Кольпит при беременности лечение. Клинические проявления кольпита. Трихомонадный кольпит при беременности

29.06.2019

Статистика гласит, что еще пятнадцать лет назад такой диагноз как «кольпит» был явлением достаточно редким и мало знакомым, то на сегодняшний день его ставят практически 80% всех женщин, обратившихся к своему гинекологу за медицинской помощью.

Давайте разбираться - Кольпит - это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки выстилающей влагалище и влагалищную часть шейки матки. Это заболевание обычно сопровождается сильнейшим отеком слизистой оболочки и появлением достаточно обильных белых или даже гнойных выделений из влагалища с крайне неприятным запахом. А вот возникнуть такое неприятное состояние может довольно легко в результате самых разнообразных инфекционных заболеваний, среди которых и , и гонорея, и трихомониаз, и бактериальный вагиноз (или гарднереллез), и даже генитальный герпес. Иногда кольпит возникает и при хламидиозе, при , при уреаплазмозе и других распространенных инфекциях. Не леченный своевременно вагинит, именно так еще называют это неприятное состояние, может впоследствии перейти даже и на канал шейки матки, полностью на матку, на придатки и т.д. А это, в свою очередь, может приводить к эндометриту, к и даже к .

Причин же возникновения кольпита на сегодняшний день насчитывается бесчисленное множество. Так среди них и крайне неблагоприятная экологическая ситуация, и слишком ранняя половая активность (а во многих случаях и крайне неразборчивая) беспорядочная интимная жизнь, и, конечно же, дорогостоящее, и частенько недоступное для многих, лечение.

Непосредственно во время беременности кольпит способен создавать особые неудобства женщине. Но при этом стоит заметить, что на самом-то деле не так может быть страшен сам кольпит, как все его возможные осложнения и последствия. Так, например, реальная возможность возникновения на его фоне восходящей инфекции (а уже она вполне сможет навредить и развивающемуся в утробе матери плоду непосредственно в период вынашивания, а также сможет представлять реальную опасность для ребеночка уже во время родов). Помимо того, у многих беременных женщин такое воспаление слизистой оболочки влагалища может стать реальной причиной привычного не вынашивания беременности и даже причиной инфицирования плода. Иногда такое состояние приводит и к заражению всех околоплодных вод и как следствие происходит развитие осложнений беременности (а это может быть и многоводие, и преждевременные роды и многое другое.).

В тех случаях если кольпит во время беременности принял свое хроническое течение, то все его болезненные ощущения для самой женщины могут быть не столь выражены. При острой же форме данного заболевания, как правило, отмечаются достаточно обильные неприятные мутные и зловонные выделения.

Как вы понимаете, помимо прочего кольпит может разделяться на инфекционную или бактериальную его форму. У беременных женщин он частенько может возникать из-за резкого изменения гормонального фона, да и привычного сбоя в работе всей иммунной системы.

Стандартное лечение кольпита в период беременности

Наверное, мы не откроем вам Америку, в том случае если скажем, что даже стандартное лечение кольпита ни в коем случае нельзя будет проводить в домашних условиях самостоятельно. Не секрет что только грамотный и опытный акушер-гинеколог сможет четко определить, что именно стало причиной для возникновения такого кольпита. И, исходя, затем из полученных результатов, взятых анализов, именно он, сможет назначить вам адекватное лечение. Так же нужно иметь в виду, что любая беременная женщина автоматически становится ответственной не только за свое собственное здоровье, но, конечно же, и за здоровье своего будущего малыша.

Наиболее часто, для лечения кольпита в период беременности стараются использовать химические лекарственные препараты (и в том числе, сильнейшие антибиотики), в комплексе с физиотерапией, травяными отварами, ванночками с кислой средой, с мазевыми аппликациями, и специальной диетой.

Лечение же вагинита у беременных женщин может осложняться еще и тем, что им как правило, не разрешены очень многие действительно эффективные медикаментозные препараты. Например, такие широко применяемые препараты, как нолицин, или далацин, а так же клиндацин, имеют стопроцентное противопоказание при наступлении беременности. А вот из других так же системных препаратов, возможно, будет применение только таких препаратов как и . Напомним что системные - это те препараты, которые обычно принимаются внутрь, но действуют только при всасывании их действующего вещества в кровь. Данные препараты безопасны даже в довольно больших дозах, но, к огромному сожалению, они, же и малоэффективны. И собственно именно поэтому лечение данными препаратами стараются сочетать и с местным лечением (иногда это спринцевание отварами трав, а так же принятие специальных сидячих ванн, применение вагинальных или ректальных свечей, а так же кремов или гелей). Невероятно популярное на сегодняшний день средство - это , который возможно применять только исключительно до третьего месяца беременности. Надо сказать, что в то же время не имеют малейших противопоказаний для беременных женщин и такие средства как , или ваготил. Что же касается различных антибиотиков, то вот их-то однозначно назначают только лишь после определения возможной чувствительности данного возбудителя ко всем препаратам подобного ряда.

В тех же случаях, если причиной острого кольпита послужила острая инфекция, вызываемая трихомонадами, скорее всего врач назначит женщине метронидазол. Правду сказать, это лекарственное средство полностью противопоказано именно в первом триместре беременности, однако при острой необходимости оно все же может применяться во время второго и третьего триместров беременности. Так же беременным женщинам, в случае их заболевания трихомонадным кольпитом, стараются назначать клотримазол (непосредственно во влагалище, причем по 100 мг ежедневно и в течение одной недели). Однако надо понимать, что при этом может наступать только лишь некоторое ослабление имеющихся симптомов. Полное же излечение бывает только лишь у 1/5 части всех больных женщин.

