Этап планирования будущей беременности очень важен. Для появления на свет здорового ребенка следует учитывать довольно много различных нюансов. Эта статья расскажет о признаках совместимости партнеров для зачатия по группе крови и резус-фактору.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .

Источники:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Особенности

О группах крови в настоящее время известно довольно много. А вот о том, как могут ли они повлиять на процесс зачатия малыша – уже гораздо меньше.

Для зачатия здорового малыша необходимо, чтобы группа крови его мамы и папы были совместимы. В этом случае риск возможных проблем во время беременности будет гораздо ниже.

Для того чтобы понимать, почему же возникает несовместимость партнеров, следует обратиться к базовым знаниям о группах крови. Определена группа уже с рождения. Определяют принадлежность человека к какой-то конкретной группе крови особые белковые молекулы – агглютинины и агглютиногены. При этом агглютинины находятся в жидкой составляющей крови – плазме.

В настоящее время известно 2 типа агглютининов – а и b. Агллютиногены же находятся непосредственно в эритроцитах – красных клеточках крови, которые переносят питательные вещества и кислород ко всем тканям и органам. Их также известно 2 вида. Обозначаются агглютиногены обычно заглавными буквами А и В.

Различные комбинации агглютиногенов и агглютининов и определяют группу крови у человека. Врачи различают 4 группы крови:

• 1 группа. Также называется О. Определяют ее агглютинины а и b, а агглютиногенов в плазме нет.
• 2 группа . Второе название – группа А. Определена наличием агглютинина b и агглютиногеном А.
• 3 группа . Также называется В-группа. Определена наличием агглютинина а и агглютиногеном В.
• 4 группа . Второе используемое называние – АВ. Определена наличием в эритроцитах агглютиногенов А и В при отсутствии в плазме агглютининов.

Долгое время значение такого важного показателя, как резус-фактор, в медицине оставалось тайной. Впервые наличие в крови особых белков – антигенов, определяющих резус-фактор (Rh) показали в начале XX века два доктора – Филип Левин и Руфус Стетсон. Они доказали наличие определенных белковых молекул в крови на примере появления гемолитической желтухи у новорожденного после переливания ему несовместимой группы крови.

В настоящее время ученые точно знают, как же определяется Rh-фактор. На поверхности эритроцитов есть вещества – D-антигены. Если они присутствуют, то такой резус-фактор называется положительным. При отсутствии D-антигенов на поверхности красных кровяных телец говорится об отрицательном резусе.

Наличие определенного резус-фактора – постоянный показатель, который определен с рождения и не меняется на протяжении всей жизни. Так, если у обоих родителей отрицательный резус-фактор, то и у малыша он будет таким же. Если же будущий папа и мама имеют разные резус-факторы, то и у малыша он может быть или положительным, или отрицательным.

Влияние на оплодотворение

Группа крови непосредственно на сам процесс зачатия ребенка не влияет. Также она никак не влияет на возможность зачатия мальчика или девочки.

Если конфликт по системе АВО между матерью и плодом в дальнейшем и возникает, то это проявляется обычно появлением у малыша после его рождения небольшой желтухи. При этом кожа ребенка приобретает желтушную окраску. Проходит это состояние, как правило, через несколько дней, однако требует постоянного наблюдения за ребенком. Также конфликт по системе агглютиногенов может привести к появлению у женщины определенных дискомфортных симптомов во время беременности. Вероятность развития токсикоза первой половины беременности с утренней тошнотой при этом существенно возрастает.

Долгое время считалось, что разные группы крови у партнеров являются гарантом того, что ребенок родится более здоровым и крепким. Однако современные научные исследования опровергли данное утверждение. Риск развития опасных патологий во время вынашивания ребенка существует и при различных группах крови будущих родителей.

Резус-фактор при непосредственном планировании беременности играет довольно важную роль, однако на зачатие малыша он существенно не влияет. В этой ситуации врачи опасаются больше развития потенциального резус-конфликта, который может возникать во время беременности.

Если у партнеров одинаковые резус-группы, то риск развития иммунологического конфликта низкий. При наличии разных резус-групп, особенно если в этом случае женщина имеет отрицательный резус-фактор, риск развития иммунологического конфликта возрастает. В таком ситуации малыш может «унаследовать» положительный резус-фактор от отца. Различие в резус-факторах у матери и плода, как и было замечено раньше, и провоцирует развитие негативных последствий.

Как проверить совместимость пары?

Определить группу крови или резус-фактор в настоящее время просто. Эти показатели довольно легко и быстро проверяют в любых диагностических лабораториях. Сдать анализ будущим родителям можно как в бесплатном, так в частном медицинском учреждении.

Для проведения анализа требуется небольшое количество венозной крови. Результат готов довольно быстро. Для того чтобы оценить совместимость пары, необходимо определить Rh- факторы и группы крови у обоих партнеров. Особенно тщательно проверяют таким образом семьи, которые в течение длительного времени не могут зачать малыша и имеют проблемы с естественным зачатием.

По резус-фактору

Возможная несовместимость партнеров обязательно оценивается по разным критериям. Важнейшим из них является резус-фактор. Для удобства оценки совместимости партнеров используется специальная таблица, представленная ниже.

