Основной в диагностике человеческого организма являются известные всем анализы крови и мочи. Если с исследованием первого биоматериала знакомы многие, то вот относительно обследования второго – сказать что-то внятное может не каждый.

Практически все показатели представляют собой некую завесу тайны для большинства пациентов поликлиники, прошедших данную диагностику по наставлению доктора. Одним из параметров среди тех, что интересуют многих пациентов, является уровень эритроцитов в моче. Более подробно именно о них, их норме и опасности отклонения поговорим в приведенной ниже статье.

В организме человека представляют собой клетки, напоминающие по форме диск, вогнутый с двух сторон, и называющиеся «красными кровяными тельцами». В структуру данных клеток входит вещество под названием « », которое является бессменным участником метаболических процессов.

В целом, роль эритроцитов довольно-таки высока, поэтому любое отклонение их содержания от нормы или нарушения в процессе репродуцирования могут гарантированно свидетельствовать о нарушениях в организме человека.

Наиболее важны следующие функции красных телец:

1. доставка кислорода ко всем клеткам тела
2. выведение из них выработки дыхания – углекислого газа
3. поддержание нормы кислотно-щелочного баланса организма
4. стимуляция важнейших для жизни человека химических процессов
5. транспортировка по организму питательных веществ, поступающих в него из внешней окружающей среды
6. борьба с причинами интоксикации

Явление эритроцитарных клеток в моче представляет собой что-то редкое. В норме, в течение дня в этот биоматериал организма попадает около 2 000 000 клеток. Наблюдая в микроскоп при рассматривании мочи, диагност должен наблюдать не более 2 эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Любое отклонение от этого показателя – патология, которая требует должного принятия мер.

Диагностика параметра

Исследование мочи на уровень эритроцитов не требует каких-либо особых правил проведения. Дело в том, что данные клетки организма представляют собой довольно-таки крупные структуры, которые ничем не нарушаются и всегда просматриваются в микроскоп.

Для получения максимально точного результата о состоянии своего организма пациенту достаточно:

• Осуществлять сбор биоматериала исключительно в чистую и предварительно высушенную посуду, желательно – в специальные стерилизованные тары из аптеки.
• Проведение непосредственно сбора требуется реализовывать в утреннее время (в 1 или 2 поход в туалет).
• Порядок сбора мочи предполагает, что перед его осуществлением лучше выждать 1-2 секунды естественного опорожнения мочевого пузыря, а уже затем собирать жидкость для исследования.
• При необходимости хранить мочу можно, и делать это нужно в холодильнике.

Сразу же после забора или доставания из холодильника биоматериал важно предоставить на обследование в течение небольшого периода времени (1-3 часов).

Только свежая моча позволит получить максимально достоверный результат обследования.

Естественно, на тару с исследуемым биоматериалом нужно нанести фамилию, имя и год рождения пациента. Особых противопоказаний анализ мочи не имеет. Воздержаться от его проведения требуется лишь женщинам, проживающим период месячных.

Расшифровка и любая работа с результатами анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который знает полную историю болезни конкретного человека.

Явления измененных и неизмененных эритроцитов

Ни для кого не секрет, что моча человека – это относительно кислая и щелочная среда. Именно из-за специфики своей организации данный биоматериал способен видоизменять попадающие в него клетки, и эритроциты не стали тому исключением.

В официальной медицине выделяют два типа эритроцитов в моче:

1. Измененные – любые клетки, имеющие ненормальные для крови форму, цвет или структурную организацию. Появляются в моче при длительном нахождении и могут свидетельствовать о различных патологиях мочеполовой системы. Заметно реже измененные эритроциты указывают на серьезные недуги, связанные с неправильным кровообразованием в костном мозге.
2. Неизмененные – клетки в моче, имеющие нормальные параметры для эритроцитов. Наличие подобных эритроцитов к крови может свидетельствовать как об их недавнем попадании туда (при отсутствии отклонении от нормы), так и об их постоянном повышении из-за наличия у человека серьезных патологий организма (при стабильных и сильных превышениях нормы). Для справки, отметим, что появление неизмененных эритроцитарных клеток в моче может свидетельствовать о воспалениях, инфекциях и раковых недугах в мочеполовой системе человека.

При типичном исследовании мочи нормальными эритроцитами считаются те, что находятся в частично-измененном состоянии. В подобной клетке уже начались видоизменения, однако они не столь существенны и стандартный эритроцит можно разглядеть без особых проблем.

Важно понимать, что для диагноста, проводящего исследование биоматериала, особого значения состояние эритроцитов не имеет. Главное – чтобы они находились в моче в пределах нормы.

Явление гематурии – повышения уровня эритроцитов в крови, представляет собой норму лишь в трех случаях:

• при попадании крови в мочу женщины в период менструации
• при течении у девушки беременности (не всегда, однако рост клеток крови в биоматериале обычно увеличивается)
• и при обследовании малыша, возрастом до 1 месяца

В остальных случаях, когда эритроцитарные клетки «заселяют» мочу в больших количествах имеет место быть отмеченная ранее гематурия. К слову, данная патология условно делится на два вида:

1. Микрогематурия – моча по виду нормальная, но уровень эритроцитов в ней завышен.
2. Макрогематурия – в биоматериале заметно наличие красных примесей (крови).

Вызвать развитие одного из таких недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Помимо отмеченных выше случаев, превышение уровня клеток случается из-за:

• сильных перегревов
• усиленных физических нагрузок
• перенесенных стрессов
• злоупотребления алкоголем

Из видео можно узнать о чем свидетельствует кровь в моче:

Однако повышение показателя из-за подобных факторов случается очень редко. Заметно чаще отклонение от нормы является следствием развития некоторых патологий. Чаще всего у пациентов с гематурией любой формации наблюдаются:

1. болезни мочевыделительной системы (гломерулонефрит, мочекаменное заболевание, гидронефроз, и т.п.)
2. травмы почек, мочевого пузыря или мочеточников
3. и гинекологические патологии (аденома простата, простатит – у мужчин, эрозия шейки матки, фибромиома, маточные кровотечения – у женщин)
4. инфекционные поражения всего организма или отдельных узлов мочеполовой системы

Удивительно, но неправильный прием некоторых медикаментов также способен увеличить содержание эритроцитов в крови. Зачастую видоизменяют параметр сульфаниламиды, витамин С, антикоагулянты и уротропины. Однако при простом приеме данных препаратов эритроцитарное увеличение невозможно. Нечто подобное случается либо при непереносимости лекарства, либо при его чрезмерном употреблении.

