Геморрагический инсульт (геморроидальный) – это острое нарушение мозгового кровообращения с прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг. Это самая тяжелая мозговая катастрофа. Случается он спонтанно, причем у людей старше 35 лет и, по статистике, входит в первую пятерку патологий, заканчивающихся летальным исходом. Объясняется это тем, что в результате такого инсульта происходит кровоизлияние в мозг с последующим формированием отека.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Геморрагический инсульт является крайне тяжелым заболеванием, часто приводящим к летальному исходу. Обусловлено это особенностью мозговых сосудов – они плохо спадаются, и кровотечение при их повреждении очень трудно остановить. Обычные кровоостанавливающие средства не проникают к сосудам мозга, оперативным же путем удаляются только гематомы, а для пережатия кровоточащего сосуда их не применяют.

Пусковым механизмом кровоизлияния служит , неадекватная физическая нагрузка, стресс, инсоляция (перегревание на солнце), травма.

Обратите внимание! Тяжесть состояния определяется размером лопнувшего сосуда, в зависимости от которого в мозг может попасть до 100 мл крови. Впоследствии она повреждает клетки, смещает ткани, провоцирует развитие гематомы и отека головного мозга.

Причины

Данный тип инсульта составляет 8-15%, остальные 85-92% приходятся на инсульт ишемического характера. Он может развиться в любом возрасте (даже у детей до года) и у лиц любого пола, но чаще всего его отмечают у мужчин 50-70 лет.

В 75 процентах всех случаев геморрагического инсульта причиной становится .

Причинами, приводящими к развитию геморрагического инсульта, являются:

• артериальная гипертензия;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• артериовенозная мальформация головного мозга;
• васкулиты;
• амилоидная ангиопатия;
• геморрагические диатезы;
• системные заболевания соединительной ткани;
• терапия антикоагулянтами и/или фибринолитическими средствами;
• первичные и метастатические опухоли головного мозга (в процессе роста они прорастают в стенки кровеносных сосудов, вызывая тем самым их повреждение);
• каротидно-кавернозная фистула (патологическое соединение между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией);
• энцефалиты;
• кровоизлияния в гипофиз;
• идиопатические субарахноидальные кровоизлияния (т. е. те, кровоизлияния в подпаутинное пространство головного мозга, причину которых установить не удается).

Факторы, вызывающие прогресс вышеперечисленных болезней и увеличивающие вероятность геморрагического инсульта:

• Лишний вес;
• Несбалансированный рацион, жирная, мясная пища;
• Курение;
• Прием алкоголя;
• Наркотики;
• Возраст, процесс старения;
• Черепно-мозговые и позвоночные травмы;
• Солнечные и тепловые удары;
• Долгое пребывание в состоянии стресса, нервного перенапряжения;
• Тяжелая физическая работа;
• Интоксикация.

Люди с повышенной склонностью к геморрагическому инсульту – группа риска по возникновению этой болезни:

По данным статистики, смертность в первый месяц от начала заболевания достигает 80% даже в странах с высоким уровнем развития медицины. Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами.

Виды

Наиболее опасным является кровоизлияние в ствол головного мозга. Эта структура непосредственно связана со спинным мозгом и контролирует основные жизненные функции: дыхание, кровообращение, терморегуляцию, сердцебиение. Инсульт ствола мозга часто оказывается фатальным.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

• Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
• Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
• Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
• Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Внутримозговые могут находиться в разных областях, из-за чего этот вид инсульта делят на:

• латеральный – локализуется в подкорковых ядрах;
• лобарный – в долях мозга, захватывая белое и серое вещество;
• медиальный – в зоне таламуса;
• смешанный – гематомы появляются сразу в нескольких местах.

Выделяют следующие стадии заболевания:

1. Острейшая. Продолжается первые 24 часа от момента возникновения кровоизлияния. Критически важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана в этот период.
2. Острая. Начинается через сутки после инсульта и длится 3 недели.
3. Подострая. Начинается с 22-го дня заболевания и продолжается до 3-х месяцев.
4. Ранняя восстановительная. С трех месяцев до полугода.
5. Поздняя восстановительная. С полугода до года.
6. Стадия отдаленных последствий. Начинается через год после перенесенного инсульта и длится до исчезновения его последствий, в ряде случаев пожизненно.

Симптомы и характерные признаки

О приближающемся геморрагическом инсульте могут сказать такие симптомы, как:

• сильная боль в глазных яблоках;
• потеря равновесия;
• покалывание или онемение ног, рук или частей тела;
• затрудненное понимание речи или невнятная речь самого человека.

Подобные признаки наблюдаются только у половины пациентов с геморрагическим инсультом; такие же проявления могут говорить о развившемся ишемическом инсульте или (ее в народе называют «микроинсульт»).

На высокую вероятность инсульта по геморрагическому типу указывают:

• Головокружения;
• Изменение чувствительности кожи;
• Прерывистый пульс;
• Прилив крови к лицу;
• Онемение одной и более конечностей;
• Постоянная головная боль;
• Приступы беспричинной тошноты и рвота, которая не приносит облегчения.

Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

• Быстро нарастающая головная боль;
• Тошнота, рвота;
• Учащенное сердцебиение;
• Непереносимость яркого света, »круги» и »мошки» перед глазами;
• парезы, параличи рук, ног, мышц лица;
• Затрудненная речь.

Разделяют четыре четко выраженных стадии регресса сознания:

• Оглушение – непонимающий взгляд больного, слабое реагирование на окружающих;
• Сомноленция – напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пространство;
• Сопор – напоминает глубокий сон, слабая реакция зрачков, легкое прикосновение к роговице глаза больного сопровождается реагированием, сохранен глотательный рефлекс;
• Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

43-73% кровоизлияний заканчиваются прорывом крови в желудочки мозга. При прорыве крови в желудочки состояние больного резко утяжеляется – развивается кома, возникают двусторонние патологические знаки, защитные рефлексы:

• гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством не парализованных конечностей (насильственные движения при этом кажутся осознанными (больные натягивают на себя одеяло, как бы хотят укрыться одеялом),
• горметония, углубляются симптомы поражения вегетативной нервной системы (возникают озноб, холодный пот, значительное повышение температуры). Появление этих симптомов прогностически неблагоприятно.

Разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в мозг при геморрагическом инсульте

Очаговые неврологические признаки связаны с нарушением работы определенного отдела нервной системы. Чаще всего развиваются полушарные кровоизлияния, для которых характерны такие симптомы:

• Гемиплегия или гемипарез – полная или частичная потеря двигательной активности руки и ноги, развивается на стороне, противоположной очагу поражения.
• Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.
• Гемигипестезия – заключается в нарушении чувствительности.
• Парез взора – в этом случае глазные яблоки направлены в сторону поражения.
• Мидриаз – этот симптом заключается в расширении зрачка на стороне кровоизлияния.
• Опущение уголка рта.
• Сглаженность носогубного треугольника.
• Речевые нарушения при поражении доминантного полушария.
• Развитие патологических рефлексов.

О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

• проявившееся косоглазие;
• вялая реакция зрачков на свет;
• асимметрия лица;
• изменение ритма и глубины дыхания;
• нарушение сердечной деятельности;
• «плавающие» движения глазных яблок;
• сильное падение артериального давления.

У женщины произошел перекос лица при геморрагическом инсульте

Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния - наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов.

Более того, дислокация мозга и его отек - основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.).

Последствия для человека

Последствия геморрагического инсульта, если произошел обильный выход крови из сосудистой сетки: пространственное перемещение определенных структурных единиц мозга и механическое сжимание его ствола, частым следствием которых является смерть пострадавшего.

Если таких критических событий не произошло, спустя некоторое время (в среднем от 1 до 2 недель) отмечается постепенное уменьшение отечности и плавное восстановление циркуляции крови в тканях мозга, однако практически всегда осложнения после геморрагического инсульта сохраняются на всю жизнь.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

• нарушение двигательных функций – хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
• разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
• изменение восприятия, развитие слабоумия;
• нарушение в речи, при счете, письме;
• ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
• изменение поведенческих комплексов – мнительность, агрессия, замедленная реакция;
• эпилепсия;
• вегетативная кома.

После геморрагического инсульта головного мозга больные нередко впадают в кому. Это означает, что человек остается в живых, однако никак не реагирует на внешние раздражители. Чаще всего, прогнозы врачей при наступлении комы - неутешительные.

Летальный исход

Вероятность летального исхода при геморрагическом инсульте в зависимости от состояния больного:

• Ясное сознание – до 20%
• Оглушение – до 30%;
• Сомноленция (легком помрачении сознания) – до 56%;
• Сопор (субкоме – глубоком угнетении сознания) – до 85%
• Кома – до 90%.

Геморрагический инсульт и поражение мозга с правой и с левой стороны

Геморрагический инсульт может затрагивать, как левую, так и правую сторону головного мозга. Давайте рассмотрим, с какими последствиями сталкиваются люди при поражении этих отделов.

Если поражена правая сторона мозга

Отличие такого типа заболевания от поражения левой стороны головного мозга выражается в последствиях, а также клинических проявлениях. Самым опасным является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности. Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии).

Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Если поражена левая сторона головного мозга

Все последствия геморрагического инсульта зависят от очага поражения. Вот основные последствия левосторонней формы:

• стресс и подавленность человека
• отказывают конечности, мимические и дыхательные мышцы
• сильная боль
• паралич или порез правой стороны с различными нарушениями (трудное глотание, очень малый уровень общей чувствительности и низкий тонус мускулатуры)
• невозможно логически мыслить
• ограничена работа лицевых мышц
• трудно сориентироваться в пространстве.

Диагностика

Основные методы диагностики геморрагического инсульта:

• спиральная КТ или обычная КТ головного мозга.

Они позволяют определить объем и локализацию внутримозговой гематомы, степень дислокации мозга и сопутствующего отека, наличие и область распространения кровоизлияния.

Желательно проведение повторных КТ-исследований, чтобы проследить эволюцию гематомы и состояние мозговой ткани в динамике.

Лечение и восстановление

Первая помощь при геморрагическом инсульте заключается в:

• вызове бригады скорой помощи;
• укладывании больного на кровать таким образом, чтобы его голова оказалась на 30 градусов выше тела;
• освобождении его от сдавливающей одежды;
• обеспечении ему притока свежего воздуха.

Больной незамедлительно должен быть госпитализирован в специализированное отделение с наличием реанимации и нейрохирурга. Основной метод лечения – нейрохирургический – убрать излившуюся кровь. Решается вопрос оперативного лечения по данным компьютерной томографии и оценке количества излившейся крови и зоны поражения. Учитывается и тяжесть общего состояния больного. Делается целый ряд анализов, больной осматривается окулистом, терапевтом, анестезиологом.

Лечение геморрагического инсульта может быть консервативным или хирургическим. Выбор в пользу того или иного способа лечения должен быть основан на результатах клинико-инструментальной оценки пациента и консультации нейрохирурга.

Все лечебные мероприятия направлены на решение следующих задач:

• восстановление кровообращения в мозге;
• устранение отека мозга;
• нормализация реологических характеристик крови;
• стимулирование восстановительных процессов в нарушенных тканях.
• стимулирование нейрогенеза;
• поддержание работы органов и систем.

Специфические препараты для лечения геморрагического инсульта должны обладать нейропротективным, антиоксидантным действием, улучшать репарацию в нервной ткани. Наиболее часто назначаемые из них:

• Пирацетам, актовегин, церебролизин – улучшают трофику нервной ткани;
• Витамин Е, милдронат, эмоксипин – обладают антиоксидантным действием.

Хирургическое вмешательство

При обширных кровоизлияниях и ряде вышеперечисленных показаний назначается операция по удалению гематом головного мозга. Она должна быть удалена в первые двое суток, поскольку свернувшаяся кровь не только затрудняет работу и питание мозга, но, разлагаясь, вызывает его воспаление, отек и омертвение окружающих тканей. Чем быстрее будет устранена гематома, тем выше шанс выживания и восстановления.

Показаниями к операции при геморрагическом инсульте являются:

1. Большие полушарные гематомы;
2. Прорыв крови в желудочки мозга;
3. Разрыв аневризмы при нарастании внутричерепного давления.

Удаление крови из гематомы направлено на декомпрессию, то есть уменьшение давления в полости черепа и на окружающую ткань мозга, что значительно улучшает прогноз, а также способствует сохранению жизни пациента.

В большинстве случаев операция при геморрагическом инсульте преследует несколько целей и представляет собой комбинированное хирургическое вмешательство. По способу проведения операции могут быть:

• Открытыми, с трепанацией черепа;
• Пункционными, при которых гематому удаляют через прокол в кости черепа;
• Пункционными, с установкой дренажа.

Через дренажную систему в зону поражения вводятся фибринолитические препараты и выводится разжиженная фракция мертвой крови до полного устранения гематомы.