Самая частая ситуация, которая вносит путаницу – это появление «отрицательного» ребенка у «положительной» пары. Очень часто в такой ситуации возникает вопрос об истинном отцовстве. Сразу же развеем мифы и скажем, что действительно такая ситуация имеет место быть в практике. Наследование Rh-фактора подчиняется генетике. При этом малыш может унаследовать положительный резус его родителей, а может и нет.

Обратная ситуация – отрицательные Rh-факторы у обоих родителей. В этой ситуации малыш может родиться только с таким же резусом.

По группе крови

Для того чтобы определить совместимость групп крови будущих родителей, используется специальная таблица. С ее помощью можно определить вероятность группы крови ребенка, а также оценить риск развития несовместимости. Такая таблица представлена ниже.

Группа крови будущего отца	Группа крови будущей мамы	Вероятность совместимости	Признаки, которые наследует ребенок
			2 (A) /1 (O), доля вероятности – 50/50%
			3 (В) /1 (О), доля вероятности – 30/70%
			2 (А) /3 (В), доля вероятности – 50/50%
		Развитие осложнений патологии беременности и возможный резус-конфликт (доля вероятности составляет 80%)	1 (О) /2 (А), доля вероятности – 60/40%
			1 (О) /2 (А), доля вероятности - 30/70%
		Развитие резус-конфликта – около 70%, риск преждевременного наступления родов – 50%
			1 (О) /2 (А) /3 (В) /4 (АВ), могут наследоваться с равной долей вероятности
		40% – доля развития выкидыша и опасных патологий течения беременности, 80% – риск развития возможного резус-конфликта	1 (О) /3 (В), доля вероятности – 30/70%
		60% – доля развития опасных патологий течения беременности	1 (О) /2 (А) /3 (В) /4 (АВ), могут наследоваться с равной долей вероятности
			1 (О) /3 (В), доля вероятности – 50/50%
			1 (О) /3 (В) /4 (АВ), с равной долей вероятности
		Практически 100% развитие резус-конфликта, опасных патологий течения беременности, а также формирования дефектов внутриутробного развития плода	2 (А) /3 (В) с равной долей вероятности
		40% – доля вероятности развития опасных патологий течения беременности и резус-конфликта	2 (А) /3 (В) /4 (АВ) с равной долей вероятности
			2 (А) /3 (В) /4 (АВ) с равной долей вероятности

Важно отметить, что эти данные имеют ориентировочное значение. В практике существуют случаи, когда даже при условно благоприятном прогнозе развивался иммунологический конфликт. Данная таблица лишь позволяет оценить потенциальную совместимость партнеров и предположить группу крови у будущего малыша.

Из данной таблицы также следует, что первая группа крови у будущего отца отлично «сочетается» с другими. Риска развития иммунологического конфликта при этом нет. В этом случае вероятность развития здоровой беременности существенно возрастает. Также можно предположить, что первая отцовская группа крови не является абсолютно определяющей для малыша. На определение группы крови ребенка влияют и материнские данные. При этом группа крови малыша может быть разной.

Третья группа крови, можно сказать, является самой «проблемной». Как видно из таблицы, она довольно плохо сочетается с 1 и 2 группами. При этом с 3 и 4 группой сочетание уже более благоприятное.

Беременность для представителей 4 группы крови лучше планировать людям, которые имеют сходные группы. Согласно таблице, 4 группа крови довольно плохо сочетается с другими, кроме «своей». Риск развития резус-конфликта при сочетании 4 группы и первой является самым неблагоприятным. К сожалению, абсолютно здоровая беременность без каких-либо негативных последствий при этом маловероятна.

Как проявляется несоответствие?

Определить биологическую несовместимость партнеров, к сожалению, в большинстве случаев становится возможно только после зачатия и во время беременности. Также негативные признаки резус-конфликта или несовместимости по системе АВО можно оценить у малыша после его появления на свет.

Например, при сочетании 4 отцовской группы крови и 1 группы крови матери существует довольно высокий риск развития опасных патологий внутриутробного развития плода. Они способствуют тому, что малыш может существенно отставать в своем физическом развитии. Вероятность формирования пороков развития внутренних органов также довольна высока. У малышей, рожденных при такой комбинации групп крови, довольно высок риск наличия врожденных заболеваний почек и сердца.

Часто при беременности врачи говорят о резус-конфликтах. В этом случае резус-факторы у матери и плода различаются. Конфликт возникает в том случае, если резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного малыша. В такой ситуации женский организм воспринимает ребенка как чужеродный антигенный «объект» При этом риск развития опасных патологий при беременности и даже выкидыша довольно высокий.

Одним из самых тяжелых состояний, которое является следствием такого иммунологического конфликта по резус-фактору, является гемолитическая желтуха новорожденных. При этой патологии в детском организме начинают распадаться эритроциты с накоплением билирубина в тканях. Большое количество образовавшегося билирубина способствует тому, что у ребенка меняется цвет кожи – она становится желтой. Течение гемолитической желтухи, как правило, тяжелое и проводится в госпитальных условиях.