Процесс нормализации показателя

Чрезмерное наличие кровяных субстанций в моче человека – не норма, которая требует должного внимания. Важно понимать, что само по себе подобное явление случается редко, а патология-провокатор может быть очень опасна. Дабы не допустить появления ее осложнений, крайне важно вовремя выявить нарушение и начать его грамотную терапию.

В случае с гематурией самолечение не является допустимым действием для пациента. При повышенном уровне эритроцитов в моче каждому человеку требуется незамедлительно посетить соответствующего специалиста (уролога) и провести с ним тщательную беседу, уточнив все особенности течения недуга. После этого доктор назначит необходимые для проведения обследования, которые также максимально быстро требуется пройти больному.

По итогу всех методов диагностики, врач ставит точный диагноз и уже может назначать терапию.

Как стало ясно из предыдущего пункта статьи, гематурия случается по немалому количеству причин. Именно исходя из последней и проводится организация лечения. В большинстве случае терапия представляет собой совокупность консервативных методов терапии, направленных на устранение причины проблемы и неприятных симптомов. Заметно реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству (например, при серьезных травмах почек).

После проведенного лечения больному особых предписаний не дают. Обычно урологи советуют людям:

• Укрепить иммунитет.
• Отказаться от вредных привычек.
• Правильно питаться и спать.
• Не перегреваться и не переохлаждаться.
• Всегда излечивать патологии организма.
• И использовать средства контрацепции при половых актах.

Многим покажется, что подобный подход – медицинское клише профилактических мер, однако для общего состояния организма их соблюдения играет колоссальную роль. Хотя бы из-за этого желательно придерживаться всех из них.

На этом наиболее важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Если во время сдачи урины на анализы обнаружены эритроциты в моче у взрослого, нужно более детально исследовать организм человека, так как это не является нормой и свидетельствует о развитии патологии. Какие нормы свидетельствуют о том, что в организме не все в порядке и нужно срочное лечение, причины, почему повысились эритроциты, что это значит, как вести себя в таком случае и какое показано излечение?

Наличие кровяных телец в моче имеет место быть, но в пределах нормы.

Разновидности

Если общий анализ мочи берется для изучения, то признаками того, что в нем повышенное содержание эритроцитов, являются:

1. Изменение цвета мочи, при этом нормальный желтый оттенок меняется на красный или бурый. Тогда явно видно, что наличие эритроцитов в моче превышено.
2. Во время микроскопического исследования в капле урины присутствуют 3, а также более эритроцитов, это говорит о том, что у больного развивается микрогематурия.

Чтобы установить точный диагноз, идентифицируют такие виды эритроцитов в урине, как неизмененные эритроциты. Патология еще называется свежие эритроциты, при этом в их составе находится гемоглобин. Измененные или выщелоченные эритроциты не имеют в своем составе гемоглобина, они не имеют цвета и по форме схожи с кольцом. Если эритроциты в анализе мочи превышают норму в 2−3 раза, появляется большая опасность развития гематурии, при которой существенно нарушается работа почек, что может привести к смерти пациента.

Эритроциты в моче могут и отсутствовать вообще.

Норма показателей у женщин и мужчин

В норме анализ мочи здорового человека показывает наличие эритроцитов не более 0−3 единицы у женщин и 0−1 единица у мужчин. Иногда они полностью отсутствуют, при этом такие показатели допустимые. У маленьких детей показатели колеблются в пределах 3−4 единиц. Однако, когда в анализах эритроциты повышены, эти показатели означают развитие патологии, которая требует выявления, срочного излечения, способного убрать отклонение. Большое количество эритроцитов в урине проявляется как второстепенная причина различных опасных заболеваний внутренних органов, так что нужно всегда следить за своим состоянием и вовремя сдавать анализы.

Причины повышение показателей

Причинами, когда проявляются повышенные эритроциты в моче, являются:

• Проблемы со свертываемостью крови или тромбоцитопения. При этом тромбоциты в плазме снижены, а в моче эритроциты превышены.
• При гемофилии тоже уменьшается свертываемость крови, она неспособна правильно загустевать и попадает в мочу.
• При интоксикации, когда в организм попадают токсины, что провоцирует увеличение проникновение тканей органа для эритроцитов, в результате чего они попадают в урину.
• При хроническом и остром гломерулонефрите, когда нарушен фильтрационный процесс почек, в результате такой патологии показатель эритроцитов в моче выше нормы.
• При воспалении почек, когда увеличивается проходимость сосудов и наблюдается наличие в моче эритроцитов.
• Когда у человека одна почка, нагрузка на нее возрастает, что приводит к сбоям в работе органа и развитию воспаления.
• При наличии в почках злокачественного опухолевого образования, которое поражает ткани органа и сосудов, потом образуется потеря крови и она попадает в мочу, показатель превышен.
• При образовании в мочевом пузыре и мочепротоках камней, которые травмируют слизистую и вызывают попадание крови в мочу.
• При травмировании мочеполовых органов, когда ткани повреждены и на них образуются открытые раны, в результате чего кровь проникает в урину.

Факторы, которые вызывают патологию у мужчин

Увеличение эритроцитов в моче проявляется в результате заболевания мочевыделительных органов у мужчин. Например, при простатите развиваются воспалительные процессы тканей железы простаты, тогда наблюдается появление в моче эритроцитов. Более тяжелое заболевание, такое как рак простаты, тоже проявляется тем, что уровень эритроцитов превышает норму из-за растущего новообразования и травмирования тканей органов. Если у человека выражен хоть один симптом, при каком нарушается работа организма, нужно немедленно пройти обследование и дать определение такому состоянию.

Факторы, которые вызывают патологию у женщин

Изменение эритроцитов в крови в большую сторону у женской половины населения извещает о протекании таких болезней, как эрозии на тканях матки, когда ранки все время подвергаются повреждениям, после этого в урине появляются частички крови. При патологиях и тяжелых заболеваниях репродуктивных органов женщины тоже могут развиваться кровопотери, при этом капли попадают в мочу и она приобретает красный цвет.

