Врастающие ногти доставляют множество неудобств человеку. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям. В запущенных случаях при сильном нагноении и распространении воспалительного процесса на соседние ткани поможет только удаление путем хирургической операции. Каковы причины и выйдет ли справиться с этим в домашних условиях?

Проблема возникает, когда край начинает врастать в мягкие ткани. Многие специалисты считают виновником данной патологии наследственность. Это объясняется некоторыми анатомическими особенностями. Основными факторами, влияющими на заболевание, являются:

1. Слишком тесная обувь на высоком каблуке. Она способствует неправильному перераспределению нагрузки на ступни. Обувь из искусственного материала также вредна. Кожа в ней не дышит, что провоцирует возникновение грибковых и других подобных болезней. В результате пластина травмируется, изменяет свою форму и может произойти врастание.

2. Неправильно выполненный педикюр с вырезанием углов. Немногие знают, что подравнивать их нужно прямо.

3. Поперечное плоскостопие с сильным отклонением положения большого пальца внутрь или наружу.

4. Слишком широкие пальцы с выпуклыми валиками и пластинами, боковые края которых загнуты внутрь.

5. Врожденные патологии строения стоп, слишком длинный большой палец.

6. Чрезмерная нагрузка на ступни из-за повышенной физической активности, большого веса, функционального недоразвития связок и мышц нижних конечностей. Происходит уплощение свода, развивается вальгусная деформация.

7. Ускоренный рост ногтей после травмы, перенесенной грибковой инфекции, обморожения, патологического изменения при псориазе или гипергидрозе стоп.

8. Врожденная онихия и перекрещенные пальцы.

9. Дисплазии, вызванные заболеваниями внутренних органов, нарушениями обмена веществ и сахарным диабетом. Ногти при этом напоминают стекла часов, приобретают клещевидную или закрученную форму.

Врастание чаще происходит на большом пальце, так как именно на него приходится значительная часть нагрузки. При ходьбе человек опирается в основном на него.

Степени тяжести патологии

Это недуг, который имеет несколько степеней тяжести:

При 1-ой болевые ощущения во время ходьбы выражены слабо, так как нервные окончания еще не задеты. В мягких тканях развивается воспаление, появляется отечность, кожа краснеет.

При 2 степени происходит увеличение острого угла с его последующим врастанием в валик. Покраснение на коже усиливается, отечность тканей становится более выраженной, развивается гнойно-воспалительный процесс и изъязвление.

При 3 на пальце начинает формироваться кровянисто-гнойная гранулема, узелки активно кровоточат. Если лечение не проводится, то воспалительный процесс протекает длительно и заболевание становится хроническим. А под воздействием гранулемы и по причине увеличения в размерах бокового валика из-за отечности пластина может искривиться и стать более тусклой и толстой.

При отсутствии адекватного лечения воспаление распространяется и поражает мягкие ткани заднего валика ногтя, что провоцирует следующие проблемы:

• воспаление и нагноение;
• гиперкератоз;
• развитие папилломавирусной инфекции;
• рожистое воспаление;
• гнойное воспаление соединительной ткани клетчатки;
• воспаление лимфатических сосудов;
• остеомиелит фаланги;
• грибковые поражения;
• воспаление тканей пальца;
• злокачественное новообразование.

При тяжелом течении заболевания человек нередко утрачивает трудоспособность.

Традиционные методы лечения

Лучше всего обратиться к врачу и выбрать один из традиционных способов. Заболевание склонно к рецидивам и с трудом поддается терапии. Поэтому к проблеме нужно подходить комплексно, учитывая причину, вызвавшую патологию, стадию развития воспалительного процесса и присоединенные инфекции.

Все традиционные методы подразделяются на 3 вида:

• консервативные;
• ортопедические;
• хирургические.

Какую терапию стоит провести, подскажет врач, в зависимости от состояния пациента.

1. Консервативное лечение.

Основные цели следующие:

• устранение гнойно-воспалительного процесса;
• уменьшение болевых ощущений в зоне поражения;
• предотвращение травмирования тканей вокруг ногтя;
• создание условий для быстрого роста пластинки.

Применяются примочки с растворами антисептиков. В домашних условиях делают ванночки с горячей водой. В ней обычно растворяют кристаллы перманганата калия или добавляют растительные настои, например, из календулы. Это поможет снять воспаление, обезболить, ускорить выздоровление. Используют Левомеколь и антимикробные препараты типа Банеоцина. Средство способно глубоко проникать в ногтевое ложе, оказывая сильное обеззараживающее действие и заживляя раны.

На воспаленные ткани накладывают валики из марли, пропитанной антисептическими растворами. В некоторых случаях, если возможно, вводят полоски ткани с медикаментом под край пластины. На протяжении всего периода лечения ее нужно регулярно ровно подрезать, соблюдая правила обеззараживания. Обувь должна быть мягкой, не тесной. Летом стоит предпочесть открытые сандалии, которые не будут сдавливать большой палец.

Консервативные методы принесут пользу только на ранних стадиях заболевания. Они применяются также в случае, если пациент отказывается от более радикальных способов – удаления.

2. Ортопедическое лечение.

Суть сводится к постепенному распрямлению пластины. Со временем края приподнимаются, отделяясь от валика. Давление на них снижается, а степень врастания значительно уменьшится. Жесткие участки обязательно размягчают составом.

Применяют металлические скобы или пружины, которые изготавливают индивидуально под каждого пациента. Зачастую для коррекции используют пластины. Их адаптируют под искривленную форму ногтя и приклеивают к нему. Постоянное ношение таких протезов помогает его выпрямить. Поверх них можно наносить лак. Пластины необходимо заменять раз в 4 недели. Лечение длится 3-4 месяца. Несмотря на достаточную эффективность, возможны рецидивы болезни. Для их предупреждения ортопедические методы лучше всего сочетать с операцией.

3. Хирургическое вмешательство.

Принцип такого вмешательства состоит в краевой клиновидной резекции пораженного участка или целой ногтевой пластины. Наряду с этим проводится электрокоагуляция ростковой зоны. Существует несколько вариантов хирургического лечения:

• Традиционное удаление с использованием скальпеля.
• Лазер.
• Радиоволны.

Традиционная методика достаточно травматична. Заживление после операции проходит длительно. На восстановление необходимо несколько недель. При этом пораженный участок наделен повышенной чувствительностью и наблюдается выраженная болезненность даже при минимальном воздействии. Человек не может носить обычную обувь. Вероятность вторичного врастания ногтя составляет до 50 %.