Надо отметить, что в гинекологической практике довольно часто для лечения вагинитов стараются применять и тетрациклин, хотя беременным женщинам однозначно назначать его не следовало бы.

Некоторые народные средства для лечения кольпита в период беременности

Сразу скажем, что лечение кольпита различными травами или народными рецептами сможет быть реально эффективным только лишь в случаях его комплексного сочетания с обычным медикаментозным лечением. И, конечно же, в таком случае ежедневные спринцевания отварами трав, которые обладают мощнейшими противовоспалительными и ранозаживляющими действиями, станет прекрасным подспорьем в лечении такого заболевания как кольпит. Для того чтобы приготовить отвар обычной лекарственной ромашки, необходимо будет взять две столовые ложки цветков этой травы и прокипятить в одном литре воды, в течение 5 или 10 минут. Далее отвар нужно буде настоять, и процедить, а затем два или даже три раза в день проводить таким отваром спринцевание. С такой же целью можно будет использовать и отвар цветков календулы.

Общий же курс лечения полезно будет завершать ежедневным спринцеванием определенным слабокислым раствором. А вот для этой цели вполне возможно будет использовать обычный лимонный сок (просто разведите одну столовую ложку лимонного сока в литре очищенной теплой кипяченой воды). Так же прекрасно подойдет и обычный столовый уксус (но здесь нужно будет развести две столовые ложки его в одном литре воды). И поверьте, данная процедура сможет «придать силы» палочке Дедерлейна, собственно говоря, которая в дальнейшем и будет совершенно самостоятельно бороться с резко щелочной средой и какими-то непрошеными гостями привнесенными извне. На счет же проведения подобных процедур во время течения беременности нужно будет в обязательном порядке проконсультироваться с вашим врачом, который наблюдает вашу беременность.

Если же непосредственно во время беременности женщина активно ведет половую жизнь, и соответственно имеет подобные проблемы, то сейчас поверьте, самое время сделать небольшой перерыв. Так же в обязательном порядке нужно будет придерживаться максимально щадящей диеты состоящей из молочно-растительной пищи, которая при этом полностью будет исключать все острые, соленые, а так же кислые блюда, которые способны дополнительно раздражать и так воспаленные стенки слизистой оболочки влагалища да и шейки матки. Помимо этого необходимо будет полностью исключить из рациона все сладости: а это и конфеты, и шоколадки, и любые торты и т.д.

А вот для того чтобы максимально повысить защитные силы вашего организма, кроме медикаментозных препаратов, действие которых прежде всего направлено на лечение и профилактику самого кольпита, ваш врач должен будет назначить вам еще и общеукрепляющие и конечно же иммуномодулирующие лекарственные препараты. И как вы понимаете, проводить назначения любых препаратов следует, только учитывая все индивидуальные особенности каждой конкретной беременной женщины, а так же учитывая особенности протекания конкретной беременности.

Состояние микрофлоры влагалища к моменту родов должно быть идеальным. От этого зависят время излития околоплодных вод, здоровье ребенка после рождения, а также скорость восстановления матки и возможных разрезов промежности. Кольпит при беременности является неприятным симптомом, последствия которого можно ощущать долго после родов.

Нормальная микрофлора влагалища представлена лактобациллами и бифидобактериями. Они выступают факторами неспецифической защиты от различных инфекций. Эти микроорганизмы занимают все пищевые ниши, являются основными потребителями глюкозы, выделяемой из слущенного эпителия. Поэтому в норме для размножения патогенов не остается возможности.

Особенности флоры у будущих мам

Во время беременности происходят гормональные перестройки, которые определяют особенности влагалищной микрофлоры. Увеличение количества эстрогенов приводит к избыточному накоплению гликогена в клетках эпителия. Это - дополнительная питательная среда для полезных бацилл. Они также начинают усиленно размножаться. Установлено, что к моменту родов у здоровой женщины количество лактобацилл в разы превышает таковое до беременности.

Но в гормональной перестройке участвует прогестерон. Его действие направлено на сохранение плода, поэтому необходимо снижение иммунитета. Это проявляется уменьшением иммунного надзора со стороны лейкоцитов. Условно-патогенные микроорганизмы получают возможность более активно размножаться. Если при этом имеются дополнительные факторы-провокаторы, то воспаление влагалища обеспечено. Часто оно протекает в стертой форме, а женщина замечает только увеличившееся количество выделений.

Но иногда причиной кольпита может стать заражение от полового партнера трихомонадой, хламидией или активация ранее имевшейся скрытой инфекции.

Кольпит при беременности: основные причины

Кольпит возникает не у всех беременных. Для этого необходимы определенные факторы и причины, которые помогут размножиться неспецифической или патогенной флоре.

Аллергия . Может возникать на средства гигиены, ежедневные прокладки (особенно пропитанные ароматизаторами), синтетическое белье, стиральные порошок или ополаскиватель. Иногда это следствие общей аллергизации при употреблении некоторых продуктов.
Гигиена . Несоблюдение элементарных правил гигиены, редкая смена белья приводят к созданию благоприятной среды для размножения бактерий. Опасна и чрезмерная гигиена, использование антибактериального мыла, которое уничтожает не только патогенную, но и полезную флору.
Спринцевания . Увлечение самолечением с помощью спринцеваний не приводит к хорошему. Растворы антисептиков, травяные отвары вымывают флору, изменяют кислотность. После такого лечения часто возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз.
Питание . Недостаток витаминов и питательных веществ сказывается на состоянии всего организма и репродуктивной системе. Избыток сладкого, выпечки и других простых углеводов создает дополнительную питательную среду для грибка - кандиды. Поэтому у сладкоежек и больных сахарным диабетом не редкость кандидозные кольпиты.
Травмы . Химическое или механическое повреждение слизистой оболочки приводит к образованию раневой поверхности, на которую могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспаление.
Антибиотики . Длительное лечение антибактериальными препаратами уничтожает все микроорганизмы. Поэтому после терапии может развиться кандидоз или бактериальный вагиноз.

