Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности. На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка. Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосуды. В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами .

Поводом для внеочередного обследования могут быть :

• боли в области сердца;
• одышка, отеки, увеличение печени;
• ощущение перебоев ритма;
• перепады давления крови;
• тяжелое течение токсикоза;
• перенесенная инфекция;
• избыточный вес тела.

Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.

При подозрениях на отклонения кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру . Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

Кардиотокография – комбинированный метод обследования матери и плода. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития . Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

• поздней первой беременности;
• самопроизвольных абортов в прошлом, абортах, угрозе выкидыша;
• эндокринных болезней;
• позднего токсикоза;
• при хронических патологиях;
• признаков аномалий развития;
• переношенной беременности;
• маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.

Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно . При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

ЭКГ не требует особой подготовки , ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. В день исследования нельзя тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час. При ЭКГ нельзя двигаться, если холодно до дрожи – сообщить персоналу.

У здоровой женщины имеется синусовый ритм с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 — 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается как средний за 10 минут и более. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.

Допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения. Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.

Единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину . В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.

Для точного диагноза дополнительно назначают анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитывают жалобы и историю их появление, данные врачебного осмотра.

До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.

Читайте подробнее в нашей статье о проведении ЭКГ при беременности.

Читайте в этой статье

Можно ли делать ЭКГ при беременности

Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности. На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка. Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосудистое русло. К основным изменениям относятся:

• учащение ритма сокращений;
• повышение объема крови в сосудах;
• увеличение выброса крови из желудочков почти наполовину;
• перегрузка левых отделов сердца.

В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами. Поводом для внеочередного обследования могут быть:

• , увеличение печени;
• частое и сильное сердцебиение;
• ощущение перебоев ритма;
• обморочные состояния, частые головокружения;
• выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
• тяжелое течение токсикоза;
• перенесенная инфекция;
• избыточный вес тела.

Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения , сердечной недостаточности.

Что показывает кардиограмма

При помощи регистрации сердечных импульсов можно обнаружить:

• регулярно ли происходят сокращения миокарда, имеется ли аритмия;
• наличие внеочередных или эктопических (из аномального места) комплексов ();
• острый или хронический дефицит коронарного кровотока (ишемия, стенокардия, инфаркт);
• нарушение проведения электрических импульсов ();
• признаки закупорки легочных артерий (тромбоэмболия);
• недостаток калия;
• гипертрофию или дистрофию (увеличение объема мышечных волокон или истощение) миокарда.

Не всегда такие нарушения удается зафиксировать в обычном режиме. Поэтому, помимо стандартной ЭКГ, кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

Мониторирование по Холтеру

На каком сроке оптимально у плода

ЭКГ необходима не только для матери, но ее рекомендуют и для оценки состояния плода. Обычно применяется комбинированный метод регистрации сокращений матки и исследование сердечной деятельности плода – кардиотокография. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

• поздней первой беременности;
• самопроизвольных абортов в прошлом или оперативного прерывания вынашивания, угрозе выкидыша;
• перенесенных воспалений, опухолей;
• эндокринных болезней;
• позднего токсикоза;
• гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
• резус-конфликтной беременности;
• аутоиммунных или любых других хронических патологий;
• наследственной предрасположенности к болезням сердца;
• признаков аномалий развития;
• переношенной беременности;
• маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов прямым способом с предлежащей части плода при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.

Кардиотокография

Вредно ли ЭКГ для мамы и малыша

При ЭКГ исследуют биоэлектрические импульсы, которые обеспечивают сокращения сердца. Их записывают при помощи специальных датчиков, воспринимающих сигнал и аппарата, преобразующего его в графическое изображение. При этом на организм не оказывается вредного воздействия физических факторов.

При обычной ЭКГ электроды располагают на грудной клетке и конечностях, а при кардиотокографии – на животе.

Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно.

При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

Как подготовиться к проведению

ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – это соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. Если процедура плановая, то в день исследования не стоит пить тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час.

На протяжении регистрации кардиограммы нужно исключить движения, если в помещении по ощущениям прохладно, то следует сообщить об этом медицинскому персоналу, так как мышечная дрожь может существенно искажать полученную запись.

Смотрите на видео о проведении ЭКГ:

Расшифровка показателей

После записи необходимых отведений ЭКГ или кардиотокографии полученная кривая должна быть расшифрована и описана кардиологом или врачом функциональной диагностики.

Норма у мамы и плода

Нормальная деятельность сердца отображается в виде типичных зубцов и интервалов. Вначале появляется куполообразный предсердный зубец Р, а затем импульс проходит по проводящим путям до желудочков, что отражается желудочковым комплексом QRS. Зубец Т характеризует волну реполяризации, то есть восстановления электрического заряда к исходным значениям.

У здоровой женщины имеется синусовый ритм, с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. Не должно быть нарушений ритма или проводимости, гипертрофии миокарда, дистрофических изменений или ишемии.

У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 – 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается, как средний за 10 минут и более. Если обнаружены отклонения от этой нормы, то врач может применить нагрузочные пробы для выяснения способности плода перенести самостоятельную родовую деятельность.

