Диагноз «угроза выкидыша» сегодня ставят 20% беременных женщин. Однако современная медицина научилась справляться со сложностями, возникающими в процессе вынашивания малыша. Некоторым будущим матерям предлагают использовать такое приспособление, как пессарий. Зачем он нужен и как помогает пессарий при беременности? Есть ли ограничения в повседневной жизни при его ношении и когда изделие извлекают?

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий, который также называют разгружающим, – это изделие, широко применяемое в урологии и акушерстве. Его основное назначение – поддержка шейки матки для снижения давления на нее плода, распределения нагрузки и предотвращения преждевременных родов. Чаще всего применяется конструкция в форме пластикового или силиконового кольца, однако существуют изделия в виде чаши, куба, конуса или гриба.

Введение акушерского кольца обеспечивает сохранение беременности до момента естественных родов. Приспособление выполнено из материала, который не провоцирует аллергию и легко адаптируется под анатомические особенности матки. Оно мягкое, но достаточно упругое, чтобы выполнять свою функцию.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение кольца осуществляется только по показаниям. Применение пессария назначают при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), характеризующейся такими признаками, как:

• слабые стенки матки;
• короткая шейка;
• открытие маточного зева из-за повреждений.

Патология развивается вследствие абортов, различных гинекологических болезней, осложненных предыдущих родов и способна спровоцировать выкидыш. Конструкция предназначена для снятия напряжения и предотвращения раскрытия шейки матки. Также установка требуется при:

• обострении воспаления;
• многоплодной беременности;
• анатомических особенностях половых органов;
• наличии швов на шейке матки.

В 85% случаев установка разгрузочного пессария спасает ситуацию, помогая спокойно выносить плод. Такое изделие (но другой формы) также ставится при лечении грыжи мочевого пузыря, недержания мочи, опущения матки и т. д.

Противопоказания к применению

Применение акушерского приспособления уместно не всегда. Его противопоказано использовать при:

• выпячивании плодного пузыря;
• наличии выделений с кровью;
• дисфункции мочевого пузыря;
• подозрении на замершую беременность;
• воспалительных болезнях половых органов;
• тяжелых соматических недугах;
• последней степени ИЦН (как основной способ коррекции пессарий использовать нецелесообразно).

Иногда воспаление слизистой половых органов возникает уже после установки изделия. В таких случаях требуется антисептическая обработка родовых путей и постоянный контроль микрофлоры влагалища.

Разновидности акушерских пессариев

Гинекологические приспособления выпускаются многими фирмами и отличаются по форме, что видно на предоставленных фото. Пессарий подбирается индивидуально с учетом специфики строения половых органов пациентки. В акушерстве часто используются такие виды:

• Ring. Конструкция выполнена в виде силиконовых колец с отверстиями, которые пропускают выделения. Недостаток изделия в ненадежном креплении – оно может выпасть.
• Cube. Конструкция в форме куба, обеспечивающая нормальный отток влагалищных выделений.
• Dount. Изделие выглядит как пончик, хорошо выполняет свою задачу, но приводит к застою влагалищного секрета.
• Cellhorn. Надежный гинекологический пессарий, защищающий от преждевременных родов. Он не задерживает выделения и плотно фиксируется во влагалище, но способен провоцировать неприятные ощущения.

Выбор пессария зависит от диаметра верхней трети влагалища, самой шейки и количества родов у пациентки. Существует три размера этого приспособления:

1. Изделие устанавливают не рожавшим женщинам или тем, кто уже дважды стал мамой. Диаметр шейки матки не должен превышать 30 мм, а длина верхней 1/3 влагалища должна быть до 65 мм.
2. Применяется при аналогичных условиях, но длине верхней трети влагалища 66–75 мм.
3. Приспособление ставят многократно рожавшим женщинам с длиной 1/3 влагалища более 76 мм и диаметром шейки 37 мм.

На каких сроках ставят пессарий?