Ношение белья из синтетики, стрингов, а также тяжелые заболевания, снижающие иммунитет, увеличивают риск развития патологии.

Характерные проявления

Кольпит во время беременности не отличается особыми симптомами. Для него характерны следующие проявления.

Выделения . Они могут иметь различный характер в зависимости от возбудителя. При кандидозе - это творожистые или сливкообразные белые выделения с кисловатым запахом. Для вагиноза характерны бели с неприятным запахом тухлой рыбы. Аналогичный «аромат» появляется при трихомонадном кольпите, но цвет выделений зеленоватый, они жидкие и пенистые. Иногда выделения напоминают гной, могут иметь прожилки крови.
Ощущения . В большинстве случаев беспокоят зуд и жжение различной интенсивности. Но дрожжевой кольпит может протекать стерто, и зуда от выделений не наблюдается. Возможны нарушения мочеиспускания, небольшая болезненность. Беспокоят боли при половом акте, сухость влагалища.
Общее состояние . Кольпит протекает обычно в легкой форме и не приводит к появлению лихорадки, упадку сил и симптомам интоксикации.

Риски для ребенка

У беременных при кольпите могут возникать боли внизу живота, ноющие, иррадиирующие в поясницу. Это состояние опасно для ребенка и ставит под угрозу вынашивание беременности.

1 триместр . На фоне инфекции может произойти прерывание беременности. Иногда при инфекции во влагалище имеются трудности с зачатием.
2 триместр . Ребенок уже защищен плацентой от действия патогенов. Но они могут вызвать ее преждевременное старение, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода, хронической гипоксии.
3 триместр . Кольпит не может существенно повлиять на плод, но под угрозой находятся плодные оболочки. Хроническая инфекция во влагалище может стать причиной преждевременных родов, дородового излития околоплодных вод. Последствия для ребенка заключаются в послеродовой инфекции.

Последствия частых рецидивирующих кольпитов могут быть обнаружены в момент родов. При излитии околоплодных вод врачи замечают, что они не прозрачные, а имеют зеленый оттенок или содержат хлопья мекония. Это говорит о внутриутробной гипоксии плода. Часто такие роды завершаются экстренной операцией кесарева сечения.

Диагностика

Диагностика кольпита проводится в сроки, рекомендованные клиническими протоколами. Всего за время беременности должно быть проведено не менее трех исследований влагалищных мазков. Первый выполняют при постановке на учет. Второй - в середине срока, а третий - незадолго до родов, чтобы успеть провести лечение в случае необходимости.

В большинстве случаев достаточно простого мазка на флору. В нем можно:

заметить преобладающих микроорганизмов;
посчитать количество лейкоцитов;
рассмотреть клетки грибов;
увидеть ключевые клетки.

Но для выявления трихомонад и хламидий такой метод не подходит. Для них информативна ПЦР-диагностика.

Также проводят бактериологическое исследование - посев выделений на специальные питательные среды. Это позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Подходы к лечению

Лечение кольпита при беременности зависит от выявленного возбудителя. Используют антибиотики, антисептики и противогрибковые средства.

Кандидозный кольпит . Для лечения применяют местные средства от грибка. Это могут быть свечи «Пимафуцин», «Клотримазол» (со второго триместра). Лечение партнера при этом не требуется. Мужчины выступают только в роли переносчиков кандид.
Трихомонадный кольпит . Терапию назначают только со второго триместра препаратом «Орнидазол», «Тинидазол». Лечение полового партнера обязательно.
Бактериальный вагиноз . В первом триместре используют «Повидон-Йод», «Гексикон», «Клиндамицин», а со второго - свечи «Тержинан». Отзывы свидетельствуют, что препарат быстро устраняет неприятные симптомы. Супруга или полового партнера лечить не нужно.
Неспецифический кольпит . Причиной его становится коккобациллярная флора, которая реагирует на применение антибиотиков. Можно использовать с первого триместра «Клиндамицин», а со второго - «Тержинан». Также назначают свечи с антисептиками «Гексикон» и «Повидон-Йод».

При гнойном кольпите необходимо определить причину заболевания и проводить антибактериальное лечение в соответствии с выявленным возбудителем.

Вагинит или кольпит у беременных является таким же широко распространенным диагнозом, как острое респираторное заболевание. Он зачастую развивается у женщин детородного возраста и выражается в виде сильного воспаления слизистой оболочки влагалища. Особенно опасен кольпит при беременности, потому что неправильное лечение или его отсутствие способствуют распространению инфекции вглубь влагалища, к шейке матки, придаткам. Это приводит к развитию эндометрита, эрозии и даже бесплодия.

Что такое кольпит при беременности

Заболевание зачастую возникает на фоне гормональных изменений и нарушений иммунной системы во время беременности. Иногда болезнь является осложнением таких патологий, как микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес. Кольпит во время беременности – это инфекционный процесс, вызванный дисбактериозом (дисбалансом) микрофлоры влагалища и размножением бактерий. Если заболевание не лечить или делать это неправильно, то оно может распространиться вглубь матки, негативно повлиять на развитие плода.

Симптомы

Воспалительный процесс сопровождается набуханием внешних половых органов, а еще обильными выделениями белого, гнилостного характера с неприятным запахом, иногда с примесями крови. Основные проявления кольпита – отек слизистой оболочки влагалища и кровотечение при прикосновении. Какими еще симптомами характеризуется кольпит или вагинит при беременности:

зуд внешних половых органов;
жжение;
слизистые выделения от белого до зеленоватого цвета (иногда с гноем);
болевые ощущения в нижней части живота (в области матки).