Применяется физическая нагрузка, введение медикаментов, проба с частым дыханием или его задержкой, рефлекторные тесты. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.

Изменения

При беременности под влиянием гормонов и появления растущего плода некоторые показатели работы внутренних органов меняются. Эти изменения затрагивают и сердце. Поэтому есть допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

• тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
• электрическая ось смещается влево;
• промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
• в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения.

Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.

Следует учитывать, что сердечный ритм не является постоянным, поэтому единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.

Что делать, если плохое ЭКГ

Диагноз не ставится на основании впервые обнаруженных изменений ЭКГ. Обычно требуется более углубленная диагностика – анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитываются жалобы и история их появление, данные врачебного осмотра.

До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.

Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение не только медикаментами, но и травами, биодобавками. Комплексная терапия должна быть назначена только кардиологом, он осуществляет наблюдение за беременной до родов и после рождения ребенка.

ЭКГ при беременности назначается в плановом порядке и при подозрении на нарушение работы сердца. В третьем триместре дважды проводится кардиотокография для исследования сердечной деятельности плода. Обе эти процедуры отличает полная безопасность и возможность неоднократного повторения при необходимости.

Расшифровка результатов проводится с учетом физиологических изменений в сердечно-сосудистой системе у беременной женщины. Обнаруженные отклонения от нормы требуют дополнительного обследования для постановки диагноза.

Читайте также

Правила, как делают ЭКГ, довольно просты. Расшифровка показателей у взрослых отличается от той, что в норме у детей и при беременности. Как часто можно делать ЭКГ? Как подготовиться, в том числе женщинам. Можно ли делать при простуде и кашле?

Выполняется кардиография плода не только с целью прослушать сердце ребенка, а еще и для принятия решения о способе родоразрешения. Есть несколько аппаратов, после которых расшифровка КГТ позволяет поставить оценку сердца при беременности, выявить отклонения или подтвердить норму.

Обнаружить синдром CLC могут как при беременности, так уже и во взрослом возрасте. Зачастую выявляют случайно на ЭКГ. Причины развития у ребенка - в лишних проводящих путях. Берут ли с таким диагнозом в армию?

Если предстоит беременность, и пороки сердца были выявлены, то иногда врачи настаивают на аборте или усыновлении. Какие осложнения могут возникнуть у мамы при врожденных или приобретенных пороках во время беременности?

Одной из обязательных диагностик, которую нужно пройти во время беременности, является ЭКГ. Причина обследования – гормональный сбой, который может негативно сказаться на здоровье сердца будущей матери. Можно ли при беременности и не вредно ли это? Обо всем по порядку.

ЭКГ, или электрокардиография, – один из старейших методов проверки функциональности сердечно-сосудистой системы, позволяющий обнаружить серьезные заболевания и патологии на ранних сроках развития. Определяет активность сердца и фиксирует данные на миллиметровой бумаге.

ЭКГ при беременности

Почему проводят ЭКГ во время беременности

При его вынашивании является единственным методом, при помощи которого реально продиагностировать функциональность сердечной мышцы в будущих мам, поскольку они жалуются на:

• Одышку.
• Учащенное сердцебиение.
• Быструю утомляемость.
• Болезненные ощущения в груди.

Одышка при беременности

Уже во время первых месяцев беременности у женщин усиливается сердечный выброс, появляется периферическая отечность и сильно пульсирует яремная вена. Только ЭКГ при беременности поможет понять настоящую причину боли в области сердца и отличить их от таких недугов:

1. Мышечный спазм.
2. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
3. Пневмония.
4. Сжатие пищевода.
5. Гастрит.
6. Паническая атака и т.д.

Как подготовится к процедуре

• Не кушать за 2,5 часа до проведения диагностики.
• Не нервничать.
• Спокойно посидеть перед процедурой 10-15 минут.

Как делают ЭКГ беременным

Исследование состоит из нескольких этапов:

1. Женщина обнажает голень, предплечья и грудь, ложится на кушетку.
2. На эти участки специалист наносит гель, улучшающий проходимость тока, и крепит электроды.
3. Запускается кардиограф, после чего фиксируется работа органа.

Можно ли беременным делать ЭКГ часто?

По стандарту исследование делается только раз при пациентки на учет в женской консультации. Но если появляются жалобы, или врач заподозрил наличие сердечных патологий, беременную срочно отправляют на ЭКГ.

Причины, из-за которых надо сделать повторное обследование сердца:

• Резкие перепады АД.
• Обморок и головокружение.
• Тупая боль в левой груди.
• Учащенное сердечное сокращение.
• Проблемное дыхание.
• Затяжной токсикоз.

Головокружение при беременности

Кардиограмму разрешено делать в любой период беременности и не переживать, что это опасно для мамы и ребенка.

Особенности ЭКГ беременных

При анализе данных диагностики специалисты учитывают физиологические особенности пациентки. Например: вынашивание ребенка провоцирует увеличение сердечных сокращений. Это объясняется тем, что давление на сердце постепенно увеличивается, и ему надо перерабатывать много крови. Параллельно с этим ЧСС не должна быть больше 80 р./мин.