Оптимальным сроком введения пессария является период с 16 по 34 неделю после зачатия. Время установки варьируется в зависимости от особенностей течения беременности. Обычно приспособление вводят после 20-й недели, но иногда это приходится делать в 12–14 недель. На каком сроке следует установить изделие, решает врач. В I триместре вне зависимости от количества родов женщине подойдет кольцо первого размера.

Будущей маме придется носить приспособление на протяжении всей беременности, поэтому перед его постановкой проводится профилактика инфекций. Чаще всего для этих целей используются вагинальные суппозитории.

Процесс установки

Установка пессария осуществляется за 15 минут. В зависимости от его формы способ введения может отличаться, но выглядит процесс примерно так:

• беременная после акта мочеиспускания и дефекации укладывается на гинекологическое кресло;
• кольцо обрабатывают глицериновым маслом для облегчения его продвижения;
• приспособление вставляют и располагают так, чтобы его широкий конец находился глубоко во влагалище, а узкий – под лобковыми костями.

Конструкция выполнена таким образом, что охватывает шейку матки и не позволяет ей раскрываться. Если у женщины наблюдается гипертонус матки, за полчаса до манипуляции ей нужно принять спазмолитик.

Ощущения во время установки приспособления зависят от профессионализма доктора и болевого порога пациентки. Многие будущие мамы говорят, что это больше неприятно, чем больно. К тому же женщины готовы терпеть боль, поскольку часто данная процедура является единственной возможностью сохранения беременности. Иногда врач может применить местный анестетик. Процесс установки изделия показан на видео.

Особенности ношения и ограничения

После установки пессария образ жизни женщины остается прежним, но с небольшими ограничениями. Будущую мать подробно консультируют о том, что ей можно делать, а что нельзя. Основные рекомендации:

• прекратить интимные контакты;
• ограничить физические нагрузки – беременной нужно больше отдыхать;
• стараться не приседать и не наклоняться;
• избегать запоров;
• не принимать ванны и не плавать в водоемах;
• посещать гинеколога каждые 14 дней (он будет проводить осмотры, чтобы убедиться, что пессарий не слетел и располагается на прежнем месте);
• регулярно пользоваться свечами для предупреждения появления инфекций;
• каждые пару недель сдавать мазок из влагалища.

Никакого особого ухода за установленным гинекологическим пессарием не требуется. Приспособление хорошо закрепляется и не мешает будущей маме. Его ни в коем случае нельзя самостоятельно извлекать или поправлять, любые манипуляции производятся врачом.

Возможные осложнения

Поскольку акушерский удерживающий пессарий является инородным телом, долго находящимся в организме, при его ношении могут возникать осложнения:

• частые и сильные выделения из влагалища (если они прозрачные и без запаха, не нужно беспокоиться);
• некоторым женщинам неудобно сидеть – при длительном нахождении в этой позе могут возникать неприятные ощущения;
• приспособление может соскочить с места, что провоцирует развитие кольпита (проблема устраняется возвращением изделия в оптимальное положение и приемом медикаментов);
• одно из серьезных осложнений – воспаление плодного пузыря и попадание инфекции в околоплодную жидкость;
• также возможно изнашивание стенок влагалища, появление кровотечения или язв слизистой.

Женщине с установленным пессарием нужно вести себя осторожно и регулярно проходить обследования. Альтернативой ношения приспособления является оперативное вмешательство, при котором зашивается шейка матки, но оно влечет за собой больше негативных последствий.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Если врач верно подобрал размер и правильно поставил изделие, женщина не должна чувствовать дискомфорта. Силиконовый или пластмассовый пессарий имеет закругленные края, поэтому он не может травмировать мягкие ткани.

Многие женщины, которым требуется постановка приспособления, интересуются, может ли оно выпасть. В буквальном смысле этого не произойдет, но изделие способно изменить свое положение (что бывает очень редко). Понять, что пессарий сместился, можно по выраженному дискомфорту и чувству присутствия инородного тела во влагалище. Кольцо будет давить, что особенно будет ощущаться при наклонах и в сидячем положении. Одновременно могут появиться выделения белого цвета.