Симптомы на поздних сроках

Кольпит может начинаться на любом сроке беременности, поэтому очень важно вовремя его обнаружить, чтобы провести лечение. Симптомы заболевания не меняются в зависимости от срока, однако выделения бывают настолько обильными, что будущая мама принимает этот процесс за подтекание вод. В любом случае, лучше как можно быстрее обратиться к лечащему врачу и сдать анализы.

Причины

Беременность может сама по себе стать причиной появления кольпита. В период вынашивания плода организм матери испытывает иммуносупрессию, (его защитные функции снижаются). Таким способом природа защищает плод от отторжения. Также у беременной женщины изменяется гормональный фон, а кислая среда во влагалище становится щелочной. Это является благоприятным условием для роста и развития патогенной флоры. Другие причины возникновения кольпита:

ранняя сексуальная активность;
лечение антибиотиками;
неразборчивость в сексуальных контактах (частые, незащищенные половые акты с разными партнерами);
ношение тесного нижнего белья из синтетических материалов;
неправильное питание во время беременности;
аллергические реакции;
несоблюдение правил личной (интимной) гигиены;
химическое либо механическое повреждение слизистой оболочки влагалища (при спринцевании).

Виды кольпитов

Проявление вагинита во время беременности может быть разным и зависит от формы заболевания. Различают три вида кольпитов: острый, подострый и хронический. Каждый из этих типов характеризуется особенностями:

Острая стадия заболевания доставляет много неудобств, особенно во время беременности. Наблюдаются покраснение и отек слизистой оболочки вульвы, неприятный запах, выделения. Появляется гнетущая боль в области таза, зуд и жжение. Раздражение может затронуть внутреннюю поверхность бедер и ягодиц.
Подострая форма может проявляться менее выраженными симптомами. Отек и выделения не такие сильные, как при остром вагините.
Хронический тип является самым опасным. Симптомы могут быть неспецифическими, что осложняет распознавание болезни. Если у женщины был хронический кольпит до зачатия, то во время беременности зачастую возникает рецидив.

Диагностика

Обнаружить кольпит очень просто. При осмотре беременной с помощью зеркал гинеколог выявляет наличие отеков слизистой, пятнышек, неприятного запаха. На стенках влагалища остаются выделения белесого, желтого или зеленоватого цвета. Однако для постановки точного диагноза следует сдать анализы (мазок, кровь, мочу). Результат покажет повышенное содержание лейкоцитов, наличие грибковой инфекции, ЗППП и т.д. Нередко кольпит у беременных сопровождается эрозией шейки матки и цервицитом.

Лечение

Цель терапии заключается в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используются различные виды антибиотиков (свечи, мази, таблетки). Однако лечение кольпита у беременных сопряжено с определенными трудностями. Существуют противопоказания к применению определенных медикаментов, которые вредят ребенку, поэтому терапию не стоит проводить самостоятельно. Какие средства могут назначать будущим мамам при кольпите, в зависимости от срока:

I триместр беременности. Бетадин, Эритромицин, Нистатин, Джозамицин, Ровамицин.
II триместр. Гексикон, Миконазол, Мератин-Комби, Метромикон Нео, Клион-Д, Ваготил.
III триместр. Тержинан, Пимафуцин, Полижинакс (непосредственно перед родами).

Свечи

Локальное лечение вагинита является самым безопасным в период беременности. Введение суппозиториев, мазей и кремов во влагалище оказывает минимальное влияние на плод. Какие свечи прописывают пациентам при кольпите:

Гексикон.
Тержинан.
Бетадин. Разрешается только до 12 недель. Наличие в составе свечей йода может повлиять на работу щитовидной железы плода на более поздних сроках беременности.
Пимафуцин при наличии грибковых инфекций.
Нео-Пенотран-форте.
Полижинакс. Разрешен к применению только непосредственно перед родами (за 1-2 недели).

Тержинан

Препарат от кольпита выпускается в виде суппозиториев и вагинальных таблеток, которые характеризуются высокой терапевтической эффективностью. Применяется при обнаружении гнойных воспалений женских гениталий, перед родами у беременных с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом и кольпитом. Прием Тержинана отличается отсутствием побочных эффектов, ввиду хорошей переносимости ингредиентов. Курс лечения для беременных составляет 1-2 недели. Суппозитории вводят во влагалище по одной в сутки перед сном.

Народные методы лечения

Помимо медикаментозного лечения кольпита, можно применять отвары, настои, ванночки. Однако эти процедуры хорошо работают только в паре с быстродействующими препаратами. Воспаление влагалища при беременности постепенно проходит, если использовать спринцевания из лекарственных трав, которые обладают целебными и противовоспалительными свойствами. Какие средства помогут беременным женщинам облегчить симптомы и снять зуд:

Ромашка, календула. На литр воды нужно взять две столовые ложки трав. Кипятить пять минут, затем настаивать еще двадцать. Отвар должен быть прохладным. Можно использовать в виде спринцеваний влагалища или сидячих ванночек.
Мать-и-мачеха. В литр кипятка добавить около 50 г сушеных листьев. Настаивать 60 минут.
Кора дуба для сидячей ванны. Пропорции: 2 столовые ложки на 2 литра воды. Кипятить 2 часа до получения жидкости темного цвета.

