Водянка беременных представляется распространенным проявлением лёгкого гестоза, преимущественно ближе к родам. Согласно статистическим данным от подобной проблемы испытывают неудобства 16-20% женщин в положении. Причём явление выступает скорее состоянием физиологическим, нежели патологическим и при своевременно принятых мерах не несёт угрозы матери и плоду. На сроках беременности в женском организме уже присутствует на 2-3 литра жидкости больше по сравнению с до беременным периодом. В случаях же водянки это количество легко способно увеличиться ещё в несколько раз и доставить букет дискомфортных проявлений. Разберёмся детально что такое водянка беременных, основные факторы провоцирующие развитие состояния, признаки, наиболее оптимальные варианты лечения.
Излишки скоплений воды в женском организме на стадии вынашивания ребенка в подавляющем числе случаев — результат воздействия плаценты, изменения водно-солевого баланса, увеличение проницаемости мелких сосудов, изменение агрегационных свойств кровяных клеток. Изменения приводят к патологиям микроциркуляции кровяной среды различной тяжести, что отражается в повышенном выведение белков из тканей, приводящее к появлению генерализованных отеков тела. Главной зоной поражения изначально выступают лодыжки, пальцы рук, потом отечность способна распространиться по всему телу и начать вызывать ощутимую тяжесть и дискомфорт.
Принято делить водянку у беременных по сложности протекания:

1. Начальная. Отечность сосредоточена в основном в области нижних конечностей, чаще всего лодыжек. Зона поражения преимущественно локальная.
2. Прогрессирующая. Наблюдается распространение отеков по брюшной стенке, пояснице, что значительно увеличивает площадь поражения.
3. Выраженная. Отечность поднимается от нижних конечностей, захватывает область живота, спины, пояснице, поднимается к шее и имеет следы проявления на лице.
4. Тяжёлая. Все тело имеет следы генерализированных отёков, перемещающихся по различным участкам.

Все формы тесно связаны между собой и показывают прогрессирующее течение, если не начать принимать направленные и своевременным меры.

Водянка беременной имеет симптомы явные и заметные не специалисту:

• появление припухлостей в дневное время и их исчезновение в ночное
• нарушение дыхательных процессов, развитие одышки
• тяжесть в теле, болезненность при резких движениях
• ухудшение состояния и защиты кожного покрова

Лечение водянки беременных осуществляется следующими путями:

1. Консервативные

• ограничение поступления жидкости в сутки до 600 мл, отказ от жидкой пищи
• отказ от потребления в пищу соли или снижение до 1-1.5 гр. в день
• переход на питание или диету, где доминируют овощи и молочная продукция
• прием внутрь 12-15% раствора сульфата аммония сроком 3-4 суток.

2. Медикаментозные

• принятие гипотиазида единожды в сутки по 25 мг. продолжительностью не менее трёх суток
• 40 % раствор глюкозы вводимый внутривенно 1-2 раза по 25-30 мл
• использование аскорбиновой кислоты в виде уколов или таблеток

Это лишь общая схема противодействия, которая подлежит коррекции по обстоятельствам. Главным критерием эффективности проведённых лечебных мероприятий является стремительное снижение набора веса пациенткой и колебание его в рамках не более 350-400 граммов в неделю. Ввиду развития отечности также стремительно повышается масса тела роженицы, что является одной из причин развития негативных ситуаций. Отечность способна осложнить предстоящие роды и потребовать искусственных и дополнительных мер для их проведения.
Первостепенной задачей становится своевременная диагностика заболевания, и выяснение от чего водянка у беременных. В идеале на первой, второй стадиях, принять ответные меры. В случаях позднего обращения высоки риски развития нефропатии с множеством сопутствующих осложнений, ставящих под угрозу нормальные роды. Нередко отмечается значимый рост показателей артериального давления, иногда до порогов 170/70. Это серьёзно влияет на мозговую деятельность, способно стать причиной временной потери зрения, апноэ, обморочных состояний. Водянка беременных требует скорейшего устранения и обращения к врачу для лечения в стационаре под контролем специалистов. Динамика происходящего изменяется стремительно, поэтому при наличии гестоза в третьем триместре будьте особо внимательны и исключительно самолечение.

Придя однажды на плановый осмотр к гинекологу, будущая мама может быть неприятно удивлена. «У Вас водянка», - говорит врач и расписывает лечение. А в худшем случае сразу отправляет в стационар.

