Беременность ― удивительное состояние женщины, в котором наряду с множеством положительных моментов, существуют определенные запреты. Обозначен определенный перечень продуктов, которые женщинам в положении противопоказаны, например, кофе или алкогольные напитки. Также есть много вещей, которые в интересном положении могут навредить, поэтому они тоже недопустимы. Так очень опасно поднимать тяжести или принимать слишком горячую ванну. Но есть и абсолютно суеверные запреты, которые вряд ли навредят, но женщины очень боятся их нарушать. Давайте разберемся во всех этих «нельзя» и почему они так важны в период гестации.
Впервые заметив две полоски на тесте для беременности, женщина теряется в догадках: что ей теперь есть, чтобы продукты не вредили малышу и пошли ему на пользу? Поэтому рассмотрим продукты и напитки, которые категорические не рекомендуют употреблять при беременности.
Беременной женщине нужно осознавать, что употребляемая пища служить биологическим стройматериалом для развития детского организма, поэтому она должна быть качественней и полезной. Врачи сходятся в одном ― в рационе должны преобладать фрукты и овощи, крупы, молочные продукты и животные белки. Также женщина в положении нуждается в полноценном поступлении чистой питьевой воды и приеме витаминных препаратов (по назначению доктора).
Отдельным пунктом в питании беременной женщины являются ограничения в некоторых продуктах и напитках. Они могут плохо влиять как на саму женщину, так и на развитие малыша. Почему при беременности нельзя есть некоторые блюда?
Главной причиной становится уязвимость внутренних органов, особенно желудок, который претерпевает сильные изменения после зачатия. Изменяется месторасположение органов, снижается метаболизм и ослабевает тонус всех мышц, включая и кишечник. Поэтому привычный рацион до беременности может стать серьезным испытанием для пищеварительной системы в ее новом положении. Вот почему во время беременности нельзя увлекаться острой и тяжелой пищи.
Кроме этого, ограничения вводятся на так называемые вредные продукты с ароматизаторами, Е-добавками, и прочими не полезными веществами. Это обусловлено тем, что эти продукты попадают к малышу через плаценту и нарушают его нормальное развитие.
Ну и наконец, некоторые табу в питании могут вызываться разными хроническими заболеваниями, токсикозом или аллергическими проявлениями у будущей мамы. Поэтому нередко запрещенные продукты подбираются индивидуально.
Итак, какие продукты нельзя при беременности:
Употребление кофе при беременности ― вопрос актуальный и противоречивый. Врачи хотя и не советуют, но и не противостоят умеренному потреблению слабого кофе при беременности, правда, не более 1 чашечки. Но есть и такие специалисты, которые категорически против такой практики.
Злоупотребление кофе при гестации может быть фатальным для женщины. Исследования показывают, что более трех чашек в день могут провоцировать выкидыш, гипертонический криз, особенно если у женщины есть предпосылки для развития гестоза. Также существует риск развития синдрома гипокальциемии и дефицита калия. Эти два элемента обильно вымываются из организма вместе с кофеином, который присутствует в кофе.
Важно! При беременности вредит не сам кофе, а содержащийся в нем кофеин. Поэтому женщинам в положении нужно ограничивать и другие тонизирующие напитки ― крепкий настой черного и зеленого чайного листа, кока-колу, энергетики.
Даже незначительные дозы слабоалкогольных напитков могут вызвать пороки развития у малыша или серьезные осложнения у женщины в процессе родов. Особенно опасен алкоголь в первом триместре, когда эмбрион формируется. Регулярное воздействие алкоголя на плод негативно влияет на формирование его сосудистой и нервной системы.
Такие же ограничения выставляются и к никотину. Акушерская практика уже давно доказала, что курение при гестации повышает риск недоразвития легких у малыша. Кроме этого, внутриутробное влияние никотина на плод грозит в будущем астматическим компонентом и пониженным иммунитетом.
По неопытности беременные женщины прибегают к траволечению, считая гомеопатию намного безопаснее, нежели лекарственные препараты. На самом деле, есть много травяных растений, которые могут вызвать выкидыш, преждевременное родоразрешение, повысить давление или обострить хронические болезни.