Последствия кольпита при беременности для ребенка

Вагинит и беременность зачастую идут рука об руку. Однако крайне важно вовремя обнаружить инфекцию, чтобы назначить грамотную терапию. Невылеченный микотический кольпит может дать серьезные осложнения, угрожая не только организму матери, но и ребенка. Последствия недуга во время беременности:

Восходящая инфекция. Патогенное состояние затрагивает шейку матки, что приводит к развитию эндометрита, цервицита, эрозии.
Инфекция амниотической жидкости и плаценты. Может развиться хориоамнионит, который угрожает ребенку задержкой развития и другими осложнениями во время беременности..
Внутриматочная инфекция плода. Повышенный риск возникновения пиодермии, пневмонии у малыша.
Кольпит вызывает риск преждевременных родов.
Фетоплацентарная недостаточность. Ребенок не получает нужные питательные вещества и кислород, что становится причиной развития гипотрофии плода.
Выкидыш.
Для беременной увеличивается риск разрыва тканей при родах.
Гнойно-септические послеродовые процессы.

Можно ли забеременеть при кольпите

Одним из осложнений вагинита является бесплодие, однако оно развивается далеко не всегда. Если вовремя обнаружить кольпит и приступить к его лечению, то можно избежать негативных последствий. Женщины с хроническим типом заболевания могут забеременеть, но они должны быть готовы к рецидиву болезни. В этом случае, очень важно следить за своим здоровьем и вовремя сдать анализы, чтобы инфекция не распространилась на плод.

Профилактика

Чтобы во время беременности предотвратить появление кольпита, следует принять действенные меры. Это не сложно и должно войти в привычку, особенно у женщин, склонных к бактериальным и грибковым инфекциям. Что нужно делать:

Не использовать агрессивные моющие средства для интимной гигиены. Даже мыло без запаха иногда дает раздражение и ведет к кольпиту, поэтому лучше отдать предпочтение мягким, гипоаллергенным гелям.
Носить нижнее белье из натуральных материалов.
Не злоупотреблять спринцеваниями. Некоторые отвары удаляют полезные бактерии, которые защищают влагалище от кольпита.
Практиковать безопасный секс, использовать презерватив.
Проходить обследование у врача-гинеколога.
Не заниматься самостоятельным лечением, особенно при беременности.
Избегать частых стрессов.
Нормализовать рацион питания. Включить больше витамина А, Е.
Закаляться, укреплять иммунитет.
При обнаружении симптомов кольпита сразу обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Видео

Период беременности – самый ответственный в жизни женщины. Все силы направлены на сохранение плода, правильное внутриутробное развитие, успешные роды. Однако, очень часто организм атакуют неприятности, способные омрачить счастливые моменты.

Дрожжевой кольпит при беременности – далеко не безобидное заболевание, создающее реальную угрозу здоровью и жизни малыша.

Суть болезни

Дрожжевой кольпит (кандидоз, кандидозный кольпит (вагинит), а в народе – «молочница») представляет собой воспалительный процесс влагалища, вульвы, влагалищной части шейки матки, спровоцированный неконтролируемым ростом колоний дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Данные бактерии относятся к числу условно-патогенных, являющихся неотъемлемой частью микрофлоры здорового организма. Локализуются в ротовой полости, пищеводе, на слизистой половых органов.

В маленьком количестве не приносят вреда, но стремительный рост колоний грибов провоцирует развитие дисбактериоза кишечника, стоматита, дрожжевого кольпита.

Кандидозу подвластен любой возраст – в зоне риска находятся как новорожденные девочки, так и пожилые женщины. Период беременности не является исключением, а наоборот, причиной развития заболевания.

Причины возникновения

Большая часть беременных женщин (80%) обращается к врачу с симптомами кандидозного вагинита. Патология буквально преследует беременную. Происходит это по большей части от того, что сама беременность является провокатором ее развития.

Процесс временного снижения иммунитета считается нормальным во время беременности, иначе организм отторгал бы плод. А слабая защитная функция провоцирует рост условно-патогенной микрофлоры. К тому же, в этот период происходит серьезная гормональная перестройка, под действием которой изменяется кислотность вагинального секрета (щелочная среда замещается кислой).

Будущие мамы эмоционально не стабильны – постоянные стрессы способствуют активизации различных патологий.

Кандидозным кольпитом можно заразиться во время интимной близости. Хотя патология не относится к заболеваниям, которые передаются половым путем, после незащищенного контакта с инфицированным партнером может быть спровоцирован рост грибов.

На возникновение патологии влияют:

обострение хронических заболеваний;
дисфункция эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
длительная антибиотико-, гормонотерапия;
аллергические реакции;
неправильное питание (в рационе преобладают простые углеводы, дрожжевые продукты, соленые, маринованные, консервированные овощи, копчености);
недостаток витаминов, минералов, полезных для организма веществ (авитаминоз);
белье из ненатуральных тканей;
запоры.

Частое проведение гигиенических процедур приводит к вымыванию полезной микрофлоры влагалища, постоянное использование моющих средств повышает кислотность (рН), что способствует размножению грибов. Такой же эффект имеет неправильная или недостаточная интимная гигиена. Вывод – необходимо соблюдать меру, одного подмывания в день будет достаточно. Желательно не использовать агрессивные ароматные моющие вещества – фармацевтические компании предлагают ряд специальных средств, имеющих нейтральный уровень рН.

Клиника

Симптоматика кандидоза знакома каждой женщине. Во время беременности проявления болезни точно такие же, как и в обычном состоянии.

Патология может протекать в двух формах – острой, хронической.

Острый дрожжевой кольпит – впервые возникшая болезнь, которая при своевременной правильной терапии поддается излечению. Часто поздняя диагностика приводит к перетеканию в хроническую форму.

