Многоплодная беременность – это такая беременность, при которой в матке женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов. Обычно название многоплодной беременности дается в зависимости от количества плодов: например, если ребенка два, то говорят о беременности двойней, если три, то тройней и т.д.

В настоящее время частота многоплодной беременности составляет от 0,7 до 1,5% в различных странах Европы и США. Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности.

В зависимости от механизма появления двойни различают дизиготную (двуяйцевую) и монозиготную (однояйцевую) многоплодные беременности. Дети двуяйцевой двойни называются двойняшками, а однояйцевой – близняшками или близнецами. Среди всех многоплодных беременностей частота двуяйцевой двойни составляет около 70%. Близнецы всегда бывают одного пола и как две капли воды похожи друг на друга, поскольку развиваются из одного плодного яйца и имеют совершенно одинаковый набор генов. Двойняшки могут быть разного пола и похожи только как родные брат и сестра, поскольку развиваются из разных яйцеклеток, а, следовательно, имеют разный набор генов.

Двуяйцевая беременность развивается вследствие оплодотворения одновременно двух яйцеклеток, которые имплантируются в различные участки матки. Довольно часто формирование двуяйцевых близнецов происходит в результате двух разных половых актов, проведенных с небольшим промежутком между друг другом – не более недели. Однако двуяйцевые близнецы могут быть зачаты и в ходе одного полового акта, но при условии, что произошло одновременное созревание и выход двух яйцеклеток из одного или разных яичников . При двуяйцевой двойне каждый плод обязательно имеет собственную плаценту и собственный плодный пузырь. Положение плодов, когда каждый из них имеет собственные плаценту и плодный пузырь, называется бихориальной биамниотической двойней. То есть, в матке находятся одновременно и две плаценты (бихориальная двойня), и два плодных пузыря (биамниотическая двойня), в каждом из которых растет и развивается ребенок.

Однояйцевая двойня развивается из одного плодного яйца, которое после оплодотворения разделяется на две клетки, каждая из которых дает начало отдельному организму. При однояйцевой двойне количество плацент и плодных пузырей зависит от срока разделения единственной оплодотворенной яйцеклетки. Если разделение произойдет в течение первых трех суток после оплодотворения, пока плодное яйцо находится в маточной трубе и не прикрепилось к стенке матки, то сформируются две плаценты и два отдельных плодных мешка. В этом случае в матке будет находиться два плода в двух раздельных плодных пузырях, питающихся каждый от своей плаценты. Такую двойню близнецов называют бихориальной (две плаценты) биамниотической (два плодных пузыря).

Если плодное яйцо разделится на 3 – 8 сутки после оплодотворения, то есть, на стадии прикрепления к стенке матки, то образуются два плода, два плодных пузыря, но одна на двоих плацента. В таком случае каждый близнец будет находиться в своем плодном пузыре, но питаться они будут от одной плаценты, от которой будут отходить две пуповины . Такой вариант двойни называется монохориальной (одна плацента) биамниотической (два плодных пузыря).

Если плодное яйцо разделяется на 8 – 13 день после оплодотворения, то сформируются два плода, но одна плацента и один плодный пузырь. В таком случае оба плода будут находиться в одном на двоих плодном пузыре, и питаться от одной плаценты. Такую двойню называют монохориальной (одна плацента) моноамниотической (один плодный пузырь).

Если плодное яйцо делится позднее 13 дня после оплодотворения, то в результате этого развиваются сиамские близнецы, которые сращиваются различными частями тела.

С точки зрения безопасности и нормального развития плода наилучшим вариантом являются бихориальные биамниотические двойни, как однояйцевые, так и двуяйцевые. Монохориальные биамниотические двойни развиваются хуже и риск осложнений беременности выше. И самым неблагоприятным вариантом двойни являются монохориальные моноамниотические.

Вероятность многоплодной беременности

Вероятность многоплодной беременности при абсолютно естественном зачатии составляет не более 1,5 – 2%. Причем в 99% многоплодные беременности представлены двойнями, а тройнями и большим количеством плодов только в 1% случаев. При естественном зачатии вероятность многоплодной беременности увеличивается у женщин старше 35 лет или в любом возрасте в весеннее время года на фоне значительного удлинения светлого времени суток. Кроме того, у женщин, в роду которых уже рождались близнецы или двойняшки, вероятность многоплодной беременности выше, чем у других представительниц слабого пола.

Однако если беременность наступает под влиянием лекарственных препаратов или вспомогательных репродуктивных технологий, то вероятность двойни или тройни существенно выше, чем при естественном зачатии. Так, при использовании лекарственных препаратов для стимуляции овуляции (например, Кломифен, Клостилбегит и т.д.) вероятность многоплодной беременности возрастает до 6 – 8%. Если же для улучшения шансов на зачатие применялись препараты, содержащие гонадотропин , то вероятность двойни составляет уже 25 – 35%. Если женщина беременеет при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), то вероятность многоплодной беременности в такой ситуации составляет от 35 до 40%.

Многоплодная беременность при ЭКО

Если женщина беременеет при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), то вероятность многоплодной беременности составляет, по данным различных исследователей, от 35% до 55%. При этом у женщины может оказаться двойня, тройня или четверня. Механизм многоплодной беременности при ЭКО очень прост – в матку одновременно подсаживают четыре эмбриона, надеясь, что хотя бы один из них приживется. Однако прижиться, то есть, имплантироваться в стенку матки, может не один, а два, три или все четыре эмбриона, в результате чего у женщины формируется многоплодная беременность.

Если в ходе УЗИ после ЭКО была выявлена многоплодная беременность (тройня или четверня), то женщине предлагают "удалить" лишние эмбрионы, оставив только один или два. Если обнаруживается двойня, то эмбрионы удалять не предлагают. В таком случае решение принимает сама женщина. Если она решит оставить все три или четыре прижившихся эмбриона, то у нее будет четверня или тройня. Дальнейшее развитие многоплодной беременности, развившейся в результате ЭКО, ничем не отличается от наступившей естественным способом.

Редукция при многоплодной беременности

Удаление "лишнего" эмбриона при многоплодной беременности называется редукцией. Данную процедуру предлагают женщинам, у которых в матке обнаружено больше двух плодов. Причем в настоящее время редукция предлагается не только женщинам, забеременевшим тройней или четверной в результате ЭКО, но и зачавшим естественным способом одновременно больше двух плодов. Целью редукции является уменьшение риска акушерских и перинатальных осложнений, связанных с многоплодной беременностью. При редукции обычно оставляют два плода, поскольку существует риск самопроизвольной гибели одного из них в дальнейшем.

Процедура редукции при многоплодной беременности осуществляется только с согласия женщины и по рекомендации врача-гинеколога . При этом женщина сама решает, сколько плодов подвергнуть редукции, а сколько оставить. Редукция не проводится на фоне угрозы прерывания беременности и при острых воспалительных заболеваниях любых органов и систем, поскольку на таком неблагоприятном фоне процедура может привести к потере всех плодов. Редукцию можно провести до 10 недель беременности. Если сделать это на более поздних сроках беременности, то остатки плодных тканей будут оказывать раздражающее воздействие на матку и провоцировать осложнения.