Восстановление после геморрагического инсульта

Восстановление проводят на любом этапе лечения, после того как ликвидированы острые признаки. Пациенту рекомендуются такие мероприятия:

• магнитотерапия;
• массаж;
• рефлексотерапия;
• электростимуляция.

Реабилитация также включает следующие направления:

• ЛФК после инсульта. С помощью выполнения специальных упражнений человек может улучшить кровообращение, повысить мышечную активность.
• Психотерапия.
• Занятия с логопедом.
• Витаминотерапия.
• Обучение навыкам самообслуживания.

Во время реабилитации прогноз восстановления функций зависит от самого пациента и его способности упорно и постоянно трудиться, отрабатывая каждую мелочь. Есть немало историй, как тяжелый неврологический дефицит сдавался перед человеческой жаждой победы. Сколько будет длиться реабилитация, высчитать сложно, так как восстановительные способности у каждого разнятся.

Прогноз выздоровления

Прогноз геморрагического инсульта особенно неблагоприятный, если кровоизлияние произошло в ствол мозга. К отрицательным прогностическим обстоятельствам относятся: преклонный возраст пациента, большой объем гематомы, пребывание человека в состоянии комы. Большинство больных, переживших кровоизлияние, обречено испытывать неврологические дефекты пожизненно. Однако минимизировать их вред значительно легче, чем решить проблемы, возникшие после ишемии мозга.

Угроза повторных кровоизлияний после перенесенной геморрагии колеблется в пределах 4%, а при наличии изменений в строении сосудов вероятность острых состояний увеличивается до 7%.

Родственников, да и самого пациента, интересует, сколько займет выздоровление. Точные прогнозы давать сложно, так как это зависит не только от размера обширной гематомы, наличия или отсутствия осложнений, величины неврологического дефицита, но и от эффективности реабилитационных мероприятий.

Немаловажный вопрос – сколько живут после болезни. Это зависит от состояния человека. Пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология ( , сахарный диабет), большой вес, длительное сохранение грубого неврологического дефицита – неблагоприятные факторы, уменьшающие этот срок.

Помните, что геморрагический инсульт очень опасное заболевание, которое требует немедленной госпитализации больного. Вовремя оказанная помощь, может сохранить жизнь и сохранить здоровье человеку. Берегите себя и своих близких!

Инсульт – резкий и серьезный сбой кровотока в мозге с кровоизлиянием, которому характерна потеря сознания и паралич.

Если наблюдается кровоизлияние в правом полушарии, то парализуется левая сторона тела, при поражении левого полушария – правая сторона. По этой причине геморрагические инсульты разных полушарий имеют определенные отличия и характеристики.

Инсульт подразделяют на два вида: ишемический – при его развитии наблюдается закупорка и сдавливание кровеносных сосудов, а также геморрагический, которому характерно разрушение сосуда, что в итоге вызывает кровоизлияние в мозг.

Что представляет собой геморрагический инсульт левой стороны

При развитии геморрагического инсульта возникает большой риск смертельного исхода, особенно на протяжении первых 48 часов, поскольку наблюдается отечность мозга либо его сдавливание гематомой, которая образовывается при поражении.

Проявление признаков напрямую зависит от локализации поражения – правое или левое полушарие. Диагностика геморрагического инсульта правого полушария происходит на фоне правильной работы мышечной ткани сердца и проводимости сосудов, исследования проводятся врачом.

Если наблюдаются видимые нарушения речи – это явные признаки поражения левой стороны мозга. Поскольку симптоматика ранняя и ярко выраженная, то и диагностика проводится значительно быстрее.

Помимо этого, подверженные левостороннему инсульту люди обращаются за медицинской помощью раньше, поэтому и получают необходимое и своевременное лечение. Важно знать, что первую помощь человеку желательно получить на протяжении первых трех часов, тогда она будет более результативной.

Причины

При возникновении геморрагического инсульта резко понижается скорость тока крови в черепной коробке, в результате чего начинается отмирание некоторых клеток серого вещества.

Многие медики и ученые сам процесс данного инсульта сравнивают со взрывом в черепной полости. Объем поступившей крови из сосудов (кровоизлияние) достигает от 20 до 500 мл.

Наиболее частыми причинами такого явления считается:

1. Непосильная физическая и психологическая Сюда можно отнести тяжелую физическую и умственную работу, частые стрессовые ситуации, подъемы на высоту, нередкие перелеты на самолете.
2. Генетическая причина (наследственная) – может развиться в правом либо левом полушарии головного мозга.

Возникновение геморрагического приступа характеризуется нарушением речевой функции, мутным сознанием, человек не осознает действительность, амнезийное состояние.

Часто при восстановлении память возвращается, к человеку приходят воспоминания о своем самочувствии перед самым приступом: помутнение в глазах, головокружение, движение окружающих предметов.

Симптомы

При проявлении нескольких мелких кровоизлияний, когда не задеты жизненно важные зоны мозга, симптомы зачастую неясны. Однако потом такие кровоизлияния имеют свойства сливаться в одно, в результате чего появляется большой пораженный очаг, он характеризуется сильной головной болью, головокружением и тошнотой.

Такая симптоматика сильно усложняет диагностику. Больной не спешит обращаться к врачу, пытаясь самостоятельно убрать подобные признаки, используя для этого обезболивающие препараты, средства групп прокинетики, антагонисты и прочие лекарства для снятия симптомов. Такой инфаркт считается легким, поскольку не пострадали ответственные зоны мозга.

При разрыве больших сосудов наблюдается значительное поражение левого полушария, ситуация ухудшается замкнутостью черепной коробки. Выражено это следующими симптомами:

• Потеря сознания.
• Сильная, нарастающая боль головы.
• Тошнота и рвота.
• Чувство пульсирования в голове.
• Нарушение дыхания.
• Боль в глазах при свете и при их движении.
• «Мушки» и круги перед глазами.
• Редкий пульс.
• Бледное лицо, поскольку кровь поступает хуже.

Выделен также ряд симптомов, которые могут стать необратимыми и привести к инвалидности больного:

• Нарушается речевая функция: больной плохо разговаривает, иногда только существительные слова (более легкая форма), иногда только звуки, плохо понимает речь.
• Правая часть лица меняется: бровь, уголок губ и глаза опускаются, лицевые мышцы парализованы и кажется, что правая сторона лица обвисла.
• При поражении левой стороны окружающим кажется, что у больного косоглазие, взгляд направлен влево. Зрачок левого глаза расширен и может не реагировать на яркие вспышки света.
• Взгляд не фиксируется на определенном предмете, зрачки вращаются.