Развитие иммунологического резус-конфликта – это определенная «лотерея». В медицинской практике бывает и так, что даже в случае развития резус-конфликта при беременности патологии не возникают. Такая ситуация возможна, если женский организм по каким-то причинам был уже знаком с резусными антигенами, то есть сенсибилизирован к ним. Обычно это возможно при предшествующих переливаниях крови и др. Таким образом, разный резус-фактор у матери и плода не всегда приводит к развитию опасных патологий.

Поддается ли лечению?

Врачи отмечают, что биологическая совместимость партнеров – это довольно сложная тема. Для зачатия здорового малыша должны «сработать» сразу несколько факторов. Даже на этапе непосредственного оплодотворения в ряде случаев могут возникнуть определенные проблемы.

Одной из довольно распространенных из них является иммунологический конфликт, возникающий в связи с антиспермальными антителами. Эти особые белковые вещества способны оказывать губительное действие на мужские половые клетки – сперматозоиды. В некоторых случаях эти антитела возникают в женском организме, существенно препятствуя зачатию малыша.

Изменить резус-фактор или группу крови, увы, нельзя. Однако зная их, можно заблаговременно уточнить риск развития опасных осложнений развития патологий течения беременности.

Любая «конфликтная» беременность – это повод для более тщательного и внимательного отношения со стороны врачей к состоянию здоровья беременной женщины, а также к внутриутробному развитию ее малыша.

Во время вынашивания малыша за пациенткой, имеющей высокий риск развития иммуноконфликтной беременности, врачи тщательно следят. Для того, чтобы своевременно выявить развитие у нее опасных патологий, беременной женщине проводится целый комплекс диагностических исследований. К ним относятся:

• Ультразвуковое обследование. С его помощью можно определить основные признаки отставания плода во внутриутробном развитии. С определенного срока жизни плода специалист УЗИ обязательно оценивает размеры его печени, клинические признаки и размеры плаценты, количество околоплодных вод. Комплексная оценка позволяет выявлять патологии на самых ранних стадиях.

• Доплерография. Более детальный метод оценки внутриутробного развития плода. Применяется в акушерской практике при иммуноконфликтных беременностях с целью более точной оценки потенциального риска формирования патологий.
• Изучение пуповинной крови на билирубин. Для проведения данного исследования также может использоваться и амниотическая жидкость. Выполняется эта диагностическая процедура только в сложных и тяжелых клинических случаях, так как является инвазивной и может иметь ряд негативных последствий.

Все люди делятся на 4 типа по составу крови, которые принято называть 1, 2, 3 и 4 группой крови (ГК). Они отличаются наличием/отсутствием определенных видов белков на клеточной мембране эритроцитов (кровяных телец). Наибольшее значение такая информация имеет когда необходимо переливание пострадавшему (реципиенту), срочно нужна кровь для донорства родным и близким людям, для зачатия ребенка и нормального протекания беременности.

Система АВ0

Наибольшую важность представляет система групп крови АВО, согласно которой крови делится на группы А, В, О и АВ. Ее определяют два антигена, расположенные на поверхности эритроцитов:

• группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
• группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
• группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
• группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.

Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.

Если у человека группа крови АВ, то у него нет таких антител не имеется, поэтому ему можно переливать кровь любой группы. Поэтому носителя группы крови АВ можно назвать универсальным пациентом.

Носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором в свою очередь называют универсальным донором , поскольку его эритроциты подходят для всех пациентов.

Резус (Rh)-принадлежность

Принадлежность по резус-фактору (Rh) может быть положительной (+) и отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена D на поверхности красных кровяных телец. Если антиген D имеется, человек считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует, то резус-отрицательным.

Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) у него могут образоваться антитела. Эти антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.

Помимо систем АВО и Rh на сегодняшний день открыто еще около тридцати систем группы крови. Клинически наиболее важными из них являются системы Kell, Kidd и Duffy. По системе Kell исследуют также и кровь доноров.

Как определяется группа крови?

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела.

На основу наносят три капли крови взятые у одного человека: к одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой капле - тест-реагент анти-В, к третьей – тест-реагент анти-D, т.е. тест-реагент Rh. Если в первой капле образуются сгустки крови, т.е. происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), то у человека имеется антиген А. Если в другой капле эритроциты не склеиваются, следовательно у человека не имеется антигена В; а если в третьей капле возникает агглютинация, то это указывает на положительный резус-фактор. В этом примере у донора группа крови А, резус-фактор положительный.

Совместимость группы крови донора и реципиента имеет чрезвычайно важное значение, ибо в противном случае у реципиента могут возникнуть опасные реакции на переливание крови.

Переливание крови

Кровь путем мутаций и скрещивания эволюционировала с первой по четвертую, которая получилась при слиянии второй и третьей группы. 4-я ГК представлена всего 5-7 процентами людей, поэтому важно знать совместимость ее с остальными группами.