Во время беременности может появиться экстрасистола – дополнительные сердечные сокращения. Это связано с тем, что при беременности возбуждение проявляется не только в синусовом угле, а по всему сердцу. Если у будущей мамы систематически фиксируется предсердное или желудочковое сокращение, ей назначат дополнительное обследование.

В случае плохого ЭКГ при беременности пациентке требуется повторная диагностика. При повторении результатов женщине назначают ультразвуковую диагностику сердца, которая может выявить причину сбоев и подобрать оптимальную терапию.

Почему возникают проблемы с сердцем у беременных

Провоцировать недуги могут:

1. Психические нарушения.
2. Гормональные сбои.
3. Болезни ЦНС.
4. Наследственные сердечные заболевания.
5. Обострение имеющейся сердечной ишемии, миокардита.
6. Врожденные пороки.
7. Новообразования в сердце.

Расшифровка результатов

Расшифровкой полученных данных должен заниматься квалифицированный специалист. Единственное, что женщина может посмотреть сама, – показатели пульса. В норме эта цифра варьируется в пределах 60-80 р./мин.

Важно! Для беременных характерна тахикардия и брадикардия, поэтому, если пульс равен 100 ударам за минуту при нормальном АД, женщине не нужно переживать.

Для некоторых женщин нормальным показателем пульса является 110-130 р./мин, поэтому если вы хорошо не знаете свой организм, не нужно делать поспешных выводов по кардиограмме. В любом случае, если норма ЭКГ нарушена, беременную отправляют к кардиологу, который подберет ей лечение с учетом индивидуальных особенностей и характера недуга.

ЭКГ будущего ребенка

ЭКГ плода при беременности называется кардиотокографией. Эта диагностика показывает такие данные:

1. Частоту сердечных сокращений малыша.
2. Движение плода в утробе матери.
3. Регулярность сокращения матки (если ЭКГ беременным проводиться незадолго до родов).

Процедура полностью безопасна и не приносит дискомфорта маме и ребенку. Для ее проведения женщине на живот кладут датчики, которые фиксируют на протяжении сорока минут требуемую информацию. Расшифровка проводится специалистом сразу.

Показатели, которые измеряет кардиотокография:

1. Пульс. В норме — в пределах 110-170 уд/мин. Если зафиксированы незначительные отклонения в большую или меньшую стороны, это свидетельствует о незначительных нарушениях. Показатели ниже 100 или более 180 считаются опасным симптомом.
2. или показатели пульса в спокойном и активном состоянии малыша. Разница между этими цифрами — в пределах 10-25 р./мин. Нарушения на 5 ударов в обе стороны не считаются опасным симптомом. Но если у малыша показатели пульса в спокойном и подвижном состоянии отличаются только на 5 ударов, это сигнализирует о серьезных проблемах.
3. Реакция ребенка на внешние движения, музыку или стимуляцию. Если у малыша учащается сердцебиение, значит, все в порядке.

Вышеперечисленные критерии дают врачам возможность понять состояние ребенка и правильность его развития. Кардиотокография вместе с другими диагностиками помогает выявлять гипоксию плода, а в худшем случае влияет на решение об искусственных родах или кесаревом сечении.

Исследование назначается только после 32-й недели беременности. Раньше оно не проводится, поскольку у плода еще не до конца сформированы реакции на внешние раздражители.

ЭКГ плода

В заключение

Электрокардиография при беременности и кардиотокография плода являются универсальными методами для проверки здоровья. Благодаря безвредности, результативности и отсутствию неудобств при проведении они помогают вовремя обнаружить и устранить недуги, мешающие комфортному вынашиванию ребенка.

Все больше специалистов стремятся ввести КТГ во время родов, особенно на тех, где возможны некоторые осложнения.

Еще:

Как провести расшифровку анализа ЭКГ, норма и отклонения, патологии и принцип диагностики

Еще более чувствительным методом объективного учета сердечной деятельности плода является электрокардиография. Характеризуя электрическую активность сердца плода, электрокардиограмма дает представление о предсердном и желудочковом комплексах, раскрывает время распространения возбуждения по миокарду предсердий и по проводящей системе желудочков и другие явления. Электрокардиография плода осуществляется с помощью электрокардиографа, электроды которого апплицируют к брюшной стенке беременной (абдоминальное отведение) или путем введения одного из них во влагалище (влагалищное отведение) или в прямую кишку (ректальное отведение). В родах при отсутствии плодного пузыря и открытии зева на 3 см и более применяется прямая электрокардиография плода, разработанная К. В. Чачава, О; Н. Буджиашвили и П. Я. Кинтрая. В этом случае электроды апплицируются на предлежащей головке плода. В самое последнее время К. В. Чачава и Ц. Г. Дидия разработали методику реэнцефалографии внутриутробного плода, позволяющую получить представление о гемодинамике его головного мозга и тем самым о функциональном состоянии рождающегося ребенка.