Симптоматика острого дрожжевого кольпита и в стадии обострения хронической формы одинакова:

густые или умеренные, белые или желтоватые выделения из влагалища (творожистые, хлопьевидные) с кислым запахом;
белесый налет на половых губах;
жжение, зуд влагалища, вульвы;
дискомфорт при мочеиспускании, после интимной близости;
гиперемия гениталий;
сухость слизистой влагалища.

В запущенной форме фиксируются болевые ощущения внизу живота.

Клиническая картина более выражена при повышении температуры тела, во время сна и проведения водных процедур.

Острая стадия длится не более 2 месяцев, хроническая протекает годами. Различают рецидивирующий хронический дрожжевой кольпит – симптомы проявляются при обострении, персистирующий – сохраняются постоянно, ослабевая после прохождения курса терапии.

В силу особенностей организма патология может протекать вовсе бессимптомно – выявляется во время гинекологического осмотра. В период беременности обнаружение первых симптомов кандидоза требует немедленного лечения.

Диагностика

Заподозрить у себя молочницу может женщина сама, обнаружив на нижнем белье выделения. Постановкой диагноза занимается лечащий врач на основе гинекологического осмотра пациентки, результатов проведенных анализов.

Проводятся следующие лабораторные исследования:

микроскопический анализ мазка (выявляет возбудителя);
бактериологический анализ (показывает соотношение полезных и патогенных бактерий, определяет видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антибиотикам);
метод ПЦР (способен максимально точно обнаружить ИППП).

В острой стадии сдаются общие анализы крови и мочи, которые указывают на степень развития воспалительного процесса. При тяжелой форме дрожжевого кольпита назначают анализ по выявлению титра антител к грибам рода Кандида в сыворотке крови.

Терапия

Кандидозный кольпит при беременности лечится комплексно – соблюдение личной гигиены, диеты, медикаментозная терапия, применение местных антисептиков, физиопроцедуры, укрепление организма.

Основные терапевтические цели – устранение возбудителя, купирование воспалительного процесса, снятие симптоматики, недопущение рецидивов, минимизация рисков возникновения осложнений.

Важно! Самолечение строго противопоказано! Терапия патологии усложняется тем, что эффективные препараты запрещены к использованию в силу своего негативного влияния на плод. Наиболее щадящие, результативные лекарства подобрать под силу только специалисту.

На разных сроках беременности применяются различные схемы медикаментозной терапии. Обычно лечение проводится местно – мази, крема, свечи, но иногда требуется назначение системных средств.

В первом триместре происходит самый важный этап развития плода – закладка всех органов, поэтому лекарства должны быть максимально безопасными. Назначаются препараты местного действия. Противогрибковый Пимафуцин практически не имеет побочных эффектов. Используется по 1 суппозиторию на ночь в течение 5-7 дней. В роли антисептика выступают Мирамистин, Бетадин (запрещен к использованию после 12 акушерских недель, поскольку имеет в своем составе повидон-йод, который попадая в организм ребенка вызывает дисфункцию щитовидной железы).

Противовоспалительные свечи Гексикон не противопоказаны в период всей беременности. Лечатся ними на протяжении 7-14 дней.

Кандинорм – интравагинальный гель, применяемый 1 раз на ночь в течение 1-3 дней. Наиболее эффективен в сочетании с гелем для интимной гигиены под аналогичным названием (подмываться нужно не чаще 1 раза в день).

При необходимости проведения антибиотикотерапии (в запущенных случаях, спровоцированных присоединением ИППП) назначается лекарство системного действия — Джозамицин по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении недели.

Во втором и третьем триместре список лекарственных средств значительно расширяется. Могут использоваться суппозитории Тержинан, Клотримазол, Нистатин, Гино-Певарил (50 мг), Ливарол по 1 на ночь в течение 7-10 дней.

Эффективным в лечении кандидозного кольпита у беременных является Гинофорт – вагинальный крем, который вводится интравагинально с помощью аппликатора. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Могут назначаться бактерицидные препараты Метронидазол, Миконазол. Существуют свечи, содержащие оба вещества – Метромикон-Нео. Назначаются в случае отсутствия адекватного ответа на терапию более безопасными средствами.

Для стимуляции местного иммунитета применяются мази – Полижинакс, Мегосин, Алпизарин.

После лечения основными препаратами нужно восстановить нормальную микрофлору влагалища. С этой задачей справятся свечи с лакто-, бифидобактериями – Вагинорм, Вагилак. При необходимости, для восстановления микробной флоры кишечника, проходят курс про- и пребиотиков – Линекс, Бифиформ, Нормазе.

С целью укрепления иммунитета принимают витаминно-минеральные комплексы, обогащают рацион питания полезными продуктами.

Основные правила лечения (они же являются профилактическими):

соблюдение личной гигиены – не более одного раза в сутки, совершая правильные движения (от влагалища к анусу);
регулярная смена нижнего белья (только из натуральных тканей);
полноценный отдых;
избежание стрессовых ситуаций;
правильное питание;
кратковременные водные процедуры;
отказ от алкогольных напитков (от пива тоже);
выполнение всех предписаний врача.

На время прохождения курса терапии показан полный половой покой.

Спустя 1-2 дня после начала лечения симптомы молочницы могут не беспокоить беременную. Однако, очень важно пройти полный курс терапии, который даст гарантию устранения возбудителя.

Легкие формы патологии лечатся амбулаторно под наблюдением врача, редкие запущенные случаи требуют стационарных условий.

Болезнь передается по средствам орального секса (кандида размножается во рту). Поэтому партнер тоже должен пролечиться – перорально принимаются таблетки Флуконазол, для местного воздействия назначается мазь, крем Клотримазол. При обнаружении ИППП лечение производиться антибиотиками в зависимости от конкретного возбудителя.