И, конечно же, Вас обязательно заинтересует, что это такое - водянка беременных. И очень хорошо, если Вы будете знать о ее существовании раньше, потому что тогда сможете сами заподозрить неладное еще на первых стадиях.

Впрочем, водянка не представляет большой опасности, но при отсутствии своевременной терапии может трансформироваться в более серьезные осложнения. А значит, не стоит относиться к этому диагнозу легкомысленно…

Несмотря на красноречивое простонародное звучание, слово водянка принадлежит к медицинской терминологии. Оно обозначает скопление в тканях жидкости вследствие нарушения лимфо- и кровотока, что приводит к образованию отеков. В зависимости от того, в каком именно органе локализуется отек, различают всевозможные виды водянок - суставов, глаза, яичек, живота, желчного пузыря, сердца, маточной трубы и пр. и пр.

Образование отеков в период беременности выделяется в отдельную патологию, называемую водянкой беременных. Дело в том, что вследствие происходящих в этот период гормональных изменений склонность к задержке жидкости в тканях естественным образом повышается.

Однако в норме незначительные отеки образуются по вполне конкретным на то причинам (злоупотребление соленым, чрезмерно длительное нахождение на ногах, ношение тесной обуви или одежды) и вскоре исчезают самостоятельно. Если же они присутствуют постоянно, не проходят после ночного сна, то говорят о водянке беременных, при которой происходит нарушение водно-солевого обмена в организме.

Водянка у беременных: причины

Медики считают, что водянка и прочие формы гестоза чаще всего развиваются у женщин, входящих в группу риска. Предрасположенность определяется состоянием здоровья, предшествующим беременности. Самое большое значение, по мнению врачей, имеют следующие факторы:

• Нарушение обменных реакций в организме со склонностью к лишнему весу.
• Проблемы в работе почек.
• Заболевания печени.
• Гипертензия и прочие сердечно-сосудистые нарушения.

Кроме того, гинекологи отмечают, что при вынашивании двойни такая патология встречается чаще.

На развитие водянки указывают стойкие задержки жидкости в тканях. Визуально их можно диагностировать по образующимся отекам. Но нередко случается, что отеки на первой стадии водянки скрытые. В таком случае заподозрить патологию возможно только по двум признакам:

• ускоренные прибавки веса: более 300 г в неделю (или более 12,5 кг за всю беременность, но это очень относительно!);
• уменьшение кратности и объема мочеиспусканий.

Водянка беременных развивается постепенно, в процессе чего специалисты выделяют 4 стадии развития патологии:

• 1 стадия - отеков еще не видно, но уже наблюдается избыточный вес; походы в туалет становятся более редкими, несмотря на прежние объемы потребляемой жидкости.
• 2 стадия - появляются отеки в ногах (стопах и голенях): при нажатии на ткани образующееся углубление не исчезает сразу же. На этом этапе женщина замечает, что прежде удобная обувь стала жать, ноги сдавливаются и быстро устают.
• 3 стадия - отечность поднимается выше, к области бедер, живота, крестца и поясницы; также отекают руки, на что главным образом указывает «симптом кольца»: оно плотно прижимается к пальцу, его невозможно снять, а иногда даже прокрутить вокруг.
• 4 стадия - задержка жидкости происходит по всему телу, включая лицо, что становится очень хорошо заметно.

Отеки при водянке имеют некоторые особенности: в отличие от «почечных», когда кожные покровы бледнеют, и от «сердечных», при которых возникает «синюшность», кожа в данном случае сохраняет привычный окрас, но обретает глянцевый вид.

По мере прогрессирования водянки к описанному могут присоединяться и другие признаки: одышка, тахикардия, чувство жажды, быстрая утомляемость, слабость .

Чем опасна водянка беременных: последствия

Чаще всего водянка проявляется в третьем триместре беременности и является первой стадией сложного опасного состояния - гестоза (позднего токсикоза).

При водянке женщина чувствует себя вполне хорошо, никаких изменений в анализах мочи (в частности появления в ней белка) или артериальном давлении (в частности его повышения) не происходит. Однако если не начать лечить водянку своевременно, то постепенно она переходит в следующие стадии гестоза - нефропатию и эклампсию. А это уже большая угроза и для ребеночка, и даже для матери. Гестоз характеризуется спазмом всех сосудов, в том числе в головном мозге и в плаценте, что несет в себе жизненную опасность для плода. Лечение гестоза всегда происходит в стационарных условиях, в то время как водянку на ранних стадиях можно лечить дома, амбулаторно.