Всем беременным женщинам нужно хорошо помнить, что нельзя при беременности:
Также при гестации запрещено использовать все эфирные масла. Причем не разрешено принимать их внутрь, использовать наружно или для ароматерапии. Такая предосторожность вызвана повышенным риском развития тяжелых аллергических приступов, внепланового развития родового процесса и патологической реакции сердечно-сосудистой системы.
Совет! Не все травы опасны при беременности, и некоторые из них способны очень выручить женщину во время болезни. Шиповник, мята перечная и белый чай помогут справиться с простудой, имбирный чай с лимоном уймет неукротимую рвоту, а лист брусники избавит от отечности.
Во время беременности женщина все девять месяцев наблюдается у гинеколога. Врач постоянно следит за здоровьем женщины и, учитывая ее состояние, может рекомендовать некоторые ограничения в разных сферах жизни. Так, при угрозе выкидыша могут быть противопоказаны физические нагрузки, интимная близость. Если у женщины есть венозная недостаточность, ей противопоказано долго находиться в положении стоя или сидя. Ну и всем без исключения дамам в положении запрещено нервничать и переутомляться. Впрочем, давайте рассмотрим все эти «нельзя» по порядку.
Почему-то женщины думают, что на маленьком сроке беременности заниматься сексом нельзя. Действительно, есть ситуации, когда интим противопоказан. В первую очередь - это угроза выкидыша по причине гипертонуса матки, неправильного размещения плаценты или гормонального расстройства. Секс в этом случае будет способствовать резкому сокращению и напряжению матки, что может ухудшить состояние женщины.
Если же таких противопоказаний нет, то интимная близость даже приветствуется, особенно на последних неделях гестации. Оказывается, сперма содержит особые вещества ― простагландины, ― которые размягчают шейку матки, предупреждая тем самым разрывы при родах.
Если женщина ведет активный образ жизни, занимаясь спортом, то с наступлением беременности ей придется внести некоторые коррективы в распорядок дня. Лучше отказаться от упражнений с резкой амплитудой движений, силовых тренировок, а также от чрезмерной нагрузки на спину.
Совет! Оптимальный вариант спорта при беременности ― йога, пилатес, плаванье по специальной программе для беременных женщин.
Поездки и путешествия не противопоказаны при беременности, если она протекает без осложнений. Транспорт можно выбирать любой, кроме самолета. В воздухе происходит постоянное колебание атмосферного давления, что может нарушить нормальное течение беременности. Во время перелета у женщины может повыситься давление, а если срок беременности превышает 7 месяцев, даже могут начаться схватки.
Начиная со второго триместра, женщинам в положении лучше избегать положения тела на спине во время сна. В этом периоде матка с малышом уже довольно большая, и в таком положении сильно надавливает на диафрагму, сосуды и внутренние органы.
Если не придерживаться совета врачей, течение крови по венах будет замедляться, что вызовет головные боли, обострение геморроя, варикоз органов малого таза и боль в спине.
Совет! Оптимальная поза для беременной женщины ― сон на левом боку.
Сидение в такой позе при беременности может вызывать множество осложнений. Во-первых, происходит сильное давление на дно матки и ухудшение кровообращения, что вызывает дефицит кислорода у малыша. Во-вторых, придавливается вена под коленом, что может спровоцировать или обострить уже имеющийся варикоз ног. И, в-третьих, это вызывает боли в районе спины и лобка.
При нормально протекающей беременности, женщине допустимо поднимать не более 5 кг, а если есть угроза прерывания, то вообще поднимать более 1 кг ничего нельзя. Хотя тут все очень индивидуально и зависит от здоровья женщины. В любом случае, лучше избегать ношения тяжестей, ведь это грозит не только выкидышем, но и травмами позвоночника, варикозным расширением вен, включая геморрой.
Запрет на поднимание рук при беременности является часто встречающимся суеверием. И если ему верить, такая поза вызывает обвитие малыша пуповиной. Но есть у этого и медицинские показания. Дело в том, что при сильно поднятых руках, происходит перенапряжение матки, нарушается общее кровообращение, появляются головокружения. Все эти симптомы неприемлемы для периода беременности, поэтому резкого поднятия рук лучше избегать.
Взаимосвязь с нервными нарушениями у новорожденного и частыми стрессами у женщины при беременности ― давно установленный факт. Кроме этого, всем беременным запрещают нервничать, поскольку это повышает риск развития самых разных патологий ― отслоения плаценты, гипертонии, диабета, псориаза и прочих заболеваний во время беременности.