Чаще всего конструкция не удерживается на месте из-за неправильно выбранного размера или непрофессионализма врача, устанавливавшего ее. При появлении дискомфорта лучше как можно быстрее обратиться к доктору – промедление грозит воспалением влагалища. При ошибках в выборе размера или формы изделия его потребуется заменить.

Когда и как извлекают пессарий?

Пессарий нужен до 36–38 недели – в этот период плод уже считается полностью сформировавшимся. Его снимают на очередном визите к гинекологу. Процедура проводится без анестезии в течение пары минут, боль возникает очень редко. Когда приспособление сняли, женщина может начинать активно готовиться к родоразрешению. Изъятие конструкции приводит к расслаблению матки, вследствие чего ткани начинают размягчаться – в течение недели можно ждать появления малыша на свет. При запланированном кесаревом сечении кольцо вынимают перед операцией.

Иногда изъятие разгружающего акушерского пессария нужно произвести досрочно. Процедура проводится по показаниям:

• инфицирование околоплодного пузыря;
• экстренные роды;
• воспалительные болезни влагалища, которые не удалось устранить медикаментами;
• раннее излитие амниотической жидкости.

При начале схваток приспособление нужно удалить незамедлительно. В противном случае повысится давление на половые органы, что способно привести к венозному застою и маточным повреждениям.

Цена вопроса

Женщины, заботясь о своем здоровье и благополучии малыша, хотят выбрать максимально безопасный и удобный пессарий. Его нужно покупать после консультации с врачом, чтобы он указал форму и размер приспособления. Сколько же стоит конструкция? Примерные цены указаны в таблице.

Одним из самых неприятных осложнений течения беременности является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Именно она по разным данным становится причиной от 15 до 42% самопроизвольных выкидышей. Особенно опасно то, что у многих будущих мам ИЦН никак себя не проявляет и не диагностируется до наступления второго триместра вынашивания. В тех случаях, когда наличие патология создает риск преждевременного прерывания беременности, ситуацию можно скорректировать с помощью разгружающего акушерского пессария.

Принцип действия и разновидности устройства

Клинически ИЦН проявляется в том, что шейка матки укорачивается и размягчается задолго до срока родов. По мере роста плодного яйца давление на шейку увеличивается, она постепенно раскрывается. Результатом может стать отхождение околоплодных вод, которое вызывает остановку развития плода во втором или третьем триместре и последующий выкидыш. Чтобы этого не случилось, рекомендуется установка акушерского пессария.

Применение этого устройства позволяет остановить процесс раскрытия шейки матки, уменьшить давление на нее плодного яйца и предотвратить выкидыш. Акушерский пессарий – это приспособление, которое вводится во влагалище и надевается на шейку матки. Устройство изготавливается из прочного и пластичного материала. Форма пессария может быть разной: кольцеобразной, воронковидной, овальной и даже кубической. Эффективность устройства составляет около 83% при условии, что оно правильно подобрано и установлено.

Приспособления бывают трех различных типов. Выбор конкретной модели зависит, главным образом, от размеров репродуктивных органов женщины:

• Акушерский пессарий 1 типа устанавливается в тех случаях, когда длина верхней трети влагалища составляет 55-65 мм, а диаметр шейки матки не превышает 30 мм;
• Приспособление 2 типа используют, когда длина верхней трети влагалища беременной 66-75 мм при диаметре шейки матки 25-30 мм;
• При длине верхней трети влагалища более 76 мм и диаметре шейки матки от 31 до 37 мм применяют пессарий 3 типа.

Акушерские пессарии 1 и 2 типа устанавливают при первой или второй беременности. Если женщина уже выносила двух и более малышей, предпочтение отдается устройству 3 типа. В любом случае, решать, какой именно тип приспособления будет использован, должен врач.