Что делать при водянке беременных

Очень хорошо, если Вы имеете привычку регулярно взвешиваться и контролируете свои прибавки в весе. В таком случае можно самостоятельно заметить, что набор веса превышает допустимые нормы и, как правило, происходит скачкообразно: к примеру, в течение одной недели прибавка может быть незначительной, а в следующую происходит резкий скачок вверх. Это значит, что требуется более тщательное обследование, для чего лучше незамедлительно обратиться к ведущему беременность врачу. Он обязан направить будущую маму на дополнительные исследования, которые позволят, в частности, определить разницу между количеством потребляемой и выделяемой организмом жидкости и исправность работы мочевыделительной системы. Для этого существуют специальные анализы и тесты.

Чрезвычайно большое значение при водянке у беременных имеет полноценный сон (не менее 10 часов ночью и желательно 1-2 часа днем) и эмоциональный покой. А вот физическая активность лишней не будет. Что выбрать - плавание, ходьбу, йогу - лучше посоветоваться со своим врачом.

Независимо от того, в какой степени выражена водянка, беременной в обязательном порядке назначается диета, сводящая к минимуму потребление соли: ее количество не должно превышать 2-3 г в сутки. Сладкое в своем рационе также следует максимально ограничить, как и прочие продукты, способствующие набору веса: мучные, крахмалистые, жирные, жареные. Акцент нужно сделать на полезном питании: легкоусвояемом нежирном белке (отварное мясо, яйца, творог, кефир, рыба); растительной клетчатке (цельные злаки, низкокалорийные фрукты, овощи), богатых калием продуктах (печеный картофель, курага, инжир). Фастфуд и содержащие глютамат натрия продукты исключаются из меню полностью! Острые приправы и пряные специи тоже желательно отнести к категории нежелательных.

Лучше питаться дробно: небольшими порциями с перерывом в 2-3 часа. Один раз в неделю полезно устраивать разгрузочные дни.

Что касается питьевого рациона, то часто можно встретить рекомендации резко ограничить суточное потребление жидкости. Но последние исследования опровергают целесообразность подобных назначений: доведено, что это мало влияет на образование отеков. Пить необходимо по требованию организма (но, конечно, не очень много), в качестве питья нужно использовать только свежую, качественно очищенную воду или безопасные для этого периода мочегонные напитки, если их назначил врач (к примеру, брусничный чай или морс).

Лечение

При сильно выраженной водянке беременной, скорее всего, будет назначено медикаментозное лечение, которое лучше всего проводить в условиях стационара, но в некоторых отдельных случаях под регулярным врачебным наблюдением женщина может оставаться дома. Однако если к отекам присоединяются другие признаки гестоза (в частности, появление белка в моче и повышение кровяного давления), то госпитализация обязательна!

По показаниям беременной при водянке назначаются диуретики (мочегонные), успокоительные (обычно на ночь), спазмолитические, укрепляющие сосудистые стенки, улучшающие кровоток, витаминные (главным образом из группы В, а также Е, С, Р, магний) препараты. Следует соблюдать постельный режим, что способствует лучшему оттоку жидкости из тканей. Постоянно ведется контроль над прибавками в весе, артериальным давлением и показателями в моче.

В целом, если проводится адекватная своевременная терапия, то волноваться не о чем: водянка сама по себе неопасна для плода. Главное, не допустить ее прогрессирования и ухудшения состояния.

Специально для - Екатерина Власенко

Водянка беременных , или отеки - является одним из ранних симптомов проявления позднего (ОПГ-гестоза).

Причины

Отеки возникают в результате задержки жидкости в организме, которая происходит за счет:

• Нарушения водно-солевого обмена;
• Задержки солей натрия;
• Повышения проницаемости сосудистой стенки капилляров.

Симптомы и классификация

Следует четко отличать отеки как физиологическое явление при беременности и нормальном диурезе с отеками как симптомом гестоза, развитие которых происходит за счет снижения диуреза и которые не исчезают после ночного сна.

В начале заболевания отечность возникает в области лодыжек и ступней, а затем постепенно распространяется выше. У некоторых беременных одновременно с лодыжками возникает отечность лица (черты его грубеют, особенно становятся заметны отеки на веках) – I степень заболевания .

При II степени заболевания отеки распространяются на живот, в надлобковой области образуется «тестоватая подушка». Нередко отек затрагивает и половые губы.