Разделение крови на группы классифицируется согласно АВ0 системе. Чтобы иметь понятие об антигенных характеристиках мембран эритроцитов, нужно знать, что крови свойственно наличие α и β агглютининов, а эритроцитам – А и В агглютиногенов. Один эритроцит может содержать только один из α или А элемент (β или В – соответственно). Поэтому получаются всего 4 комбинации:

• 1-я группа (0) содержит α и β;
• 2-я группа (А) содержит А и β;
• 3-я группа (В) содержит α и В;
• 4-я группа (АВ) содержит А и В.

Важно! Унаследовать четвертую группу крови можно от родителей, имеющих вторую, третью либо четвертую ГК, то есть те, на клеточной мембране эритроцитов которой присутствуют антигены А и В. Поэтому, если одним из родителей является носитель первой группы – у ребенка никогда не будет АВ (IV).

История возникновения 4-й группы

Мнение ученых по поводу сравнительно недавнего появления (не ранее XI века нашей эры) 4-й ГК разделились. Но выделяют три основных теории:

Мутация 2-й и 3-й группы в 4-ю в результате смешения рас: индоевропейской и монголоидной, которые характеризовались индивидуальными особенностями, появившимися при длительном эволюционном процессе. Подобное смешение началось недавно, что и объясняет молодость четвертой группы.

Другая версия: появление 4-й группы связано с противостоянием человечества вирусам, которые угрожали полным уничтожением земного населения. Ответом на такие атаки и стала выработка соответствующих антител, объединяющих А и В.

Согласно третьей теории молодая четвертая группа сформировалась в качестве защиты организма в процессе эволюции культуры приема пищи. По мере усложнения способов обработки продуктов питания возникла необходимость в совмещении антигенов А и В, которые должны оберегать организм от неестественных для него пищевых пристрастий.

Разногласия по поводу истинности теории происхождения 4-й группы до сих пор имеют место в научной среде. Но по поводу редкости этой крови царит единство.

Интересно! Носители разных ГК имеют характерные для них агломерации. Первая и вторая группы присущи жителям Африки и Европы, а третья – Азии и Сибири. 4-я ГК свойственна обитателям юго-восточной Азии, Японии и Австралии. Обнаружили следы АВ (IV) на Туринской плащанице.

Важность резуса для людей с 4 ГК

Не менее важным вопросом при переливании крови либо зачатии потомства выступает резус-фактор, который делит каждую ГК на две подгруппы: отрицательную и положительную.

Речь пойдет о дополнительном антигене D, который также является белковым продуктом и располагается на мембране эритроцита. Его присутствие фиксируется у резус-положительных людей, а отсутствие – у резус-отрицательных. Показатель имеет огромное значение при определении совместимости крови.

Люди, не имеющие резусного антигена, имеют более выраженные иммунные защитные реакции, например – чаще происходит отторжение имплантантов либо аллергия.

4 положительная и 4 отрицательная группа крови: совместимость при переливании

Только в середине ХХ столетия сформировалась теоретическая база совмещения ГК. По ней необходимость переливания (гемотрансфузии) возникает при:

1. восстановлении объема крови до первоначального состояния из-за обильной кровопотери;
2. обновлении состава крови – кровяных телец;
3. восстановлении осмотического давления;
4. восполнении кровяных элементов, к дефициту которых приводит апплазия кроветворения;
5. обновлении крови на фоне тяжелых инфекционных поражений либо при ожогах.

Вливаемая кровь донора должна совмещаться по группе и резус-фактору с реципиентом. Кровь принимающего не должна агглютинировать донорские эритроциты: одноименные агглютинины и агглютиногены не должны встречаться (А с α, как и В с β). В противном случае провоцируется оседание и гемолиз (разрушение) эритроцитов, которые являются основным транспортом кислорода к тканям и органам, поэтому подобная ситуация чревата дыхательной дисфункцией организма.

Люди, имеющие 4-ю ГК, идеальные реципиенты. Детальнее:

• 4 положительная группа крови совместима с другими группами идеально – донорами могут быть носители любой группы с любым резусом;
• группа крови 4 отрицательная - совместимость полная, как и с другими группами, имеющими отрицательный резус.

Важно, кому подходит четвертая группа крови при необходимости в переливании:

• совместимость 4 и 4 группы крови обеспечена только при условии положительного резуса у реципиента и донора, то есть АВ (IV) Rh (+) может быть перелита только АВ (IV) Rh (+);
• 4 положительная группа крови и 4 отрицательная совместимость происходит только в случае, если донор – резус-отрицательный, а реципиент – той-же группы, но с любым резус-фактором, иначе говоря: 4Rh (-) допускается вливать как 4 Rh (+), так и 4Rh (-).

Подводя итог: обладателю 4-й группы подойдет любая кровь, единственным условием является наличие отрицательного резуса у донора при таком же у реципиента. А отдавать свою кровь для переливания можно только обладателям той же ГК.

Перед переливанием проводится тест на совместимость. Отрицательный результат чреват агглютинацией (сворачиванием) крови, ведущей к гемотрансфузионному шоку, а затем – летальному исходу.