Другие факторы

Повыситься эритроциты в урине могут и при других обстоятельствах, которые не имеют отношения ко внутренним болезням и патологиям. Например, высокая температура в помещении, которая приводит к пересушиванию кожных покровов и их повреждению. Постоянные стрессы, вредные привычки, плохое питание, неправильный образ жизни приводит к тому, что сосуды становятся тонкими и быстро могут повреждаться, в результате чего анализы показывают превышение показателей и отклонение от нормальных показателей.

Современная медицина может многое сказать о здоровье человека на основании анализов. Состав мочи здорового организма предусматривает единичное наличие эритроцитов.

Причинами отклонения от нормы (повышение кровяных телец в урине) могут быть патологии, неправильная работа внутренних органов и заболевания. Что значит этот показатель, можно установить после проведения полного обследования пациента.

Основной компонент мочи - вода. Ее содержание составляет примерно 90-95% состава. Остальные 5-10% это токсичные соединения, продукты распада употребляемой жидкости и шлаки.

ОАМ — одно из основных информативных диагностических исследований, которое чаще всего проводят на профессиональных осмотрах, при контроле за эффективностью лечения, при подозрении на заболевания почек и патологиях развития органов мочевыводящих путей.

Данное исследование определяет физические свойства и химические характеристики урины. Анализ сдается в случае подозрения на нарушения функционирования органов способных спровоцировать гематурию: почки, простата, мочевой пузырь и женские половые органы.

Норма эритроцитов в моче у женщин, мужчин и детей

Получив результаты ОАМ узнать, о присутствии гематурии можно ориентируясь на данные, указанные в таблице, содержащей допустимое количество эритроцитов исходя из возраста человека.

Женщинам во время критических дней анализ мочи следует сдавать с особой осторожностью. Менструальные выделения иногда попадают в емкость с мочой и смазывают картину показателей. При наличии у пациента хронического почечного недуга, об этом следует предупредить врача, тогда при расшифровке анализа доктор возьмет заболевание во внимание.

Повышение уровня эритроцитов

Эритроциты в моче, что это значит? Обнаружение в урине эритроцитов свыше предусмотренной нормы говорит о присутствии гематурии. Состояние часто является симптомом развития патологий внутренних органов.

О чем говорит присутствие эритроцитов в моче.

Эритроцитоз, как правило, сочетается с болью в уретре либо в мочевом пузыре, возникающей как во время мочеиспускания, так и после опорожнения.

Локализующаяся боль под лопаткой при гематурии либо в районе поясницы, свидетельствует о воспалении почек или об их опущении. Интенсивное течение состояния вызывает слабость, жажду, бледность кожных покровов.

Если помимо крови в моче выявляют:

• песок и конкременты — тогда присутствует мочекаменная болезнь;
• сгустки от желтого до бурого цвета — воспаление почечной ткани или ее травмирование.

По причинам возникновения выделяют:

• экстраренальную гематурию - вызвана не почечными патологиями;
• ренальную - причина возникновения связана с почечными недугами;
• постренальную - кровь в мочу поступает из-за поражения мочевыводящих путей либо из мочевого пузыря.

По количеству обнаруженных кровяных телец в урине различают:

• макрогематурию - урина явно красного цвета, содержит огромное количество эритроцитов;
• микрогематурию - кровяные тела обнаруживаются в малом количестве от 5 до 20, урина не меняет цвет.

Определить очаг развития патологии позволяют порционные данные мочи:

• начальная - эритроциты в 1 порции;
• тотальная - в 3 порциях;
• конечная - в крайней порции.

Эритроциты выявляются в крайней порции при очаге воспаления расположенного высоко (почки), в 1 порции присутствуют при недуге мочевого, во всех трех - локальное поражение мочевыводящих путей.

В зависимости от того страдает паренхима почек или нет, различают:

• Почечную гематурию - недуг локализуется в органе.
• Внепочечную - заболевание поразило органы выделительной системы.

Внепочечные причины появления крови в моче

Эритроциты в моче не всегда обозначают развитие гематурии от почечных недугов.

Это значит, что в 65% случаев такой показатель вызван следующими факторами:

• Движение камней в мочевом, почках и предстательной железе травмируют ткани, выстилающие внутренние органы.

• Повреждение тканей внутренних органов опухолями, локализующимися в лоханке, уретре, мочеточниках, мочевом пузыре. Патологии чаще подвержены пожилые люди старше 65 лет. Для подтверждения наличия образований проводят цистоскопию.
• Заболевания инфекционного характера: цистит, простатит и уретрит. В бактериологическом исследовании мочи в этом случае будет выявлен возбудитель инфекции.
• Травмирование органов при постановке катетера, проведении цистоскопии, попадание в мочевыводящие пути посторонних тел.

Почечные причины появления крови в моче

Заболевания, протекающие в тканях почек и провоцирующие развитие гематурии:

• Туберкулез почки тотального характера. Одновременно больного беспокоит тупая, ноющая боль в области поясницы.
• Травмирование почечной ткани часто грозит возникновением кровотечения из поврежденного органа.
• Раковые опухоли почек, доброкачественные новообразования. Кровотечение в этом состоянии начинается внезапно, не причиняет боли. Кровь выделяется сгустками, которые выглядят как длинные червячки. Если сгустками забивается мочеточник, тогда развивается почечная колика.

• Инфаркт почки. Заболевание возникает при отсутствии снабжения органа кровью и отмирание почечной ткани. Состояние умеренное, больного беспокоит тошнота, рвота, небольшой жар, боль в пояснице.
• Почечная дегенерация вследствие разрастания кист. Интенсивность гематурии при этой патологии зависит от места локализации кистозного образования.
• Стеноз вен. Тяжелые физические нагрузки способны нарушить целостность вен, что грозит возникновением кровотечения.
• Острые или хронические нефриты. Умеренная гематурия при этом заболевании развивается на фоне артериальной гипертензии одновременно с отеками ног и лица.

Поражение почечных клубочков

Клубочковый нефрит иначе гломерулонефрит - болезнь почек с повреждением гломерулы (почечных клубочков). Недуг развивается всегда внезапно, человека беспокоит: тошнота, слабость, потеря аппетита, сокращение выделения мочи, сонливость, боль в области поясницы, жар.

Специфические синдромы поражения почечных клубочков:

• Возникновение утренних отеков на лице, которые со временем могут распространяться по всему телу.
• У 60% больных повышается артериальное давление и сохраняется 5 дней.
• Урина принимает темно-коричневый или черный цвет из-за повышения эритроцитов.