Помимо этого, больного зачастую может бросать в пот, при сильных приливах крови он не может нагибать голову, чтобы коснуться подбородка. При позе лежа ноги согнуты, поскольку они не разгибаются в колене. Симптоматика нарастает быстро.

Иногда может наблюдаться ступор или кома. Больной может вести себя неадекватно: раздражительность, постоянное движение, агрессия (может стать опасным не только для окружающих, но и для себя).

Нередко наблюдается приступ, похожий на эпилепсию: человек падает, откидывает голову назад, изо рта поступает пена, тело сводят сильные судороги. В таком случае нельзя допустить прикусывания языка, сделать все возможное, чтоб человек не задохнулся или не захлебнулся своей кровью и рвотными массами.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, поскольку больной может умереть либо остаться инвалидом на всю жизнь.

Диагностика

Зная возникающие при инсульте симптомы, поставить правильный диагноз, как правило, не составляет труда и делается это сразу после приступа, а вот распознать вид, месторасположение и объем кровоизлияния – довольно трудоемкая работа, но это необходимо для назначения правильного лечения.

Для наиболее точной диагностики назначаются следующие методы:

• Осмотр врачом-неврологом. Собирается анамнез по внешним признакам, определяются неврологические отклонения.
• Лабораторные анализы: общее и биохимическое исследование крови и мочи.
• Коагулограмма – проводится для определения уровня тромбоцитов в крови, для установления показателя свертываемости и защитной функции организма от кровотечения.
• Определение функционирования сердечно-сосудистой системы: общее артериальное давление, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмма, электроэнцефалография – исследование электрической активности головного мозга.
• Компьютерная и магнито-резонансная томография мозга – для определения типа, локализации поражения, объем кровоизлияния.

Нередко, как дополнительный метод диагностики, назначают ангиографию – исследование сосудов мозга с введением контрастных препаратов.

Лечение

Эффективность полученного лечения и устранения остаточных осложнений будет напрямую зависеть от того, насколько быстро и правильно была оказана первая медицинская помощь. Крайне желательно больного доставить в больницу в течение первых трех часов.

До приезда бригады врачей необходимо:

• Положить больного на горизонтальную поверхность и приподнять голову, повернуть ее набок, чтоб человек не захлебнулся рвотными массами и кровью.
• Обеспечить хороший приток воздуха.

Главный способ лечения – хирургическое вмешательство, поскольку необходимо убрать скопление крови и тем самым снять давление на мозг. Проводится оно при больших гематомах, чаще всего используется пункция, делается небольшое отверстие, через которое и удаляется гематома. Такая операция составляет 70% от всех случаев.

Оперативное вмешательство на открытом мозге назначается в крайне тяжелых случаях. Весьма эффективно при поверхностной гематоме и обширных инсультах в более глубоком слое полушария мозга. Такая операция проводится в 30% от всех случаев. При необходимости после операции подключается аппарат искусственной вентиляции легких и ингаляция кислородом.

• Медикаменты, которые нормализуют кровяное давление.
• Антибиотики – если провокатором стала полученная травма.
• Нейропротекторы – для восстановления функции нейронов, улучшают обмен веществ в головном мозге (Цитомак, Цитохром, Цероброзилин и прочие).
• Антиоксиданты (Солкосерин, Актовегин витамин Е и прочие).
• Поддерживающие сердечно-сосудистые препараты.
• Препараты, нормализирующие ток крови (Трентал, Сермион).

После левостороннего геморрагического инсульта очень важен восстановительный период, во время которого необходимо максимально устранить возможные осложнения. Для этого назначаются массаж, лечебная гимнастика, диета – особенно при избыточном весе пациента. В такой период очень важна поддержка близких людей, позитивный настрой на восстановление.

Далее пациент восстанавливается в домашних условиях, где необходим прием препаратов для улучшения проводимости нервных импульсов головного мозга. Препараты и курс лечения назначает врач. Ни в коем случае нельзя пренебрегать такой терапией или закончить ее раньше срока.

Во время реабилитации пациент учится заново ходить и разговаривать, причем начинать это надо уже на третий день после того, как он пришел в себя. Для восстановления движения надо проводить массаж и делать специальные упражнения – это также помогает увеличить ток крови, не допустить образования пролежней, атрофии мышц, которыми чреват паралич.

Для нормализации памяти пользуются детскими карточками, на них изображены буквы, цифры и вещи, с которыми человек зачастую сталкивается в повседневной жизни.

В последнее время часто используют специальный прибор, который заново учит пациента распределению тяжести своего веса с одной ноги на другую (контроль центра тяжести). Находясь на платформе, нужно попасть курсором на определенную точку (мишень) на мониторе.

Родные и близкие должны поддерживать позитивный настрой больного, общение, исключая при этом усиленную опеку. Не получая должного общения, человек зачастую уходит в себя, замыкается. Частые депрессии говорят об инсульте в височной доле.

Последствия и осложнения

При геморрагическом инсульте левой стороны, кровоизлияние соответственно наблюдается в левом полушарии головного мозга, причем такой вид инсульта встречается чаще правостороннего (примерно в 60% от всех случаев).

Соответственно, парализуется правая сторона тела, причем паралич захватывает не только конечности, а все части, включая даже правую часть языка и гортани, поэтому многие пациенты обращают внимание на неестественные ощущения при глотании.

Помимо этого, при ходьбе человек тенет за собой правую ногу, а рука сгибается в локте с вытянутой ладонью вперед, пальцы сомкнуты в виде «лодочки», со стороны кажется, что он просит подаяния.

Во многих медицинских учебных заведениях для лучшего запоминания студентами, используют так называемое правило: «нога косит, рука просит». При ходьбе человек отклоняется в сторону, хотя он уверен, что движется по прямой линии.

Также к серьезным последствиям можно отнести нарушения речевой функции, когда человек не может логически излагать свои мысли (строить причинно-следственные предложения), забывает важные для себя даты, сама речь становится невнятной (иногда можно распознать обрывки слов либо отдельные звуки); нарушение письма – меняется почерк, человек забывает, как правильно пишутся числа и буквы.

Благодаря всему вышеперечисленному, у больного зачастую начинают развиваться комплексы, поэтому он старается избегать общества, замыкается в себе, ограничивает круг своего общения.

Прогноз

Сложно однозначно сказать про прогноз и возможность восстановления пациента, поскольку это зависит от следующих факторов:

• Степень проявления неврологических симптомов.
• Сила нарушения психического сознания и возникновения тазовых нарушений.
• Насколько давление ниже нормы.
• Произошедшие нарушения мышц и суставов.
• Серьезные сопутствующие заболевания.
• Степень повышенного мышечного тонуса, что сковывает движение, походку и речь.