Таблица совместимости групп крови (ГК)

4 группа крови: совместимость с другими группами при беременности

При планировании ребенка для людей с 4 группой крови совместимость имеет значение только при условии отсутствия резус-определяющего белка (Rh (-)). Это в большей степени касается женского пола, но немаловажно и для мужского.

Женщина с АВ (IV) Rh (-) рискует осложнениями беременности только при вынашивании резус-положительного плода, унаследовавшего кровь от отца. В этом случае организм беременной воспринимает эмбрион как чужеродное тело и старается от него избавиться. Налицо возникновение резус-конфликта, или сенбилизации - ярко выраженной ответной реакцией иммунной системы на чужеродные раздражители (аллергены), что предполагает выработку антител, которые угнетают кроветворение ребенка. Это чревато:

1. возникновением трудностей (порой – непреодолимых) при зачатии;
2. выкидышами;
3. патологиями во внутриутробном развитии эмбриона вплоть до мертворождения.

Вышеописанные сложности возникают к концу первой беременности, а с последующими негативные проявления усиливаются. Это не зависит от разрешения «интересного положения» (роды или аборт), так как после первого контакта крови матери и ребенка и с каждым последующим концентрация антител в женском организме увеличивается, атакуя плод и вызывая его отторжение.

Современная медицина позволяет избежать подобного развития событий, для этого беременной (в первый раз) женщине вводят антирезусный иммуноглобулин за месяц до родов и в течение 72 часов после. Препарат угнетает антитела, способствуя рождению здорового малыша и прохождению следующих беременностей без осложнений.

Интересно! В медицинской практике встречаются случаи, когда у резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-положительных детей, появлялся на эритроцитах резусный белок (то есть - Rh (-) менялся на Rh (+)), что объясняется механизмами защиты плода.

Мужчинам с АВ (IV) Rh (-) стоит быть осторожными при планировании детей с резус-положительными женщинами. Если дитя унаследует резус отца, то может возникнуть конфликт с кровью матери, который чреват и выкидышами, и патологиями развития.

Что касается резус-положительных обладателей АВ (IV) (и мужчин, и женщин), то при здоровых родителях вынашивание, развитие ребенка и роды не принесут неожиданностей со стороны крови.

Проблема несовместимости крови заключается во взаимоисключении некоторых комбинаций антигенных элементов на оболочке эритроцитов. При возникновении подобной ситуации организм ее понимает как угрозу уничтожения, активизируя выработку антител, угнетающих собственную кровь. Поэтому вопрос совместимости крови чрезвычайно важен для жизни и здоровья: при гемотрансфузии и в качестве донора, и для реципиента; при планировании детей с момента зачатия и на весь период вынашивания, чтобы исключить риск для будущей мамы и ребенка.

Практика переливания крови появилась очень давно. Ещё в древние времена кровь пытались переливать между людьми, помогали в основном роженицам и тяжело раненным. Но тогда никто не знал, что совместимость крови при переливании - это основное правило, несоблюдение которого может привести к осложнениям, вплоть до летального исхода реципиента. Во время , многие пациенты умирали. Кровь стали переливать медленно, наблюдая за реакцией больного. И лишь в 20 веке были открыты первые 3 группы крови. Чуть позже открыли и 4-ю.

Групповая совместимость крови как понятие возникло не так давно, когда учёные нашли особые белки, содержащиеся в клеточной мембране , именно они отвечают за группу крови. Сейчас эти знания превратились в систему AB0. Процедура переливания крови проводится при больших кровопотерях от травм, при тяжёлых операциях и некоторых заболеваниях.

Совместимость крови

Самый важный критерий выбора донора для больного - групповая совместимость крови при переливании. Чтобы ответить на вопрос, почему же отсутствует совместимость крови, нужно знать о том, что не существует универсальной группы для всех, но подобрать подходящую поможет специальная таблица в которой показаны :

• Например, человек первой группы - идеальный , она подходит для всех остальных групп, четвёртая – универсальный реципиент.
• Первую группу (0) без проблем можно переливать всем остальным группам, но принимать она может только свою собственную, первую.
• Вторая (A) подходит второй и четвёртой, а принимать может свою и первую.
• Третья (B) является донором для своей и четвёртой группы и принимает в себя только третью и первую.
• Четвёртая группа крови (AB) идеальный реципиент, она принимает в себя все группы крови, но в качестве донора подходит только своей, четвёртой.

Помимо , существует ещё один важный критерий, по которому донор и реципиент подбираются друг к другу. Огромное значение придаётся резус-фактору или антигену. Он бывает положительный и отрицательный, они являются несовместимыми.

Например, если от донора крови, имеющего третью группу крови и отрицательный перелить кровь больному с такой же группой с другим резус-фактором, у пациента происходит слипание родной плазмы с эритроцитами донора, возникает реакция несовместимости. В медицине этот процесс называется реакцией агглютинации и приводит к смерти. Кол-во антигенов в плазме крови также определяется по разным системам.

Для при переливании берётся стандартная сыворотка и в неё капается исследуемая кровь. В этой сыворотке содержатся определённые антитела. Реакция на кровь происходит с антигенами в эритроцитах крови. Они либо аналогичные антителам в сыворотке, либо нет. Эритроциты в разных группах крови агглютинируют с определённой сывороткой, то есть скапливаются в небольшую массу.