Женщины, планирующие беременность, или уже счастливые беременные, особую роль отводят различным суевериям и приметам. Их суть порой вызывает настоящее недоумение, но женщины усердно продолжают в них верить и переживать по этому поводу, порождая много страхов и сомнений. Рассмотрим самые популярные среди них.
Еще с библейских времен волосы считались чем-то сакральным, олицетворяющим течение жизни. Возможно, по этой причине и закрепилось мнение, что стрижка волос при беременности укорачивает жизнь будущего малыша. На самом же деле, нет никаких доказательств такой мифической взаимосвязи, поэтому посещение парикмахера в таком деликатном состоянии остается на рассмотрение женщины.
Это суеверие имеет схожие корни с предыдущим мифом. Оно гласит, что окрашивание волос во время вынашивания ребенка может сделать его судьбу несчастной.
На самом деле, опасность может заключаться в другом ― краски старого поколения (аммиачные) могут проникать в организм матери, а следовательно, к плоду, вызывая некоторые осложнения. Поэтому, если вы хотите выглядеть красиво в период беременности, используйте только безаммиачные краски.
Старшее поколение всегда одергивает беременных женщин, когда они хотят приласкать кошку. По их мнению, это станет причиной большого числа врагов у ребенка. У официальной медицины есть другое объяснение, причем абсолютно логичное. Если женщина не болела токсоплазмозом до зачатия, она может заразиться от переносчика болезни ― кошки. Хотя, если животное домашнее и здоровое, то такой опасности нет.
Все, что касается иголки и нитки, при беременности принято считать недопустимым. Если верить суеверию, женщина может «зашить» для малыша вход в наш мир, или ребенок может запутаться в пуповине. Такие верования носят ассоциативный характер и никак не влияют на течение беременности, если женщина не переутомляется за таким занятием.
Такое утверждение было актуально несколько десятилетий назад, когда боль и страх во время приема у стоматолога могли вызывать у беременных женщин обморок, приступи паники и даже угрозу выкидыша. И согласно суевериям, это могло вызвать сильный испуг у малыша.
Теперь, при наличии безопасного обезболивающего, современной техники и комфортабельности процедуры, лечение зубов при беременности полностью допустимо и даже приветствуется. Ведь известно, что зубы при гестации часто начинают портиться из-за дефицита кальция, и если откладывать лечение на потом, можно зубы полностью потерять.
Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что женщинам при беременности в выборе продуктов, видов спорта и транспорта нужно быть очень осторожными. Поэтому сразу оговаривайте с акушером-гинекологом все возможные запреты еще в момент постановки на учет.
Будущая мама несет особую ответственность перед ребенком, именно ее образ жизни напрямую будет оказывать влияние на здоровье малыша. А для рождения здорового ребеночка необходимо понимать, что можно, а что что нельзя делать беременным на протяжении девяти месяцев.
При этом придется изменить свои привычки, и в целом образ жизни. Прознав о вашей беременности, вы сразу получите уйму советов от знакомых, друзей и родственников. Но многие из этих советов будут абсолютно бесполезными и беспочвенными. Например, моя бабушка абсолютно уверена, что беременным нельзя смотреть на негров. И таких бесполезных советов существует огромное множество. Давайте разбираться чего же на самом деле нельзя делать беременным женщинам и почему.
Кофе и крепкий чай. Это мочегонные средства — выводят из организма воду и кальций, кроме того повышают давление.
Продукты из мяса и рыбы, не прошедшие термообработку. Употребление таких продуктов существенно повышает вероятность отравления или заражения гельминтами (глистами). Стоит отказаться от суши, паштетов и других блюд из сырой рыбы и мяса не подвергающихся достаточной термообработке.
Сырые яйца. Употребление сырых яиц или продуктов их содержащих (сырое тесто, домашний майонез и др.) может привести к сальмонеллезу.
Сырые моллюски. Высокий риск пищевого отравления.
Не пастеризованное молоко. Высока вероятность отравления.
Сыры из не пастеризованного молока. Мягкие сыры и сыры с плесенью могут вызвать пищевое отравление.