III степень заболевания характеризуется отеками нижних конечностей, живота и лица.

При IV степени возникает отек всего тела (анасарка).

Обычно утром отеки менее заметны (но не исчезают совсем), так как за время сна жидкость равномерно распределяется по всему телу. К вечеру (в силу вертикального расположения тела) отеки спускаются книзу (конечности и живот).

Даже при выраженных отеках беременные чаще всего не предъявляют никаких жалоб, а самочувствие и общее их состояние расценивается как удовлетворительное. Хочется отметить, что лишь 8-10% беременных больных отечным синдромом имеют изолированную форму заболевания, т. е. водянка не переходит в следующую стадию ОПГ-гестоза, у остальных же присоединяется артериальная гипертензия и .

Диагностика

Диагностика явных отеков обычно не представляет трудностей. А скрытые отеки можно распознать следующим образом:

• Патологическая еженедельная прибавка в весе (более 300 грамм в неделю). При этом беременную желательно взвешивать в одно и то же время суток и в одинаковой одежде;
• Снижение суточного диуреза до 900 мл и менее (при обычной питьевой нагрузке);
• Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия);
• Положительный симптом «кольца» (это когда кольцо, которое ранее носилось на среднем или безымянном пальце налазит лишь на мизинец).

Лечение водянки беременных

При отеках I степени возможно проведение амбулаторного лечения . При этом врач должен обратить особое внимание на:

• Необходимость соблюдения диеты (ограничение соли, употребление белковой пищи) и водно-питьевого режима (с учетом диуреза и ежедневной прибавки в весе).
• Так же беременным с отеками рекомендован дневной отдых до 2-3 часов , который способствует увеличению кровотока в почках и плаценте, тем самым нормализуя диурез.

При II – IV степени отеков – необходима госпитализация, а лечение осуществляется лишь в условиях стационара .

Водянка беременных – это одно из первых проявлений токсикоза второй половины беременности. Главный симптом водянки – отеки, возникающие в результате нарушения водно-солевого обмена в организме. Вследствие задержки в организме жидкости, появляются сначала скрытые, а позже и явные отеки.

Диагностика водянки при беременности

При водянке беременных в моче пациентки обнаруживается отсутствие белка. При этом артериальное давление остается в норме. Поскольку заболевание развивается в большинстве случаев постепенно, то с его диагностированием почти не возникает проблем. До появления выраженных отеков беременную могут беспокоить «сигнальные» симптомы – чрезмерная прибавка веса (более 400 г в неделю), так называемый «симптом кольца» (когда кольцо с трудом двигается на пальце), становится тесной привычная обувь.

Еще одним симптомом водянки беременных становится отрицательный диурез – то есть уменьшение количества выделяемой мочи. В общем состояние беременной сохраняется в пределах нормы. И лишь при выраженных отеках возникает одышка, чувство тяжести, усталость и иногда тахикардия.

На этапе диагностирования важно дифференцировать отеки почечного и сердечного генеза. При сердечных отеках помимо прочего развивается целый ряд дополнительных осложнений – цианоз, увеличение печени, застой жидкости в легких, выпот жидкости в полости тела. Почечные отеки проявляются сначала на лице, параллельно с этим меняются показатели анализа мочи, а в крови повышается концентрация мочевины.

Стадии водянки при беременности

У заболевания различимы четыре основные стадии:

1. На первой стадии возникают отеки голеней и стоп.
2. Вторая стадия характеризуется отечностью не только нижних конечностей, но и нижней части живота и области поясницы и крестца.
3. На третьей стадии отеки распространяются на руки и лицо.
4. Четвертая стадия – это общий отек. При этом кожа становится как бы глянцевой, сохраняя нормальный цвет. Это является отличительной чертой простого отека от отеков, появляющихся при заболеваниях почек, когда кожа становится бледной или от сердечных отеков, характеризующихся цианозом.

Чем опасна водянка во время беременности?

Во-первых, отеки – это лишняя жидкость в организме. В среднем, 2-4 литра, для удержания которой организм затрачивает дополнительные усилия и испытывает усиленную нагрузку. Во-вторых, и без того возросшее кровеносное давление увеличивается еще больше. Это не может не сказываться на организме – к его органам не поступает достаточного количества кислорода и прочих полезных веществ. В-третьих, у беременных происходит уменьшение объема циркулирующей крови и ухудшается ее свертываемость из-за спазма мелких кровеносных сосудов.