• Пример: для выявления третьей (B) и четвёртой группы крови (AB) используется сыворотка, содержащая антитела анти-B.
• Для второй (A) и четвёртой (AB) готовится сыворотка, содержащая антитела анти-A.
• (0) с любой сывороткой не вызывает никаких реакций.

Правила переливания

Необходимость переливания крови определяет лечащий врач пациента. Кровь донора и пациента может быть несовместима из-за групп, поэтому перед процедурой всегда проводится на совместимость. Если эту проверку игнорировать будут неприятные последствия, возможна смерть пациента. Чтобы процедура переливания прошла успешно, врачу, независимо от результатов ранней проверки, нужно сделать ряд тестов в определённом порядке.

Нужно знать следующие правила переливания крови:

• Проверка . Делается это тестами и системой AB0.
• Определение и сопоставление резус-фактора донора и пациента.
• Тестирование индивидуальной совместимости.
• Выполнение .

Бывает такое, что девушка, будучи беременной, имеет , а малыш положительный. В таком случае роды становятся опасными и для матери, и для ребёнка, ведь во время процесса возникает контакт крови беременности, и проявится матери и ребёнка. Просто использовать универсальную группу крови в этом случае бесполезно, гораздо важнее подобрать резус-фактор. Если мама решит второй раз забеременеть, она имеет больше шансов на выкидыш и преждевременного мертворождённого ребёнка. Если же малыш выживет после родов, то будет мучиться гемолитической болезнью.

К счастью, мы живём в век прогрессивной медицины, и если роды происходят в больнице, такой случай не представляет особой опасности. Маме делают укол специального вещества, блокирующего образование . Тогда донорство не нужно и гемолитической болезни не возникает. Малыш рождается полностью здоровым.

Проба на совместимость

Чтобы убедиться в том, что антитела в крови пациента не среагируют агрессивно на эритроциты донора, проводится проба на совместимость групп крови.

Врачи определяют совместимость крови при переливании двумя способами:

Проводят в объёме 5 мл, вливают в спец. медицинскую центрифугу, добавляют 1 каплю стандартной сыворотки, подготовленную для теста. Туда же капают кровь реципиента, в объёме нескольких капель. Наблюдают за реакцией 5 минут. Туда же нужно капнуть 1 каплю водного раствора хлорида натрия, изотоничного плазме крови. Реакция анализируется на агглютинацию. Если агглютинации не происходит, группы крови совместимы и донор сдаёт кровь столько, сколько нужно.

Второй способ контрольный. Проводится, когда для реципиента уже есть предполагаемый донор. Суть способа заключается в том, чтобы понемногу давать реципиенту донорской крови и наблюдать за реакцией. Сначала несколько миллилитров вводится на 3 минуты, если реакции нет, добавляется ещё немного.

При проведении процедуры контрольной проверки врачи ориентируются по специальной таблице.

Регистрация после переливания

Как только процедура переливания крови завершится, в карточке участников процесса пишется следующая информация о крови: группа, резус-фактор и др.

Если человек желает быть постоянным донором, ему следует предоставить свои данные и контакты для дальнейшего сотрудничества, а также при желании заключить контракт с донорским центром.

За здоровьем реципиентов и доноров тщательно следят, особенно если они имеют редкую группу крови и донор заключил контракт.

Бояться этого процесса не стоит, ведь регистрируясь после процедуры переливания крови достаточно вспомнить, что помогая таким образом людям, донор сам делает себя более молодым и здоровым, ведь за счет сдачи, кровь обновляется чаще.

Но самая приятная награда - это понимание, что благодаря этой процедуре, донор спасёт чью-то жизнь.

Вопросы совместимости крови – актуальная тема в современной медицине. Она обрела свою значимость с развитием иммуногистохимии и генетики, которые сумели обосновать парадоксальные случаи, происходящие в медицине.

Что такое группа крови

Анализ нужно сдавать для того, чтобы узнать генетическую предрасположенность к патологиям и выявить совместимость по группам крови. Повышенный уровень лейкоцитов выявит наличие воспалительного процесса или инфекции. Показатели красных кровяных телец, отклоняющиеся от нормы, помогут определить неправильную работу систем организма или органов.

Знание группы крови поможет быстрее найти подходящего донора или самому стать им. Также совместимость по крови станет решающим фактором в случае попытки женщины забеременеть.

Кровь имеет следующий состав:

• Плазма;
• Тромбоциты;
• Эритроциты;
• Лейкоциты.

Раньше у людей была только одна группа крови, но с течением времени человеку пришлось адаптироваться к окружающей среде с помощью мутации. И на текущий день существует 4 группы крови.

Таблица открытия групп крови

В результате исследования красных кровяных клеток в некоторых были выявлены специальные белки (антигены А, В), чье наличие означает принадлежность носителя к какой-либо из III групп крови. Позже определили четвертую группу.