Газированные напитки. Газы мешают работе кишечника, вызывают его вздутие. А сладкие газированные напитки часто содержат подсластитель аспартам, приводящий к диабету не только взрослого человека, но и еще неразвившегося плода. Наличие фосфорной кислоты в таких напитках может вызывать желчекаменную болезнь и камни в почках. Красители и ароматизаторы в таких напитках могут спровоцировать аллергическую реакцию.
Магазинные соки. Не покупайте готовые соки, в качестве которых вы не уверены, они могут содержать подсластители и красители, вызывающие аллергию. Лучше всего если сок вы приготовите сами.
Грибы. Грибы полезны, но существует вероятность отравления, кроме того они тяжело усваиваются и хорошо впитывают в себя всевозможные соли и тяжелые металлы.
Сигаретный дым насыщен множеством токсичных, ядовитых и канцерогенных компонентов, которые моментально проникают в систему кровоснабжения и наносят вред плоду.
Этанол проникает в плаценту беспрепятственно и попадает в кровоснабжение плода, что может стать причиной врожденных уродств.
Со второго триместра откажитесь спать на спине. Увеличенная матка в этой позе давит на брюшную аорту, ухудшается кровообращение плода и нижней части тела.
Плохо влияют на микрофлору в результате чего могут возникать различного рода инфекции.
Нагрузка на позвоночник возрастает, меняется осанка, а каблуки повышают нагрузку на позвоночник, кроме того из-за них можно потерять равновесие.
Ухудшает кровообращение и создает дискомфорт.
Занятия спортом не запрещаются, если на то нет медицинских противопоказаний. Скорее наоборот спортом заниматься необходимо, чтобы и скорее прийти в форму после родов, но это касается женщин, которые занимались спортом до беременности. Если желание улучшить физическую форму у вас наступило после беременности, приступайте лучше к фитнесу для беременных.
Пережимается матка и ухудшается кровообращение плода, может возникнуть варикозное расширение вен.
Ухудшается кровообращение плода.
Позвоночник беременной женщины и так предельно нагружен, а дополнительные нагрузки на позвоночник могут его травмировать.
Из-за повышенной нагрузки на сердце и почки матери сильное переутомление может создать угрозу выкидыша.
Может привести к образованию тромбов.
Существует угроза выкидыша.
Высокая вероятность получить травмы. Поступление адреналина может повлиять на приток крови к плаценте.
Может привести к переутомлению, создает высокую нагрузку на спину, а долгий контакт с моющими средствами может повлиять на здоровье плода.
Высокая температура значительно повышает нагрузку на сердце, существует угроза выкидыша.
Проще ответить какие прививки можно делать беременным, к ним относятся прививки против:
Остальные прививки могут вызвать сильную аллергию и другие осложнения.
Токсины и другие вредные вещества с легкостью растворяются в крови проникая через легкие и кожу, что оказывает губительное воздействие на организм матери и ее будущего ребенка.
Избыток некоторых витаминов и гормонов у беременных может приводить к уродствам и различным заболеваниям будущего ребенка.
Вредные вещества и токсины попадают в организм женщины через дыхание и кожу.
К выбору лекарственных препаратов нужно подходить очень щепетильно, нельзя принимать лекарства и витамины без одобрения врача. Очень многие препараты несут вред жизни и здоровью будущего ребенка.
Многие из них могут привести к выкидышу.
Могут повлиять на развитие зарождающейся нервной системы, сердца, ослабит иммунную систему и может привести к заболеваниям крови, особенно в первом триместре.
В таких местах концентрируется большое количество людей с заразными заболеваниями.
Существует опасность подхватить легко передающиеся инфекционные заболевания.
У детей недостаточно развита иммунная система, поэтому в детских садах так много простуженных детей, из-за риска заразиться таких мест лучше избегать.
Организм в период беременности начинает вырабатывать больше меланина, из-за чего у женщин могут появиться пигментные памятна, а воздействие ультрафиолета только усугубит проблему. А после родов придется бороться с . Поэтому, когда выходите на солнце, старайтесь пользоваться кремом от загара.
Перепады давления и низкая концентрация кислорода могут привести к преждевременным родам, а постоянное нахождение в малоподвижном состоянии может привести к тромбам. Кроме того, в случае нештатной ситуации на борту самолета некому будет оказать квалифицированную помощь, а некоторые перевозчики отказывают в услугах женщинам .