Эффективность операции значительно повышается при лазерном удалении ногтя. При этом выполняется его выпаривание с рассечением тканей. Лечение безопасно и менее травматично, обусловлено это тем, что при достижении фотокоагулирующего эффекта при операции отсутствует кровотечение, хирургу лучше видно участок, на котором производится воздействие. Существенно сокращается продолжительность вмешательства. Метод позволяет произвести точное иссечение тканей и аккуратное извлечение поврежденных участков. Прилегающие зоны травмируются минимально.

При применении CO2 лазера происходит полное обеззараживание. Он позволяет уничтожить грибковые споры и не допускает распространения инфекции и воспаления. Оказывает сильное бактерицидное действие и минимально повреждает ткани вокруг пластины. Благодаря этому заживление и восстановление происходит в 2 раза быстрее, чем при использовании скальпеля. Наряду с этим снижается вероятность рецидивов и осложнений после операции.

Специалисты считают, что аппарат Сургитрон обладает повышенной точностью даже по сравнению с лазером. Радиоволновой метод позволяет контролировать глубину и силу воздействия. Прилегающие ткани не затрагиваются и не травмируются.

Терапию ногтя, вросшего в кожу, необходимо проводить комплексно, комбинируя все вышеперечисленные методики.

Возможность самостоятельного лечения

Существует множество мазей и растворов, которые легко подобрать без врача. Специалисты считают, что самостоятельные процедуры целесообразно проводить, только если ноготь не гноится.

1. Противовоспалительные и антисептические препараты: Фурацилин, этиловый спирт, различные мази. Перед их нанесением кожу и ноготь нужно обязательно размягчить. Сделать это легче всего при помощи ванночек. Они необходимы также и перед удалением пластины, вросшей в кожу.

2. На ранней стадии процесса ванночки – это первое средство. Их делают на основе отвара из коры ивы или дуба, травяных настоев череды или ромашки. Отлично размягчает кожу и обезболивает раствор с морской солью.

3. В качестве средства первой помощи часто используют сульфат магния. Он способствует освобождению уголка из-под кожи. Готовят ванночки на основе этого препарата. Позволяет распарить даже очень твердые ногти.

5. Обязательно используются антибиотики местного действия в форме крема или мази. Они убивают бактерии и купируют развитие инфекции. Пальцы смазывают по всей длине 2 раза в день, что не даст гноиться. Делают это дома, чтобы какое-то время не носить обувь.

6. Левомеколь обладает антибактериальным и антисептическим свойствами, благодаря чему ноготь не будет гноиться, а рана очистится. Наносят на салфетку или марлю и прикладывают к пораженной зоне. Им также можно смазывать больной участок.

7. При домашнем лечении используют ихтиоловую мазь. Она снимает воспаление, обезболивает и убирает гной. Мазь наносят на пораженный участок и прикрывают его сверху марлевой повязкой.

8. Аналогичным действием обладает мазь Вишневского – обезболивает и снимает воспаление, она ускоряет процессы регенерации, и ранка быстрее заживает. Обработку проводят утром и вечером. Но если ноготь гноится, то применять строго противопоказано.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось в очередной раз лечить вросший ноготь, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Педикюр следует проводить по всем правилам. Нельзя обрезать пластину, закругляя концы.
• При возникновении воспаления нужно срочно сделать ванночку с антисептиком и приподнять край ногтя марлевым валиком, пропитанным лечебным средством.
• Правильно подбирать обувь. Она не должна быть слишком узкой и стеснять пальцы.
• Если врастание уже появлялось ранее, то рекомендуется медицинский педикюр с использованием специальных фрез.
• После операции по удалению рекомендуется применять специальные приспособления – ортезы. Они предназначены для коррекции стопы и положения пальцев, снижения нагрузки на них.

Важно своевременно предпринять меры, чтобы процесс не успел зайти слишком далеко, тогда можно будет обойтись без радикальных методов.

Онихокриптоз – врастание угла или края ногтевой пластины в кожу с последующим нагноением, отеком и болью. В зоне риска находятся люди с толстой и изогнутой ногтевой пластиной, а также больные . Вросший ноготь мкб (международная классификация болезней) имеет код L 60.0. в группе болезней ногтей.

Особенности болезни

По статистике чаще всего диагностируют вросший ноготь на большом пальце ноги. Реже встречается прорастание пластины в кожу на других пальцах нижних конечностей. Единичны случаи, когда ноготь врастает на руках. При этом неприятное проявление обычно встречается у мужчин, нежели у женщин, в возрасте от 18 до 32 лет. Довольно редко болезнь появляется у малышей и пожилых людей. Чаще всего врастание происходит по уголкам или с внешней стороны ногтя, иногда процесс наблюдается посередине.

В интернете можно найти различные фото вросшего ногтя на ноге, в разных стадиях развития и степени тяжести проблемы.

Причины врастания ногтевой пластины в кожу

• Тесная и неудобная обувь. В результате ношения маленькой обуви пальцы постоянно находятся в сдавленном состоянии. Это приводит к тому, что ногтевая пластина просто вдавливается в валик, постоянно травмируя кожу. В конечном итоге на месте возникает язвочка, разрастание ткани. Стоит отметить, что ношение закрытой обуви летом также может привести к негативному состоянию конечностей, в частности набуханию тканей и вдавливанию пластины.
• Наследственность. Доказано, что онихокриптоз и неправильная форма ногтя может передаваться по наследству. Неправильное строение конечности (ногтя) часто проявляется с рождения.
• Деформационные изменения. К этой категории можно отнести плоскостопие, на фоне которого часто образуется вросший ноготь.
• Грибковые инфекции. В результате действия грибка ногтевая пластина начинает утолщаться и деформироваться.
• Травмы. Довольно часто у спортсменов после удара большого пальца начинает развиваться онихокриптоз.
• Нарушение кровообращения.
• Сахарный диабет.
• Несоблюдение гигиены.

Важно! У женщин болезнь возникает на фоне частого ношения обуви на высоком каблуке. В этом случае пальцы постоянно зажаты в остром носке и постепенно деформируются.