Когда и кому можно устанавливать разгружающий акушерский пессарий

Показаниями к применению устройства являются:

• Диагностированная ИЦН или риск ее развития;
• Многоплодная беременность;
• Наличие одного или нескольких самопроизвольных выкидышей в анамнезе.

Установка пессария обычно проходит безболезненно. Процедура проводится амбулаторно, как правило, на 23-24 неделе вынашивания, и занимает не более 10 минут. Неприятные ощущения при введении могут быть связаны с неправильным выбором типа (размера) устройства. Если пессарий установлен грамотно, через несколько дней он совершенно перестает ощущаться. После установки приспособления женщине рекомендуется максимально ограничить физические нагрузки, побольше отдыхать. Использование акушерского пессария исключает половые контакты. Приспособление снимают либо на сроке 38 недель, либо экстренно, если околоплодные воды начинают отходить раньше.

При неправильной установке пессарий может смещаться. Если это происходит, нередко развивается воспалительный процесс слизистой влагалища. На поверхности устройства иногда скапливаются болезнетворные микроорганизмы, поэтому его использование требует постоянного контроля. Чтобы врач вовремя смог принять меры по устранению инфекции, будущей маме необходимо сдавать мазок цервикальной слизи не реже, чем один раз в две недели, и регулярно проходить осмотр гинеколога.

Применение акушерского пессария имеет противопоказания. Его нельзя устанавливать, если женщина страдает невылеченными воспалительными заболеваниями половых путей, а также в тех случаях, когда у нее несколько раз в течение второго и третьего триместров наблюдаются кровянистые влагалищные выделения.

Приятно, когда беременность протекает без осложнений и будущая мама погружена исключительно в прекрасные грезы о долгожданном карапузике. Но, в жизни, к сожалению, не всегда все происходит так, как хотелось бы, и иногда возникает угроза прерывания беременности или преждевременные роды. Как сохранить беременность, что происходит после снятия пессария и что это вообще такое? В данной статье рассмотрим эти вопросы подробнее.

Для сохранения беременности помимо медикаментозного лечения и корректировки распорядка дня врач может порекомендовать дополнительно такие методы, как:

• подшить шейку матки,
• установить маточное кольцо.

Так как метод подшивания шейки является операционным, и сопровождается применением наркоза, антибиотиков и гормональных препаратов, то врачи предпочитают назначать своим пациенткам установку пессария. Женщины, не имеющие достаточной информации об акушерском пессарии и о том, что происходит после его установки, нередко пугаются такой процедуры и стараются отказаться от нее. Некоторые пациентки опасаются, что после извлечения данного устройства на поздних сроках беременности могут произойти стремительные роды. Однако такие опасения являются напрасными. С момента снятия кольца до родов может пройти от нескольких дней до нескольких недель, и здесь все зависит исключительно от физиологического состояния женщины. Роды после снятия данного акушерского приспособления происходят так же, как и классические и не требуют дополнительного внимания врача. Согласно статистическим данным, применение пессария во время беременности не вызывает появления каких-либо осложнений во время родов.

Постараемся подробнее познакомиться с процедурой установки этого медицинского устройства и всем, что с ним связано.

Что же такое пессарий

Пессарием называется специальное приспособлений, выполненное в виде нескольких совмещенных определенным образом в единое целое колец различных диаметров. Его изготавливают из экологичных, биологически безопасных силиконовых или пластиковых материалов. Все края устройства сглаживаются, а поверхность тщательно обрабатывается, чтобы исключить вероятность повреждений внутренних тканей.

Пессарий при беременности — это приспособление, которое используют для коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Материалом для изготовления может выступать силикон или гибкий пластик, а форма изделия может быть различной.

Что такое пессарий акушерский и для чего он нужен?

Маточное кольцо на шейку матки может устанавливаться для коррекции анатомической или функциональной истмико-цервикальной недостаточности. Установка этого устройства является альтернативным вариантом оперативной коррекции ИЦН при вынашивании ребенка.