Дальнейшим прогрессом в изучении кардиологии плода было предложение И. В. Ильина, В. Л. Карпмана и Г. В. Савельевой применить впервые ими разработанный фазовый анализ сердечной деятельности. Этот метод построен на следующих физиологических основах. Как известно, сердечный цикл в общем своем виде имеет систолу и диастолу, причем при систоле различают напряжение желудочков (фазу напряжения) и последующее изгнание крови в магистральные сосуды (фазу изгнания). Однако физиологи при более детальном рассмотрении стали выделять в систоле общую и механическую систолы желудочков. Первая из них характеризуется временем сократительного процесса в миокарде, а вторая - длительностью, в течение которого в желудочках активно поддерживается высокое давление. Разница между продолжительностью общей и механической систолы определяет длительность электромеханического латентного периода или фазы асинхронного сокращения. Что касается диастолы, то в ней различают фазу расслабления желудочков сердца и фазу их наполнения кровью.

Разделение сердечного цикла на указанные фазы осуществляется путем анализа синхронно записанных через брюшную стенку матери электрокардиограммы и фонокардиограммы плода.

Подробно с иллюстрациями методика и техника фоноэлектрокардиографии плода и фазового анализа его сердечной деятельности, а также клиническая оценка соответствующих данных изложены в коллективной монографии Л. С. Персианинова и его учеников - И. В. Ильина, В. Л. Карпмана, Г. М. Савельевой и Т. В. Черваковой. Приведенные методы позволяют получить достаточно полное представление о состоянии сердечной деятельности плода в условиях нормы и патологии.

Частота сердцебиения плода у здоровых беременных женщин в конце беременности при спокойном лежании на спине обычно колеблется от 121 до 148 в минуту. Однако, по данным некоторых авторов, эти цифры варьируют, что может быть объяснено различными факторами физиологического порядка (движение и покой, прием пищи, бодрствование и сон, срок беременности и др.).

Неустойчивость частоты сердцебиения плода нашла свое отражение и в другом показателе - внутриминутном колебании этой частоты. При этом частота сердцебиения плода сосчитывается каждые 5 с 12 раз в течение минуты. У здоровой беременной при лежании на спине частота сердцебиения плода за эти промежутки разнится в среднем на 3,8 ±0,41 ударов в минуту при 37-38 неделях беременности, на 4,7±0,32 - на 39-й неделе, на 5,0±0,38 -на 40-й неделе и на 5,5±0,27 -на 41-й неделе. Эта величина колебаний частоты сердцебиения плода зависит, помимо указанных выше факторов, от величины диастолического давления у матери. При его повышении наблюдается уменьшение частоты внутриминутных колебаний сердечного ритма плода. При нарушении жизнедеятельности плода частота внутриминутных колебаний становится меньше или значительно чаще.

Частота сердцебиения плода, вышедшая в конце беременности за указанные пределы нормальных величин, обосновывается синусовой тахикардией (выше 160 в минуту) или синусовой брадикардией (ниже 120 в минуту). Иногда у плода наблюдается синусовая аритмия. Все эти нарушения являются проявлением нарушенного автоматизма сердечной деятельности. На нарушение возбудимости мышцы сердца указывает экстрасистолия, которая может быть уловлена на электрокардиограмме, а еще лучше - на фонокардиограмме. Наконец, о нарушении проводимости свидетельствует блокада сердца, причем различают блокаду внутрипредсердную, внутрижелудочковую, атриовентрикулярную, синоаурикулярную и блокаду ножек пучка Гиса. Различают также блокаду сердца плода врожденную (например, при незаращении межжелудочковой перегородки) и приобретенную (например, при внутриутробной асфиксии плода). Блокада сердца у плода наблюдается крайне редко и может быть установлена при анализе кривых электрофонокардиограммы. Что касается нарушений сократительной функции миокарда, то ее можно определить по данным фазового анализа сердечной деятельности.

Приведенные тесты, характеризующие нарушения сердечной деятельности внутриутробного плода, наблюдаются при разных формах акушерской патологии и в подавляющем большинстве случаев не являются специфичными для той или иной ее клинической формы. Иначе говоря, при разных осложнениях беременности характер нарушений сердечной деятельности плода может быть одинаковым. Чаще всего эти нарушения возникают при внутриутробной гипоксии плода, обусловленной в свою очередь нарушением маточно-плацентарного кровообращения в связи с тем или иным осложнением беременности. Если вначале обычно гипоксия плода характеризуется тахикардией и увеличением частоты внутриминутных колебаний, то по мере утяжеления тахикардия сменяется брадикардией, иногда сочетающейся с аритмией. В дальнейшем топы сердца плода становятся слабыми и глухими. Эта патология находит свое отражение в изменении структуры электрофонокардиограммы. Особую ценность представляют изменения, обнаруживаемые по данным фазового анализа сердечной деятельности, которые возникают ранее других изменений сердечной деятельности плода.