Своевременная диагностика и профессиональная терапия устраняют заболевание за 2 месяца. Клубочковый нефрит, протекающий более 2 месяцев, считается хроническим.

Негломерулярная гематурия

Эритроциты в моче свидетельствуют о развитии патологических процессов в урологических органах.

Это значит:

• наличие камней в мочевом пузыре и почках;
• новообразования в почках различного характера;
• опухоли простаты, мочевого и мочеточников;
• почечный поликистоз, гидронефроз и нефроптоз;
• травмирование половых органов;
• сосочковый некроз;
• травмирование почечных сосудов.

У взрослых при выявлении кровяных телец в моче проводятся мероприятия, направленные на исключение наличия злокачественного новообразования. Часто это карцинома, развивающаяся в клетках почки. Но не исключено возникновение таких паренхиматозный новообразований, как саркома, онкоцитома, ангиомиолипома (доброкачественная). Образования выявляют урографией и КТ.

Мочекаменная болезнь тоже непосредственно связана с гематурией. Боль ощущается по бокам и отдает вниз живота. Если раздражение возникает при опорожнении мочевого пузыря, это говорит о расположении конкремента в дистальной части мочеточника.

Лекарственно-индуцированная гематурия

Прием некоторых фармакологических препаратов способен привести к кровотечению внутренних органов. Эритроциты в анализе моче в повышенном количестве от нормы, могут означать, что прием лекарственных препаратов имеет негативное воздействие на организм.

Чаще всего такое состояние вызывают следующие группы медикаментов:

• антикоагулянты;
• фосфамиды;
• пентоксифиллины;
• циклофосфамиды.

К повышению показателей в моче может привести переизбыток витамина С.

Особенности повышения у женщин, мужчин и детей

Детская мочеполовая система имеет индивидуальные особенности. Обнаружение в моче ребенка большого содержания эритроцитов часто напрямую свидетельствует о том, что происходит развитие пиелонефрита. Одновременно болезнь сопровождается интоксикацией организма, температурой более 38 градусов, ознобом, ребенок испытывает слабость и боль в голове.

Мужская часть населения, особенно в пожилом возрасте, подвержена развитию гематурии связанной с кровотечениями из простаты при опухолях этого органа либо воспалительных процессах.

Возникновение гематурии у женщин требует определения отсутствия или наличия связи с эндометриозом или менструальным циклом. Исключение таких факторов проводится путем сдачи повторного анализа мочи через катетер.

Кроме того, изменение показателей могут дать физиологические факторы, характерные для обоих полов независимо от возраста:

• Температура. Температура окружающей среды, превышающая 35 градусов: вредная работа, пребывание в сауне или бане.
• Стрессы. Психоэмоциональные нагрузки и стрессы провоцируют ломкость сосудов.
• Спиртное. Алкоголь, поступивший в кровь, сужает почечные сосуды и повреждает капилляры.
• Нагрузки. Так, во время надрывного труда, например, при поднятии тяжести, почечные сосуды и капилляры могут лопнуть.
• Пряности. Переизбыток в пище пряностей способен нарушить работу органов мочевыделительной системы.

Эритроциты в анализе мочи при беременности

Допустимое содержание эритроцитов в моче беременной — от 3 до 5 шт. При обнаружении повышенных показателей ОАМ пересдается.

Если присутствие кровяных телец сохраняется, тогда рассматривают следующие возможные причины:

• травмирование стенок мочевого пузыря и мочеточников камнями во время движения - мочекаменная болезнь;
• застой урины из-за давления, которое оказывает матка на мочеполовую систему;
• инфекции венерического характера;
• кровотечения из половых органов;
• кольпит;
• эрозия в отделе шейки матки;
• сахарный гестационный диабет;
• гормональные сбои;
• цистит;
• пиелонефрит;
• стрессы.

Постановка диагноза возможна после проведения дополнительных исследований.

Цель и суть трехстаканной пробы

Локализация очага, ставшего причиной присутствия кровяных телец (повышенного уровня эритроцитов в моче), установление, что это значит, и причин эритроцитоза позволяет 3 стаканная проба.

Суть метода заключается в одновременном сборе урины от одного опорожнения мочевого пузыря в 3 стакана.

В контейнеры для ОАМ проводят мочеиспускание и нумеруют. Емкости закрывают плотно крышкой и хранят в прохладном месте до того, как сдать в лабораторию.

Результаты исследования показывают какой вид гематурии присутствует:

• Инициальная - определяет признаки уретрита, кровяные тела присутствуют в первом стакане.
• Тотальная - кровотечение возникло в верхних мочевыделительных отделах, эритроциты в 1, 2, 3 емкостях.
• Терминальная - кровь обнаруживают во 2 порции, это говорит о патологии мочевого пузыря.

Порция N 3 женщинами не сдается, она изучается для диагностики заболеваний простаты у мужчин. У слабого пола выявляются уретриты при обнаружении крови в первом стакане, цистит, если кровь во 2 стакане. Содержание эритроцитов в 1 и 2 стакане говорит о воспалении почечной ткани - пиелонефрите.

Как снизить уровень эритроцитов

Необходимо безотлагательно провести диагностику и выявить заболевание спровоцировавшее наличие эритроцитов в моче.

Затем, основываясь на данных обследования, применяются следующие методы лечения:

• терапия антибиотиками;
• при застоях урины прописывают мочегонные;
• диетотерапия;
• лечение противовоспалительными препаратами;
• уменьшение потребляемой жидкости для разгрузки почек;
• при обнаружении мочекаменных образований, раковых либо травмировании органа прибегают к хирургическим вмешательствам.

Следует знать, что окрашивание урины может вызывать не только присутствие в ней эритроцитов, но и повышение гемоглобина.

Первичная тактика лечения

Обследования, назначающиеся, если в ОАМ обнаружены эритроциты, каждое из которых способно подтвердить или исключить определенное заболевание:

• Антиген простат-специфический: выявление рака простаты у мужчин.
• Проба эритроцитов (серповидные): анемия серповидно-клетчатая.
• Компьютерная томография: наличие опухолей, кист, инородных тел.
• УЗИ: присутствие мочекаменной болезни, новообразований, непроходимость мочеточников.
• Уретроскопия покажет движение камней и наличие опухолей.
• Цистоскопия подтверждает развитие воспалительных процессов, опухолей и камней.
• Биопсия предстательной железы делается для установления раковых перерождений клеток.
• Селективная ангиография расскажет об аномалии сосудов.
• Биопсия почки диагностирует гломерулонефрит и опухоли.

