Снижение тромбоцитов в крови при беременности. Причины и симптомы. Норма кровяных пластин в организме

Для этого могут применяться :

• Антитромбоцитарные медикаментозные средства. Как правило, женщинам при беременности назначается дипиридамол, который препятствует тромбообразованию, улучшает маточно-плацетарный кровоток.
• Антикоагулянты в виде инъекций (фраксипарин), назначающиеся при значительном превышении показателей нормы. Их действие направлено на уменьшение свертываемости крови и препятствие роста тромбов. Инъекции назначаются курсами под строгим контролем специалиста. Последний курс осуществляется не позже тридцать второй недели беременности.

Тромбоциты (кровяные пластинки) – это форменные элементы крови, образующиеся в костном мозге и играющие важную роль в свертывании крови и реакциях неспецифической защиты организма.

Норма тромбоцитов при беременности

информация Кровяные пластинки определяются путем сдачи общего анализа крови. Нормальное их количество у небеременных женщин составляет 150-400 тысяч/мкл. При вынашивании ребенка физиологическим состоянием является некоторое снижение содержания клеток за счет увеличение объема циркулирующей крови и их повышенного расхода. Если тромбоциты при беременности снижены до менее, чем 140 тысяч/мкл, данное состояние уже считается патологическим.

Тромбоцитопения при беременности

Тромбоцитопения – это состояние, характеризующееся уменьшением количества кровяных пластинок ниже 150 тысяч/мкл (при вынашивании ребенка ниже 140тысяч/мкл).

Причины тромбоцитопении:

1. Аллергические реакции;
2. Вирусные инфекции;
3. Тяжелые формы позднего гестоза;
4. Нарушения свертывающей системы;
5. Кровотечение;
6. Системная красная волчанка;
7. Недостаток фолатов;
8. Плохое качество питания;
9. Прием медикаментозных препаратов, вызывающих уменьшение содержания кровяных клеток ( , хинин, некоторые антибактериальные препараты (к примеру, сульфаниламиды), противоревматические препараты и др.).
10. Общий анализ крови;
11. Коагулограмма;
12. Сбор анамнеза;

Необходимые обследования:

1. Общий анализ крови;
2. Коагулограмма;
3. Сбор анамнеза;
4. Дополнительные исследования для исключения заболеваний, приводящих к вторичной тромбоцитопении.

Последствия заболевания

Если у беременной женщины тромбоциты снижаются значительно ниже допустимых показателей, то значительно возрастает риск кровотечений в родах. Решение о методе родоразрешения такой женщины должно приниматься только консилиумом врачей с учетом возможных осложнений и риска для женщины.

Кроме того при иммунной тромбоцитопении возможно развитие внутренних кровотечений у новорожденного.

Лечение низкого уровня тромбоцитов

помните Лечением данного состояния должен заниматься только врач-гематолог, подбирающий индивидуально необходимые препараты каждой пациентке. Важно первоначально заняться терапией непосредственно самого состояния, вызвавшего вторичное снижение кровяных пластинок.

Тромбоцитоз у беременных

Тромбоцитоз – это повышение уровня тромбоцитов свыше 400 тысяч/мкл.

Причины увеличение количества кровяных пластинок:

1. Сгущение крови при рвоте, ограничении употребления жидкости;
2. Антифосфолипидный синдром;
3. Вторичное увеличение количества тромбоцитов, вызванное различными заболеваниями.
4. Общий анализ крови;

Обследование при тромбоцитозе:

1. Общий анализ крови;
2. Коагулограмма (гемостазиограмма);
3. Возможно проведение дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Осложнения болезни при беременности

важно Если тромбоциты при беременности повышены, это может привести к развитию артериальных и венозных тромбозов. Существование антифосфолипидного синдрома в большинстве случаев приводит к самопроизвольным выкидышам в любых сроках (чаще в первом триместре).

Лечение тромбоцитоза

Также как и при низких тромбоцитах, лечение должно проводиться только квалифицированным специалистом-гематологом. Как правило, назначаются:

• Антикоагулянты (фрагмин, фраксипарин);
• Антиагреганты ( , пентоксифиллин).

Агрегация тромбоцитов при беременности

Агрегация тромбоцитов при беременности – это их объединение (склеивание) в конгломераты различных размеров. Нормальный показатель – 30-60% (при вынашивании ребенка возможно повышение показателя, что является физиологическим явлением). Анализ определяется при исследовании коагулограммы (гемостазиограммы).

Гиперагрегация кровяных пластинок – это превышение нормального значения агрегации (выше 60-70%). Выраженная гиперагрегация тромбоцитов при беременности может приводить к ряду серьезных осложнений, связанных с образованием тромбов в различных органах, в том числе и плаценты.

Снижение агрегации говорит о нарушении свертывающей системы и может вызывать микроциркуляторные кровотечения.

Необходимое обследование и лечение при нарушениях коагулограммы проводится врачом-гематологом под контролем анализов.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови , нормальный их уровень в микролитре крови колеблется от 150 000 до 400 000 единиц .