Внедрение в акушерскую практику новых аппаратных методов исследования внутриутробного плода предоставило возможность не только правильно оценить сердечную деятельность плода при разных сроках беременности, но также уточнить диагноз ряда ее осложнений. Так, например, электрокардиография позволяет исключить пузырный занос, «замершую» при небольших сроках беременность, распознать многоплодную беременность, характер предлежащей части плода, в неясных случаях - опухоль, наличие живого плода. При этом следует учесть, что электрокардиография дает возможность уловить сокращения сердца внутриутробного плода уже при сроке беременности 12-16 недель, а с помощью влагалищных электродов - даже раньше.

Важное значение фоноэлектрокардиографии плода состоит в том, что она дает возможность выявить такие изменения сердечной его деятельности, которые предшествуют наступлению асфиксии. К этим признакам, по данным Л. С. Персианинова и сотр., относятся брадикардия, появляющаяся при пальпации частей плода или во время сокращения матки, а также изменение длительности механической систолы без нарушения ритма более чем на ±0,02 с. Появление шумов сердца плода, согласно исследованиям Л. С. Персианинова и Т. В. Черваковой, в 92,6% случаев сочетается с серьезными осложнениями беременности (

Что такое ЭКГ при беременности, как проводят исследование и зачем?

Беременность – это физиологический, но необычный и требующий напряженной работы всех систем и органов, период. Организм должен быстро приспосабливаться к возникающим сразу же после зачатия и быстро меняющимся условиям жизни. В первую очередь это касается кардиальной системы.

Самым простым и доступным способом контроля над работой сердца у беременной, является ЭКГ-обследование.

Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ

Сердце – главный и постоянно работающий орган системы кровообращения. Оно сокращается под действием собственного водителя ритма. Вырабатываются импульсы для сокращения сердца, особыми клетками правого предсердия, расположенными в его верхней части, называемыми синусовым узлом (Флака-Кейта). Подобные скопления клеток существуют и в других отделах сердца, но нормальное сокращение сердца обеспечивается лишь действием импульсов из узла Флака-Кейта.

Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов, вырабатываемых в узле Флака-Кейса.

Нормальный ритм сердца у беременных, как и у всех остальных людей – синусовый. Все остальные сердечные ритмы являются патологией и требуют внимания кардиолога.

Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ легко определить:

• по равным расстояниям между желудочковыми комплексами
• по положительным, предваряющим каждый желудочковый комплекс, предсердными комплексами;
• по равным расстояниям между желудочковыми и предсердными комплексами.

Что такое ЭКГ при беременности

Женщины, впервые посетившие гинеколога по поводу беременности, сразу получают направления на сдачу всевозможных анализов и обследований, среди них и направление на ЭКГ. У некоторых сразу возникает вопрос: «Зачем и как делают ЭКГ? А вредно ли это для малыша и гестации ?».

Электрокардиография – это методика определения и фиксация электрических явлений возникающих в результате работы сердца. ЭКГ при беременности – это результат обследования, зафиксированный на бумажном или электронном носителе.

ЭКГ совершенно безопасный метод, он только фиксирует объективно существующие электрические явления. Электрокардиограф никак не влияет на организм, он нужен только для записи электрических явлений, возникающих в работающем сердце. Обследование можно проводить и беременным, тяжелобольным, и грудным детям.

Для малыша и для гестации это обследование совершенно безопасно.

Зачем делают ЭКГ при беременности на ранних сроках

ЭКГ при беременности на ранних сроках делают, чтобы выявить даже незначительные отклонения от нормы и своевременно пролечить больную. Либо наблюдать эти отклонения в процессе беременности, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Кроме того, определяют вариабельность сердечного ритма.

Вариабельность – это диапазон изменений окружающей среды и в организме, при котором человек может существовать без риска для гомеостаза. Вариабельность характеризует резервные возможности человека.

Анализируя вариабельность сердечного ритма, можно сказать, насколько организм может справиться со всеми изменяющимися факторами. Беременность, хотя и является физиологическим состоянием, предъявляет к организму повышенные требования. Вариабельность сердечного ритма показывает, насколько организм с этими требованиями справляется.

Что бы ответить на эти вопросы, ЭКГ в первом триместре делают на 10-12 неделе беременности. Исследование совершенно безвредное, поэтому на вопрос «можно ли беременным делать ЭКГ сердца », врачи всегда дают положительный ответ.

Кроме того, ЭКГ – это метод обследования, когда по одной кардиограмме бывает трудно судить о том, когда возникла патология, как она развивалась, является ли следствием гестации или возникла до беременности. Поэтому, для полноты клинической картины, лучше иметь несколько ЭКГ, и лучше делать их каждый триместр.

Кардиологические параметры, которые определяют по ЭКГ:

• каков основной водитель ритма;
• число сердечных сокращений в минуту;
• ЭОС (электрическая ось сердца);
• отсутствие или наличие различного рода аритмий;
• отсутствие или наличие электролитных нарушений;
• отсутствие или наличие изменений самого сердца (гипертрофия отдельных отделов, либо всего сердца).

Все эти показатели не статичны, а поэтому очень важно знать их динамику в ходе беременности.