Полученные данные в ходе обследования определяют корень проблемы, позволяющий назначить правильное лечение.Если причиной гематурии стало наличие инородных тел, тогда больного помещают в отделение хирургии.

Небольшие объемы тела позволяют безотлагательно его извлечь. Крупные размеры требуют серьезного хирургического вмешательства. Также оперативным путем устраняются фибромы, папилломы и кисты.

Выявление раковых образований требует направление пациента в отделение онкологии. Специалисты проводят консервативное лечение или химиотерапию, а запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Воспалительные процессы устраняются комбинированной терапией: таблетками, уколами, электрофорезом. При гематурии, вызванной движением камней, устанавливают место, где находится конкремент, затем рассматривают вопрос каким образом его извлечь. Применяют для этого метод дробления или растворения. Камни большого размера удаляют оперативным путем.

Основные методы устранения симптомов

Гематурия требует проведения следующих терапевтических процедур:

• В зависимости от заболевания, ставшего причиной кровотечения, применяются препараты для снятия боли, как правило, это Кеторол.

• При значительных потерях крови используют кровоостанавливающие медикаменты: Дицинон, Викасол.
• Наличие конкрементов в уретре или мочеточнике требует терапию спазмолитиками (Но-шпа) для облегчения их выведения. Если положительный эффект не достигнут тогда проблема с конкрементами решается хирургическим путем.
• Присутствие гематурии и протеинурии предусматривает лечение кортикостероидами (гормональные препараты).
• Патология, принявшая хроническую форму, предусматривает прием витаминов группы Б и препаратов с содержанием железа.
• Воспалительные процессы купируются антибиотиками.

Перед выбором антибиотика делается проба на чувствительность. Это дает возможность определить именно тот вид медикамента, который способен уничтожить патогенную флору, послужившую возбудителем воспаления.

Широкое распространение получили:

• Гентамицин. Препарат показывает свою эффективность в борьбе с бактериями кишечной группы, а также с микроорганизмами грамположительными и грамотрицательными. Гентамицин быстро всасывается в кровоток, максимальный терапевтический эффект достигается в течении 1 часа. Действие препарата рассчитано на 8-12 часов.
• Фторхинолы. В лечении почечных недугов широкое распространение получил ципрофлоксацин. Выпускается для перорального и парентерального применения. Компоненты медикамента легко всасываются в стенки кишечника, откуда поступают в ткани и жидкости организма. Не рекомендован к приему детьми, не достигшими 14 лет, будущим мамам и кормящими грудью.

Выявление эритроцитов в моче означает, что требуется повторное проведение ОАМ. Это не всегда вызвано наличием патологии. Только при условии неизменности результатов, и обнаружение эритроцитов в повторно сданной биологической жидкости требуется тщательное обследование с целью выявления заболевания ставшего причиной гематурии.

Видео об эритроцитах в моче и норме их показателей

Подробнее об эритроцитах:

Эритроциты в моче у детей:

Если человек заболел, то первое, что назначает доктор – это сдать все анализы, в их числе и анализ мочи. А беременные женщины вообще должны сдавать его каждые две недели, а на последнем сроке раз в 7 дней. Часто доктор обнаруживает, что в этой жидкости повышены эритроциты, что это может означать? Что такое эритроциты? Какие причины могут привести к тому, что в моче количество клеток крови превышает норму?

Эритроциты: что это такое?

Красные кровяные клетки – это форменные элементы крови, но обнаружить их удается даже в моче. Несмотря на то, что они каждый день выводятся в достаточно большом количестве, есть конкретная норма их присутствия в этой жидкости.

По этой причине при сдаче мочи ведется тщательный контроль кровяных клеток, подсчитываются эритроциты, которые находятся в поле зрения, ведь обычный цвет может содержать увеличенное количество клеток, а это может свидетельствовать о том или ином заболевании.

Причины повышения кровяных клеток

Существует несколько причин, приводящих к тому, что эритроциты повышены:

• болезни почек, чаще всего пиелонефрит и гломерулонефрит;
• камни и песок в почках;
• проблемы с мочевым пузырем: уретрит или цистит.

Редко, но также могут повышаться эритроциты и при наличии:

• новообразований в почках;
• аденомы.

Именно поэтому, любое повышение количества красных кровяных клеток должно заставить пациента обратиться к врачу и выяснить истинную причину увеличения их уровня.

У женщин причины повышения эритроцитов могут быть связаны с маточным кровотечением или при эктопии шейки матки, что вызывает попадание в мочу кровяных телец.

Появляться кровяные клетки могут и у здорового человека, причиной могут быть:

• стрессы;
• частые приемы больших доз алкоголя;
• жаркое время года;
• большие нагрузки на организм.

Какая норма эритроцитов должна быть?

Норма кровяных клеток в моче

Каждый пациент должен знать, какой уровень эритроцитов и лейкоцитов должен быть в моче, чтобы знать, когда бить тревогу и искать причину, почему результат исследования показал именно такие данные.

Нормальное содержание эритроцитов 1-2 ед. Может быть такое, что клеток вообще нет в моче — это также считается нормой, а вот 3 и более единицы уже говорят о сбоях в организме.

Лейкоциты также играют важную роль, и их количество также важно учитывать для постановки правильного диагноза.

Анализ должен показывать следующую норму лейкоцитов в моче:

• для мужчин - 0-3 в поле зрения;
• для женщин - 0-6;
• для детей - 0-6.

Если эритроциты превышают норму и уже поставлен диагноз, то незамедлительно нужно начать лечение, которое поможет не только улучшить показатели, но и избавить человека от болезни. Какие методы помогут снизить кровяные клетки в моче?

Снижаем уровень эритроцитов

Лечение пациента с повышенными кровяными клетками в моче основывается на устранении причины. При борьбе с подобной патологией и улучшением результатов используют такие методы:

1. Антибактериальная терапия. Чаще всего используют препараты: Монурал, Ампиокс, Пенициллин, Эритромицин и другие лекарства с учетом показаний.
2. Лечение строгой диетой.
3. Прием противовоспалительных средств. Сюда можно отнести: Вольтарен, Нимесулид и другие препараты.
4. При застоях жидкости назначают мочегонные лекарственные средства.
5. Ограничить прием жидкости, чтобы уменьшить нагрузку на почки.
6. Оперативное вмешательство при наличии опухолей, травм, камней в почках или внутренних кровотечений.