В настоящее время редукция производится следующими методами:

• Трансцервикальный. В канал шейки матки вводится гибкий и мягкий катетер, соединенный с вакуум-аспиратором. Под контролем УЗИ катетер продвигают к эмбриону, подлежащему редукции. После достижения кончиком катетера плодных оболочек редуцируемого эмбриона включают вакуум-аспиратор, который отрывает его от стенки матки и засасывает в емкость. В принципе, трансцервикальная редукция по своей сути – это неполный вакуумный аборт , в ходе которого удаляются не все плоды. Метод довольно травматичный, поэтому в настоящее время используется редко;
• Трансвагинальный. Производится под наркозом в операционной аналогично процессу забора ооцитов для ЭКО. Биопсийный адаптер вводят во влагалище и под контролем УЗИ пункционной иглой прокалывают эмбрион, подлежащий редукции. После чего иглу извлекают. Данный метод в настоящее время используется наиболее часто;
• Трансабдоминальный. Проводится в операционной под наркозом аналогично процедуре амниоцентеза . На брюшной стенке делают прокол, через который в матку под контролем УЗИ вводят иглу. Этой иглой прокалывают эмбрион, подлежащий редукции, после чего вынимают инструмент.

Любой метод редукции является технически сложным и опасным, поскольку в 23 – 35% случаев в качестве осложнения происходит потеря беременности. Поэтому многие женщины предпочитают столкнуться с тяжестью вынашивания нескольких плодов, чем потерять всю беременность. В принципе, современный уровень акушерской помощи позволяет создавать условия для вынашивания многоплодной беременности, в результате которой рождаются вполне здоровые дети.

Самая многоплодная беременность

В настоящее время самой многоплодной зафиксированной и подтвержденной беременностью была десятирня, когда в матке женщины оказалось одновременно десять плодов. В результате данной беременности жительница Бразилии в 1946 году родила двоих мальчиков и восьмерых девочек. Но, к сожалению, все дети погибли, не достигнув, полугодовалого возраста. Также имеются упоминания о рождении десятирни в 1924 году в Испании и в 1936 в Китае.

На сегодняшний день самой многоплодной беременностью, которая может успешно завершиться рождением здоровых детей без отклонений, является шестерня. Если плодов более шести, то некоторые из них страдают задержкой развития , которая сохраняется в течение всей их жизни.

Многоплодная беременность – сроки родоразрешения

Как правило, многоплодная беременность вне зависимости от способа ее развития (ЭКО или естественное зачатие) заканчивается раньше срока в 40 недель, поскольку у женщины начинаются преждевременные роды, обусловленные чрезмерно сильным растяжением матки. В результате дети рождаются недоношенными. Причем чем больше количество плодов, тем раньше и чаще развиваются преждевременные роды. При двойне, как правило, роды начинаются в сроке 36 – 37 недель, при тройне – в 33 – 34 недели, а при четверне – в 31 неделю.

Многоплодная беременность – причины

В настоящее время выявлены следующие возможные причинные факторы, способные привести к многоплодной беременности у женщины:

• Генетическая предрасположенность. Доказано, что у женщин, бабушки или матери которых рожали близнецов или двойняшек, вероятность многоплодной беременности в 6 – 8 раз выше по сравнению с другими представительницами прекрасного пола. Причем наиболее часто многоплодная беременность передается через поколение, то есть, от бабушки к внучке;
• Возраст женщины. У женщин старше 35 лет под влиянием гормональной предклимактерической перестройки в каждом менструальном цикле может созревать не одна, а несколько яйцеклеток, поэтому вероятность наступления многоплодной беременности в зрелом возрасте выше, чем в юном или молодом. Особенно высока вероятность многоплодной беременности у женщин старше 35 лет, которые ранее уже рожали;
• Эффекты лекарственных препаратов. Любые гормональные средства, используемые для лечения бесплодия , стимуляции овуляции или нарушений менструального цикла (например, оральные контрацептивы , Кломифен и т.д.), могут приводить к созреванию одновременно нескольких яйцеклеток в одном цикле, в результате чего и наступает многоплодная беременность;
• Большое количество родов в прошлом. Доказано, что многоплодная беременность в основном развивается у повторно беременных, причем ее вероятность тем выше, чем больше родов было у женщины в прошлом;
• Экстракорпоральное оплодотворение. В данном случае у женщины забирают несколько яйцеклеток, оплодотворяют их мужской спермой в пробирке, и полученные эмбрионы подсаживают в матку. При этом в матку вносят сразу четыре эмбриона, чтобы смог имплантироваться и начать развиваться хотя бы один. Однако прижиться в матке могут и два, и три, и все четыре подсаженных эмбриона, в результате чего развивается многоплодная беременность. На практике чаще всего в результате ЭКО появляются двойни, а тройни или четверни являются редкостью.

Признаки многоплодной беременности

В настоящее время наиболее информативным методом для диагностики многоплодной беременности является УЗИ, однако клинические признаки, на которых основывались врачи прошлого, по-прежнему играют определенную роль. Данные клинические признаки многоплодной беременности позволяют врачу или женщине заподозрить наличие нескольких плодов в матке и на основании этого произвести прицельное УЗИ-исследование, которое со 100%-ой точностью подтвердит или опровергнет предположение.

Итак, признаками многоплодной беременности являются следующие данные:

• Слишком большой размер матки, не соответствующий сроку;
• Низкое расположение головки или таза плода над входом в таз в сочетании с высоким стоянием дна матки, не соответствующим сроку;
• Несоответствие размеров головки плода и объема живота;
• Большой объем живота;
• Чрезмерная прибавка веса;
• Выслушивание двух сердцебиений;
• Концентрация ХГЧ и лактогена в два раза выше нормы;
• Быстрая утомляемость беременной женщины;
• Ранний и сильный токсикоз или гестоз ;
• Упорные запоры ;
• Выраженные отеки ног ;
• Повышенное артериальное давление .

При выявлении совокупности нескольких указанных признаков врач может заподозрить многоплодную беременность, однако для подтверждения данного предположения необходимо произвести УЗИ.

Как определить многоплодную беременность – эффективные методы диагностики

В настоящее время многоплодная беременность со 100%-ой точностью выявляется в ходе обычного УЗИ. Также относительно высокой точностью обладает определение концентрации ХГЧ в венозной крови, однако данный лабораторный метод уступает УЗИ. Именно поэтому УЗИ является методом выбора для диагностики многоплодной беременности.

УЗИ-диагностика многоплодной беременности

УЗИ -диагностика многоплодной беременности возможна на ранних сроках гестации – с 4 – 5 недель, то есть, буквально сразу после задержки менструации . В ходе УЗИ врач видит в полости матки несколько эмбрионов, что является несомненным доказательством многоплодной беременности.

Решающее значение для выбора тактики ведения беременности и расчета риска осложнений имеет количество плацент (хориальность) и плодных пузырей (амниотичность), а не двуяйцевость или монояйцевость плодов. Наиболее благоприятно протекает беременность при бихориальной биамниотической двойне, когда каждый плод имеет собственную плаценту и плодный пузырь. Наименее благоприятно и с максимально возможным количеством осложнений протекает монохориальная моноамниотическая беременность, когда два плода находятся в одном плодном пузыре и питаются от одной плаценты. Поэтому в ходе УЗИ врач считает не только количество плодов, но и определяет, сколько у них плацент и плодных пузырей.