Наличие и тяжесть вышеуказанных отклонений существенно ухудшают прогнозы на дальнейшее качество жизни и полного восстановления для пациента.

По статистике, восстановительный период с левосторонним геморрагическим инсультом длится меньше, в то же время отмирание клеток более медленное, чем при правостороннем кровоизлиянии. Причины этого пока до конца не выяснены.

После перенесенного тяжелого инсульта около 30% больных умирает в течение первых 30 дней, примерно 50% – на протяжении года. Чаще всего умирают люди преклонного возраста и с сопутствующими болезнями сердца.

После геморрагического инсульта левой стороны 70% становятся инвалидами, продолжительность жизни пациента также зависит от вышеуказанных факторов и дальнейшего образа жизни. Для его увеличения надо постоянно контролировать давление, свести к минимуму стрессы. Такие же меры применяются и для профилактики инсультов.

Среди наиболее распространенных заболеваний в области неврологии находится инсульт, характеризующийся нарушением кровообращения в головном мозге человека. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, патология в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Повторный инсульт после первой перенесенной ишемической атаки встречается достаточно часто, что также может закончиться неблагоприятно для больного.

Что это такое

Второй инсульт - опасное для человеческого здоровья состояние. Спровоцировать нарушение кровообращения могут не только неправильно проводимые терапевтические мероприятия, но и их неполный курс.

Согласно статистическим данным, повторный приступ встречается в 30 процентах случаев перенесенного первого инсульта в течение первого года. При этом вероятность летального исхода возрастает в несколько раз, на что могут влиять многочисленные факторы.

Виды инсульта

В медицинской практике встречается два основных типа нарушения кровотока в мозге:

1. Ишемический инсульт. Представляет собой нарушение кровообращения в острой форме, возникающее в результате полной или частичной непроходимости сосудов в головном мозге. Такая разновидность инсульта диагностируется в большинстве случаев. В связи с данным патологическим состоянием происходит нарушение или полное прекращение поступления крови к клеткам мозга. В результате поражаются ткани, развивается некроз.
2. Геморрагический инсульт. Считается более тяжелой, но редко встречающейся патологией. Отличие ее от ишемии заключается не в закупоривании сосудов, а в том, что их целостность нарушается, другими словами, они попросту разрываются. Данное состояние сопровождается кровоизлиянием в мозг, что влечет за собой более тяжелые последствия, при которых показатели выживаемости значительно уменьшаются.

Если говорить о вторичном инсульте, то чаще всего проявляется первая форма патологического состояния. Однако даже если после первого приступа произошло полное восстановление пациента, перенести второй будет гораздо сложнее.

Причины

Как уже было сказано выше, после первого поражения головного мозга риск повторного нарушения значительно возрастает, что ведет к более серьезным осложнениям, а также сокращению продолжительности жизни.

Среди наиболее распространенных провоцирующих факторов можно выделить:

• гипертонию, ее развитие и стремительное прогрессирование;
• дистонию сосудов;
• заболевания печени, почек и легких;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частые перепады артериального давления.
• частые стрессовые состояния;
• формирование атеросклеротических бляшек;
• патологии сердца и сосудов;
• большую масса тела;
• несбалансированное питание, несоблюдение лечебной диеты;
• вынужденную малоподвижность, что может быть обусловлено параличом или парезами;
• нарушение обменных процессов;
• повышенную раздражительность, что может спровоцировать гипертонический криз;
• употребление спиртных напитков и курение.

Стоит также отметить, что люди в пожилом возрасте часто подвергаются инсультам, причиной чему становятся изменения в организме, связанные со старостью.

Симптоматика

Развитие повторного инсульт ишемического типа может сопровождаться следующими характерными симптомами, такими как:

• бледность кожных покровов лица;
• постепенное нарастание ощущения слабости;
• периодическое покалывание или онемение в области щек, головы в зоне роста волос, лба, верхних и нижних конечностей;
• снижение остроты зрения;
• головные боли в утреннее время;
• снижение артериального давления;
• неожиданные обмороки;
• трудности в произношении слов.

Кроме того, о вторичном приступе может свидетельствовать стенокардия, инфаркт острой формы.

Распознать геморрагический инсульт можно по таким признакам, как:

• покраснение кожи лица пациента;
• судорожные приступы;
• повышение давления;
• потеря сознания с нарушением дыхательной функции;
• неконтролируемое выделение мочи;
• разные размеры зрачков.

Если произошло кровоизлияние в мозг, то признаки будут значительно тяжелее. В результате разрывов сосудов кровообращение и дыхание нарушаются, что приводит к быстрому летальному исходу.

При левостороннем инсульте возникают проблемы с правой стороной тела, при правостороннем - проблемы с левой стороной.

Чтобы определить появление второго инсульта у лежачего больного, необходимо попросить его:

• улыбнуться - при приступе он не сможет этого сделать;
• показать язык - не должно быть его искривления;
• выговорить простое предложение.

Если возникают проблемы даже с одним из заданий, то требуется незамедлительная медицинская помощь. Также важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, которые были описаны выше.

Оказание первой помощи

При наличии характерных признаков в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Далее оказавшийся рядом человек должен предпринять следующее:

1. Сделать так, чтобы больной принял горизонтальное положение. При открывшейся рвоте его голову нужно опрокинуть в сторону.
2. Если у больного не нарушилось сознание, то необходимо поинтересоваться, если у него лекарственные препараты, прописанные лечащим врачом. Категорически не рекомендуется применять посторонние средства, что может спровоцировать еще более серьезные проблемы.
3. Чтобы облегчить дыхание, нужно расстегнуть одежду. Это обеспечит нормальный приток кислорода.
4. Если приступ произошел дома, то дают 2 таблетки аспирина и 300 миллиграмм глицина.
5. Важно все время поддерживать разговор с пострадавшим. Дыхание его должно быть глубоким.

При возможности нужно приложить к лобной части головы что-нибудь холодное.

Чем отличается реабилитация после повторного инсульта

В случае повторного удара врачи придерживаются той же тактики, что и при первом поражении. В обязательном порядке требуется госпитализация больного в клинику, где его кладут в реанимацию или палату интенсивной терапии.

Если необходимо понизить артериальное давление, внутривенно или внутримышечно вводят гипотензивные препараты. Для предотвращения отека мозга применяют сернокислую магнезию .