Симптоматика вросшего ногтя

Вросший ноготь на ноге имеет характерные проявления и даже в домашних условиях можно увидеть начальные изменения ткани и ногтевой пластины. Обычно болезнь характеризуется следующими симптомами:

• Появление болезненных ощущений по краям ногтевого ложа;
• Отекание пальца;
• Возникновение покраснения в области поражения;
• Утолщение ногтевой пластины;
• На поверхности появляются белые пятна и полосы;
• При надавливании появляется сильная боль;
• Процесс нагноения возникает на фоне проникновения через поврежденный ногтевой слой инфекций. Это состояние становится хроническим проявлением болезни и может сопровождаться повышением температуры тела;
• Постепенно вокруг ногтя начинает расти «дикое мясо» – грануляции.

Важно! Если своевременно не решить проблему, то вскоре ноготь начинает терять свой блеск, затем отслаивается, а края становятся более толстыми.

Симптомы такого заболевания, как вросший ноготь, очень болезненны и неприятны, поэтому следует немедленно начинать лечение

Стадии болезни

Врачи выделяют всего три этапа развития онихокриптоза:

1. В местах, где возникает воспалительный процесс, наблюдается гиперемия, а также характерная пульсирующая боль. На этой стадии можно помочь больному и облегчить его состояние в домашних условиях.
2. На второй стадии края ногтевой пластины начинают врастать в мягкие ткани, чем провоцирует сильное воспаление, отечность пальца, а также формирование гноя.
3. В результате проведения дренажа поверхность раны начинает зарастать грануляционной тканью. Постепенно воспаление стихает и проходит. При этом процесс врастания может продолжаться, что в дальнейшем приводит к хронической форме болезни. Консервативное лечение уже не помогает и потребуется операция для того, чтобы удалить вросший ноготь.

Если проблема перешла на третью стадию, то речи о полном выздоровлении уже не может быть. Кроме того, возникают частые рецидивы, которые доставляют дискомфорт и болезненные ощущению больному.

Важно! Если не лечить вросшие ноги, то могут появляться серьезные осложнения. Часто присоединяются различные инфекции, а также увеличивается риск воспаления фаланги кости. В дальнейшем может появиться гангрена, которая заканчивается ампутацией фаланги или конечности.

Диагностика онихокриптоза

Для того чтобы быстро вылечить проблему и исключить возможное появление осложнений, необходимо обратиться к хирургу или же специалисту по заболеваниям ног – подлогу. После внешнего осмотра больного и сбора анамнеза врач обычно направляет на проведение следующих анализов и обследований:

• Для определения выраженности воспаления рекомендовано сделать общий анализ крови;
• Чтобы исключить возможность развития сахарного диабета проводят анализ крови на глюкозу.

Необходимо также посетить дерматолога, который подтвердит или же исключит возможность грибковой инфекции.

Важно! При подтверждении диагноза следует лечить первопричину, а не только последствия вросшего ногтя на пальце ноги.

Чтобы подтвердить диагноз и подобрать правильное лечение, следует обратиться к врачу – подлогу

Что делать с проблемой

Для того чтобы вылечить вросший ноготь сегодня применяют несколько методик:

• Хирургическое вмешательство;
• Консервативное или безоперационное лечение;
• Ортопедические методы.

Операция пораженного ногтя заключается в рассечении или же полном удалении валика, который уже инфицирован и имеет нагноения. Если осложнения довольно серьезные, то хирург может полностью убрать ногтевую пластину под наркозом и наложить швы. В течение нескольких недель потребуется делать перевязки. В среднем новый ноготь вырастает через полтора месяца. Этот метод не всегда идеален, так как возможны рецидивы и новая ногтевая пластина бывает такой же деформированной, как и удаленная.

Удаление вросшего ногтя лазером более эффективный метод. Преимуществом процедуры является то, что ногтевая и травмированная пластина удаляется вплоть до зоны роста. При этом полностью уничтожаются грибковые инфекции и останавливается кровотечение. Лазерная операция длится не более одного часа, в отличие от удаления пораженных тканей с помощью скальпеля, а также имеет более короткий восстановительный период. Впоследствии ноготь уже не врастает в кожу и о проблеме можно забыть навсегда.

Для устранения пораженного участка любого размера можно использовать радиоволновой метод. В ходе такой операции все манипуляции проводятся с помощью радионожа. Процедура малотравматична и безболезненна.

Важно! Послеоперационный уход заключается в своевременной смене повязки, использовании специальных мазей, которые способствуют заживлению и предохраняют от попадания различных инфекций. Также возможно появление болезненных ощущений, поэтому рекомендуют принять обезболивающее.

Без операционное лечение

Для удаления инфекции и правильного роста ногтевой пластины можно использовать специальные гели и мази. Но стоит помнить, что помогать они будут лишь на первых стадиях развития болезни. Ногти на ногах будут здоровыми, если применять следующие мази и гели:

• Ихтиоловая;
• Левомеколь;
• Димексид;
• Ногтинорм;
• Scholl’s.

Коррекция вросшего ногтя может проводиться с помощью специальных скоб и пластин. Все они имеют различную конструкцию и материалы изготовления, но принцип действия у них похожий. Скоба или же пластина фиксируется на ногтевой пластине таким образом, чтобы вросшая часть постепенно поднималась и выравнивалась. Популярными являются следующие скобы:

1. Фрейзера. Изготовленная по индивидуальным замерам проволочная петля устанавливается непосредственно на ногтевую пластину без ее подрезания. Со временем скоба, установленная поперек ногтя, выпрямляется, одновременно поднимая загнутые углы. Перед тем как поставить такой вариант скобы потребуется правильно подрезать углы пластины, а также вычистить и удалить всю ороговевшую и огрубевшую кожу.
2. ЗТО. Этот вариант можно носить до полугода. При этом важно следить, чтобы брекет не перекрутился – он может сорвать ноготь.
3. Goldstadt. Плоскоформатная металлическая скобка, которая фиксируется с одной стороны на краю вросшего ногтя, а второй – на самой пластине. Необходимо правильно установить натяжение, чтобы не переусердствовать и не сорвать поверхность пальца.
4. Пластины B/S. На очищенный и обезжиренный ноготь с помощью клея фиксируется пластиковая пластина. Она позволяет выровнять ноготь за три-шесть месяцев.

Важно! Все пластины и скобы должен устанавливать только лечащий врач.