При многоплодной беременности УЗИ играет огромную роль для выявления различных пороков или задержки развития плода, поскольку биохимические скрининговые тесты (определение концентрации ХГЧ, АФП и др.) не информативны. Поэтому выявление пороков развития по УЗИ при многоплодной беременности необходимо производить в ранние сроки гестации (с 10 – 12 недель), оценивая при этом состояние каждого плода в отдельности.

ХГЧ в диагностике многоплодной беременности

ХГЧ в диагностике многоплодной беременности является относительно информативным методом, но неточным. Диагностика многоплодной беременности основана на превышении уровня ХГЧ нормальных концентраций для каждого конкретного срока гестации. Это означает, что если концентрация ХГЧ в крови женщины выше нормальной для данного срока беременности, то у нее не один, а несколько плодов. То есть, при помощи ХГЧ можно выявить многоплодную беременность, но понять, сколько плодов находится в матке женщины, в одном они плодном пузыре или в разных, две у них плаценты или одна – невозможно.

Развитие многоплодной беременности

Процесс развития многоплодной беременности создает очень высокую нагрузку на организм матери, поскольку сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная системы, а также печень , селезенка, костный мозг и другие органы непрерывно работают в усиленном режиме довольно долгий промежуток времени (40 недель), чтобы обеспечивать не один, а два или больше растущих организмов всем необходимым. Поэтому заболеваемость у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, увеличивается в 3 – 7 раз по сравнению с одноплодной. Причем чем больше плодов в матке женщины, тем выше риск развития осложнений со стороны различных органов и систем матери.

Если женщина до наступления многоплодной беременности страдала каким-либо хроническими заболеваниями, то они обязательно обостряются, поскольку организм испытывает очень сильные нагрузки. Кроме того, при многоплодной беременности у половины женщин развивается гестоз. У всех беременных во втором и третьем триместрах появляются отеки и артериальная гипертензия , которые являются нормальной реакцией организма на потребности плодов. Довольно стандартным осложнением многоплодной беременности является анемия , которую необходимо профилактировать приемом препаратов железа на протяжении всего периода вынашивания детей.

Для нормального роста и развития нескольких плодов беременная женщина должна полноценно и усиленно питаться, поскольку ее потребность в витаминах , микроэлементах, белках, жирах и углеводах очень высока. Суточная калорийность рациона женщины, вынашивающей двойню, должна быть не менее 4500 ккал. Причем данные калории должны набираться за счет богатой питательными веществами пищи, а не шоколадом и мучными изделиями. Если женщина при многоплодной беременности некачественно питается, то это приводит к истощению ее организма, развитию тяжелых хронических патологий и многочисленных осложнений. В течение многоплодной беременности в норме женщина прибавляет в весе 20 – 22 кг, причем 10 кг в первой ее половине.

При многоплодной беременности один плод, как правило, крупнее второго. Если разница в массе тела и росте между плодами не превышает 20%, то это считается нормой. Но при превышении массы и роста одного плода по сравнению со вторым более чем на 20% говорят о задержке развития второго, слишком маленького ребенка. Задержка развития одного из плодов при многоплодной беременности отмечается в 10 раз чаще, чем при одноплодной. Причем вероятность задержки развития наиболее высока при монохориальной беременности и минимальная – при бихориальной биамниотической.

Многоплодная беременность обычно завершается родами раньше срока, поскольку матка слишком сильно растягивается. При двойне роды обычно происходят на 36 – 37 неделе, при тройне – на 33 – 34 неделе, а при четверне – на 31 неделе. Ввиду развития нескольких плодов в матке, они появляются на свет с меньшей массой и длиной тела по сравнению с теми, которые родились от одноплодной беременности. Во всех остальных аспектах развитие многоплодной беременности точно такое же, как и одноплодной.

Многоплодная беременность – осложнения

При многоплодной беременности могут развиваться следующие осложнения:

• Выкидыш на раннем сроке беременности;
• Преждевременные роды;
• Внутриутробная гибель одного или обоих плодов;
• Тяжелый гестоз;
• Кровотечения в послеродовом периоде;
• Гипоксия одного или обоих плодов;
• Коллизия плодов (сцепление двух плодов головками, в результате чего они одновременно оказываются во входе в малый таз);
• Синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ);
• Обратная артериальная перфузия;
• Врожденные пороки развития одного из плодов;
• Задержка развития одного из плодов;
• Сращение плодов с формированием сиамских близнецов.

Наиболее тяжелым осложнением многоплодной беременности является синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ), возникающих при монохориальной двойне (с одной плацентой на двоих). СФФГ представляет собой нарушение кровотока в плаценте, в результате которого кровь от одного плода перераспределяется к другому. То есть, к одному плоду поступает недостаточное количество крови, а к другому – избыточное. При СФФГ от неадекватного кровотока страдают оба плода.

Другим специфическим осложнением многоплодной беременности является сращение плодов. Такие сросшиеся дети называются сиамскими близнецами. Сращение формируется в тех частях тела, которыми наиболее плотно соприкасаются плоды. Наиболее часто сращение происходит грудными клетками (торакопаги), животами в области пупка (омфалопаги), костями черепа (краниопаги), копчиками (пигопаги) или крестцами (ишиопаги).

Помимо перечисленных, при многоплодной беременности могут развиваться точно такие же осложнения, как и при одноплодной.

Роды при многоплодной беременности

Если многоплодная беременность протекала нормально, плоды имеют продольное расположение, то возможно родоразрешение естественным способом. При многоплодной беременности осложнения в родах развиваются чаще, чем при одноплодной, что обуславливает более высокую частоту экстренных кесаревых сечений. Женщина с многоплодной беременностью должна за 3 – 4 недели до предполагаемой даты родов госпитализироваться в родильный дом, а не дожидаться начала родовой деятельности дома. Пребывание в родильном доме нужно для обследования и оценки акушерской ситуации, на основании чего врач примет решение о возможности естественных родов или о необходимости планового кесарева сечения .

Общепринятой тактикой родоразрешения при многоплодной беременности является следующая:
1. Если беременность протекала с осложнениями, один из плодов находится в поперечном положении или оба в тазовом предлежании, у женщины имеется рубец на матке, то производят плановое кесарево сечение.
2. Если женщина подошла к родам в удовлетворительном состоянии, плоды находятся в продольном положении, то рекомендуется вести роды через естественные пути. При развитии осложнений производится экстренное кесарево сечение.

В настоящее время при многоплодной беременности, как правило, производится плановое кесарево сечение.

Многоплодная беременность: причины, разновидности, диагностика, роды - видео

Когда дают больничный (декретный отпуск) при многоплодной
беременности

При многоплодной беременности женщина сможет получить больничный лист (декретный отпуск) на две недели раньше, чем при одноплодной, то есть в сроке 28 недель. Все остальные правила выдачи больничного листа и денежного пособия точно такие же, как при одноплодной беременности.