Особенности ЭКГ при беременности

Гормональные, электролитные и гемодинамические изменения влияют на всю систему кровообращения и не могут не вызвать изменений на ЭКГ:

1. давит на диафрагму, в результате чего верхушка сердца отклоняется влево и сердце, изменив электрическую ось, занимает горизонтальное положение. Это ведет за собой изменение зубцов в стандартных и правых грудных отведениях.
2. Под действием гормонов уменьшается периферическое сопротивление, которое приводит к развитию гиперкинетического синдрома, появлению сердцебиения и соответствующим изменениям на ЭКГ.
3. Уменьшается время предсердно-желудочковой проводимости. Механизм этого явления не до конца выяснен. Считается это результатом действия прогестерона и кортикостероидных гормонов.
4. Нарушения ритма при нормально протекающей беременности, проявляются синусовой тахикардией и аритмией. Часто фиксируются единичные экстрасистолы.

Когда назначают внеплановые ЭКГ обследования

Если у беременной появились какие-либо жалобы, то вопрос о том, что можно ли делать ЭКГ беременны м, никогда не стоит. Это обследование никак не влияет ни на сердце женщины, ни на ее организм. Никакого влияния на плод и протекание беременности оно не оказывает. Исследование совершенно не вредно, его можно делать многократно и часто, даже по нескольку раз в сутки, если возникнет такая необходимость.

Обследование назначают:

• если постоянно наблюдаются подъемы АД (артериального давления);
• проявляется ;
• женщина жалуется на немотивированную слабость, обмороки;
• у больной внезапно появляется одышка, ;
• у беременной появляются приступы сердцебиения;
• если у беременной осложненный акушерский анамнез.

Нет никакой разницы в проведении ЭКГ-обследования у беременных и у всех остальных людей. Беременным делают электрокардиограмму в горизонтальном положении на спине.

Грудь и конечности должны быть свободны от одежды (электроды накладываются на кожу). Если пациентке трудно находиться лежа на спине (в результате сдавливания нижней полой вены маткой, либо ей тяжело дышать), можно провести обследование, в положении полусидя.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки данное обследование не требует, однако следует выполнить следующие правила:

• не следует проводить обследование натощак или сразу после еды,
• нельзя перед обследованием употреблять кофеин содержащие продукты, курить;
• если пациентке пришлось подниматься по лестнице, перед обследованием следует отдохнуть;
• если беременная употребляет какие-либо лекарства, об этом следует сказать врачу,
• если у беременной аллергия на гелеподобные смеси, с помощью которых крепятся электроды, об этом так же следует сказать медперсоналу;
• если ЭКГ делается впервые, и пациентка сильно волнуется, необходимо дать ей время успокоиться.

Внимание! Если во время ЭКГ диагностики не были соблюдены все эти требования, то полученные результаты могут быть недостоверными.

Нарушения ритма во время гестации

Нарушения ритма – часто встречающийся кардиологический синдром во время беременности, характеризующийся нарушением выработки и проведения сердечного импульса, проявляющийся изменением частоты и регулярности сердечных сокращений. Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов из узла Флака-Кейта. Синусовый ритм при беременности , как и вне ее – характерен для всех здоровых людей. Если нарушается или изменяется работа узла Флака-Кейса, говорят о нарушениях автоматизма сердца, что сразу же проявляется на ЭКГ.

Нарушение автоматизма сердца

1. Узел Флака-Кейса продолжает вырабатывать импульсы для сердечных сокращений, но вырабатывает их слишком часто (синусовая тахикардия), либо слишком редко (синусовая брадикардия), либо нерегулярно (синусовая аритмия). Все три вида нарушений синусового ритма часто встречаются во время беременности. Они могут возникнуть как на раннем сроке, так и на поздних сроках гестации. Эти нарушения результат воздействия ВНС (вегетативной нервной системы). Часто эти нарушения сопровождаются изменениями, которые фиксируются в заднем отведении на ЭКГ. Никаких плохих последствий ни для матери, ни для ребенка эти аритмии не имеют.
2. Если же по каким-либо причинам деятельность узла Флака-Кейса ослабевает или утрачивается, водителями ритма становятся нижерасположенные эктопические узлы возбуждения.

Наиболее часто встречаются следующие нарушения автоматизма у беременных:

а) Движение водителя ритма по предсердиям (миграция) – это состояние, когда источник импульсов для сокращения сердца, мигрирует в пределах предсердий из одного места в другое. Иногда это изменение встречается у совершенно здоровых людей, но опасность состоит в том, что этот симптом может быть проявлением болезни сердца (пороки сердца различной этиологии, миокардит, ВСД – вегетососудистой дистонии). Если у беременных выявляют миграцию водителя ритма, их тщательно обследуют, если никакой патологии не находят, а сам симптом никаких гемодинамических сдвигов не вызывает, то его никак не лечат.

б) Предсердный ритм – это состояние, когда эктопический предсердный очаг локализуется в нижней части предсердий. Патология может выявляться как в первый триместр беременности, так и в поздние сроки гестации (третий триместр беременности). Это может быть проявлением кардиологической патологии (миокардит, гипертоническая болезнь). Тогда женщину госпитализируют и пролечивают. Чаще никакой патологии не находят. В таком случае лечение не требуется.