Народные способы лечения

Решить проблему, когда ноготь врос в палец, можно также с помощью нетрадиционной медицины. Лечение в домашних условиях заключается в использовании эффективных ванночек для ног:

• С солью . В литре теплой воды необходимо растворить две ложки соли. Парить нижние конечности желательно не менее 15-20 минут. Ванночка хорошо помогает при отечности, болезненных ощущениях, а также снимает воспаление.
• С пищевой содой . На три литра теплой воды нужно взять 1 ст.л. соды. Держать ноги в воде около получаса. Помогает на ранних стадиях болезни: снимает отечность, воспаление и размягчает ногтевую пластину.
• С марганцовкой . Необходимо приготовить слабый раствор марганцовки. Принимать ванночки три раза в день по 15 минут.
• С морской солью и касторовым маслом . В 3 литрах теплой воды растворить ложку морской соли и 100 гр. касторового масла. Парить ноги в течение нескольких дней, а затем аккуратно срезать загнутый край деформированной ногтевой пластины.

Не менее эффективными считаются следующие аппликации:

• Сорвать лист алоэ и разрезать его пополам. Прибинтовать мясистую часть к пораженной области на всю ночь.
• После использования содовой ванночки, на область врастания нужно обильно нанести сливочное масло и забинтовать палец хлопчатобумажной тканью. На следующее утро снять повязку и опустить ноги в солевой раствор. Процедуру повторять каждый день до тех пор, пока пластина не отрастет полностью.
• Мелко измельчить лук и добавить к нему ложку . Смесь нанести на проблемную зону и оставить на всю ночь. Утром можно попробовать вывести край ногтя наружу. Если не получилось, то стоит сделать процедуру еще раз.

Вросший ноготь у ребенка

У малышей процесс врастания ногтя может быть не заметным, тем более что сообщить о дискомфорте они правильно не могут. При первых же симптомах в виде отека пальца, покраснения, следует проводить лечебные мероприятия ребенку:

• Заварить 2 ст.л. ромашки в стакане кипятка. Добавить еще один литр воды и попарить ногу ребенка не менее 15 минут. Затем попробовать поднять край пластины.
• Растворить в литре теплой воды по 1 ч. л. соды и соли.

При появлении гноя можно приложить лист алоэ к области воспаления (теплые ванночки исключены).

Профилактика

Для того чтобы не столкнуться с проблемой врастания ногтя в кожу следует проводить профилактические мероприятия, которые заключаются в следующем:

• Еженедельное подстригание ногтей с использованием хороших инструментов. При этом нельзя состригать углы, но и делать круглую форму также не стоит. Лучше всего обрезать ноготь поперек, но не «под корень», а углы подпилить пилкой.
• Носить удобную обувь по сезону.
• Обезопасить себя от травм конечностей.
• Использовать гигиенические средства при уходе за ногами.
• При сахарном диабете важно ежедневно осматривать конечности на предмет врастания ногтя.

Вывод. Разобрались в причинах и симптомах вросшего ногтя, основных методах борьбы с проблемой, дали рекомендации относительно лечения вросшего ногтя в домашних условиях у взрослых и детей, описали профилактические мероприятия. Будьте здоровы.

Известно, что роговые пластины на ногах растут почти в 4 раза медленнее, чем на руках: всего 1,5-2,5 мм за месяц. По этой причине педикюр по сравнению с маникюром допускается делать несколько реже. Беря это во внимание, плюс тот факт, что ногти на ногах практически всегда «спрятаны» в обуви, некоторые люди пренебрегают своевременным уходом, а потом удивляются, почему один из них или даже несколько стали впиваться в кожу. И, увы, это не единственная (хоть и самая распространенная) причина врастания.

Чаще всего врастание ногтевой пластины в кожицу происходит на больших пальцах, немного реже на мизинцах и практически никогда на других концевых фалангах. Основная причина такого явления уже установлена, но также это может происходить из-за:

• поперечного/продольного плоскостопия, когда положение ступни во время ходьбы считается физиологически неправильным;
• избытка в организме кальция;
• ношения обуви с узкими мысками или меньшего размера;
• избыточного веса, в частности, при беременности;
• грибковых поражений кожи и/или ногтей стоп;
• нарушенной циркуляции крови в нижних конечностях;
• травмы;
• неграмотно выполненного педикюра, когда пластину состригли слишком коротко и закруглили по краям;
• генетической предрасположенности к онихокриптозу – заболеванию, при котором ногти врастают в боковой либо передний валик пальца.

Как понять, что ноготь начинает врастать в кожу пальца?

Признаки врастания роговой пластины в палец на ноге невозможно пропустить. Поначалу человек ощущает легкую боль и дискомфорт лишь при ходьбе. Затем эти симптомы нарастают так, что они не исчезают даже во время отдыха. Дальше – больше: так как край ноготка не выходит наружу, а вонзается в мягкие ткани, кожа в этой зоне заметно припухает, краснеет. Касаясь ее, чувствуется жар.

Если лечение врастающего ногтя вовремя не начать, появляется серьезный воспалительный процесс. Пластина все глубже впивается в эпидермис, и, как следствие, происходит нагноение с последующим выходом гноя вместе с кровью или же формирование язвы. Несмотря на столь неприятные и болезненные образования, это не последний этап врастания ногтя. На смену острой стадии приходит хроническая, которая характеризуется такими симптомами: грануляционная ткань существенно увеличивается в области валика, уплотняются и деформируются ногтевые фаланги. В данной ситуации воспаление считается уже необратимым и может перейти на костные ткани.

Что можно сделать, если ноготь врос в палец на ноге?

Что делать, если ногтевая пластина стала врезаться в кожу? Специалисты отвечают, что все зависит от запущенности состояния. Так, например, если ноготь немного врос в боковину пальца, то допускается устранять проблему в домашних условиях самостоятельно. Просто нужно поддеть краешек над кожей так, чтобы отросшая и по стечению обстоятельств врастающая часть могла быть снова свободной. При удачном исполнении под приподнятый уголок следует аккуратно поместить кусочек бинта или ваты, конечно, предварительно все продезинфицировав.

Лечение в домашних условиях мазями, компрессами, ванночками и прочими народными средствами (о которых более подробно будет сказано в конце статьи) также возможно на начальном этапе врастания ногтя в палец. Однако если появились такие симптомы, как нагноение, острая боль, сильная отечность и гиперемия, то вопрос, что можно сделать, самостоятельно отпадает. Необходимо срочно обратиться за помощью в клинику, где в зависимости от тяжести случая врач подберет оптимальную методику лечения.