Что же такое пессарий? Чаще всего изделие выполняется в форме вогнутой пирамиды из ряда соединенных колец, которые отличаются гладкими краями полукруглой формы. Широкая часть устройства направлена в сторону прямой кишки, а узкая — по направлению расположения лонного сочленения.

Сдавливания расположенных рядом органов не происходит благодаря вогнутой форме оснований. Центральная часть конструкции имеет отверстие, смещенное к широкому основанию. Сбоку от центрального отверстия локализованы отверстия меньшего диаметра, наличие которых позволяет выводить выделения. Между ними есть перемычки, какие нужны для поддержания жесткости конструкции.

Механизм действия приспособления основан на таких составляющих:

• уменьшение нагрузки на цервикс благодаря перераспределению давления плода;
• предупреждение преждевременного раскрытия цервикса;
• замыкание цервикса стенками отверстия в середине приспособления;
• сохранение слизистой пробки в цервиксе, снижение риска попадания инфекции.

Виды акушерских пессариев

Это изделие также называют маточным кольцом и используют для сохранения беременности, фиксируя его на шейке матки. Однако, в гинекологии оно может использоваться не только во время вынашивания ребенка, но и при опущении матки. Существует несколько разновидностей этих приспособлений, применяющихся в гинекологической практике:

1. Уретральные. Отличаются кольцевидной формой, утолщенной кнаружи. Используется для единовременной фиксации уретры и матки.
2. Чашечные перфорированные. Отличаются чашеобразной формой. В нем предусмотрены большое отверстие или перфорации. Используется в случае начальной и средней степени опущения матки.
3. Чашечно-уретральные. Сочетают в себе особенности конструкции предыдущих разновидностей приспособлений.
4. Кубические перфорированные. Представляют собой приспособление кубической формы, стенки которого вогнуты внутрь. Кубический пессарий имеет отверстие, предназначенное для вывода выделений. Он используется в случае тяжелой степени пролабирования матки. Его надевают на небольшой срок (от 8 до 12 часов).
5. Грибовидные. Выглядит как кольцо на ножке, используется в случае сильного опущения матки. Удаляется на время ночного отдыха.
6. Устройство Ходжа. Используется в особых ситуациях, когда матка и влагалище женщины имеют определенные анатомические особенности. Может принимать разнообразные формы.
7. Тонкое и толстое кольца применяют при начальной степени пролапса. Тонкое поддерживает форму за счет внутренней пружины из металла, а толстое — благодаря толщине.

Довольно часто акушеркий пессарий применяют одной из таких разновидностей:

• Arabin. Его изготавливают из силикона, страна производства — Германия. Имеет форму чаши, в боковых частях которой находятся перфорации.

В ассортименте представлено несколько типоразмеров приспособления, конкретный из которых выбирается исходя из числа плодов, количества родов в анамнезе, наличия изменений цервикального канала, вида открытия внутреннего зева. Размеры устройства отличаются по параметрам высоты и диаметра. Приспособление производится в нестерильном виде.

• Юнона. Его изготавливают из пластмассы, страна производства — Республика Беларусь. Отличается плоской формой, имеет вид трапеции из-за наличия дополнительных колец. Реализуется стерильным, представлен в нескольких размерах.

В акушерской практике распространены именно эти разновидности изделий, поскольку они отличаются надежностью и не провоцируют дискомфорта и осложнений при ношении.

Зачем устанавливать акушерский пессарий

В перечень показаний к установке изделия в период вынашивания ребенка включены:

• органическая или функциональная истмико-цервикальная недостаточность;
• профилактика расхождения швов, которые были наложены на шейку при оперативной коррекции несостоятельности цервикса;
• многоплодная беременность, имеющая повышенный риск раннего родоразрешения;
• повышенный риск развития ИЦН;
• отягощенный анамнез (в том числе и привычное невынашивание).