Стоит помнить, что назначать лечение должен доктор, который будет следить за течением болезни и регулярно назначать повторный анализ мочи, он покажет динамику терапии. Особенно это касается женщин во время беременности, ведь очень часто именно в этот период их жизни анализ может показать повышенные эритроциты и лейкоциты.

Беременность и повышение эритроцитов

Каждая женщина знает, что при беременности очень важно регулярно сдавать анализы и следить за своим здоровьем, ведь она отвечает не только за свое состояние, но и за будущего малыша.

Во время беременности идет двойная нагрузка на внутренние органы будущей мамы, а особую нагрузку ощущает выделительная система. Почки должны работать вдвойне, от того, как они с этим справляются, зависит здоровье будущего малыша. Именно поэтому, если вдруг были обнаружены красные кровяные клетки, надо срочно бить тревогу и немедленно искать причину их появления.

Норма эритроцитов в интересном положении не должна превышать 2 единицы, если же этот показатель превышен, то в этой ситуации доктор назначает женщине УЗИ почек и мочевого пузыря. При необходимости придется назначить дополнительное лабораторное обследование, которое даст точные данные и укажет на патологию при беременности.

Каждая женщина знает, что на протяжении беременности ситуация может сильно усугубиться, поэтому регулярно нужно следить за уровнем эритроцитов, сдавая мочу на анализ. Совсем не удивительно, что для беременной одним из самых важных лабораторных исследований считается анализ мочи.

Но и после того, как ребенок родится, не так часто, но все-таки нужно посещать лабораторию, чтобы быть уверенным, что патология не проявилась после беременности, и почки не дали сбой в работе. Лейкоциты также должны быть в норме.

Если имеются серьезные отклонения в работе почек, которые спровоцированы опухолями, то только оперативное лечение поможет избежать серьезных последствий, как для женского организма, так и для мужчин и детей. Это актуально не только во время беременности, но и в любом периоде жизни каждого человека. Только при наличии серьезного лечения анализ мочи будет оставаться в норме.

Гематурия (появление крови/эритроцитов в моче) – тревожный симптом, который может свидетельствовать о повреждении различных участков мочевыводящей системы.

Даже несколько «лишних» эритроцитов, выявленных при микроскопии мочевого осадка, могут стать единственным объективным признаком тяжелой патологии в системе мочеобразования и выделения.

У здорового человека, не имеющего урологических заболеваний, ежесуточно с мочой выделяется около 1,2х10х6 (то есть 1200000) эритроцитов.

Физиологической (естественной) считается гематурия, которая соответствует следующим критериям:

1. 1 В мочевом осадке (общий анализ мочи) обнаруживаются единичные эритроциты (не более 3 в поле микроскопа);
2. 2 В пробе Нечипоренко выявляется не более 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

Все, что выходит за рамки приведенных критериев, относится к патологической (ненормальной) гематурии.

Показать всё

1. Введение в терминологию

По наличию/отсутствию клинической картины все виды гематурии принято делить на две отдельные группы – бессимптомные и сопровождающиеся субъективными симптомами. Наибольшую опасность представляет именно бессимптомная гематурия, так как она затрудняет диагностический поиск.

Часто повышение уровня эритроцитов в моче сочетается с другими видами патологий мочевого осадка, такими как и лейкоцитурия. При отсутствии сопутствующих отклонений в анализах мочи гематурию называют изолированной.

Обнаруженные в моче кровяные тельца могут различаться по своему строению и форме (измененные, неизмененные) в зависимости от места их попадания в мочевыделительную систему.

При патологии почек эритроциты под воздействием щелочной рН визуально меняются . Такие эритроциты называют выщелоченными, или измененными. При поражении мочеточников, мочевого пузыря или уретрального канала кровяные тельца не успевают изменить свою форму, поэтому их называют свежими, или неизмененными .

В результате общего анализа мочи, выполненного "руками", всегда указывается, какие эритроциты видны в поле зрения. Уже на этом этапе врач может заподозрить или исключить какую-либо группу заболеваний мочевыделительной системы (например, как на рисунке 1).



Рисунок 1 - Общий анализ мочи при остром пиелонефрите

Повсеместное распространение анализаторов и тест-систем привело к тому, что в бланке ОАМ увеличение числа эритроцитов в моче не сопровождается описанием дополнительных характеристик. Иногда это требует дополнительных усилий в диагностике патологии.

Количество выделенных с мочой эритроцитов может быть совершенно различным, поэтому различают:

1. 1 Микрогематурию – патологическую эритроцитурию, не меняющую цвет мочи. Проще говоря, при микрогематурии в мочу попадает небольшое, но превышающее норму, количество эритроцитов. Степень микрогематурии может быть определена несколькими количественными методами (микроскопия осадка мочи, ). При микроскопии обнаруживается более 3 (трех) эритроцитов в поле микроскопа.
2. 2 Макрогематурию – появление в моче крови в количестве более 0,5 мл на 1 литр. При этом моча визуально изменена, имеет цвет «мясных помоев». Чем сильнее кровотечение, тем больше моча напоминает алую кровь. Макрогематурия всегда является серьезной патологией, однако следует помнить, что окрашивать мочу могут продукты питания и лекарственные препараты, поэтому каждый эпизод макрогематурии должен быть подтвержден лабораторно.

В зависимости от особенностей течения гематурия подразделяется на:

1. 1 Стойкую, длящуюся непрерывно, в течение более, чем четырех месяцев;
2. 2 Рецидивирующую, возникающую периодически и протекающую с периодами ремиссий.

Почечная гематурия чаще всего стойкая двусторонняя, безболевая, сочетается с протеинурией, цилиндурией, лейкоцитурией. В медицинской литературе описаны формы гломерулярного нефрита, который проявлялся только изолированной формой болевой макрогематурией.

2. Изолированная микрогематурия

Изолированная микрогематурия является сложным для интерпретации состоянием, однако часто обнаруживается случайно при прохождении очередного профилактического медицинского осмотра.