Каковы традиционные способы лечения?

Если стал впиваться в кожу ноготь на большом пальце ноги или иной концевой фаланге, то официальная медицина предлагает следующие методы лечения:

• консервативный;
• ортопедический;
• радиоволновой/лазерный;
• хирургический.

Щадящими считаются все, кроме хирургического вмешательства. Однако в некоторых случаях операция – единственный вариант устранения вросшего ногтя. Но об этом позже. Сначала стоит поговорить более подробно о каждом варианте.

1. Консервативный.

Основная цель – уменьшение интенсивности болевых ощущений в зоне поражения, борьба с гнойно-воспалительными процессами и, конечно, создание условий для беспроблемного роста роговой пластины. Для этого могут использоваться как слабые растворы с перманганатом калия, так и различные противомикробные мази (к примеру, Левомиколь, Банеоцин).

Поскольку вросшим ногтям практически всегда характерно нависание (из-за отека) воспаленных мягких тканей, медикаментозную терапию дополнительно сочетают с наложением ватных валиков или, при возможности, подведением под край пластины тонких марлевых полосок. Все принадлежности, естественно, заранее пропитываются средствами антисептического действия.

Применение консервативного лечения, к сожалению, малоэффективно, а потому оно оправдано лишь при первых признаках врастания ногтя. Также показанием к такой терапии является невозможность по тем или иным причинам воспользоваться более радикальными методиками.

2. Ортопедические приемы.

Принцип работы заключается в постепенном разгибании и повышении радиуса деформации вросшего ногтя посредством изменения направления натяжения. Как итог: проблемные края приподнимаются и отделяются от мягких тканей валика, а значит, степень врастания и давления на них значительно понижается.

Для достижения таких целей могут применяться различные пружины и скобы. Они во многом схожи с брекетами и также индивидуально изготавливаются. Однако в последнее время все чаще стала пользоваться спросом коррекция врастающих ногтей пластинами из полимерных материалов. Данные приспособления, как показывает практика, лучше адаптируются к кривизне рогового слоя и поверх них допускается использовать любое лаковое покрытие.

3. Лазерный и радиоволновой способы.

Славятся тем, что позволяют лечить вросшие ногти путем выпаривания и рассечения деформированной ткани без какого-либо травматизма, а за счет фотокоагулирующего действия еще и без кровотечения. Применяя лазер, становится возможным максимально точно и бережно удалять поврежденные грануляциями участки, при этом соседние здоровые зоны нисколько не страдают. Достоинством такой методики является еще и то, что она способствует уничтожению грибковых спор и вредоносных бактерий, а, следовательно, пластина быстрее восстанавливается и заживает.

Лазерную терапию и лечение вросшего ногтя радиоволнами многие считают схожими процедурами. Здесь также обрабатывается ногтевая матрица и ростковая зона, а если произошло разрастание мягких тканей, то удаляется и их избыток. Только в этом случае вместо лазерного луча специалисты используют радиоволны, которые, по их мнению, отличаются более высокой точностью и контролируемостью воздействия.

4. Операция.

Если ноготь врос в палец так, что единственным выходом из ситуации врач считает операцию с помощью скальпеля, то она проводится так:

• перед процедурой обязательно делается рентген стопы с целью исключения вероятности развития остеомиелита (это когда инфекция поражает костную ткань на ногах);
• пациенту вводится анестезирующее средство и выжидается начало его действия (палец должен онеметь);
• удаляется очаг воспаления;
• если вросший ноготь поврежден незначительно, то хирург делает частичную резекцию; в тяжелых случаях ложе иссекается полностью;
• в завершении процедуры на поврежденную пластину накладывается повязка с мазью-антибиотиком.

Операция с применением хирургического скальпеля – это самый радикальный метод от врастания ногтя на большом пальце ноги или другой ее фаланге, а потому прибегают к ней только в исключительных случаях.

Хирургическое вмешательство требуется лишь тогда, когда врастание достигло последней стадии, то есть воспалительный и деформирующий процессы стали необратимыми. Однако бывают исключения. Например, незапущенный вросший ноготь можно лечить с помощью операции, если другие методики не дают нужного результата или после них часто возникают рецидивы.

Домашние способы лечения

В домашних условиях лечить палец, в кожу которого вонзился ноготь, можно разными методами. Главное – помнить: это допустимо лишь на начальной стадии, то есть при появлении первых симптомов. Также желательно не пренебрегать консультацией врача, потому как самолечение всегда сопровождается риском развития негативных последствий.

Итак, что делать для спасения вросшего ногтя на ногах в домашних условиях:

• Травяные ванночки.

Приготовьте настой из ромашки, череды, календулы и зверобоя путем заливания 2 их столовых ложек одним литром воды. Запарив травы в течение 40 минут и процедив, далее нужно подержать ступни в получившейся жидкости хотя бы 20-25 минут. После процедуры приподнимите распаренную кожицу.

• Компресс с медом и луком.

Медово-луковый компресс – отличный домашний способ размягчить ногтевую пластину. Более того, готовить его совершенно просто. Достаточно смешать маленькую измельченную луковицу с 1 большой ложкой меда, нанести массу на проблемный палец ноги, завернуть все стретч-пленкой и перевязать. Сделав данный компресс на ночь, как свидетельствуют отзывы, уже утром можно пробовать выводить вросший край ногтя наружу.

• Прикладывание алоэ.

Домашнее лечение пальца с помощью алоэ лучше начинать сразу, как только появился дискомфорт при ходьбе. Ведь листья этого «мясистого» растения обладают не только противовоспалительным эффектом, но и обезболивающим. А нужно-то и всего, что разрезать алоэ поперек, приложить одну из половинок к больному месту и прибинтовать ее, не передавливая фаланги.

• Лечение сливочным маслом.

Так как ногти чаще врастают в большие пальцы, то этот народный метод подойдет как нельзя кстати. Дело в том, что здесь понадобится напальчник из латекса, а его, согласитесь, плохо надевать на другие пальцы ног по причине его соскакивания. Что касается самой терапии, то она проста до невозможности. Купив напальчник, его следует наполнить подтаявшим сливочным маслом и надеть на проблемный кончик. Как правило, на следующий день боль уже заметно утихает, роговая пластина размягчается и можно приподнимать краешек.

• Использование средств из аптечки.