Многие женщины мечтают о двойне или даже тройне, ведь это так здорово, когда в тебе растут и развиваются два, три…а может, и четыре малыша. Однако далеко не все представляют, с чем может столкнуться будущая мама во время беременности, кроме огромной радости, улыбок и приятных хлопот. Давайте поговорим об этом, а для начала узнаем несколько фактов о многоплодии. Многоплодная беременность всегда считалась чем-то таинственным и необычным, ведь раньше она встречалась не так часто, как в наши дни. Долгие годы частота подобных беременностей составляла всего лишь около 0,7-1,5%, а в последние десять лет их число возросло до 3% в связи с проведением стимуляций овуляции и ЭКО. Зарождение близнецов происходит двумя путями:

• после оплодотворения двух и более яйцеклеток: эти дети считаются разнояйцевыми, они могут быть разного пола, совершенно не похожими друг на друга и, что интересно, даже от разных отцов!
• после деления одной оплодотворенной яйцеклетки на несколько самостоятельных: гены этих малышей идентичны, они похожи друг на друга как две капли воды - их называют однояйцевыми близнецами.

В среднем, роды двойни случаются с частотой 1:80, тройни - 1:6400, четверни - 1:512 000 и т.д., при этом однояйцевые близнецы появляются на свет в одном из 250 случаев.

Основные риски многоплодной беременности

По мнению врачей, многоплодие - это всегда беременность высокого риска, ведь по своему строению матка, как, впрочем, и весь женский организм, не приспособлена для таких нагрузок. Поэтому справедливо отметить, что к здоровью и физическому состоянию матери такая беременность предъявляет высокие требования.

Многоплодие всегда сопряжено с такими рисками , как:

• невынашивание . Его величина прямо пропорциональна числу плодов: чем их больше, тем выше вероятность выкидыша или преждевременных родов. Связан он, прежде всего, с возникновением истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) из-за большого веса матки и ее перерастяжения. Также в 15-20% случаев происходит замирание одного из плодов, что может стать причиной гибели остальных.
• нехватка полезных веществ. Для роста нескольких плодов требуется большее количество микроэлементов и витаминов, особенно это касается железа и фолиевой кислоты. Поэтому довольно часто многоплодие сопровождается железодефицитной анемией матери, которая требует своевременного лечения.
• тяжелое протекание «побочных явлений» беременности. Повышенный уровень гормонов в крови матери, а также значительный общий вес плодов и их оболочек усиливают «прелести» особого положения. К ним можно отнести: длительный ранний токсикоз, сильный гестоз, варикозное расширение вен, изжогу, нарушения мочеиспускания, набор избыточного веса.
• нарушения развития плодов. Чаще это касается однояйцевых близнецов. Вероятность задержки роста одного из них достаточно высока, особенно при синдроме фето-фетальной гемотрансфузии, который подразумевает питание одного плода от другого: в этом случае жизнь обоих в большой опасности.
• небольшой вес детей (менее 2500 г.) и их физиологическая незрелость при рождении. Малый вес малышей наиболее характерен для детей тех матерей, которые несбалансированно питаются. Связано это и со сроком родов: дети из двоен, рожденных до 36 недель, троен - до 35 недель часто имеют большой недостаток веса, а их органы и системы еще не созрели для самостоятельной жизни. Поэтому таких малышей часто помещают на выхаживание в специализированные отделения, а на родах обязательно присутствует неонатолог.
• осложненные роды. Не нужно думать, что многоплодие - прямое показание к кесареву сечению. Это «правило» распространяется на беременности с тремя и более плодами: для них рекомендовано проводить плановую операцию на сроке 34-35 недель. Для двойни показания к операции те же, что и при рождении одного ребенка, но врачи смотрят по ситуации: иногда первого малыша женщина рожает самостоятельно, а второго - с помощью вмешательства врачей.

Для того чтобы во время вынашивания малышей помочь своему организму справиться с огромной нагрузкой, женщине следует придерживаться определенных правил. И для каждого триместра беременности они свои.

В первом триместре следует помнить, что:

• полноценное питание, даже при отсутствии аппетита, сейчас очень важно для правильного формирования органов малышей. Поэтому ешьте меньше сладостей, мучного, соленого, и, в любом случае, питайтесь не менее трех раз в день!
• для вас очень важен прием поливитаминов по совету врача: обычно это йод, фолиевая кислота, витамин Е, либо поливитамины.

Во втором триместре нужно:

• увеличить в рационе количество белков: употребление мяса и печени поможет снизить риск железодефицитной анемии.
• принимать назначенные врачом препараты железа при подтверждении анемии результатами анализа крови.
• обратить внимание на количество потребляемой соли и жидкости: избыток вызывает отеки и гипертонию.
• посещать гинеколога раз в две недели - чаще, чем другим беременным.
• уточнять при плановом посещении гинеколога и на УЗИ состояние шейки матки для исключения ИЦН: это особенно актуально на сроках 18-23 недель беременности. При обнаружении проблемы врач примет решение о наложении на шейку матки швов, либо об установке акушерского пессария.

В третьем триместре необходимо:

• продолжать правильно и полноценно питаться. В это время малыши растут все быстрее, нагрузка на ваши внутренние органы возрастает. Матка сдавливает желудок, поэтому есть нужно чаще и небольшими порциями, но калорийность рациона желательно увеличить на 300-400 ккал. В приоритете белковое питание и исключение соли.
• больше отдыхать. Даже если вы хорошо себя чувствуете, уделите себе пару часов для дневного сна. Но если вам наложили швы или пессарий, по возможности исключите все физические нагрузки. Прогулки по магазинам, бытовые хлопоты сейчас тяжелы для вас и могут способствовать началу родовой деятельности. Помните, что чем больше времени детки проведут в утробе, тем меньше проблем с их здоровьем будет после рождения.
• посещать гинеколога один раз в неделю.

Подведем итоги

Для того, чтобы благополучно доносить многоплодную беременность, нужно внимательно относиться к себе и своему здоровью: побольше отдыхать, полноценно питаться, регулярно посещать врача. Беременность двумя и более малышами - это большая ответственность, а также сложная работа для женского организма. Результат же такой работы превзойдет все ожидания, ведь появление в семье сразу двух, трех или более малышей - это огромная, ни с чем не сравнимая радость!

Под понятием многоплодной беременности современная медицина предполагает ситуацию, когда в утробе матери вместо одного плода одновременно развиваются несколько будущих малышей (от двух и более). Название такой беременности различно, и зависит от того, сколько плодов развивается у будущей матери. Если женщина вынашивает двойню, то такое развитие беременности называется двойней, если больше, то, соответственно, тройней и по возрастанию.

Многоплодная беременность считается достаточно редким явлений, которое в процентном соотношении выражается в показателях от 0,7 до 1,5 % по европейским странам и Американскому континенту. Это число постепенно начинает расти с появлением новых репродуктивных возможностей, позволяющих увеличить вероятность развития многоплодной беременности. Два здоровых малыша могут появиться из двух видов беременности, различающихся между собой механизмом зачатия.

Беременность может быть:

• Двуяйцовой (дизиготная);
• Однояйцовой (монозиготная).

В первом случае дети считаются двойняшками, а при втором способе – близняшками. В 70 % случаев подобная беременность проходит в двуяйцовой форме. В случае монозиготного течения беременности малыши будут полностью идентичны внешне, так как развиваются из единого яйца и, соответственно, имеют одинаковые гены. В то же время двойняшки различаются как по половой принадлежности, так и по многим внешним чертам, так как дизиготная беременность наделяет малышей разным составом хромосом. Развитию двуяйцовой беременности способствует одновременное оплодотворение двух яйцеклеток, которые прикрепляются в разных частях матки.