При этом микрогематурия может повторяться в каждом последующем пациента (персистирующая), так и периодически исчезать (интермиттирующая). Само по себе такое деление гематурии не позволяет выяснить локализацию патологического очага.

Более информативно микрогематурию делить на симптомную и бессимптомную (то есть гематурию, сопровождающуюся симптомами и не имеющую никаких проявлений).

Критерии изолированной гематурии:

1. 1 Эритроциты мочи 3-5 в п/з, без изменения окраски мочи в 2-х последовательно выполненных анализах мочи;
2. 2 Отсутствие каких-либо жалоб у пациента;
3. 3 Отсутствие явных признаков соматической патологии;
4. 4 Протеинурия отсутствует или следовая (количество белка в моче колеблется в диапазоне 0,033-0,066 г/л).

3. Причины появления эритроцитов в моче

Происхождение гематурии на сегодняшний день объясняется множеством факторов, среди которых наиболее частые – механические травмы, нарушения работы системы гемостаза, микробно-воспалительные процессы, конкременты мочевой системы, иммунокомплексные нефриты, васкулиты и др.

Так как причинами гематурии могут быть большое количество заболеваний, то их условно делят на две большие группы:

1. 1 Почечные, среди которых гломерулярные (связанные с почечными клубочками) и негломерулярные (связанные с почечным интерстицием);
2. 2 Внепочечные – локализованные в нижерасположенных отделах мочевыводящей системы.

Самым простым способом для определения локализации и высоты патологического процесса является трехстаканная проба.

4. Цели и суть трехстаканной пробы

Как мы писали выше, эритроциты в моче могут появляться при повреждении почечной ткани, верхних и нижних мочевыводящих путей. В дифференциальной диагностике крайне важно определить уровень происхождения гематурии (верхние или нижние мочевыводящие пути).

Одним из самых примитивных методов, позволяющих это сделать, является трехстаканная проба мочи. Суть данного исследования заключается в следующем: моча в начале, середине и конце акта мочеиспускания последовательно собирается в три разные стерильные емкости, каждая из этих порций в последующем исследуется на наличие и выраженность гематурии.



Рисунок 2 - Виды гематурии при трехстаканной пробе мочи. Источник иллюстрации - 1pochki.ru. Для просмотра кликните по рисунку

Различают:

1. 1 Гематурию инициальную (наличие эритроцитов только в первой порции) – характерна для травм, воспалительных процессов, локализованных в начальной части уретрального канала, опухолей уретры.
2. 2 Гематурию терминальную (наличие эритроцитов только в третьей порции) – характерна для циститов, опухолей мочевого пузыря, болезней простаты, шистосомоза и др.
3. 3 Гематурию тотальную (эритроциты обнаруживаются в каждой из порций мочи). Ситуация наблюдается при поражении почечной паренхимы, мочеточников, почечных лоханок.

5. Внепочечные причины появления крови в моче

Данный вид гематурии встречается примерно в 65% случаев и не связан с поражением ткани почки. Среди наиболее весомых причин:

1. 1 Уролитиаз, камни почек, предстательной железы, мочевого пузыря – причина примерно 20% случаев гематурии. Большая часть камней кальцийсодержащие, а, следовательно, они выявляются на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Для подтверждения наличия камней и выявления их точной локализации дополнительно используется ультразвуковая диагностика и внутривенная урография.
2. 2 Опухоли внепочечной локализации – карцинома лоханок, мочевого пузыря или мочеточника. опухоли уретры, гипертрофия предстательной железы. Частота выявления опухолей мочевой системы напрямую зависит от возраста и пола. Чаще всего они диагностируются у мужчин в возрасте старше 65 лет. Методом подтверждающим наличие опухолей мочевой системы является цистоскопия.
3. 3 Инфекции – цистит, уретрит, простатит, в том числе вызванные специфическими инфекционными агентами (половые инфекции). Данные состояния являются причиной примерно 20-30 процентов всех случаев гематурии. Чаще возникают среди женщин. На наличие инфекции указывают следующие симптомы: пиурия, дизурия (жжение и боли при мочеиспускании), боли в надлобковой области. Практически всегда удается выявить инфекционный агент при .
4. 4 Прием лекарственных препаратов – гепарин, варфарин, цитостатики.
5. 5 Травмы – катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, введение в мочевые пути инородных тел.

6. Почечные причины появления крови в моче

При подозрении на почечную гематурию крайне важно выяснить ее природу – гломерулярная (связанная с почечными клубочками) или негломерулярная.

Для проведения дифференциальной диагностики между ними используется фазово-контрастная микроскопия, позволяющая проанализировать форму и строение красных кровяных телец:

1. 1 При гломерулярном характере поражения эритроцитарный дисморфизм (различие формы и величины эритроцитов) достигает 80%, а мембраны исследуемых клеток местами повреждены, края эритроцитов не ровные.
2. 2 При негломерулярном характере поражения 80% и более эритроцитов имеют одинаковый размер и формы, мембраны не изменены или изменены незначительно;
3. 3 Смешанный характер поражения – нет признаков преобладания дисморфизма или изоморфизма.

Одним из самых верных симптомов гломерулярного типа гематурии является обнаружение в моче акантоцитов – деформированных эритроцитов, напоминающих по форме листья клена.

7. Поражение почечных клубочков

Данный тип гематурии может встречаться в любых возрастных группах, однако наиболее распространен в детском возрасте, а также среди взрослых до 45 лет. Среди наиболее частых причин:

• Пролиферативные заболевания почечных клубочков – болезнь Берже, постстрептококковый гломерулонефрит, пурпура Шенлейн-Геноха, системные васкулиты, синдром Гудпасчера, мембранозная нефропатия, СКВ.

Данные заболевания обычно дебютируют нефротическим синдромом. Наиболее распространенным состоянием из перечисленного списка является болезнь Берже (IgA-ассоциированный нефрит). Болезнь Берже проявляется гематурией и незначительной протеинурией, в то время как остальные признаки нефротического синдрома выражены незначительно. В некоторых случаях признаком пролиферативного гломерулонефрита является лишь наличие изолированной гематурии.

• Непролиферативные заболевания почечных клубочков – диабетический гломерулосклероз, мембранозная нефропатия.

На первое место при данных состояниях выходит тяжелая протеинурия и выраженный нефротический синдром, однако микроскопическая гематурия тоже имеет место быть.

Макрогематурия и наличие эритроцитарных цилиндров не характерны.