Большая часть клинических ситуаций, требующих применения этих приспособлений, связана именно с несостоятельностью цервикса. Определяют ее при помощи , оценивая длину, ширину цервикса, а также состояние шеечного канала и внутреннего зева.

Результаты сопоставляются со сроком вынашивания для определения целесообразности корректирующих мер.

В такой клинической ситуации, как истинная истмико-цервикальная недостаточность (гиперандрогения яичниковой или надпочечниковой природы), помимо установки маточного кольца требуется прием некоторых медикаментов, которые подавляют избыточное количество мужских половых гормонов (к таким препаратам можно отнести Дексаметазон).

В случае тонуса матки рационально назначение токолитических лекарственных средств (Азотибан), поскольку постоянный тонус может спровоцировать раннее созревание цервикса.

Многоплодная беременность — фактор развития ИЦН

Что лучше: швы или пессарий

Ранее для коррекции ИЦН применялся только хирургический способ — на шейку накладывался шов. Однако, на смену данной инвазивной методике пришло щадящие решение о возможности установки специального фиксирующего. Этот метод имеет такие положительные особенности по сравнению с оперативной коррекцией:

• неинвазивность;
• снижение риска инфицирования;
• возможность установки в условиях амбулаторного учреждения (то есть нет необходимости в госпитализации);
• отсутствие необходимости наркоза;
• простота установки;
• отсутствие травматического воздействия на цервикс и плодный пузырь, то есть отсутствие стимулирующего влияния на родовую деятельность;
• более редкое развитие нарушений естественного баланса флоры влагалища.

Однако, нужно понимать, что некоторые клинические ситуации могут потребовать зашивания с последующей установкой маточного кольца, то есть не всегда отсутствует необходимость в хирургических мерах коррекции.

Целесообразность обеих методик определяется врачом в зависимости от клинической ситуации и наличия противопоказаний, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, что лучше: швы или пессарий.

Механизм установки пессария при беременности

Следует подробно разобраться с тем, как ставят пессарий. Установка этого изделия производится на сроке с 16 по 34 неделю, чаще всего во втором триместре.

До установки требуется некоторая подготовка, которая включает в себя такие мероприятия:

1. Исключение инфекционно-воспалительных заболеваний в половых путях женщины. Проведение санации, если того требует ситуация. На этом этапе требуется взятие цервикального мазка и биоматериала из шейки матки на бакпосев с выявлением восприимчивости к медикаментам.
2. Если при исследовании было зафиксировано повышенное количество лейкоцитов, в то время как рост патогенов отсутствовал, врач выписывает курс суппозиториев с антисептическими компонентами. В некоторых случаях требуется назначение антибиотических препаратов.
3. Непосредственно до процедуры введения следует опустошить мочевой пузырь.
4. За час до установки осуществляется прием спазмолитиков (дротаверин).

Сама процедура установки реализуется на гинекологическом кресле, продолжается несколько минут и должна выполняться при условии выполнения санитарных правил. Предусматриваются такие этапы введения кольца:

• если само приспособление нестерильно, то до установки должна быть проведена его дезинфекция по инструкции;
• до установки специалист должен вымыть руки с мылом два раза, после чего осуществить их антисептическую обработку, а затем надеть стерильные перчатки однократного использования;
• проводится антисептическая обработка влагалища и цервикса;
• устройство смазывают стерильным раствором глицерина;
• врач устанавливает изделие;
• в случае корректного размера и верной установки беременная не чувствует приспособление, чтобы убедиться в этом, специалист может попросить женщину покашлять.

Больно ли ставить пессарий?

Болевые ощущения в процессе установки в большей степени определяются психологическим настроем беременной женщины. Цервикс не имеет болевых рецепторов, поэтому во время процедуры возможны лишь дискомфортные ощущения из-за перерастяжения стенок влагалища. Будущая мама не должна беспокоиться о том, что ей будет больно во время манипуляции.