При рецидивах инсульта геморрагического типа принимают все необходимые меры, чтобы остановить кровотечение. Пациенту вводят Викасол, Аминокапроновую кислоту или Этамзилат.

В случае повторного ишемического инсульта лечение будет заключаться в:

• назначении сосудорасширяющих средств;
• введении витамина РР;
• приеме Папаверина, Нош-Пы, Компламина и Эуфиллина;
• применении раствора Реополиглюкина внутривенно, что позволит нормализовать вязкость кровяной жидкости;
• назначении Кавинтона и Винпоцетина для восстановления тонуса сосудов.

При диагностировании вторичного признака период реабилитации длится несколько дольше. После того, как больного выпишут домой, его регулярно должен наблюдать невролог.

Кроме того, восстановительный период требует постоянного наблюдения у психотерапевта. Пациенты, которые осознают свое состояние, часто впадают в депрессию, что способствует замедлению выздоровления.

Какие могут быть последствия

Повторный инсульт может привести к развитию большинства осложнений. К наиболее распространенным относятся:

1. Снижение памяти. Больной может не помнить даже привычных вещей. Он забывает имена и образы близких родственников, не может назвать обычные предметы.
2. Нарушение двигательной активности. Пациенту сложно контролировать систему опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев ишемическое поражение приводит к потере движения, неспособности удерживать предметы. Кроме того, возможно полное приковывание к постели.
3. Полное или частичное нарушение речи. Не исключено, что после приступа у больного возникут трудности с произношением. Это объясняется нарушением соответствующих отделов головного мозга. При серьезном поражении разговорная функция утрачивается на достаточно длительный срок.
4. Расстройства психики. Диагностируется агрессия, апатия ко всему происходящему, депрессии.
5. Угнетение интеллектуальных способностей.
6. Впадение в кому.
7. Слабоумие.
8. Потеря чувствительности.

Восстановить нарушенные функции удается лишь в 20 процентах случаев и то не полностью.

Какие люди в особой группе риска

Повышенная предрасположенность к рецидивам наблюдается у людей, которые:

• перенесли кровоизлияние после 45 лет;
• не придерживаются рекомендациям специалистов (отказ от курения, спиртных напитков и наркотических веществ);
• не прошли полный курс терапии и реабилитации;
• не соблюдают правила диетического питания;
• часто подвергаются стрессовым ситуациям и эмоциональному переутомлению;
• не получают поддержки от родственников.

Чтобы предотвратить второй инсульт, необходимо придерживаться мер профилактики.

Статистические данные

Прогноз на жизнь при вторичном приступе малоутешительный. Сколько проживет человек, сказать однозначно сложно. Как показывает статистика, в 70 процентах случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Для пациентов, у которых был диагностирован инсульт в возрасте более 45 лет, вероятность рецидива увеличивается в 15 раз. Около 30 процентов повторных случаев отмечается в течение первого года.

Кроме того, вероятность вновь получить инсульт у мужчин несколько выше, чем у женщин.

Что можно предпринять для профилактики

Как избежать второго инсульта, подскажет лечащий врач. В первую очередь необходимо пересмотреть рацион. Важно сразу отказаться от продуктов животного происхождения и быстрых углеводов.

Запрещено употреблять:

• яйца;
• печень;
• свинину;
• икру;
• острые блюда и консервации;
• копчености;
• колбасы;
• кондитерские изделия.

В меню должны присутствовать:

• мясо птицы;
• обезжиренная молочная продукция;
• каши;
• свежие фрукты и овощи;
• рыба нежирных сортов.

Важно следить за физическими нагрузками, в особенности при восстановлении работоспособности:

• не работать ночью;
• полноценно отдыхать;
• следить за режимом сна;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• не подвергать организм активным нагрузкам, в том числе на дачном участке.

Не меньшее внимание нужно уделять контролю за артериальным давлением, измерять показатели рекомендуется около трех раз в день.

Для восстановления деятельности сосудов специалист может прописать Трентал или ацетилсалициловую кислоту. Чтобы нормализовать энергетический баланс клеток, назначают регулярные курсы лечения Церебролизином и Пирацетамом.

Развитие второго инсульта снижает все шансы на полноценную жизнь до минимума. Намного легче принять все меры по предотвращению заболевания, чем по его лечению.

Для начала нужно обозначить разницу между поражением левого полушария головного мозга и правого. Каждое из них отвечает за свою часть тела, левую или правую. Так, левому полушарию подвластна правая сторона, а правое полушарие управляет левой стороной.

Левостороннее поражение

Если кровоизлияние затронуло левое полушарие головного мозга, то это можно диагностировать по следующим признакам:

Скорее всего, у человека будет частично или полностью парализована правая сторона тела.

Левое полушарие головного мозга человека отвечает, кроме речи, за логическое мышление и освоение точных наук. Также именно в этой части обрабатывается информация.

В случае его поражения, нарушается и восприятие всего пространства в целом. То есть, человек перестает понимать пропорции предметов, не может примерно рассчитать расстояние до них

Из-за этого возникают проблемы с выполнением каждодневных действий, будь то завязывание шнурков или нанесение макияжа. Такому человеку ни в коем случае нельзя управлять автомобилем.

Медицинская статистика говорит о том, что левое полушарие чаще подвергается инсульту. Примерно 57% поражений приходится именно на левую часть мозга.

Речь

Нарушения в речевом аппарате обычно выражаются в том, что человек не может ничего выговорить из-за дистрофии мышц или же просто не помнит значения слов, может их путать. Это происходит из-за повреждения речевой памяти. Приводит это еще и к тому, что человек общается короткими словами, преимущественно существительными в именительном падеже, а также глаголами в неопределенной форме. Врачи называют такой способ выражения мыслей «телеграфным стилем».

Память

Если во время геморрагического инсульта было поражено левое полушарие, то у пострадавшего резко ухудшается память (особенно касательно чисел и имен).

Вплоть до того, что вечером пациент уже не помнит имя своего лечащего врача, с которым знакомился утром. А на следующий день и собственное имя может кануть для него в небытие.

К сожалению, это влияет и на освоение точных наук. Поэтому после такого типа инсульта, даже при максимально возможном восстановлении, пострадавший вряд ли сможет вернуться на работу, связанную с вычислениями.

Эмоции

Повреждения в левом полушарии мозга приводят еще и к тому, что человек не может контролировать свои эмоции. Он может стать слишком агрессивным, пытаться сказать или сделать что-то, что расстроит или обидит окружающих.