В 1904 году было сделано новое открытие – резус-фактор (отрицательный – Rh-, положительный – Rh+), который передается одним из родителей по наследству. На основе полученных сведений была разработана классификация, выраженная в системе AB0. Приведенная ниже таблица отражает существующие группы крови.

Обозначение группы крови	Открытие	Особенности рациона	Личные качества	Место и время возникновения
Первая I (0)		Мясная пища	Физическая сила и смелость	Примерно 40 тысяч лет назад
Вторая II (А)	Карл Ландштайнер – 1891 год, Австралия	Вегетарианство	Общность	Западная Европа
Третья III (B)	Карл Ландштайнер – 1891 год, Австралия	Не рекомендуется монодиета	Упорство и терпеливость	Индия, Пакистан, Гималаи
Четвертая IV (AB)	Декастелло, 1902 год	Запрещается употреблять алкоголь	Устойчивость к аллергическим реакциям	Как результат смешения II (А) и III (В) групп крови около 1 тысячи лет назад.

Понятие резус фактора

Набором антигенов или белков, входящих в состав любых тканей, определяют специфичность организма. Относительно крови и эритроцитов – это антигенные поверхностные комплексы, одним из которых является резус-антиген или резус-фактор. В соответствии с его наличием людей можно разделить на носителей антигена (Rh+) и людей, у которых нет резус-антигена (Rh-).

Все ситуации в жизни, связанные с необходимостью смешивания крови, определяются способностью крови сохранить структуру после подобной процедуры. Это во многом зависит от фактора резус-совместимости.

Следует помнить! Кровью, совместимой по резус-фактору, признается кровь, которую организм будет воспринимать как собственную. Это означает, что таковой может быть только кровь с идентичным резус-фактором!

Группы крови и их совместимость

Теория совместимости по группе крови была разработана в середине ХХ века. С тех пор процедура переливания крови (гемотрансфузия) применяется с целью восстановления объема крови, замещения определенных ее компонентов (белков плазмы, лейкоцитов, эритроцитов), для восстановления давления, при ожогах, инфекциях, аплазии кроветворения. Для переливания крови должен быть совместим резус-фактор и группа крови.

Существует правило, определяющее совместимость крови: эритроциты отдающей не должны агглютинироваться плазмой реципиента.

Так, если встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины (А и α или В и β) запускается процесс оседания и дальнейшего гемолиза (разрушения) эритроцитов. Являясь главным механизмом переноса кислорода, кровь прекращает свою дыхательную функцию.

Считается, что первая I(0) группа крови – универсальная, и ее можно переливать людям, имеющим любую группу крови. IV группа крови (АВ) – это универсальный реципиент, то есть носители этой группы крови имеют возможность принимать кровь любых групп. На практике обычно следуют правилу точной совместимости, переливая кровь с учетом факторов резуса крови реципиентов.

При переливании совместимость групп крови реципиента и донора определяет успешность процедуры гемотрансфузии. При отсутствии совместимости произойдет агглютинация (это склеивание эритроцитов, которое приводит к образованию тромбов, что может стать причиной летального исхода).

Таблица совместимости групп крови при переливании:

Группа крови	Реципиенты	От каких доноров можно переливать
I (0)		I (0)
II (А)	II (А), IV (AB)	I (0), II (А)
III (B)	III (B), IV (AB)	I (0), III (B)
IV (AB)	IV (AB)	I (0), II (А), III (B), IV (AB)

Из приведенной таблицы можно сделать следующие практические выводы:

• Носители первой групп крови – универсальные доноры, однако сами могут быть реципиентами только первой группы крови;
• Люди с IV группой крови – универсальные реципиенты, хотя сами они могут быть донорами для людей только с IV группой;
• Донорская совместимость достижима только в случае, если кровь донора не содержит эритроцитов с антителами, которые спровоцируют их разрушение после гемотрансфузии.

Следует помнить! Совместимость по фактору резуса определяется только в 2 случаях, независимо от принадлежности к какой-либо группе крови: людям с отрицательным резус-фактором может переливаться исключительно резус-отрицательная кровь, а для реципиентов, имеющих положительной резус-фактор, могут стать как резус-отрицательные, так и резус-положительные доноры!

Первая группа крови

Фундаментом цивилизации считается именно первая отрицательная (положительная) группа. Наши предки имели привычки прекрасных охотников, они готовы были потратить все силы на достижение цели – это отразилась на чертах характера носителей этой группы крови. Современным же обладателям первой группы необходимо умение планировать действия, чтобы избежать необдуманных поступков.

Характеристика носителей первой группы крови:

Характеристика	Признаки
Черты характера	экстравертность;
	организаторские способности;
	прирожденное лидерство.
Сильные стороны	физическая выносливость;
	высокая способность к выживанию;
	крепкая пищеварительная система.
Слабые стороны	повышенная кислотность (повышенный риск развития язвенной болезни);
	плохая свертываемость крови;
	предрасположенность к артритам и аллергии.

Вторая группа

Постепенно эволюция шла вперед, в ее результате люди стали больше заниматься земледелием. Стали применятся в пищу овощи и фрукты – человеческая пищеварительная система начала адаптироваться к новым условиям окружающей среды. Главным источником энергии для человека стал растительный белок – так появилась «вегетарианская» группа крови – вторая положительная (отрицательная).