Как вести себя после установки пессария

После этой процедуры женщине рекомендуется каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища, чтобы при необходимости вовремя выявить кольпит и предпринять меры по его коррекции. Также после установки пессария каждые 3-4 недели делают ультразвуковое исследование цервикса для оценки его состояния. Каждые две недели производится антисептическая обработка приспособления и влагалища при помощи хлоргексидина и фурацилина.

Если у женщины стоит акушерский пессарий, она должна:

• исключать активную половую жизнь, подъем тяжелых вещей, прием ванны и купание в бассейне или открытом водоеме;
• регулярно посещать гинеколога с целями сдачи мазков и антисептической обработки;
• следить за характером влагалищных выделений — при его патологических изменениях следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Возможные осложнения во время ношения

В перечень возможных нежелательных реакций после установки приспособления включены:

• неприятные ощущения после продолжительного нахождения в положении сидя;
• смещение изделия и перемещение его во влагалище, что провоцирует прогрессирование кольпита;
• усиленный характер выделений из влагалища.

Если зафиксирован кольпит, то проводятся лечебные меры, в случае, если они не оказали должного эффекта на протяжении 10 суток, производится снятие пессария.

Еще одним серьезным осложнением является хориоамнионит, то есть воспалительный процесс, затрагивающий оболочки плодного пузыря и провоцирующий попадание инфекции в амниотическую жидкость.

Также следует помнить о том, что при некорректно подобранном размере приспособление может сместиться и выпасть, в таком случае требуется вставлять более подходящее устройство.

Может ли кольцо слететь?

Если верно подобран размер, а также корректно проведена процедура установки, то выпадения кольца наблюдаться не может. В случае, если устройство выпало, следует обратиться к лечащему врачу для корректного подбора и установки нового приспособления.

Выделения после установки

Ношение приспособления может стать причиной увеличения объема выделений из шеечного канала. В норме они должны быть полупрозрачными или белыми, зуда не наблюдается. Это является физиологической реакцией организма на внедрение инородного предмета.

Важно помнить, если характер выделений меняется, они становятся желтоватыми или зеленоватыми и сопровождаются дикомфортными ощущениями, то следует обратиться к специалисту для определения мер коррекции состояния.

Когда снимают пессарий акушерский

Изделие снимают на 37-38 неделе вынашивания ребенка. Кроме того, снятие может потребоваться при:

• раннем отхождении околоплодных вод;
• кровотечении;
• внутриутробное инфицирование плода.

Роды после снятия пессария

Роды после процедуры снятия пессария могут начаться как через несколько суток, так и через 2-3 недели. Стоит отметить, что эффективность применения данного приспособления в целях обеспечения нормального вынашивания составляет 70-80%.

Более 50% преждевременных родов возникают на фоне истмико-цервикальной недостаточности. Несвоевременное появление малыша на свет повышает статистику детской смертности. Для мамы патологическая родовая деятельность также не остается бесследной. Для профилактики преждевременных родов в гинекологии чаще всего используют кольцо на шейку матки, которое препятствует ее несвоевременному укорочению.

Акушерский пессарий выполняется из экологичных материалов – пластмассы или силикона. Они не вызывают аллергических реакций и не доставляют беременной неудобства (при условии правильного выбора размера и правильной установки).

Не все беременные понимают смысл и необходимости установки кольца и часто впадают в панику, вместо того, чтобы разобраться в вопросе. Когда может потребоваться установка кольца на шейку матки:

В этих случаях шейка матки укорачивается, становится мягкой и внутренний зев постепенно раскрывается под действием давления плода, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Важно! Акушерский пессарий помогает сохранить беременность в том случае, когда она оказывается под угрозой срыва. Он снимает нагрузку с шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

При следующих факторах установка акушерского пессария запрещена:

• кровянистые выделения из влагалища;
• наличие воспалительного процесса или инфекций;
• подозрение на замершую беременность.