Другие эктопические ритмы при беременности возникают редко. Особенно тяжелыми являются идиовентрикулярные ритмы, требующие госпитализации и обследования.

Нарушение возбудимости миокарда

1. Экстрасистолии. При беременности под действием различных причин (гормональный фон, электролитные расстройства, повышенная симпатическая активность) в сердце возникают очаги способные генерировать электрические импульсы, что вызывает дополнительные сокращения сердечной мышцы, сбивающие ритм – экстрасистолию.

Обычно предсердные и узловые экстрасистолы носят функциональный характер, а желудочковые экстрасистолы могут быть результатом органной патологии.

1. Пароксизмальные тахикардии. По механизму развития пароксизмальные тахикардии сходны с экстрасистолами и всегда ими предваряются. Основу пароксизмальной тахикардии составляет циркуляция импульсного возбуждения, иногда причиной пароксизмальной тахикардии становится дополнительный очаг возбуждения.

Пароксизмальная тахикардия чаще проявляется после двадцать второй недели гестации, она может возникать как при кардиальной патологии, так и при ее отсутствии.

Краткосрочные пароксизмы лечения не требуют и не наносят вреда ни плоду, ни матери.

Затянувшийся приступ может вызвать нарушение гемодинамики и ишемию (состояниями, когда сердцу не хватает питания). Тогда это состояние требует лечения.

Прекращение приступа может произойти самопроизвольно при снижении физических нагрузок и легкой седативной терапии.

Нарушения проводимости

Может проявиться в двух видах:

1. Ухудшение проведения импульса в виде различного рода и разной степени выраженности блокад.
2. Увеличение проводимости за счет наличия у женщины эмбриональных путей проведения импульсов. Это врожденная патология, чаще других имеются дополнительные пучки Кента (синдром WPW) и пучок Джеймса (синдром LCL). Здесь надо различать два понятия феномен WPW и LCL, когда данная патология клинически себя никак не проявляет, а выявляется только при расшифровке ЭКГ, и синдром WPW и LCL, когда появляются различные аритмии, порой опасные не только для плода, но и для матери. Если патология никак себя не проявляет, ЭКГ делают каждый триместр, если же появились приступы сердцебиения или сердечный ритм сбивается, количество ЭКГ обследований определяет лечащий врач, их делается столько раз, сколько будет необходимо, что бы снять приступ и вывести женщину из тяжелого состояния

Аритмии со смешанным патогенезом

Наличие мерцательной аритмии у беременных свидетельствует о тяжелой сердечной патологии, наиболее значимыми осложнениями, нарушения гемодинамики и тромбоэмболии, что является результатом неправильного ритма предсердий и всего сердца. Здесь необходим постоянный контроль со стороны кардиологов, которые непременно несколько раз делают ЭКГ, когда это нужно, чтобы предотвратить осложнения.

Все эти формы аритмий выявляются с помощью очень простого и совершенно не приносящего вреда ЭКГ обследования.

Холтеровское мониторирование

Запись при ЭКГ-обследовании длится минуты, этого бывает недостаточно, особенно при непостоянных формах нарушения ритма, тогда делается холтеровское мониторирование. Это по сути дела ЭКГ, только запись продлевают на 24-48 часов. Это так же совершенно безвредное обследование.

Проводят с помощью небольшого устройства, которое укрепляют на теле. Холтер-монитор все время фиксирует и записывает все электрические явления, возникающие в результате работы сердца. По окончании обследования все данные расшифровываются и выдаются пациенту в виде распечатки. Это богатейший фактический материал, необходимый врачу, для решения вопроса по дальнейшему ведению пациента.

Беременность – это важный и очень сложный этап в жизни любой женщины. Что бы он прошел как можно более спокойно и завершился рождением здорового ребенка, женщине необходимо выполнять все предписания врачей, во время сдавать анализы проходить все необходимые обследования. А самое главное знать, что все обследования, разрешенные при беременности, никаким образом не могут повредить ей или ее будущему ребенку, и среди них, самое простое и безопасное ЭКГ-обследование.

Женщине, ожидающей рождение малыша, за весь период своей беременности, необходимо, хотя бы два раза сдать анализ ЭКГ. Электрокардиография – это процедура, во время которой делается кардиограмма сердца как у женщины так у плода. Ее проводят при помощи электродов, которые прикрепляются к кожному покрову. Обследование показывает степень активности сердца, которые записываются на бумаге: частота биения и ритм сердца, скорость ведения импульса.

При помощи ЭКГ определяется электрическая активность сердца. Если у женщины нет особых отклонений, то кардиограмму проводят при постановлении на учет и перед уходом в декрет.

Данный анализ проводят с целью определения работы сердца и выявления возможных отклонений в ней. Если при обследовании будут выявлены какие-либо патологии, то женщине следует наблюдаться у кардиолога. Самые распространенные патологии сердца: аритмия разнообразных видов, блокада или аномалии, которые имеют связь с функциями мышцы сердца.