Последствиями этих трех факторов при водянке беременных являются нарушения функциональности почек, головного мозга и плаценты, вследствие чего ребенок может отставать в развитии.

Лечение водянки беременных

Начальные стадии водянки лечатся в амбулаторных условиях. Беременной рекомендовано употребление продуктов, богатых белками (творога, мяса, рыбы), фруктов, соков и овощей. Необходимо уменьшить потребление соли и жидкости. Один раз в неделю нужно проводить разгрузочные дни (яблочные или творожные). Хорошо помогают отвары лечебных трав – пустырника и корня валерианы, а также средства для укрепления сосудистой стенки. Необходим тщательный контроль массы тела, артериального давления и показателей в моче.

Если отек перешел в последнюю стадию, производится госпитализация беременной и ее лечение мочегонными средствами вкупе с соответствующей диетой. В большинстве случаев, водянка беременности хорошо лечится, и беременность оканчивается благополучно.

Водянка беременных считается одним из самых распространенных форм Такое состояние сопровождается повышенным скоплением жидкости в организме Сама по себе водянка не представляет опасности ни для женщины, ни для плода. Тем не менее, регулярный и соблюдение некоторых правил лечения просто необходимо, так как в некоторых случаях такое состояние может перерасти в нефропатию, а иногда и в эклампсию.

Водянка беременных: причины. На самом деле врачи считают, что основной причиной такого нарушения являются проблемы с нервной системой. Это в свою очередь ведет к проблемам с системой кровообращения — стенки сосудов становятся более проницаемыми, нарушается баланс солей и жидкостей в организме. В тканях организма задерживается огромное количество солей, преимущественно хлоридов, а, следовательно, там начинает накапливаться вода. Как правило, жидкость скапливается в подкожной клетчатке.

Водянка беременных: симптомы. Самым заметным признаком водянки у беременных считаются отеки. Такое состояние в большинстве случаев сопровождает первую беременность и появляется на последних 3 - 4 месяцах. Значительно реже появляются отеки на последнем месяце беременности или непосредственно перед родами. Как правило, такому состоянию предшествуют скрытая отечность, которую очень легко заметить, если регулярно взвешиваться. Дело в том, что при скоплении жидкости в организме женщина начинает сильно прибавлять в весе.

Сначала отекают стопы и голени. На более поздних стадиях болезнь поднимается выше и охватывает органы таза. Последняя стадия развития водянки носит название «общий отек». Дело в том, что в таком состоянии отекает абсолютно все тело, включая руки, плечи и лицо.

Водянка беременных: насколько это опасно? Как уже было сказано, водянка беременных сама по себе не может принести вреда ни организму матери, ни организму будущего ребенка. Во-первых, жидкость никогда не скапливается в серозных полостях. Во-вторых, почки, сердце и другие органы функционируют абсолютно нормально. При анализе мочи не обнаруживается никаких отклонений от нормы. Единственное, что беспокоит будущую маму, это постоянная тяжесть и ограниченность в движениях, что объясняется значительным увеличением массы тела. Иногда симптомы проходят сами по себе за несколько недель до родов. В любом случае водянка проходит сразу же после рождения ребенка.

С другой стороны, известны и случаи, когда водянка переходила в более серьезные состояния — например, нефропатию или эклампсию. Именно поэтому женщины в таком состоянии должны регулярно осматриваться у врача, ведущего их на протяжении всей беременности. И хотя лечение водянки осуществляется, как правило, в домашних условиях, при устойчивой отечности иногда требуется поместить женщину в условия стационара.

Водянка беременных: лечение. Успех лечения водянки в основном зависит от соблюдения женщиной правильного режима, а также Будущей маме с отеками необходим постельный режим. Желательно, чтобы под ногами всегда была подушка.

Кроме того, необходимо обратить внимание и на питание. Таким женщинам рекомендуется отказаться от соли, а также жареных и слишком жирных продуктов. Лучше есть молочные продукты, творог, сыр, кефир, сметану. Кроме того, рекомендуется употребление свежих овощей и фруктов. Нужно ограничить также количество выпиваемой жидкости — не более одного литра в день.

Что же касается медикаментозного лечения, то оно сводится к назначению витаминных препаратов, а также слабых лекарств с мочегонным эффектом, которые помогают вывести излишек воды из организма. Как правило, при соблюдении всех правил, отеки спадают, но могут опять появляться в том случае, если будущая мать вернется к прежнему способу жизни.