Очень часто такое зачатие происходит в ходе нескольких половых актов в течение одного периода овуляции. Хотя бывают случаи, когда две яйцеклетки оплодотворяются в течение одного полового контакта. Условием к подобному оплодотворению становятся наличие яйцеклеток из обоих яичников.

Двуяйцевая беременность — двойняшки

Двуяйцевая беременность предполагает наличие собственной плацентарной оболочки и отдельного плодного пузыря для каждого плода. С медицинской точки зрения ситуация, когда каждый плод имеет собственный пузырь и индивидуальную плаценту, именуется как бихориальная биамниотическая двойня.

Двойняшки

Иными словами, в матке одновременно расположены 2 плаценты (бихариальная) вместе с двумя плодными пузырями (биамническая) и каждый ребенок растет каждый в своей плаценте. На протяжении однояйцовой беременности оба эмбриона начинают развиваться из одного яйца, которое в определенный момент делится на две самостоятельные клетки и в каждой из них развивается новая жизнь будущего ребенка.

Точного числа плацент и плодных пузырей во время подобной беременности назвать невозможно: этот индивидуальный фактор зависит от времени, когда произошло разделение оплодотворенного яйца. Если подобное разделение произошло в течение 72 часов после зачатия, на протяжении которых оплодотворенная яйцеклетка ещё не успевает прикрепиться к стенке матки, то происходит формирование двух плодных пузырей с двумя плацентами.

С медицинской точки зрения такая беременность также носит название бихориальной биамниотической (две плаценты и два плодных пузыря). В случае, когда разделение яйцеклетки произошло в более поздний период, но не дольше 8 суток (в стадии, когда яйцо уже прикрепилось к матке), то в этом случае происходит образование двух эмбрионов с двумя плодными пузырями, однако единой на двоих окружающей плацентой.То есть будущие двойняшки отделены друг от друга плодными пузырями, однако питание получают от общей плаценты. В соответствии с фактами, подобное развитие беременности носит название монохориальной (одноплацентной) биамниотической (с двумя пузырями).

Последняя ситуация связана с разделением яйцеклетки в период с 8 по 13 сутки — женский организм сможет сформировать два плода, но с общей плацентой и с единым плодным пузырем. Питание будет происходить из одной плаценты — для каждого малыша будет происходить через отдельную для каждого эмбриона пуповину.

Подобная беременность носит название монохориальной (единственная плацента) моноамниоттической (единственный плодный пузырь). Разделение плодного яйца, наступившее по истечении 2 недель с момента оплодотворения, ведет к развитию сиамских близнецов — то есть младенцев, имеющих сращенные части тела.

Для организма будущей матери самыми безопасными видами двойной беременности считаются двуяйцовая и однояйцовая бихориальная биамниотическая двойня. Во время развития монохориальной биамниотической беременности существует вероятность осложнения беременности и замедленное развитие эмбрионов. Наибольшей опасности подвержены потенциальные мамы с монохориальным моноамниотическим течением развития плодов.

Во время естественного оплодотворения возможность развития многоплодной беременности приравнивается максимум к 2%. Среди этих двух процентов большинство беременных (99%) имеют двойню и лишь один процент зачатия приходится на беременность тройней и большим количеством детей. Развитию плодной беременности сопутствуют несколько факторов:

• Возраст женщины более 35 лет;
• Зачатие в период удлинения светового дня (весной);
• Матери, у которых ранее уже была подобная беременность;
• Зачатие с помощью дополнительных репродукционных технологических решений.

Использование таких современных лекарственных препаратов как «Клостилбегит» или «Кломифен», увеличивают вероятность развития многоплодного течения беременности до 8%.

При этом отметим, что в случае, когда для улучшения репродуктивной формы использовались средства, в состав которых входит гонадотропин, то шанс зачать двойню увеличивается уже на 25-35%. Максимальную вероятность многоплодной беременности дает применение репродуктивных технологий (ЭКО). У пациенток, использующих данную систему, вероятность многоплодного зачатия увеличивается до 40%.

Применение экстракорпорального оплодотворения по разным источникам увеличивает вероятность многоплодного зачатия от 35% до 55%. Количество развивающихся эмбрионов в этом случае может быть от двух до четырех. Технология ЭКО действует по следующему принципу: в матку помещается четыре эмбриона и сколько из них в итоге приживется, столько детей родит впоследствии женщина.

Как показывает практика, одновременно может прижиться любое количество прикрепленных эмбрионов: то есть это может быть один ребенок, а может и все четыре прикрепленные плода. Соответственно, у женщины, в таком случае, сталкивается с многоплодной беременностью.

Последующие УЗИ покажут количество выживших эмбрионов и после этого будущей матери будет предложено сделать выбор по сохранению всех прижившихся плодов или же пойти на операцию по удалению лишних эмбрионов. В случае, если прижилась только половина эмбрионов, то рекомендуют оставлять оба. Но, конечно же, последнее слово остается за будущей матерью. Беременная также может оставить и три и все четыре прижившихся эмбриона, если она того пожелает и в итоге она станет матерью для трех или четырех малышей.

Следующие этапы развития плода у женщин, использующих для зачатия систему ЭКО ничем не отличается от зачатий, произошедших естественным путем. Операция, во время которой из матки удаляется лишний эмбрион носит название «Редукция».

В наши дни редукцию предлагают проводить не только мамам, искусственно зачавших трех и более эмбрионов, но и лицам, у которых после естественного зачатия обнаружено три и более плода. Это проводиться с целью уменьшения вероятности осложнения во время беременности, родов и послеродового развития, которые могут развиться под влиянием многоплодной беременности.

При операции врачи всегда оставляют два плода, на тот случай, если один из эмбрионов погибнет или случится выкидыш. В любом случае процедура редукции проводится полностью по желанию беременной. Только ей решать, сколько эмбрионов оставить для дальнейшего развития, а сколько удалить. При каких случаях редукция противопоказана:

• Если срок беременности составляет более 10 недель;
• Наличие острых инфекций и воспалительных заболеваний;
• При угрозе выкидыша.

На более поздних сроках проводить редукцию недопустимо, так как остатки плодных тканей, которые не всегда можно полностью удалить, могут спровоцировать раздражение стенок матки и вызвать выкидыш. Современная медицина предлагает несколько видов редукции.

Трансцервикальный метод

Выполняется под контролем УЗИ. Для него используют мягкий и достаточно гибкий катетер, который вводят в матку (заранее подсоединив к вакуум аспиратору). Катетер медленно продвигают к эмбриону, который следует удалить. Когда трубка касается плодного пузыря, запускают вакуум-аспиратор, засасывающий эмбрион вместе с окружающим его плодным пузырем в специальную емкость.

Можно сказать, что данный вид редукции схож с методом неполного вакуумного аборта. Однако, этот метод является не самым безопасным для матки и поэтому его применение единично.

Трансвагинальный метод

Во время операции используют наркоз. Процедура также проводится при помощи УЗИ. При помощи биопсийного адаптера происходит прокалывание эмбриона пункционной иглой, которая после процедуры сразу извлекается. Этот метод распространен во многих клиниках.

Трансабдоминальный метод

Во время операции используется общий наркоз и контроль при помощи УЗИ. Методика схожа с процедурой амниоцентеза. При помощи прокола, сделанного на брюшной стенке, вводят иглу, которой в последствие прокалывают эмбрион, и игла удаляется.