Состояние, при котором значительно понижается количество этих клеток, называется тромбоцитопенией.

Незначительное падение этого показателя во время беременности, как правило, игнорируется, если он не опускается ниже 116 000.

Незначительно тромбоциты понижены при беременности могут оказаться в результате не корректно сделанного общего анализа крови. Это происходит в тех случаях, когда между фактическим анализом и забором крови от пациента проходит достаточно много времени. В этих случаях, анализ может давать ложные результаты исследования. Во избежании постановки ложного диагноза рекомендуется сделать хотя бы два подряд общих анализы крови с соблюдением всех правил и сроков отведенных для этой процедуры.

По каким причинам тромбоциты могут быть понижены при беременности?

Тромбоцитопения или критическое падение уровня тромбоцитов в анализе крови может быть вызвано целым рядом факторов:

• СПИД,
• прием некоторых фармакологических препаратов,
• сепсис,
• лейкоз,
• волчанка.

Тем не менее, тромбоцитопения во время беременности может наступать и без этих причин, и, как правило, это не приводит к каким-либо серьезным осложнениям. Стандартные методики по увеличению уровня тромбоцитов в крови варьируются в зависимости от тяжести состояния пациента.

Очень низкие результаты анализа на тромбоциты могут говорить о том, что открывшееся кровотечение у пациента будет невозможно остановить, это и есть тот порог, за которым тромбоцитопения превращается в реальную проблему. В таком случае, медицинские работники роддомов, как правило, отказываются предоставлять эпидуральную анестезию или кесарево сечение, если количество тромбоцитов падает ниже 100 000 единиц на мкл.

На самом деле уровень тромбоцитов пониженный при беременности до некритичного порога из-за обычного недоедания или неправильного питания будущей мамы. Приведенные ниже рекомендации должны помочь беременным справиться с этой проблемой.

Как повысить уровень тромбоцитов во время беременности при помощи правильного питания ? Прежде всего, это астрагал пушистоцветковый — является очень распространенным средством для увеличения количества тромбоцитов в крови. Это было доказано в исследованиях по снижению ущерба после химиотерапии. Это травянистое растение имеет свойство заметно увеличивать количество тромбоцитов в крови.

Витамин С (аскорбинвая кислота), вызывает уверенное увеличение количества тромбоцитов в крови.

Все беременные женщины должны увеличить потребление витамина С во время вынашивания ребенка, чтобы исключить его нежелательный дефицит и проблемы с этим связанные. Большое количество витамина С содержится в цитрусовых, количество которых в рационе стоит удвоить. Так же отличным источником витамина С является малина. Лучше всего, если малина будет свежая или перетертая с сахаром.

Цинк является минералом, в котором нуждаются все беременные женщины без исключения. Недостаток цинка в организме матери зачастую приводит к патологиям развития плода и врожденным уродствам. Но кроме того, недостаток цинка также связан с понижением количества тромбоцитов во время беременности, а добавление цинка в рацион вызывает резкое увеличение выработки тромбоцитов костным мозгом. В этот список входит свекла, а также мясо и рыба и Витамин B12. Также беременным будет интересен наш материал .

Важно помнить, умеренное понижение тромбоцитов при беременности достаточно распространенное явление, зачастую при помощи коррекции питания будущей мамы можно исправить ситуацию.

Важной составляющей посещения женской консультации для будущих мам является анализ крови, а норма тромбоцитов при беременности считается одним из главнейших показателей данного лабораторного исследования.

Следить за уровнем тромбоцитарных клеток важно, так как именно они отвечают за нормальную свертываемость крови.

Тромбоциты – это бесцветные клетки крови, основной функцией которых является свертываемость крови.

Механизм заключается в следующем: при повреждении сосуда и образовании травматического просвета тромбоциты соединяются с клетками коллагена.

В результате образуется тромб, способный закрыть просвет и остановить кровотечение. Такой процесс не только предотвращает массивные кровопотери, но и ускоряет заживление ран.

Тромбоциты образуются из гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. За количество клеток, которые еще называют кровяными пластинками, отвечают печень, почки и скелетные мышцы, потому как именно в этих органах образуется гормон тромбопоэтин.

Жизненный цикл тромбоцитарной клетки составляет 9-11 дней, после чего отработавшие тромбоциты перерабатываются селезенкой.

Количество тромбоцитов в крови не является постоянным, оно может меняться в зависимости от многих внешних (физические нагрузки, стрессы, травмы) и внутренних факторов.

К последним, в частности, относятся такие естественные для женщины состояния, как менструация и беременность.

Общая норма содержания тромбоцитов для всех взрослых людей составляет от 180 до 320 млрд/л. Однако в зависимости от пола и возраста границы нормы расширяются или сужаются.

Так, для женщины рамки нормального содержания кровяных пластинок шире, чем у мужчин, и составляют от 150 до 380 млрд/л.

Это связано с периодическими менструальными кровотечениями, в период которых количество тромбоцитов может сильно снижаться.

Снижение количества тромбоцитов запускает процесс производства тромбопоэтина во внутренних органах, после чего число кровяных пластинок возрастает и может резко увеличиваться.