Также у беременной может выявиться повышенная чувствительность, в этом случае кольцо понадобится снимать.

Раньше для профилактики истмико-цервикальной недостаточности на накладывали швы. Проводить данную процедуру можно было только после 20 неделе, так как требовался наркоз. Использование акушерского пессария в современной гинекологической практике позволило решить эту проблему.

Самый частый период установки кольца – 28-33 неделя, но при наличии показаний провести установку можно в любое время. Снимают пессарий в сроке 38-39 недель. Роды, как правило, наступают в течение нескольких дней.

Главное перед установкой:

• избавиться от инфекций и воспалений (особенно это касается кандидоза), так как после введения кольца все заметно обостряться;
• опорожнить мочевой пузырь;
• смазать кольцо глицерином или клотримазолом, чтобы введение было облегчено;
• при повышенном тонусе матки или высокой индивидуальной чувствительности за полчаса до процедуры необходимо выпить спазмолитик.

После опорожнения мочевого пузыря женщина располагается на гинекологическом кресле, и врач через влагалище вводит предварительно подготовленный пессарий. Процедуры безболезненная и длиться всего несколько минут. Может возникнуть незначительный дискомфорт.

Внимание! Обезболивание при установке кольца не проводится.

Чтобы ношение акушерского пессария не вызывало у беременной дискомфорта, необходимо соблюдать рекомендации врача:

• физические нагрузки сводятся к минимуму, прописан постельный режим;
• сексуальные контакты противопоказаны;
• для профилактики половых инфекций назначаются вагинальные свечи;
• регулярно нужно посещать гинеколога и проходить профилактический гинекологический осмотр, на котором врач проверит правильность размещения кольца;
• каждые три недели необходимо сдавать мазок для оценки состояния микрофлоры влагалища.

Выпадение кольца

В редких случаях акушерское колечко для шейки матки может сместиться или полностью выпасть. Возникает это в результате неправильной установки или неверно выбранного размера пессария. При смещении кольца беременная сразу начнет ощущать давление, дискомфорт, будет больно и неудобно находится в сидячем положении.

Достаточно регулярно посещать гинеколога, чтобы контролировать положение приспособления и проводить его обработку. В этом случае минимальная вероятность того, что кольцо может слететь.

При нормальном течении беременности осуществляется на 38-39 неделе беременности. После процедуры обязательно проводится санация родовых путей женщины. Показания к преждевременному снятию пессария:

• инфицирование плодных оболочек и околоплодной жидкости;
• излитие околоплодных вод;
• начало родовой деятельности;
• потребность к срочном родоразрешении (по показаниям врача, которые опираются на состояние матери и ребенка).

Практически во всех случаях кольцо позволяет предотвратить опущение плода и преждевременное начало родовой деятельности.

Выделения из влагалища после установки кольца

Беременной женщине необходимо постоянно следить за количеством, цветом, и консистенцией выделений из влагалища. При появлении патологических выделений необходимо срочно обратиться к врачу.

• Прозрачные водянистые выделения без запаха – чаще свидетельствуют о нарушении целостности плодного пузыря. В этом случае нужно будет провести тест на подтекание околоплодных вод.
• Выделения желтого или зеленого цвета свидетельствуют о развитии бактериальной инфекции, которая требует незамедлительного лечения. Если курс терапии вагинальными свечами не дает результата, то необходимо временно снять кольцо, провести лечение и затем снова его установить.
• или кровянистые выделения в норме возникают сразу после установки пессария, но они очень скудные. Если же примеси крови отмечаются в выделения во время носки кольца, то такое состояние требует срочного посещения врача.

К нормальным выделениям относятся бели. После установки пессария их количество может незначительно увеличиться, что говорит о попытке организма самостоятельно изгнать из полости влагалища чужеродный предмет.

Обильные слизистые выделения появляются сразу после снятия кольца, это связано в тем, что слизь накапливается в канале шейки матки в период ношения акушерского пессария.