Если воспаление уже началось, то лечить ноготь на большом пальце ноги можно таким способом. Разведите водой антибактериальный и по совместительству анестезирующий концентрат Димексид в пропорции 3:1. Данным раствором смажьте пораженный участок, а после наложите на пластину Ихтиоловую мазь или Вишневского, все забинтуйте.

Согласно статистическим данным, вросшие ногти на пальцах ног (онихокриптоз) занимают в структуре воспалительно-гнойных процессов второе место после осложненных инфекций. Диагностика состояния не представляет труда. Для лечения применяются консервативные методы, но основной - операция.

Причины вросшего ногтя на большом пальце ноги

Наблюдается наследственная предрасположенность к образованию вросшего ногтя. Зафиксировано много случаев, когда заболевание наблюдалось у членов одной семьи и переходило из поколения в поколение. Кроме того, врастание ногтя является результатом влияния нескольких предрасполагающих факторов:

• Ношения тесной неудобной обуви. Ввиду сдавливания пальцев ногтевая пластина врезается в мягкие ткани, вследствие чего на кожном покрове появляется язвочка, а затем разрастаются грануляции.
• Грибковой инфекции. Микотическое поражение ногтя вызывает его утолщение и деформацию, что способствует углублению пластины в мягкие ткани.
• Травмы. Падение тяжелого предмета, хождение на кончиках пальцев провоцируют повреждения, на фоне которых может произойти врастание ногтя.
• Индивидуальных особенностей строения. Чрезмерно изогнутая подлежащая кость, плоскостопие – анатомические факторы появления вросших ногтей на больших пальцах ног.
• Неправильной обработки. В результате подстригания уголков ногтей образуются острые края, которые могут способствовать развитию онихокриптоза.

Симптомы

Заболевание способно поражать любые пальцы, но в большинстве случаев ноготь врастает на большом пальце ноги. Как правило, в мягкие ткани углубляется наружный край пластины. Вросший ноготь на ноге вызывает резкую болезненность, которая усиливается при хождении в тесной обуви. В зависимости от степени тяжести патологический процесс может проявляться следующими симптомами:

При длительном воспалении­под давлением гранулемы и отечного­бокового валика ногтевая пластина деформируется, становится толстой, тусклой. Распространение заболевания на ткани заднего валика может вызывать гнойные осложнения (паронихию, панариций пальца, флегмону),­которые нередко приводят к потере трудоспособности. Среди них:

• лимфангит;
• рожистое воспаление;
• остеомиелит фаланги пальца;
• гиперкератоз;
• злокачественный процесс.

Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги

Заболевание плохо поддается терапии. Рецидив онихокриптоза наблюдается по меньшей мере у 30% пациентов. Лечение вросшей ногтевой пластины на большом пальце ноги осуществляется на основе комплексного подхода. Применяются следующие методы:

• консервативный;
• хирургический;
• ортопедический.

Консервативная терапия

Лечение вросшего ногтя без операции предполагает борьбу с воспалением, уменьшение боли, предотвращение травмирования пластины и создание условий для ее роста. Консервативная терапия онихокриптоза - это использование примочек с антисептическими растворами, горячих ножных ванночек с перманганатом калия либо настоями целебных трав, обладающих противовоспалительным эффектом.

Рекомендуется применять местные антимикробные препараты, например, Левомеколь, Банеоцин. Указанные мероприятия дополняются смещением воспаленных тканей, подведением под острый край ногтя марлевых полосок, валиков, пропитанных антисептиком. В ходе лечения необходимо правильно подстригать пластину, носить исключительно свободную обувь.

Ортопедические методы

Принцип действия таких способов лечения основан на постепенном разгибании и увеличении радиуса кривизны ногтя, в результате чего края пластины приподнимаются, отстраняясь от тканей валика. Предварительно жесткие области обрабатываются размягчающим составом. Ортопедическое лечение вросшей ногтевой пластины подразумевает использование индивидуально изготовленных скоб (скоб Фрезера) или пружин. В последнее время коррекция осуществляется при помощи пластин. Конструкции приспосабливаются к кривизне ногтя и приклеиваются к нему специальным клеем. Длительность лечения составляет 3-4 месяца.

Если причиной врастания ногтя на пальце служит деформация костей стопы, применяются ортезы – медицинские приспособления, предназначенные для формирования правильного положения костно-мышечного аппарата. Эти устройства помогают избавиться от мозолей, которые способствуют врастанию ногтевой пластины в кожу. Кроме того, ортезы защищают фаланги пальцев от давления и чрезмерного трения.

Хирургическое вмешательство

Радикальное лечение показано при неэффективности методов консервативной терапии. Удаление вросшего ногтя на ноге хирургическим путем осуществляется одним из следующих способов:

• Классический – операция проводится при помощи скальпеля, характеризуется высокой травматичностью и длительной реабилитацией. Процедура проходит под местной анестезией. В случае, если боковые валики воспалены, перед операцией выполняется тампонада вросшего участка специальным материалом, пропитанным антисептиком. Варианты:

• Краевая клиновидная резекция – устранение пораженного участка под углом 45°. Во избежание рецидивов выполняется двухсторонняя резекция ногтевой пластины, обработка матрикса фенолом.
• Селективная резекция - удаляется не только вросший уголок, но и часть ростковой зоны. В отличие от других методов хирургического вмешательства, этот способ дает рецидивы только в 2%.
• Полная резекция – снятие ногтевой пластины.
• Фенолизация – уничтожение ростковой зоны. После такой процедуры пластина больше не отрастает.

• Радиоволновый – операция проводится с помощью установки «Сургитрон». Высокая точность радионожа позволяет избежать термического повреждения здоровых тканей ногтя. Манипуляция требует местного обезболивания. Радионож, внешне напоминающий палочку с петлей, разрезает кожный покров, не прикасаясь к нему, и удаляет поврежденный участок. Затем врач обрабатывает ростковую зону. После операции наложение швов необязательно. Обработанный участок заживает спустя несколько дней.
• Лазерный – происходит выпаривание и рассечение патологических воспаленных на фоне врастания ногтя тканей. Процедура включает 3 этапа. Сначала корректируемый участок обезболивается. На втором этапе поврежденный сегмент удаляется, предоставляя ногтевой пластине возможность вернуться к нормальной ширине. Завершается операция глубокой санацией боковой стенки пальца. За счет фотокоагулирующего эффекта предотвращается кровотечение. Метод помогает бережно удалить грануляции, минимально травмируя соседние ткани. Лазер обладает выраженным противомикробным действием, что исключает присоединение вторичной инфекции. Восстановительный период длится 2-3 дня. Рецидивы после использования лазера возникают редко.