В терапевтический комплекс могут быть включены физиопроцедуры – магнитофорез, ультразвуковая санация влагалища, эндоуретральный электромагнитофорез лекарственных препаратов, электрофорез.

Критерием успешности проведенной терапии служит не отсутствие клинических проявлений, а отрицательные результаты анализов (исследование мазка – микроскопия, бактериологический посев), которые сдаются через две недели после пройденного курса.

Народная медицина против молочницы

Народные рецепты при дрожжевом кольпите во время беременности применяются только в роли вспомогательного метода на ряду с медикаментозным лечением. Используются в виде настоев для подмывания, ванночек, примочек.

Лекарственные травы, настои которых обладают противовоспалительными, противогрибковыми свойствами – календула, ромашка, тысячелистник, можжевельник, чистотел, зверобой, мята, душица, чабрец, корень цикория, череда. Травяные настои готовятся согласно инструкции или по предписанию врача.

Кора дуба, березы, морковный сок способствуют регенерации тканей (вследствие сильного зуда беременная может расчесать кожные покровы до появления микротравм). Необходимо делать примочки – смочить чистую ткань в лекарственном растворе, приложить к гениталиям на 15 минут.

Для лечения дрожжевого кандидоза применяются содовые ванночки – в литре воды растворяют 5 гр. соды, выливают в тазик и садятся в него. Процедура продолжается около получаса. На следующий день кроме соды добавляется 5 мл йода.

Важно! Спринцеваться категорически запрещено. Такой процесс вымывает полезную микрофлору, еще больше снижая местный иммунитет.

Для увлажнения слизистой влагалища используется мед, разведенный водой в соотношении 1 к 10.

Все действия, связанные с лечением заболевания при беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом. Иначе, можно спровоцировать смазывание симптоматики, перетекание острой формы в хроническую, что чревато возникновением осложнений.

Возможные осложнения

Нередко встречающаяся молочница, на первый взгляд, вовсе безобидное явление. Многие женщины считают, что она не должна подвергаться обязательной терапии. Однако, опасность болезни не стоит недооценивать, особенно в период беременности. Несвоевременное или неадекватное лечение (порой мы сами себя лечим) могут привести к очень серьезным осложнениям, угрожающим здоровью и даже жизни ребенка.

Значительно чаще возникают осложнения при кандидозе в случае длительного приема антибактериальных, гормональных препаратов матерью, развивающегося на фоне ожирения, сахарного диабета, патологий мочеполовой системы.

Кольпит при беременности, сопровождаясь постоянным зудом, провоцирует бессонницу, повышенную раздражительность, что приводит к появлению головных болей, повышению артериального давления, тонусу матки – прямая угроза прерывания беременности.

При присоединении к молочнице других инфекций возрастает риск внутриутробного инфицирования плода, которое может стать причиной возникновения пороков развития органов, сепсиса.

Кандидозный сепсис (попадание грибов в кровь, вызывающее сильную интоксикацию всего организма) требует длительной антибиотикотерапии. Кроме токсического влияния самих грибов, организму приходится бороться с токсинами от агрессивных препаратов. Страдают почки, печень, кишечник. В большинстве случаев новорожденные не выдерживают и умирают.

Болезнь в третьем триместре способна повлиять на ход родов – вследствие воспалительного процесса слизистая половых путей обладает низкой эластичностью. Возникают сильные разрывы, которые медленно регенерируются, а рыхлая структура тканей обеспечивает их прорезывание шовным материалом.

Если у женщины фиксируется вторая беременность, а первая закончилась кесаревым сечением, то кандидоз способствует истончению послеоперационного рубца, разрыву матки в этом месте. Такая ситуация зачастую заканчивается смертью ребенка, сильным кровотечением у матери.

Во избежание столь серьезных последствий «обычной молочницы» необходимо тщательно следить за своим здоровьем, обращаться к врачу при малейших изменениях, не пропускать обязательные гинекологические приемы, которые помогут диагностировать патологию даже при отсутствии симптомов. Если диагноз подтвердился – беспрекословно выполнять все указания врача, осознавая всю серьезность проблемы.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить нежели лечить. Грибковый кольпит при беременности – весьма опасное заболевание. Безусловно, при своевременном диагностировании, адекватной терапии, прогнозы для беременной положительные. Но, бессимптомное течение или обострение хронической формы угрожает возникновением последствий для ребенка, порой не совместимых с жизнью.

Именно поэтому важно постараться не допустить развития, обострения заболевания в этот период.

Первым профилактическим правилом является планирование беременности. Обоими супругами проходится полное обследование. В случае обнаружения каких-либо проблем со здоровьем, их нужно решить до момента оплодотворения. Здоровые родители – залог здоровья малыша.

Но, если так произошло – беременность наступила «нечаянно» (согласно гинекологической статистике так бывает очень часто), то важно риски развития болезни свести к минимуму.

Профилактические меры аналогичны основным правилам, соблюдение которых способствует успешному лечению (см. раздел статьи «Терапия»).

Сюда присоединяется интимная верность обоих супругов, если нет постоянного партера, то обязательно нужно пользоваться презервативами и отказаться от орального секса.

В сезон повышенного риска простудиться, необходимо одеваться по погоде, воздерживаться от посещения общественных мест и контактов с больными.

Не мало важным является своевременное лечение всех болезней – в организме все взаимосвязано. Период беременности является благоприятным для обострения хронических патологий, что может спровоцировать рост болезнетворных грибов.

Дрожжевой кольпит во время беременности встречается довольно часто. Заболевание требует немедленной реакции беременной, адекватного лечения. Только врач может назначать эффективные терапевтические мероприятия, являющееся единственным гарантом минимизации рисков возникновения угрозы для здоровья матери и ребенка.