Какими современными не были бы используемые методы редукции, любой из них несет в себе потенциальную опасность. До 35% беременных, использовавших операцию редукции, имели осложнения или сталкивались в последствии с выкидышем. Именно поэтому большинство будущих мам предпочитают трудности вынашивания многоплодной беременности, чем вероятность потерять будущего ребенка после операции.

Отметим, что акушерство шагнуло далеко вперед и сегодня выносить двух и более младенцев гораздо проще и безопаснее, чем скажем 15 лет назад.

Известный на сегодняшний день рекорд многоплодной беременности зафиксирован в 1946 году — жительница Бразилии выносила 8 девочек и 2 — х мальчиков. Но радость материнства была не долгой. Все дети умерли, не прожив и полгода. Кроме неё обладательницами вынашивания 10 детей стали испанка в 1924 году и китаянка в 1936 году.

На сегодняшний день максимальное количество детей, которое безопасно можно выносить, равняется шести плодам. При большем количестве наблюдается задержка роста и развития, не пропадающие с течением времени.

Как показывает практика последних лет, многоплодная беременность, вне зависимости от способа зачатия (естественная или искусственная) наступает намного раньше обычного срока и заканчивается на 40 недели беременности. Уже в этот период у женщин наступают роды из-за слишком большого растяжения матки.

Естественно, такие дети появляются на свет недоношенными. Наступление преждевременных родов напрямую зависит от количества вынашиваемых детей: чем больше ожидается младенцев, тем раньше начнутся роды.

Среднее время окончания беременности при многоплодии следующие:

• Двойня появляется на свет на 36-37 неделе;
• Тройня появляется на свет на 33-34 неделе;
• Четверо малышей обычно рождаются на 31 недели.

Возраст

Одной из возможных причин многоплодной беременности является возраст будущей роженицы. После 35 лет женский организм начинает гормональную перестройку и понемногу подготавливается к предклиматическим изменениям. В результате количество одновременно вызревающих яйцеклеток с одной может изменится в несколько штук. И это может происходить в каждом цикле. Вероятность многоплодия увеличивается и у тех, кто раньше уже рожали.

Гинетика

Следующая причина: генетическая предрасположенность. Согласно статистическим данным способность к многоплодной беременности выражается через одно поколение. При генетической склонности вероятность многоплодной беременности увеличивается до 8 раз.

Гормональные

Использование репродуктивных лекарственных препаратов. Все гормональные средства, направленные на увеличение вероятности забеременеть или излечить бесплодность, а также средства, применяемые для восстановления менструального цикла, увеличивают вероятность созревания сразу нескольких готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Частые роды

Частые роды. Частые роды могут стать одной из причин развития нескольких эмбрионов одновременно.

Искусственное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение. Заимствованные созревшие яйцеклетки искусственным путем оплодотворяют при помощи мужской спермы, находящейся в заранее обработанной пробирке. Оплодотворенные клетки крепятся к матке. Этот способ подразумевает крепление сразу 4 — х эмбрионов, в результате которого очень часто получается многоплодная беременность.

Подсаживают такое большое количество эмбрионов по той причине, что любой из них или несколько могут не прижиться и погибнуть. Случается и так, что все присоединенные эмбрионы начинают нормальное развитие. Но это скорее редкое явление, чем обыденность. Чаще всего приживаются один, два или три оплодотворенных яйца.

Лучшим современным методом определения многоплодности беременности считается ультразвуковая диагностика. Но кроме неё существует ряд признаков, по которым вели наблюдение за беременностью врачи в прежние времена. Эти признаки актуальны и сегодня. Именно они помогут будущей маме и врачу вовремя определить вероятность вынашивания многоплодной беременности и после этого сделать максимально точное УЗИ, детально показывающее или опровергающее теорию.

• Размер матки не соответствует срокам беременности (увеличен размер);
• Не соответствие расположения таза или головки будущего ребенка у входа в тазовую область. При этом во внимание берется и высокое стояние дня матки;
• Объем живота не соответствует размеру плода;
• Слишком большой живот на ранней стадии;
• Быстрый набор веса;
• Аппаратура прослушивает 2 сердцебиения;
• Уровень ХГЧ и лактогена превышает штатные показатели в несколько раз;
• Усиленный токсикоз уже на ранних стадиях;
• Высокая физическая утомляемость;
• Частые запоры;
• Отек ног;
• Повышенное давление.

Если у беременной наблюдается сразу несколько из перечисленных признаков, то вероятность развития многоплодной беременности высока. Но для подтверждения диагноза необходимо в обязательном порядке пройти УЗИ — только оно может точно диагностировать вид беременности.

Ещё один способ подтверждения подобной беременности является сдача анализа крови на ХГЧ – но при возможности выбора, лучше использовать метод УЗИ диагностики, как более точный.

УЗИ – диагностика многоплодной беременности

УЗИ можно проводить уже через месяц после зачатия. На мониторе врач может разглядеть, в случае наличия, несколько развивающихся эмбрионов. Методика ведения многоплодной беременности зависит, в первую очередь, от количества образовавшихся плацент и плодных пузырей. Однояйцовая или двуяйцовая форма беременности не влияет на выбор тактики наблюдения за беременностью.

Лучшим считается развитие бихориально биамниотической двойни, при которой каждый плод имеет собственную плаценту и плодный пузырь. Самым сложным в плане поддержания вынашивания и благополучного развития будущего ребенка считается монохориальная моноамниотическая вариация беременности, при которой несколько эмбрионов соединены одной общей плацентой и общим плодным пузырем (питание в этом случае происходит из одного источника и разграничивается отдельными пуповинами).

Во время проведения УЗИ диагностики специалист сразу увидит все необходимые моменты в развитии эмбрионов, а также и общее число плацент и плодных пузырей. УЗИ диагностика крайне важна при многоплодном течении беременности. Именно оно покажет нарушение развития плода и возможные врожденные пороки. Биохимические анализы крови не могут выявить подобных нарушений. В связи с этим ультразвуковое исследование необходимо провести уже в ранние сроки на 10-12 недели беременности – в этот период уже видно качество развития каждого плода.

ХГЧ анализы являются скорее дополнительным способом подтверждения течения беременности, чем основным источником информации. ХГЧ повышается в несколько раз выше нормы обычной беременности, если в матке развивается сразу несколько плодов.

Развитие многоплодной беременности

Любая беременность является испытанием для женского организма. Многоплодная беременность в несколько раз увеличивает и так нелегкую нагрузку. Испытанию подвергаются практически все органы и системы жизнеобеспечения.

Наибольшая нагрузка выпадает на:

• Сердечно-сосудистую систему;
• Мочевыделительную систему;
• Дыхательную систему.

Костный мозг, селезенка и печень начинают работать в усиленном режиме, не давая никакого отдыха и разгрузочных дней. И все это происходит на протяжении 40 недель. Ведь организм поддерживает уже не одну жизнь, а два или более растущих организма в утробе матери. С каждым новым днем эмбрионам требуется больше места и питания. Поэтому неудивительно, что будущие мамы, которые столкнулись с многоплодной беременностью, чаще других страдают различными инфекциями и заболеваниями.