Народная медицина

При появлении первых симптомов вросшей ногтевой пластины на большом пальце ноги необходимо отказаться от узкой обуви. Лечение вросшего ногтя в домашних условиях проводят при помощи:

1. Сливочного масла. Распарьте ноги в содовом растворе. Больные области смажьте сливочным маслом, накрыв сверху марлей и полиэтиленом, после чего забинтуйте пальцы и оставьте средство для лечения вросших ногтевых пластин на ночь. Утром снимите повязку, распарьте ноги в солевом растворе. Постарайтесь приподнять вросший уголок ногтя и подложите под него ватный тампон. Повторяйте процедуру ежедневно на протяжении двух недель, пока пластина не отрастет.
2. Алоэ. Свежий лист растения разрежьте, затем приложите его к проблемному месту и прибинтуйте. Оставьте на ночь. Утром срежьте выступающий роговой слой, приложите новый лист. Повторяйте процедуру до отрастания ногтя.
3. Медово-лукового компресса. Измельченную до состояния кашицы луковицу смешайте со ст. л. меда. Распарьте ноги и нанесите приготовленный состав под повязку на проблемную область. Делайте такие компрессы каждую ночь в течение 10 дней, а утром старайтесь приподнять вросший край.
4. Ванночек с настоями лекарственных трав. Возьмите по 2 ст. л. ромашки, зверобоя, цветков календулы. Запарьте сухое сырье кипятком и дайте настояться полчаса. В процеженном настое держите стопы 20-30 минут. Приподнимите распаренный вросший край ногтя на большом пальце ноги и подложите под него кусочек марли или ваты. Проводите процедуру ежедневно на протяжении двух недель.

Если воспалительный процесс приобретает тяжелое течение, проблема решается исключительно хирургическим путем. При такой ситуации применение народных методов лечения малоэффективно и чревато вторичным инфицированием раневой поверхности.

Профилактика вросшего ногтя на большом пальце ноги

Превентивные меры сводятся к правильному подбору обуви и уходу за ногами. С целью предотвращения врастания ногтей в мягкие ткани необходимо руководствоваться рекомендациями ортопедов. Они советуют выбирать удобную обувь с широкой передней частью, которая не будет стеснять движение пальцев.

Стричь ногти нужно без срезания уголков так, чтобы край пластины был прямой линией. В качестве профилактики онихокриптоза рекомендуется ежемесячно проходить процедуру медицинского педикюра. Суть манипуляции заключается в аппаратной обработке ногтей, ногтевых валиков фрезами, после которой между пластиной и боковыми мягкими тканями для амортизации и подъема проблемного уголка прокладывается мягкая ткань каполин.

Во избежание развития осложнений при первых признаках заболевания следует обратиться к хирургу или подологу. Врач внешне оценит состояние, затем направит на общий анализ крови, возможно, посоветует определить уровень глюкозы. При подозрении на грибковое поражение нужно обратиться к дерматологу, который назначит соответствующий курс лечения.

Видео

Вросший ноготь на большом пальце ноги — серьезная проблема, которая может вывести надолго из строя. Проблема большей частью хирургическая и отнюдь не редкая. Достаточно много людей страдают этим недугом и даже не все врачи знают, как лечить вросшие ногти правильно. С недугом борются хирургическим путем, народными средствами, но спустя некоторое время ноготь снова врастает в кожу. Все потому, что в лечении вросшего ногтя много нюансов, известных не всем.

Почему врастают ногти на ногах?

Знание объективных причин, почему врастают ногти на ногах , поможет избежать подобных проблем в будущем. Итак, причины следующие:

• Неправильное подстригание ногтей. Как ни странно, проблема вросшего ногтя преследует чаще всего именно чистюль. Некоторые подстригают ногти на ногах слишком глубоко и коротко, придавая ногтям округлую форму. В результате неправильного подстригания ногти врастают в кожу , причем чаще всего именно на больших пальцах ног . О том, как подстригать ногти безопасно и грамотно, речь пойдет далее.
• Тесная, узкая обувь сдавливает фаланги пальцев, происходит постоянная травматизация, трение, что, в конечном итоге, приводит к врастанию ногтя. Травмирование может привести даже к гнойному воспалению костной ткани. Воспаление провоцируют также высокие каблуки, тугие чулки и носки.
• Грибок также способствует врастанию ногтя. При микозе ногти на ногах расслаиваются и становятся хрупкими, загибаются, врастают в ногтевой валик, повреждая ткани.
• Постоянный травмирующий фактор , к примеру, когда балеринам приходится много времени танцевать на носочках, а хоккеистам бегать в жестких коньках. Регулярное трение и сдавливание, в конечном итоге, может привести к воспалению больших пальцев ног.
• При плоскостопии ногти часто врастают в кожу по причине физиологически неправильного положения стопы во время ходьбы.
• Больные сахарным диабетом также в группе риска.
• Генетический фактор — последняя из причин.

Симптомы вросшего ногтя

Если ноготь врос в палец на ноге , вы обязательно это почувствуете и без промедления озадачитесь вопросом: Что делать? Симптомы , как говорится, налицо. Боль такая, что ходить невозможно, а обезболивающие уже не помогают. Специалисты выделяют три стадии вросшего ногтя:

1. Покраснение и отечность валика на большом пальце ноги, боль при надавливании говорят о том, что врастание ногтя «не за горами».
2. Нагноение, мокнутие, боль при ходьбе.
3. Хроническое воспаление: палец деформирован, ногтевые валики травмированы и увеличены в два раза, мягкая ткань разрастается — образуется так называемое «дикое мясо».

Как лечить вросший ноготь на большом пальце?

Способ лечения зависит от стадии заболевания. На начальном этапе , когда наблюдается лишь покраснение и незначительная отечность валика, возможно домашнее лечение: мазями, распариванием, народными средствами. На второй и третьей стадии , когда беспокоит сильная боль, нагноение, образовалось дикое мясо, поможет только грамотное хирургическое вмешательство.

К какому врачу обращаться с проблемой вросшего ногтя?