Появление выделений во время вынашивания ребенка вызывает панику у многих беременных женщин. Это вполне объяснимо. В течение 9 месяцев подобный симптом не должен наблюдаться.

Если же вы заметили подозрительное пятно на нижнем белье, то обратитесь к врачу. Выделения во время беременности являются сигналом появления осложнений или серьезных заболеваний, одним из которых может быть кольпит, называемый также вагинитом. Давайте разберемся, по каким признакам можно узнать о наличии болезни, и посмотрим, опасен ли кольпит при беременности.

Понятие и основные симптомы заболевания

Многие наши бабушки и мамы не сталкивались с кольпитом. Сейчас же наблюдается обратная ситуация. Практически 80% представительниц прекрасного пола, находящихся в положении, обращаются к гинекологу с жалобами на дискомфортные ощущения в области половых органов и странные выделения.

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся на влагалищную часть шейки матки и слизистую оболочку. Можно выделить следующие основные симптомы кольпита:

покраснение и припухлость слизистой оболочки половых органов;
давящие, ноющие, распирающие боли в области малого таза и в нижней части живота;
жжение и зуд в области наружных половых органов;
обильные белые или гнойные выделения с неприятным запахом (иногда с кровью).

Довольно часто раздражение при кольпите во время беременности переходит на ткани, окружающие влагалище. В таких случаях воспалительный процесс поражает внутреннюю часть бедер, ягодицы. При отсутствии подходящего лечения заболевание продолжает развиваться. Воспаление может отразиться на состоянии матки и ее шейки, придатков.

Классификация заболевания

Вагинит может быть вызван как болезнетворными, так и не патогенными микроорганизмами. В связи с этим выделяют несколько разновидностей воспалительного процесса.

Неспецифический и специфический кольпит

Врачами выявлено два основных вида вагинита – неспецифический и специфический. Неспецифический кольпит при беременности вызывается условно-патогенными микроорганизмами, являющимися неотъемлемой частью микрофлоры любого человека. Специфический кольпит возникает из-за попадания во влагалище патогенных бактерий. Это может произойти при незащищенном половом акте, не соблюдении личной гигиены, гинекологическом осмотре.

Кандидозный (дрожжевой) кольпит

С этим видом заболевания сталкивается практически каждая вторая представительница прекрасного пола. Оно возникает из-за активного размножения грибка Candida, который есть у здоровых женщин в микробной флоре, но в небольшом количестве. Можно выделить следующие признаки кандидозного (дрожжевого) кольпита при беременности: белые выделения из влагалища, налет такого же цвета на половых губах. Также чувствуется зуд и жжение (особенно в состоянии покоя).

Эмфизематозный кольпит

Эта разновидность воспалительного процесса влагалища чаще всего диагностируется у беременных женщин. На слизистой оболочке возникают пузырьки, которые наполнены прозрачной жидкостью и газом. Заболевание исчезает после родов примерно на вторую неделю.

Синильный (атрофический) кольпит

Этот вид заболевания не грозит беременным женщинам, но упомянуть о нем все же стоит. Чаще всего синильный кольпит диагностируется у представительниц прекрасного пола, возраст которых перевалил за 50 лет. От него избавиться очень трудно, но возможно.

Трихомонадный кольпит

Заболевание возникает из-за попадания трихомонад во влагалище. Женщины в основном заражаются от мужчин при половом акте. Трихомонадный кольпит при беременности может стать следствием использования грязных предметов личной гигиены, чужих полотенец.

Острый и хронический кольпит

Форма заболевания, характеризуемая обильными слизисто-гнойными выделениями из влагалища, зудом, жжением и ощущением тяжести внизу живота, является острой. Выраженность признаков находится в прямой зависимости от возбудителя, возраста женщины и состояния ее иммунной системы.

При второй форме признаки заболевания не проявляются выражено. Однако его все равно можно диагностировать. Выделяют следующие симптомы при хроническом кольпите во время беременности: скудные выделения из влагалища, раздражение в области половых органов.

Почему возникает вагинит?

Это заболевание могут спровоцировать различные факторы, к числу которых можно отнести:

аллергическую реакцию на презерватив, мази;
неблагоприятную экологическую обстановку;
раннее начало половой жизни;
несоблюдение личной гигиены;
снижение иммунитета;
наличие различных заболеваний (например, кандидоза, генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза);

Также к причинам кольпита можно отнести длительное употребление антибиотиков, нарушающих баланс микрофлоры в организме.

Чем опасен вагинит во время беременности?

Воспалительный процесс во влагалище во время вынашивания ребенка вызывает дискомфортные ощущения. Однако это не столь страшно по сравнению с последствиями, к которым может привести заболевание. Инфекция может навредить ребенку. Особенно малыш может пострадать во время родов.

Зачастую воспаление слизистой оболочки становится причиной развития осложнений. Например, беременная женщина может столкнуться с многоводием, преждевременными родами. Прогрессирование болезни способно привести к поражению околоплодных вод и инфицированию ребенка.

В будущем последствия кольпита, возникшего во время беременности, обязательно напомнят о себе. У женщины могут возникнуть трудности с зачатием последующих деток. Также стоит отметить, что запущенный вагинит всегда приводит к эндометриту и другим заболеваниям.

Диагностика и лечение вагинита

Перед тем как начать лечение, нужно поставить точный диагноз. Врачи учитывают жалобы пациентки, проводят осмотр вульвы и влагалища, осуществляют бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков.

При подтверждении анализа назначается лечение, направленное на причину возникновения вагинита, устранение сопутствующих болезней. Чем лечить кольпит при беременности может посоветовать только врач. Как правило, основу лечения заболевания составляют.