Кошки. Сами по себе кошки не опасны, уборку кошачьего туалета переложите на кого-нибудь, чтобы не заболеть токсоплазмозом.
Любые уличные животные. Могут быть больны и заразны.
Дикие звери. Могут нанести травмы.
Стрессы и депрессия. Повышают количество гормонов в крови влияющие на работу печени и плаценту, что может приводить к диабету и к нарушениям в работе сердца.
Тяжелые психологические передачи и фильмы. Могут привести к стрессу, а повышенное содержание кортизола может привести к ранним родам.
Конфликтные ситуации. Приводят к стрессу.
Беременным нельзя играть с кошками и брать на руки. У малыша будет много врагов.
Беременным нельзя извещать о беременности на раннем сроке. Чтобы не сглазили или утаить эту новость от злых духов, которые опасны для ребенка.
Беременным нельзя говорить о дате родов . Роженица будет мучаться за каждого человека, который об этом знает.
Беременным нельзя сидеть на пороге. Порог – это граница с другим миром, возле него труднее всего защищаться от злых сил.
Беременным нельзя есть красные ягоды . У малыша будет румяное лицо.
Беременным нельзя есть рыбу . Малыш будет немым.
Беременным нельзя вязать и шить. Малыш запутается в пуповине.
Беременным нельзя стричь волосы. Укорачивает жизнь ребенка.
Беременным нельзя кушать тайком. Малыш будет пугливым.
Беременным нельзя покупать вещи для младенца до рождения. Заранее купленные вещи еще не принадлежат малышу, поэтому в нее могут вселяться злые духи.
Беременным нельзя ходить на похороны. У малыша еще нет ангела хранителя, который защитит их от злых духов.
Все вышеперечисленное не является категоричным запретом, вы можете кушать и пить все что пожелаете, просто придерживайтесь разумных пределов, а многих ситуаций невозможно избежать при всем желании, но для минимизации рисков знать об этих нежелательных ситуациях необходимо.
Всем привет! Сегодня речь пойдёт о запретах. Угадайте, кому нельзя позволить себе даже каплю алкоголя даже в праздники? Нет, не водителям-дальнобойщикам. А кому опасно путешествовать с особо ценным «багажом», принимать лекарства и поднимать тяжести? Ну что, складывается картина? Ну, конечно, я о беременных.
Решила ещё раз предостеречь, напомнить о том, что категорически нельзя при беременности. Повторение – мать учения, а учитывая «девичью память» будущих мам – залог благополучного течения беременности. Думаю, вы в процессе будете мне помогать, дополнять и оставлять ниже свои комментарии.
Начнём? Вот наш список того, что нельзя делать в «положении»
Алкоголь даже не нюхайте, а уж тем более не пробуйте на язык. Если вы поищете в Сети картинки с фото патологий плода из-за «одного стаканчика вина по пятницам» или «бутылочки светлого пива», уверяю, вам сразу расхочется.
Думаю, вы и сами знали больше половины пунктов сегодняшнего списка, но теперь станете совсем дисциплинированными будущими мамочками. Уже вижу, как вы ложитесь спать в 9 вечера, утром делаете зарядку и кушаете овсяную кашку, а потом – в двухчасовую пешую прогулку по городу. Ай да умнички! Я вами горжусь, и вашими малышами тоже. Перевоспитали-таки своих мам. Думаю, и я к этому тоже немного руку приложила.
Очень рада, если была полезна. Жду отзывов, положительных, критикующе-негодующих, разных. Буду благодарна всем за обратную связь. Делитесь публикацией в соцсетях и возвращайтесь. Скоро поболтаем на другие интересные для вас темы.
Беременная женщина - особенная женщина. У нее совсем другой образ жизни, совсем другие привычки и даже совсем иное восприятие происходящего вокруг. И живет она по другим правилам. Понимая это, каждая сознательная женщина уже в самом начале беременности начинает искать ответ на вопрос: «что нельзя делать беременным?». Ведь ей сейчас важно узнать все, чтобы не допустить оплошностей по отношению к будущему крохе в это прекрасное время.
Специально для
Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.
На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.
По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.
Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.
Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.
В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».
Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.
Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.
С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.
Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.
Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.
Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.
Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:
Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.
Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.
На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.
Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.
После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.
Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.
«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.
С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.
Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:
при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.
Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.
Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.
Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.
Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.
К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.
Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.
Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.