Естественно, у него в этот момент нет никакого злого умысла. Такое поведение объясняется тем, что пострадавший от геморрагического инсульта человек не может рассчитать реакцию окружающих на те или иные действия.

Кроме того, у больного может исчезнуть желание совершать какие-либо действия, направленные на исцеление.

А свои недуги он не будет воспринимать как что-то, от чего надо избавиться. Из-за этого процесс реабилитации усложняется и замедляется. От тех, кто ухаживает за таким пациентом, потребуется очень много усилий и терпения.

Правостороннее поражение

Если произошло поражение правого полушария мозга, симптомы, связанные с мышцами, проявляются зеркально. То есть, поражается левая сторона тела.

Правосторонний геморрагический инсульт встречается немного реже, его и сложнее распознать в первые минуты.

Из-за этого помощь может быть оказана позже, что влечет за собой серьезные осложнения, и стремительное уменьшение шансов на успешную реабилитацию. Прочие симптомы довольно схожи с левосторонним инсультом.

Двигательные функции

Первым признаком инсульта при поражении правого полушария может служить скошенный вниз левый уголок рта, а также уголок левого глаза. Часто случается, что из-за мышечного спазма голова пострадавшего будет повернута влево, левый глаз тоже может смотреть в эту сторону.

У человека, пострадавшего от геморрагического инсульта правого полушария, левая сторона тела может быть парализована полностью или частично.

Последствиям такого паралича оказывается то, что человек не реагирует на раздражители – он не чувствует ни перепада температуры, ни боли, ни других воздействий слева.

Последствия могут коснуться и функционирования внутренних органов. Могут наблюдаться нарушения в работе тех органов, что расположены в левой части тела.

Из-за того, что паралич левой стороны трудно поддается лечению, могут возникнуть проблемы, вытекающие из постоянной неподвижности человека. В силу того, что тело находится в одном и том же положении долгое время, могут возникать пролежни.

Для их предотвращения больного стараются переворачивать на кровати по мере возможности. Также возникают нарушения и инфицирование системы мочевыделения. Может развиться и пневмония. , что этого замедляется восстановление.

Спазм мышц левой стороны отражается и на способности человека самостоятельно глотать. Кормление в первое время может производиться при помощи специального зонда.

Восприятие

У человека, подвергшегося геморрагическому инсульту правого полушария, не будет нарушена речь. Возможно, это немного облегчит ситуацию потому, что он, если будет находиться в сознании, сможет сказать, что с ним что-то происходит. Часто симптомом может служить то, что человек резко перестал слышать левым ухом. Также, левый глаз теряет возможность сфокусироваться на чем-то, среди возможных последствий – снижение остроты зрения.

Поражение правого полушария вызывает сильное расстройство вестибулярного аппарата. Это сопровождается головокружением, тошнотой. Также человек перестает держать равновесие, падает.

Многие перестают правильно воспринимать левую сторону собственного тела – то есть не могут рассчитать расстояние до конечности. Впоследствии это приводит к тому, что, не ощущая левую часть тела, человек не отдает себе отчет о степени тяжести своего состояния.

Ему кажется, что все не так критично. Из-за этого он ведет себя пассивно, не проявляет желания делать какие-либо упражнения, чтобы развить мышцы. По этой причине период реабилитации может очень сильно затянуться и стать настоящим испытанием для семьи. И если, в случае с левым полушарием, такое поведение вызвано психическими расстройствами, то на этот раз причина кроется именно в том, что пациент не полностью понимает свое состояние.

Может случаться, что у пациента возникают вспышки беспричинной агрессии. Часто такие люди впадают в глубокую депрессию. Такие состояния, к сожалению, тоже делают процесс восстановления сложнее и дольше. А депрессия, ко всему прочему, может увеличить шанс на повторный инсульт.

У левшей могут быть нарушения речи даже при инсульте правого полушария. Это происходит из-за того, что их мозг устроен немного иначе, чем у правшей. В частности, речевой центр у них расположен именно справа.

Прогноз

Гораздо реже случается такое, что патологическому воздействию подвергаются оба полушария головного мозга. Но при таком раскладе человек умирает почти в 100 % случаев. В таком случае кровоизлияние обычно происходит в затылочной части мозга или ближе к мозжечку.

Самый плачевный вариант кровоизлияния – когда оно затрагивает ствол головного мозга. Такая катастрофа вызывает мгновенную гибель человека.

Восстановление после геморрагического инсульта левого полушария длится достаточно долго. В основном это связано с тем, что пострадавшему приходится практически с нуля учиться говорить, развивать память. В случае с кровоизлиянием в правое полушарие, длительность реабилитации зависит от оперативности оказания помощи. Если ее оказали своевременно, то больной восстанавливается даже быстрее, чем при левостороннем инсульте. То, сколько живут люди, перенесшие геморрагический инсульт, не зависит от его локализации.

Продолжительность жизни целиком и полностью основана на других факторах, таких как:

• возраст;
• своевременность оказанной помощи;
• правильное лечение;
• хороший курс восстановления.

К сожалению, в случае развития геморрагического инсульта, очень большой процент смертности, около 86. Но если удалось пережить острый период, длящийся около 20 дней, шансов на выживание становится гораздо больше.

По сути, геморрагический инсульт - это кровоизлияние в паренхиму мозга, которое сопровождается сильным нарушением кровообращения органа, полной или частичной утратой функций пораженной области и развитием патогенеза с высоким риском смертельного исхода.

Специалисты выделяют несколько типов вышеозначенного инсульта головного мозга:

1. Геморрагический с кровоизлиянием в паренхиму мозга.
2. Субарахноидальный с кровоизлиянием в кору органа.

Данное заболевание более сложное и травматичное, нежели , поскольку попутно в стадии развития проблемы происходит воспалительно-некротические необоротные процессы, сдавливание окружающих сосудов, а также дистрофия периферии ядра головного мозга.

Локализация геморрагического инсульта может быть самой разнообразной - от лобарных и путаменальных областей до мозжечкового, мостового, смешанного и глобального расположения. Вероятность возникновения проблемы значительно увеличивается с возрастом, чаще всего она наблюдается у мужчин, страдающих гипертонией, а также женщин после 35 в стадии родового/послеродового периода, если тот связан с множественными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Причины геморрагического инсульта головного мозга

Официально доказанными причинами, способствующими развитию болезни, принято считать следующие факторы: диабет, артериальную гипертензию, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, фибрилляцию предсердий, стеноз каротидных артерий, дислипидемию, серповидно-клеточную анемию, разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы. Вышеозначенные проблемы провоцируют геморрагический инсульт в ¾ случаев.