Характеристика носителей второй группы крови:

Третья группа

При стрессе организм носителя III группы вырабатывает повышенный объем кортизола, поэтому обычно они испытывают недостаток мотивации. Носителям III группы крови тяжело переживать нарушение внутреннего равновесия и равновесия в коллективе.

Характеристика носителей третьей группы крови:

Характеристика	Признаки
Черты характера	разносторонность;
	открытость к людям;
	гибкость в решениях.
Сильные стороны	склонность к творчеству.
	легко переносят изменения в питании;
	сильный иммунитет.
Слабые стороны	недостаток уверенности в себе и мотивации;
	повышенная восприимчивость к аутоиммунным заболеваниям.

IV группа крови

Носители четвертой группы крови появились как результат симбиоза II и III. Они быстро устают от решения бытовых вопросов и имеют склонность к творчеству. Это самая редкая группа крови – ее носителей всего около 6%.

Характеристика носителей четвертой группы крови:

Беременность и совместимые группы крови

Не вызывает споров необходимость такого направления акушерства, как планирование семьи. Оно позволило существенно снизить количество нежеланных или осложненных беременностей, что проявилось рождением гораздо меньшего количества больных детей. И одним из аспектов планирования семьи можно назвать совместимость крови будущих родителей.

Здесь необходимо рассматривать вопросы совместимости крови и иммунологической совместимости будущих родителей при зачатии. Эти аспекты были смешаны и обсуждаются как одна проблема, но это не так. Не следует принимать решения на основе недостоверной информации и на результатах только анализа крови супругов на совместимость.

Нужно понять, что:

1. При невозможности забеременеть совместимость мужа и жены определяется не совместимостью резус-фактора или групп кровей, а иммунологической совместимостью мужчины и женщины. Это означает, что в женском организме вырабатываются антитела на компоненты спермы конкретного мужчины, и он ее просто не воспринимает. Резус-фактор и группа крови здесь совершенно ни при чем;
2. Мать с Rh- может родить резус-положительного ребенка. Это может оказать влияние только на состояние плода и течение беременности, однако не расценивается как несовместимость для зачатия ребенка;
3. У партнеров с отличающимися резус-факторами могут быть здоровые дети. Не нужно разрушать отношения из-за того, что резусы-факторы матери и ребенка могут быть потенциально несовместимы. Однако следует обязательно придерживаться рекомендаций, которые будут давать специалисты в области планирования семьи. Некоторые из таких рекомендаций указаны в следующем разделе.

Совмещение групп крови при беременности

Если пара решила завести ребенка, она должна контролировать этот процесс на всех этапах от планирования ребенка до его рождения. Для зачатия группа крови имеет меньшее значение, чем резус-фактор.

Дело в том, что при попадании в организм антигена (резус-фактора), которого организм не имеет, возникает иммунологическая реакция, когда организм реципиента вырабатывает разрушающие белки (агглютинины) к фактору резуса. При новом попадании в кровь Rh- реципиента эритроцитов Rh+ происходят склеивания (агглютинации) и разрушения (гемолиза) полученных эритроцитов.

Резус-конфликт – это несовместимость групп крови матери с резус-отрицательной группой и Rh+ ребенка, из-за которого в организме плода наблюдается распад красных кровяных телец.

В отношении вероятности конфликта резусов осторожными должны быть:

• Супруги, чьи смешивание крови потенциально может привести к резус-конфликту, с предшествующими беременностями/родами. Положительный исход ничего не гарантирует. Наоборот, вероятность возникновения несовместимости крови ребенка и матери увеличивается с каждой новой беременностью;
• Супружеские пары, где женщина имеет Rh-, а мужчина – Rh+ . Максимальная вероятность развития конфликтной беременности – 25%, когда партнер гетерозиготный (только 1 хромосома пары кодирует резус) и 50%, когда он гомозиготный (каждая из хромосом кодирует резус).

Таблица резус конфликт при беременности:

Резус отца	Резус матери	Вероятность резус-фактора новорожденного	Вероятность развития резус-конфликта
Rh+	Rh+	Если родители гетерозиготные – 50% положительный;
		Если один супруг гетерозиготный, а второй гомозиготный – 75% положительный.
		Если оба родители гомозиготные – 100% положительный.
Rh-	Rh+	Если резус положительный партнер гетерозиготный – 25% положительный;	Вероятность возникновения конфликта менее 50%
Rh+	Rh-	Если резус положительный партнер гомозиготный – 50% положительный.
Rh-	Rh-	Ребенок будет резус-отрицательным в 100% случаев.	Не возникает конфликтной беременности

Важно помнить!!!

1. Если кровь матери резус-положительна, то она всегда совместима с кровью плода;
2. Вероятность конфликта резус-системы существует, только если мать резус-отрицательна. Риск составляет не более 50%;
3. Наследование резус-фактора определяется не только фактическим резуса-фактором родителей. Оно также зависит от набора генов, которые наследовал ребенок, но которые не проявляли себя.

Видео