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Можно только снизить риск ее возникновения. Если внематочное зачатие уже произошло, важно вовремя его диагностировать, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы. Тогда негативные последствия для здоровья будут минимальны.

Надо внимательно относиться к себе и планировать свою беременность. При малейшей задержке, особенно если раньше были гинекологические проблемы и тем более, если уже была внематочная беременность, надо сразу же идти к врачу.

Если женщина планирует стать мамой, в первый месяц после окончания приема оральных контрацептивов надо предохраняться другими способами. Это необходимо, чтобы восстановились естественные функции маточных труб.

Во время зачатия надо меньше нервничать. Когда женщина переживает, сократительная функция труб ухудшается, и яйцеклетка может остаться в трубе. Поэтому, если планируется зачатие, надо уметь расслабляться. Это состояние хорошо бы сохранить в последующие 2-3 дня. Для этого можно пить успокоительный чай или валерианку.

Помните, что надежда на материнство есть всегда, и шанс надо использовать!

Вы столкнулись с беременностью вне матки и перенесли оперативное вмешательство. Вам необходимо обязательно знать, когда возникает беременность после внематочной беременности и что для этого нужно сделать.

Что это за патология и как ее определить

Внематочная беременность – это осложнение, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в яйцеводе.

В первые недели невозможно увидеть внематочную беременность. При ней тоже отсутствует менструация, тест показывает положительный результат, есть токсикоз и увеличивается матка.

Однако, предположить данное нарушение можно по следующим признакам:

1. На узи нет плодного яйца в матке (читайте статью о том, когда плодное яйцо видно на УЗИ >>>);
2. В крови снижен уровень ХГЧ.

Лечение данного нарушения только оперативное. Сейчас делают лапароскопическую операцию, при которой возможно сохранить маточную трубу.

Отчего бывает данная патология

Внематочная беременность может возникнуть по нескольким причинам, которые приводят к нарушению проходимости яйцевода. Причины патологии таковы:

• инфекции в яичниках и матке;
• операции по гинекологии;
• гормональные нарушения;
• аборты и выскабливания;
• длительное применение спирали;
• наружный эндометриоз;
• спайки в малом тазу;
• опухоль придатков;
• туберкулез маточного органа.

Эмбрион может быть не только в трубе. Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к яичнику, к шейке матки, к брюшной полости.

Патология проявляется следующими симптомами:

1. резкими болями внизу живота (смотрите также статью по теме: Беременность 3 недели, болит живот >>>);
2. резким снижением давления;
3. головокружением;
4. темно-красными выделениями после полового акта.

При этих симптомах нужна срочная помощь врача!

Внимание! Нельзя заглушать резкую боль обезболивающими таблетками, лучше срочно обращаться за медицинской помощью. Внематочная беременность может угрожать вашей жизни.

Как решается вопрос с внематочной беременностью

Диагностировать данное нарушение вначале очень сложно, поэтому женщина обращается к врачу уже при явных симптомах. Такое состояние имеет последствия, при которых лопается труба и начинается внутреннее кровотечение, которое может закончиться летальным исходом.

Знайте ! При раннем выявлении патологии, если в клинике есть специальное оборудование, то возможна операция – фимбральный забор плодного яйца.

Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из яйцевода под вакуумом со стороны ампулярного участка возле яичника.

Период восстановления после внематочной

• После оперативного вмешательства назначается противовоспалительная терапия, которая предотвращает спаечный процесс;
• Еще обязателен прием антибиотиков для профилактики распространения внутренней инфекции;
• Кроме этого назначаются физиотерапевтические процедуры и прием гормонов;
• В период реабилитации пациентка находится в стационаре под наблюдением гинеколога;
• В начале у нее идут обильные выделения после внематочной беременности;
• В течение месяца после операции запрещены половые контакты;
• Важно исключить подъем тяжестей, стрессы, тяжелые физические нагрузки и перенапряжения.

Когда можно беременеть после внематочной?

Следующую беременность планируйте только через 6 месяцев и обязательно пройдите дополнительное обследование.

Особенность планирования беременности после внематочной

Возможна ли беременность с одной трубой после внематочной?

Если у вас удалена одна труба, то ваши шансы зачать ребенка уменьшаются вдвое. Кроме этого повторная беременность опять может закончиться еще одной внематочной или выкидышем.

Чтобы этого не произошло важно подойти к вопросу планирования очень серьезно. Для начала нужно дать организму немного отдохнуть и предохраняться.

Внимание! Необходимо помнить, что беременеть через месяц после внематочной не стоит. Организм еще ослаблен.

Ситуации бывают разные. Некоторым достаточно восстановить менструальный цикл, поймать овуляцию и сдать анализы на инфекции и можно планировать, а кому-то приходится пройти ГСГ, чтобы убрать спайки на яйцеводе, а потом ходить на УЗИ каждый месяц и следить за ростом фолликула.

Обследования перед планированием

Чтобы легко зачать и выносить здорового ребенка вам необходимо, перед планированием следующей беременности, пройти определенное обследование.

Чтобы предотвратить повторение ситуации, для определения причины, гинеколог вам назначат дополнительные обследования:

1. стандартные анализы крови и мочи;
2. мазок на инфекции;
3. УЗИ органов малого таза;
4. процедуру на проходимость труб;
5. диагностическую лапароскопию (при необходимости).

Также следует пройти консультацию у эндокринолога.

Как быстро можно забеременеть

Проведя всю диагностику и выяснив причину возникновения нарушения, вы можете планировать следующую беременность.

• Вероятность зачать малыша после такой беременности составляет 60%. Все зависит от того, насколько повреждена детородная функция после операции;
• Планируя зачатие после оперативного вмешательства, нужно соблюдать ряд правил, так как от этого зависит вероятность благоприятного зачатия. Для начала, обязательно нужно установить, когда возникает овуляция со стороны целого органа.

Для того чтобы ускорить нормальное зачатие после неудачной попытки, нужно сделать следующее:

1. Делать утром тест на овуляцию. Две четкие полоски показывают пик овуляции;
2. Мерить базальную температуру и составлять график, который покажет период овуляции;
3. Сходить на УЗИ-фолликулометрию, чтобы убедиться, что яйцеклетка созрела с нужной стороны;
4. Прислушиваться к своим ощущениям, в период овуляции в области яичника есть дискомфорт или покалывание;
5. Следить за выделениями. В пик овуляции они вязкие и прозрачные.

При правильном планировании вы быстро добьетесь желаемого результата.

У вас получилось

• После внематочной новая беременность протекает точно также, как и обычная. Для нее характерен на раннем сроке токсикоз, тянущая боль в пояснице (смотрите статью: Болит поясница при беременности на раннем сроке >>>), набухают молочные железы;
• В период вынашивания ребенка обращайте внимание на свое питание, чтобы ребенок получал все необходимые витамины;
• На раннем сроке лучше сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность маточная и успокоиться.

В целом, прогноз для нормальной беременности весьма благоприятный. Выполняя все рекомендации гинеколога, очень скоро вы станете счастливой мамой.