К хирургу вашей поликлиники! Какой бы то ни был врач, хороший или плохой, к специалисту обращаться обязательно! Запущенный вросший ноготь может привести к воспалению костной ткани (остеомиелит) или гангрене с последующей ампутацией.

Врач поставит диагноз «онихокриптоз» и проведет операцию с местным обезболиванием.

Чаще всего, если просто вытащить впившийся кусочек ногтя, результат окажется кратковременным. Удалив раздражающий фактор – ногтевую пластинку — доктор снимет местный симптом, и со временем ноготь снова отрастет и вопьется в «дикое мясо». Важно иссечь «дикое мясо» на фаланге пальца, вырезать, ушить. Когда все заживет, палец эпитализируется и большого ногтевого валика не будет, повторной травматизации не произойдет.

Домашнее лечение народными средствами

Как говорилось ранее, самостоятельное лечение домашними средствами хорошо только на первой стадии (покраснение и отечность валика, боль при надавливании). Уход за ногтями следует осуществлять бережно, чтобы еще больше не травмировать пальчик и не занести инфекцию.

Способы домашнего лечения вросшего ногтя:

1. Распаривание и обрезание. Ноги необходимо хорошо распарить в течение 30 минут в теплом мыльно-содовом растворе, а затем осторожно вывести уголок ногтя и срезать его. Глубоко залезать ножницами внутрь может быть опасно. Что делать в таком случае? Специалисты рекомендуют взять лейкопластырь и им немного оттянуть часть валика и приклеить к подушечке пальца. Часть фаланги откроется. Затем под ноготь подкладывают небольшое количество ватки, чтобы немного приподнять краешек ногтя. Таким способом возможно вывести острый край ногтя максимально осторожно и аккуратно подстричь его. Перед педикюром важно продезинфицировать то место, где производите вмешательство.
2. Дезинфицировать область воспаления хлоргексидином вместо спирта.
   Не спирт растворами, а хлоргексидином. Пластырем ооттягивать, снижая давлени.
3. Мази противовоспалительные и противогнойные убирают лишь часть симптомов, но не ликвидируют саму первопричину – вросший ноготь. Так, например, ихтиоловая мазь обладает хорошими дезинфицирующими свойствами. Мази накладывают на сухую ногу и неплотно замазывают бинтом на ночь. Гной будет вытягиваться.
4. Хорошо снимает воспаление листик алоэ, масло чайного дерева, которое можно купить в аптеке за сущие копейки. Смазывать 3-4 аза в день и плотно не завязывать, чтобы кожа дышала.
5. Дезинфекция перекисью водорода. Перекись водорода.
   Ноги опускают в солевой или содовый теплый раствор, а затем сухие ноги обрабатывают перекисью водорода. Перекись хорошо действует против гноя.
6. Дезинфицировать предметы обихода (например, ванну и коврик) хорошо таким раствором: на 3 литра воды 1 стакан уксуса.

Важно держать ноги в чистоте, чтобы не допустить вторичной инфекции!

Чего делать не стоит, если ноготь врос в палец на ноге:

• Парить ноги в горячей воде. Температура воды должна быть комфортной — до 40 градусов. Горячая вода лишь усилит отек.
• При вросшем ногте нельзя носить крашеные колготки и пользоваться лаком для ногтей.
• Компрессы (с медом, к примеру) применять также не стоит — они создают благоприятную среду для развития бактерий, усиливая воспаление.
• Проявлять гигиенический фанатизм, вырезая и спиливая ногти «до мяса» в домашних условиях, еще больше травмируя область воспаления.
• Пренебрегать навыками гигиены, особенно в общественных местах.

Распиливание — оригинальный способ, как удалить вросший ноготь

Сомнительный метод, но он описан во многих интернет-источниках. Необходимо сделать ложбинку надфилем посередине вросшего ногтя на пальце ноги. Ногу предварительно следует распарить. Концы которые вросли под кожу после надрезания начнут подниматься вверх. По мере отрастания кончики ногтей выйдут из-под кожи, останется только обрезать их. Распиливать ноготь до конца нельзя, достаточно на две трети.

Средство казаков для лечения гнойных ран

Об этом способе рассказывают в видеоролике на «YouTube». Дикое мясо высыхает и отваливается само собой. Вросший ноготь вылечивается за неделю уже после двух процедур. Третья процедура — контрольная. Рецепт очень простой, но актуален больше для южных регионов России, где растут подсолнухи.

Бодылки — стебли подсолнуха сжигаю так, чтобы на выходе получился шарик пепла размером с мужской кулак. Пепел складывают в марлю (двойную или тройную — плотность марли должна быть такой, чтобы сквозь нее проходила вода) и формируют шарик. Ноги опускают в пустой таз, а марлю с пеплом кладут на край тазика. На этот шарик льют кипяток такой температуры, какую можно терпеть. Воды в тазике должно оказаться столько, чтобы пальцы покрыло водой, которая вытекает через прошла сквозь шарик. По словам автора, средство отлично вытягивает гной и заживляет рану.

Профилактика: Как правильно стричь ногти, чтобы не было вросшего ногтя

• Начинать стричь ногти следует с гигиенической подготовки.
• Поверхности и инструменты обрабатывают антисептическими растворами: спирт, хлоргексидин.
• Ноги перед маникюром необходимо помыть с мылом. Хорошо работают ванночки с содой — 2 ст.ложки на 3 л. теплой воды. Утолщенные пластины при этом распариваются и становятся более податливыми.
• Не делать педикюр на сухие ногти — они расслаиваются, могут образоваться повреждения.
• Для подстригания ногтей больше подходят маникюрные ножницы с прямыми (не закругленными) носиками.
• Ногтю необходимо придать природную форму. Не стоит стричь слишком глубоко и коротко, нельзя закруглять ножницами ноготь, обрезая ноготочки с боков (это изменит траекторию роста и ноготь будет врастать в кожу).
• Двигаемся маленьким шажками.
• Подстригаем ПРЯМО. Острые уголки аккуратно спиливаем пилочкой, двигаясь строго в одном направлении (иначе разрыхлим ноготь). У специалистов есть для таких целей специальные однобокие кусачки, позволяющие аккуратно прихватить ноготок.
• Кутикулу тоже нельзя сильно срезать, а лучше отодвигать ее после распаривания. К воспалению кутикулы со временем может присоединиться и проблема вросшего ногтя.

Теперь вы знаете, что надо делать, если ноготь врос в палец на ноге. Доброго вам здоровья, берегите себя!