Остальные 25 процентов случаев имеют нераспознанную или же неясную этиологию. Любой человек, самостоятельно и вовремя скорректировавший собственный образ жизни, может снизить риск возникновения инсульта на 25–30 процентов.

Предвестниками возможного геморрагического инсульта обычно считают частичную потерю зрения, сильную боль в глазах, резкую потерю равновесия с покалыванием и онемением конечностей/частей тела, а также затруднённое понимание и воспроизведение речи. Однако как показывает практика, вышеозначенные состояния могут, не проявляется как минимум у половины пациентов, либо быть слабо выраженными.

Сама болезнь проявляется внезапно и чаще всего его катализатором выступает сильный стресс либо же сверхэмоциональная нагрузка. Если человек остаётся в сознании, он может чувствовать сильное сердцебиение, стремительно нарастающую головную боль, рвоту с тошнотой, непереносимость света, парезы или параличи конечностей с затруднённым воспроизведением/пониманием речи.

Через некоторое время (от одной-двух минут до получаса) начинается регресс сознания, сопровождающийся эпилептиформным припадком (до четверти всех случаев) человек постепенно переходит в стадию сначала оглушения, потом сомноленции, далее сопора со слабой реакции зрачков и сохранением глотательного рефлекса. Последней стадией может стать кома. Чем раньше пациенту оказана экстренная квалифицированная медицинская помощь, тем выше шансы избежать летального исхода!

Лечение геморрагического инсульта

Высокий риск летального исхода предопределяет комплексное лечение инсульта вышеозначенного типа, которое проводится в максимально сжатые сроки.

Консервативные методы лечения

Применение препаратов строго регламентируется лечащим врачом и не может быть проведено вне стационара в домашних условиях!

1. Использование гипотензиков - селективных, смешанных и неселективных блокаторов, например Атенолола, Ацебутолола, Пиндолола, Анаприлина, Карведилола.
2. Применение антагонистов кальция второго и третьего поколения - Никардипина, Фалипамила, Клентиазема.
3. Ударные дозы спазмолитиков прямого и/или опосредственного действия - Дротаверина, Нитроглицерина, Дифацила, Апрофена.
4. Использование ингибиторов АПФ:

• карбоксилов - Квинаприл, Трандолаприл
• сульфигидрилов - Каптоприл, Зофеноприл
• кровоостанавливающих - Контрикал
• фосфилов - Фозиноприл
• седативных средств - Элениум или Диазепам
• ноотропов - Кортексиг
• антипротеазных средств - Гордокс
• слабительных - Глаксена
• антифибринолитиков - Реополиглюкин
• поливитаминов - Глюконат/пантотенат кальция.

1. Борьба с отёком мозга и регуляция ВЧП:

• кортикостероиды - Дексаметазон.
• диуретики - Лазикс или Маннитол.
• плазмозаменители - Реоглюман.

Хирургическое вмешательство (операция)

Хирургическая операция обычно назначается в случае гематом ствола или мозжечка органа, которые вызывают сильную неврологическую симптоматику, при латеральных/лобальных кровоизлияния большого объёма, а также в случае значительного ухудшения состояния пациента при динамической диагностике его с помощью МРТ/КТ.

При этом прямыми противопоказаниями к операции могут выступать медиальные гематомы и глубокая кома с необратимыми стволовыми дисфункциями - в данном случае успешность хирургического вмешательства оценивается в 5–10 процентов. Если больной стабилен, у него отсутствует неврологический дефицит, а также имеются лишь супратенториальные мозговые гематомы, врачи делают акцент на исключительно консервативном лечении.

Вышеозначенные показания могут быть пересмотрены в сторону назначения операции после нейровизуальной диагностики (КТ/МРТ, ангиография сосудов) и обнаружении дислокаций мозговых цистерн, ухудшении клинико-неврологического статуса, а также росте ВМГ более 30 миллилитров.

На данный момент, преимущественным операционным способом считается эндоскопическая методика микронейрохирургии со щадящей для пациента техникой. Классический метод рекомендуется лишь при трудностях гомеостаза тканей мозга.

Процесс восстановления и реабилитации человека, перенесшего геморрагический инсульт довольно сложен и требует комплексных подходов к будущим мероприятиям. В отдельных случаях, он может длиться до двух лет и включает в себя ряд таких восстановительных процедур, как кинезотерапию, лечебную гимнастику, базовое восстановление самообслуживания, логопедию, использование рефлекторно-нагрузочных систем, бальнеотерапию и т. д. При этом сроки реабилитации зависят от объективного состояния пациента, успешности проведенного лечения и личных стремлений человека.

Прогнозы и последствия геморрагического инсульта

Отечественные цифры и статистика по геморрагическому инсульту очень неутешительны - до 50-ти процентов пациентов, заканчивают жизнь летальным исходом. Из выживших, около восьмидесяти процентов людей становятся инвалидами той или иной группы. Даже если вам вовремя и в полном объеме, было проведено квалифицированное лечение, а сама форма заболевания не относилась к тяжелой, период реабилитации может занять до одного-двух лет, при этом только каждый пятый сможет полностью восстановить все основные функции организма.

К возможным и очень вероятным последствиям инсульта относят частичную/полную потерю речи, двигательной активности вследствие паралича. Зачастую, человек приобретает неврологический дефицит или переходит в вегетативное состояние, при котором не может обслуживать себя самостоятельно.

Профилактика инсульта

Предупреждение геморрагического инсульта или же профилактика его повторного проявления заключается в ряде комплексных мероприятий, включающих в себя:

1. Регулярное долгосрочное применение лекарственных препаратов. В частности, врач обычно назначает антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) и антитромбоцитные средства (Аспирин с Дипиридамолом, Клопидогрель, Тиклопидин).
2. Контроль гипертонии с немедленным снижением артериального давления в случае необходимости. В данном случае необходимо добавлять калий в рацион питания, ограничить употребление алкоголя и соли, иногда рациональным будет приём диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина. Все препараты выписывает исключительно ваш лечащий врач.
3. Корректировка рациона питания для снижения уровня холестерина крови.
4. Отказ от курения.
5. Уменьшение избыточного века с соблюдением диеты, богатой на овощи и фрукты.
6. Контроль диабета.
7. Умеренная физическая активность, используя аэробные упражнения.

Полезное видео

Лечение геморрагического инсульта головного моза. Симптомы и первые признаки

Как быстро восстановиться после геморрагического инсульта. Советы