Вероятность подхватить тот же грипп или простуду увеличивается в 3-7 раз в сравнении с беременными, которые носят под сердцем одного ребенка. Чем больше эмбрионов вынашивает будущая мама, тем выше вероятность подхватить любую инфекцию или простыть на ровном месте.

Если до наступления беременности женщина имела проблемы с каким-либо хроническим заболеванием, то его последствия обязательно вернуться к ней, но в ещё более тяжелой форме. То же касается и инфекционных заболеваний. Все это происходит из-за слишком больших нагрузок, с которыми сталкивается женский организм на протяжении всей беременности.

Гестоз

Почти половина беременных женщин сталкивается с такой проблемой как гестоз. Ещё ни одна беременная с многоплодным течением не избежала во втором и третьем триместре отека ног и повышенное артериальное давление на протяжении длительного времени. И это считается абсолютно нормальным явлением, так как развивающиеся плоды требуют все больше питания и особых условий.

Анемия

Такое заболевание как анемия также имеет широкое распространение среди будущих мам с многоплодной беременностью. Поэтому в обязательном порядке необходимо проводить профилактику через витаминизированное питание и прием специальных БАДов, содержащих железо. Для полноценного развития будущих младенцев их мама должна усиленно и полноценно питаться.

Набор веса во время многоплодной беременности

Ведь её потребность в ежедневном употреблении калорий в несколько раз выше и доходит до 4500 килокалорий в сутки. При этом не рекомендуется использовать для восполнения питательных веществ шоколад и большое количество мучных продуктов. Это должна быть полезная пища с большим набором питательных элементов. Некачественное питание приводит к истощению организма, что в свою очередь увеличивает вероятность развития тяжелых патологий в хронической форме, а также создает вероятность осложнений в процессе вынашивания.

При многоплодной форме беременности женщина в среднем набирает около 22 килограмм, при этом половина этого веса добавляется в самом начале беременности. Статистика показывает, что при развитии многоплодной беременности один плод всегда крупнее второго.

Соотношение в разнице массы и росте может достигать 20%. Если этот показать больше, то существует вероятность задержки развития второго плода. Такое явление встречается и при одноплодной беременности, но при многоплодном течение вероятность задержки развития в 10 раз выше. Наибольший риск наблюдается у женщин с монохориальным течением беременности, в то время как обладательницы бихориально биамниотического течения реже сталкиваются с этой проблемой.

Многоплодная беременность в связи с большой нагрузкой на матку обычно заканчивается на более ранних сроках, чем обычная беременность. Те, кто носят двойню, обычно рожают на 36-37 недели, мамы трех малышей на 33-34 недели. Если на свет одновременно появляются 4 малыша, то сроки родов сдвигаются до 31 недели. Многоплодная беременность не дает возможности младенцам набрать необходимую массу тела. Поэтому дети рождаются с меньшим весом и относительно небольшим ростом. В остальном многоплодная беременность ничем не отличается от беременности одним ребенком.

Многоплодная беременность может сопровождаться следующими осложнениями:

• Выкидыш в первом триместре беременности;
• Преждевременные роды;
• Гибель одного или нескольких эмбрионов во время развития;
• Гестоз;
• Длительные кровотечения после родов;
• Гипоксия;
• Коллизия плодов из-за которой оба ребенка одновременно готовы к выходу;
• Фетофетальная гемотрансфузия;
• Врожденные пороки одного или нескольких плодов;
• Рождение сиамских близнецов.

Другие варианты осложнений такие же, как при одноплодном течении беременности.Если плоды расположены вертикально, как и положено, то при родах не возникает проблем с выходом из матки. Но часто врачам приходится делать кесарево сечение. из-за осложнений, которые имели место быть во время вынашивания.

Тем, кто столкнулся с многоплодной беременностью важно примерно за месяц до предполагаемой даты рождения детей госпитализироваться в родильное отделение. Находясь под присмотром специалистов и пройдя все необходимые обследования, ведущий вас врач примет решение о способе рождения малышей: будут это естественные роды или же кесарево сечение.

Обычно схема принятия решения выглядит так:

кесарево сечение происходит в случае, если наблюдается осложнение во время беременности, либо один из младенцев неправильно расположен. К кесареву также прибегают в ситуации, когда оба плода одновременно находятся в области таза и при наличии рубцов на матке.

Если плод в правильном положении, и женщина чувствует себя удовлетворительно, то рекомендуются всё же естественные роды. Если при них появляются проблемы, врач может выполнить незапланированное кесарево сечение.

В наше время врачи все чаще используют запланированное кесарево сечение.

Когда дают больничный

При многоплодном течении беременности на больничный будущая мама может уйти уже на сроке уже в 28 недель, в отличии от 30 недельного срока одноплодной беременности. Во всем остальном период действия больничного листа не отличается.

Чаще всего женщины ярко переживают многоплодную беременность и в итоге положительно отзываются о ней несмотря на все трудности с которыми они сталкиваются в процессе вынашивания. Говоря о сложностях, в основном вспоминается усталость, большой живот и отеки. Со слов уже родивших по несколько малышей, наибольшие трудности начинаются с пятого месяца беременности. Связывают они это с большим набором веса и, как следствие, усиленной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.

Кроме того, большинство молодых мам говорят о важности морального приготовления к тяжелым физическим последствиям вынашивания. Многих постоянно мучило чувство голода, несмотря на обильное и полноценное питание. Роды у большинства женщин происходили на 36-38 неделе и, в основном, с помощью кесарева сечения. Те немногие мамы, которые рожали естественным путем соглашаются с тем, что в таких родах нет ничего особо сложного и положительно воспринимают свой опыт.

Помните, быть мамой – это не только большое счастье для любой женщины, но и большая ответственность. Если вы столкнулись с многоплодной беременностью, не паникуйте. Поговорите с вашим лечащим врачом, обсудите сложившуюся ситуацию с близкими людьми. Только вам принимать решение о сохранении многоплодной беременности. Если вы на это не готовы – врачи придут к вам на помощь. Но если вы хотите рискнуть и родить двух, а то и больше малышей за раз, то знайте – у вас все получится.

Многоплодная беременность – это то, к чему невозможно подготовиться, так как невозможно ее предугадать, или наоборот подсчитать ее образование. Стоит заметить, что выносить такую беременность намного сложнее и придется немало постараться, чтобы не просто сохранить малышей, но и способствовать их равномерному развитию.

Признаки многоплодной беременности на ранних сроках

В основном признаки беременности на ранних сроках одинаковые в любом случае, как при вынашивании двойни, так и одного крохи, однако, в первом случае могут быть существенные ухудшения состояния и проявление новых признаков.

Двухплодная беременность имеет такие первичные симптомы, как :

1. Сильный токсикоз, причем избежать его не получится никак в отличие от вынашивания одного плода.
2. Наличие яркой второй полоски на тесте для выявления беременности, так как существенно повышается уровень гормона под названием ХЧГ.
3. Быстрое увеличение объема живота беременной женщины, распознать который можно буквально на 12 неделе, но в зависимости от физиологии это возможно намного раньше.
4. Ранее проявление шевелений малышей, так как места для передвижения у них гораздо меньше, соответственно толчки будут более яркими и ранними.
5. Быстрый набор веса, особенно в период первого триместра, что при одноплодной беременности происходит к середине второго триместра.
6. Наличие повышенного аппетита.
7. Наличие резких и серьезных перепадов настроения.