• Семейные заболевания – болезнь тонких базальных мембран, синдром Альпорта. Одна из самый известных, наследственно обусловленных причин гематурии - синдром Альпорта.

В дебюте данный синдром проявляется изолированной гематурией, спустя годы присоединяется протеинурия. Сопутствующими симптомами являются потеря слуха и нарушения со стороны зрения.

Еще одной частой причиной наследственной гематурии является болезнь тонких базальных мембран. Данное состояние очень легко пропустить, так как клубочки при микроскопии выглядят абсолютно нормально, а для обнаружения мембранного истощения необходимо использовать электронную микроскопию.

8. Негломерулярная гематурия

Они связаны с заболеваниями паренхимы почки без повреждения клубочков. К ним можно отнести:

• Повышение экскреции с мочой кальция и мочевой кислоты – гиперкальциурия и гиперурикозурия вызывают гематурию, даже без образования камней в почках.

Гематурия возникает в связи с повреждением почечных канальцев кристаллами или микролитами. Назначение таким больным тиазидов (для лечения гиперкальциурии) и аллопуринола (для лечения повышенной экскреции мочевой кислоты) в большинстве случаев приводит к прекращению выделения эритроцитов с мочой.

• Почечная карцинома составляет примерно 20% от структуры опухолей мочевыводящей системы. Классическая триада – боли в пояснице, стойкая гематурия, объемное образование в брюшной полости.

9. Лекарственно-индуцированная гематурия

С развитием фармакологии стало известно, что прием некоторых лекарств может приводить к нарастанию в моче уровня эритроцитов. К таким препаратам относят:

1. 1 Антикоагулянты;
2. 2 Пентоксифиллин;
3. 3 Фосфамид;
4. 4 Циклофосфамид.

К увеличению уровня эритроцитов в моче может также приводить прием больших доз витамина С (гипероксалатурия и повышение риска уролитиаза).

10. Диагностические мероприятия

Для определения истинной причины появления гематурии необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и провести физикальный осмотр, по результатам которых можно определить дальнейшую тактику ведения пациента:

• Исключить поражение почечных клубочков можно с помощью биопсии. Подтвердить наличие системного заболевания можно с помощью проведения серологических реакций: антитела к ДНК, АЦЦП, низкий уровень комплемента.
• Наличие фарингита или инфекции дыхательных путей в течение 2 предшествующих недель позволяет заподозрить наличие постстрептококкового нефрита. Для его подтверждения необходимо исследовать кровь на повышение уровня антистрептолизина О (АСЛ-О) и снижение С3-комплемента.
• Обнаруженная на кожных покровах геморрагическая сыпь, а также суставной синдром позволяют думать о пурпуре Шенлейн-Геноха, подтвердить которую могут тромбоцитопения в ОАК, признаки гипокоагуляции, выраженная протеинурия и повышение АД.
• При сочетании гематурии с учащением мочеиспускания, дизурией, лейкоцитурией обязательно исследование мочи на наличие бактерий и дальнейшее лечение инфекционного процесса. После лечения исследование мочи проводят повторно. При сочетании симптомов расстройства мочеиспускания с отрицательным анализом на бакпосев необходимо обследовать пациента на наличие половых инфекций.
• При выявлении у больного признаков одностороннего поражения, симптомов почечной колики рекомендована экскреторная урография для выявления мочекаменной болезни и определения уровня обструкции.
• При выявлении у мужчин старше 40 лет гематурии и признаков патологии простаты обязательно проведение цистоскопии. Если источник вероятного кровотечения не обнаружен в мочевом пузыре, то следует исключить заболевания почечной паренхимы.

10.1. Диагностический поиск при отсутствии симптомов

Одним из самых информативных методов визуализации при бессимптомной гематурии является УЗИ почек, позволяющее выявить патологические почечные образования. При отсутствии патологии на УЗИ, дальнейшая тактика ведения пациента зависит от его возраста.

Так, до 35 лет наиболее часто причинами гематурии являются гломерулярные и метаболические болезни, тогда как опухоли встречаются очень редко. Следовательно, при возрасте больного младше 35 лет первоочередно исследование пациента на уровень экскреции кальция и мочевой кислоты, а при их нормальных показателях диагностика системных заболеваний и наследственных форм нефропатий (обследование кровных родственников на гематурию).

Наиболее точный способ диагностики – биопсия почки проводится, если на предыдущих этапах достоверно выявить причину гематурии не удалось.

У лиц старше 35 лет алгоритм диагностики бессимптомной гематурии несколько отличается в связи с ростом вероятности новообразований в мочевом тракте. При отсутствии отклонений при УЗИ следующим этапом является выполнение экскреторной урографии и томографии.

Если патология не обнаружена, то проводятся цистоскопия с целью исключения патологического образования в мочевом пузыре и цитологическое исследование мочи.

10.2. Тактика врача первичного звена

При обнаружении у пациента повышения уровня эритроцитов в анализе мочи (не менее, чем в 2 последовательно выполненных, с интервалом в неделю):

1. 1 Тщательно собрать анамнез на наличие семейной почечной патологии, приема лекарственных препаратов;
2. 2 Выполнить общий и биохимический анализы крови, определить уровень креатинина и мочевины;
3. 3 Провести УЗИ почек и мочевого пузыря;
4. 4 Направить на консультацию уролога и гинеколога;
5. 5 Исключить ИППП;
6. 6 При сохранении и прогрессировании гематурии в течение 4-х месяцев – немедленное направление к нефрологу.

Объем исследований у нефролога:

1. 1 Фазово-контрастная микроскопия осадка мочи, определение количества деформированных эритроцитов;
2. 2 Определение уровня IgА (болезнь Берже);
3. 3 Допплер-УЗИ почек;
4. 4 Количественное определение в моче уровня уратов и оксалатов.
5. 5 При выраженном и опасном для пациента мочевом синдроме (потеря белка с мочой более 1 г/сутки), обнаружении эритроцитарных цилиндров – диагностическая биопсия почки.

Неотложными показаниями к биопсии почки служат: массивная потеря белка, длительность гематурии более 1 года, семейный характер заболевания, сочетание с нарушением функции почки, подозрение на гломерулярный генез.

11. Лечение

Тактика лечения и ведения пациента определяется основной причиной, приведшей к появлению гематурии . Терапия основного заболевания является основой терапии гематурии.