Надо ли делать ЭКГ при беременности?

Процедура ЭКГ обязательна каждой будущей мамочке, для того, чтобы поставить ее на учет в ЖК, а также для своевременного обнаружения отклонений в работе сердца. При помощи электрокардиографического обследования можно обнаружить риск гестоза и принять меры для его лечения. Гестоз – расстройство функций органов и систем в организме, которые могут стать причиной тяжело протекающей беременности. В том случае, если при исследовании выявлены изменения негативного характера, беременной понадобиться помощь врача-кардиолога.

Если беременность проходит в нормальном русле, то электрокардиография подтвердит это, не обнаружив особых отклонений в работе сердца. Но это еще не указывает на то, что их вообще не имеется. Обычно это связано со смещением в области груди сердца и диафрагмы. Следует отметить, во время беременности, сердце может двигаться вокруг сагиттальной оси (от слова – стрела), по направлению движения. Если будущая мама действительно здорова, то данные ЭЛК будут положительными – синусовыми.

Показания к ЭКГ обследованию

• Регистрация женщины в ЖК (постановка на учет). В момент постановки на учет, беременная обязательно сдает огромное количество разных анализов, которые покажут общее состояние ее здоровья, насколько он готов к своей новой функции – вынашивание плода.
• Если беременная страдает постоянными скачками давления (высокое, пониженное), ей может быть назначено и внеплановое ЭКГ.
• Ощущение боли в левой стороне груди (в области сердца) также показатель для проведения ЭКГ.
• Частые головокружения и неожиданные обмороки.
• Любые патологии во время беременности также являются поводом для частых ЭКГ: много либо маловодие, гестоз и токсикоз в тяжелых формах.

Если женщине была назначена внеплановая процедура ЭКГ, не стоит паниковать. Исследование абсолютно не несет никакой угрозы ни для нее, ни для малыша.

Как делают ЭКГ при беременности?

Манипуляции при проведении ЭКГ совершенно безболезненные. Электрокардиография беременным женщинам делается точно также как и небеременным. Особых отличий в процедуре не имеется. На выходной электрокардиографической ленте обозначено 12 графиков, на которых указывается вся информация о разных направлениях электроимпульсов сердца. На запястья и голени прикрепляются специальные пластины, а в области сердца – присоски с электродами.

1. В кабинет кардиолога идите отдохнувшей, стараясь не подниматься по высоким лестницам. Усталость и физическая нагрузка при обследовании может повлиять на его показания негативным результатом кардиограммы.
2. За 2 часа до исследований необходимо принять пищу, к моменту процедуры желудок уже не будет полным, но и сильного ощущения голода также не будет, так как это тоже может отразиться на конечных показателях кардиограммы.
3. ЭКГ проводится в лежачем положении. Такая поза помогает максимально расслабиться пациентке, а сердце будет работать в обычном режиме, не напрягаясь. Женщине необходимо снять одежду до пояса и оголить лодыжки. На свободные места от одежды устанавливаются электроды, которые фиксируют работу сердца.

Вредна ли процедура ЭКГ при беременности

Электрокардиография считается безобидным способом диагностики. Эта процедура никак не влияет на организм человека, так как данное исследование не подразумевает никаких манипуляций в отношении тканей или органов. У женщины проводят регистрацию электрополя, которое поступает от сердца. Электрокардиографическое исследование можно проводить неоднократно, вне зависимости от какого-то промежутка времени.

Поэтому, для электрокардиографического обследования никаких противопоказаний не имеется. ЭКГ можно проводит как беременным, так и маленьким деткам, в том числе и тяжелобольным. ЭКГ никаким образом не влияет на женское молоко. Если женщина чувствует себя перед родами не совсем уверенно и переживает по этому поводу, ей будет очень полезно прочитать статью “Как избавиться от предродовой депрессии”.

ЭКГ при беременности расшифровка

Кардиограмму расшифровывает только специалист-кардиолог. Сама женщина вряд ли сможет что-то понять в ее хитросплетениях. Однако понимать азы кривой не только можно, но и нужно.

• Самое первое, что нужно сделать, при попытке ее расшифровать – изучить частоту и характеристику биения сердца. Нормальная частота сокращений сердца – примерно 60-80 ударов/минуту при правильном ритме.
• Очень часто бывает и так, когда состояние беременности влияет на организм так, что провоцирует возбуждение в предсердии. Если такое – частое явление, потребуются дополнительные обследования, анализы, а затем назначение лечебного курса беременной женщине.
• Если показатель сердцебиения ниже 60 ударов/минуту, то это явный признак брадикардии; если выше 90 ударов/минуту, то это уже тахикардия.

ЭКГ плода при беременности

Электрокардиографию плода называют КГТ. Как правило, проводится в последние месяцы беременности и перед самими родами. Но она может быть назначена и на ранних сроках, если необходимо изучение состояния будущего ребенка. При помощи КГТ измеряют частоту биения сердца у малыша, его движения, а при приближающей дате родов частоту схваток. Исследование совершенно безопасно и для беременной и для ее ребенка.

Видео: Исследования при беременности.