Кроме того, у женщины появляется потребность есть экзотические фрукты и необычные продукты, так как требуется повышенное количество витаминов и минералов, а, как известно, организм начинает искать их в пище, к которой проявляется сильный интерес.

Главные признаки двойни на ранних сроках беременности

Такой диагноз как многоплодие определить можно и самостоятельно, но лучше пройти обследование которое покажет реальный результат и подтвердит догадки. Осмотр у врача позволяет отметить такие признаки, как увеличенная матка, которая например, на 5 неделе беременности может соответствовать 9 неделе развития интересного положения. Сдается кровь на такой гормон как ХГЧ, и если отмечается слишком высокий показатель, то это становится еще одним признаком.

Обязательно кровь обследуется на наличие уровня железа, а также альфа-фетопротеина. Если в матке находится двойня, то уровень железа будет сниженным, а белок АПФ наоборот повышенным.

Естественно, узнать то, что внутри не одно плодное яйцо, а два можно по прослушиванию двух сердцебиений, а также посредством прощупывания двух головок, но это делается на более поздних сроках беременности. Чтобы исключить врачебную ошибку стоит обязательно пройти УЗИ. Именно УЗИ – это вариант, который не позволит ошибиться и даст возможность выявить точное количество плодов в матке, а также с его помощью устанавливается срок беременности, и выявляются патологии или же их отсутствие.

На каком сроке можно определить двойню

Первые признаки того что женщина беременна вполне понятны, однако, когда можно будет увидеть присутствие эмбриона внутри животиков? Как правило, распознать, сколько плодных яиц содержит матка, можно по УЗИ уже на 8 неделе беременности.

Если в матке будет несколько плодов, то значит можно обнаружить несколько сердцебиений.

Стоит заметить, что специалисты не рекомендуют доверять такому результату, а если быть точнее, то требуется повторное исследование на сроке в 12 недель, так как вероятность гибели одного плода достаточно высока и по статистике только у 5 женщин из 10 может выжить второй ребенок, причем это не зависит от физиологии или здоровья организма.

Однояйцовые близнецы: когда видно на УЗИ

Как определяют наличие беременности, если присутствуют однояйцевые близнецы?

В таком случае также проводится :

• Осмотр у врача;
• Тест на беременность;

Если беременность содержит однояйцевых близнецов, то обнаружить их можно исключительно на 12 неделе и не ранее. После определения малышей через 3 недели требуется повторное исследование, чтобы подтвердить жизнеспособность плодов. Частое исследование посредством аппарата УЗИ не навредит малышам, так как сейчас используются исключительно современные технологии, зато можно четко отслеживать их состояние и то, как они развиваются.

Каковы признаки многоплодной беременности

На УЗИ не видно того близнецы находятся в утробе матери или двойняшки, но можно определить их количество. Стоит заметить, что одноплодная беременность существенно отличается от многоплодной и вторую можно диагностировать различными способами.

Порядок диагностики :

1. Естественно сначала берется в учет анализ жалоб на состояние представительницы прекрасного пола. К таким признакам можно отнести: задержку, тошноту, рвоту, недомогание, слабость, сонливость, а также набухание молочных желез.
2. Исследуется анамнез менструальной функции, то есть когда были последние месячные, регулярный ли цикл и как именно он проходит.
3. Обязательно берутся в учет результаты теста на беременность, сделанного в домашних условиях.
4. Проводится тестирование крови на гормон ХГЧ, который при многоплодной беременности должен зашкаливать в несколько раз. Есть специальные тесты, которые можно осуществить самостоятельно, а по тому, на сколько ярко они будут окрашены, определится повышение или нормальный уровень гормона ХГЧ. Проверку стоит делать с утра, чтобы концентрация гормона в моче была максимальной.
5. Проводится гинекологический осмотр, в ходе которого должно быть выявлено увеличение объема матки.

Кроме того, делается УЗИ органов малого таза. Как правило, УЗИ ранее 11 недель назначают только в том случае, если ранее были такие проблемы, как выкидыш, замирание плода, внематочная беременность или же вовсе подозрение на наличие двух яиц. В остальных случаях достаточно планового исследования организма.

Двухплодная беременность и возможные осложнения

Понять причины того почему образуется двуяйцевая беременность не могут даже генетики, но в одном они уверены точно, что это зависит от наследственности, а также может быть в том случае, если оплодотворение было искусственным. Определение многоплодной беременности происходит не сразу, а самое главное то, что нередко происходит образование нарушений и даже осложнений, причем виды таких последствий могут быть самыми различными. То как выглядит живот, вовсе не показывает того, есть ли нарушения внутри организма, а потому требуется регулярно проходить обследование и сообщать доктору обо всех проявлениях беременности. Осложнений может быть немало и если беременность многоплодная, то желательна госпитализация в клинику, что позволит снизить риск вреда для плода и тем более смерть одного из них.

Токсикоз является и осложнением, и своего рода нормальным течением беременности. В идеале он должен протекать в период первого триместра и не более, однако если признаки и очень яркие будут проявляться в последующих периодах, то это сигнал об ухудшении состояния.

Гестоз является осложнением беременности, которое можно охарактеризовать как нарушение функции органов, важных для жизни плода. Как правило, выставляют такой диагноз после 20 недели, как только проведено второе УЗИ и сданы анализы. Гестоз может быть трех форм от легкой до тяжелой, а проявляется он в виде повышенного давления, отеков, сильных выделений и в том числе ярко коричневой мочи.

Возникновение преэклампсии и эклампсии вполне возможно при многоплодной беременности, а возникает это на фоне гестоза тяжелого вида. В виде симптомов может быть возникновение повышенного артериального давления, головокружения, а также мелькания мурашек в глазах. В таком случае желательна госпитализация в клинику под круглосуточное наблюдение врачей.

При многоплодной беременности возможны такие проблемы:

• Невынашивание беременности;
• Преждевременные роды;
• Угроза замирания обоих плодов, или одного из них.

Стоит заметить, что для исключения таких последствий, нужно постоянно сдавать анализы, проходить обследование и самое главное соблюдать все рекомендации доктора относительно лечения, образа жизни и питания. Женщине в таком положении требуется двойная доза витаминов, спокойствие и самое главное – это свежий воздух и помощь близких.

Чтобы исключить угрозу преждевременных родов нужно следить за тем, чтобы не было тонуса матки, что позволит избежать схваток, отхождения плаценты и тому подобных проблем. Недоношенной беременностью считается та, которая окончилась на сроке 20-37 недель, а чтобы ее предотвратить, при угрозе требуется прием специальных препаратов. Бывает и переношенная беременность, причем это та, которая окончилась на сроке более 42 недель. Внутриутробная гибель плода на сроке в 28 недель возникает по причине собственной халатности матери, а также по врачебной ошибке, например, если ранее были недосмотрены пороки, а потому стоит выбирать только квалифицированных специалистов и посещать пламенное сообщество будущих мам.

Проблемы многоплодной беременности (видео)

Проблем и сама беременность, и ее отсутствие может доставить немало, а потому нужно относиться к ней со всей ответственностью, чтобы избежать гибели малыша и тем более его недоразвития. Сейчас существует множество препаратов, помогающих сохранить беременность и технологий, позволяющих тщательно следить за ней, и пренебрегать ими не стоит ни в коем случае.