Постепенно число клеток приходит в норму, такое колебание – это нормальный процесс для женщин, главное, чтобы количество тромбоцитов не выходило за рамки нормы.

Однако беременность вносит свои коррективы в состав кровотока. Формирование плацентарного круга кровоснабжения предполагает увеличение общего объемы крови, содержащейся в организме.

При этом количество тромбоцитов может как сократиться (если красный костный мозг не сможет оперативно производить новые клетки в достаточном количестве), так и резко увеличиться (из-за гормонального всплеска гормона тромбопоэтина).

При беременности норма тромбоцитов оказывается наиболее широкой. Нижний порог содержания кровяных пластинок у беременных составляет 140 млрд/л, верхний – 340 млрд/л.

Тромбоциты при беременности меняют свое количество в крови и в зависимости от того, на каком сроке находится женщина.

Первый и второй триместры характеризуются неустойчивым числом кровяных пластинок в кровотоке: гормональная перестройка способствует постоянному изменению уровня выработки клеток в организме.

Третий триместр – это период вынашивания ребенка, когда содержание тромбоцитов оказывается наиболее низким.

По мере приближения конца срока вынашивания, кровяных пластинок становится все больше, так организм готовится к родам, нормализуя кровоток для предотвращения сильных кровотечений.

В послеродовом периоде гормональная активность печени и почек по выработке тромбопоэтина максимально возрастает, в связи с чем количество тромбоцитов становится очень высоким.

Таким образом, повышается свертываемость крови, предотвращаются обильные послеродовые кровотечения.

По мере восстановления женского организма после родов, нормализуется и количество тромбоцитов.

Зависимость содержания тромбоцитов в крови от триместра беременности можно увидеть в таблице (количество кровяных пластинок указано в млрд/л)

Подготовка к сдаче анализа

Выявить количество тромбоцитов в крови можно только путем лабораторного исследования.

Только после изучения биологического материала, в данном случае – крови, можно говорить о пониженном или повышенном содержании кровяных пластинок в кровотоке беременной.

Беременные, находящиеся на учете в женской консультации, постоянно посещающие врача, ежемесячно получают направление на сдачу общего анализа крови, который помогает выявить основные показатели состава кровотока, в том числе и уровень тромбоцитов.

Бывают такие ситуации, когда показатели общего анализа оказываются в норме, однако сопутствующие симптомы указывают на плохую свертываемость крови или, наоборот, на склонность к образованию тромбов.

В этом случае женщину могут дополнительно послать на коагулограмму. Это исследование позволяет выявить уровень агрегации тромбоцитов, то есть способность их соединяться с коллагеном для образования тромбов.

Есть нормы, согласно которым агрегационный уровень кровяных пластинок должен составлять от 30 до 60 %.

Если показатель ниже, то возрастает риск возникновения кровотечения, если выше, то возможно неконтролируемое образование тромбов.

Чтобы правильно сдать анализ крови и получить достоверные результаты, к лабораторному исследованию нужно тщательно подготовиться.

Общим требованием для сдачи анализов крови является то, что забор биологического материала должен проводиться на голодный желудок пациента, чтобы пища не повлияла на состав кровотока.

Перед анализом следует на 1-2 дня отказаться от приема медикаментов, которые могут оказать влияние на количество кровяных пластинок.

Если такая лекарственная терапия необходима для поддержания жизнеспособности беременной или плода, то перед анализом следует проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.

Чтобы результат анализа, выявляющего количество тромбоцитов, был максимально объективным, следует отказаться от забора крови, если менее чем за 3 дня до лабораторного исследования произошло травмирование с кровопотерей, обширный ожог или кровотечение.

Такие состояния способствуют активизации защитных механизмов в теле беременной женщины, количество кровяных пластинок может кратковременно резко возрасти, что отразиться на точности исследования.

Сниженный уровень тромбоцитов

Снижение количества тромбоцитов в крови ниже 140 млрд/л имеет название тромбоцитопения. Это патологическое состояние, которое несет в себе большие угрозы для здоровья беременной и плода.

Вовремя не выявленная тромбоцитопения, не подвергшаяся лечению, может привести к:

• гипоксии (снижению кислородного насыщения плаценты и плода кислородом);
• выкидышу в 1 триместре;
• задержке развития плода в 2 триместре;
• преждевременным родам в 3 триместре;
• массивным кровотечениям во время родоразрешения и в послеродовом периоде.

Заметить недостачу тромбоцитов в крови можно и по некоторым внешним признакам. Наличие таких явных симптомов говорит о критически низком уровне кровяных пластинок и требует немедленного обращения к специалисту.

К объективным признакам тромбоцитопении можно отнести частое появление гематом при незначительных травмах, кровоточивость в полости рта, носовые кровотечения.

Если даже при мелких ранах сложно остановить кровь, кал приобрел нехарактерный темный цвет, присутствуют кровяные выделения из половых путей, на коже появилась сыпь в виде мелких подкожных кровоизлияний, то, скорее всего, общий уровень тромбоцитов сильно понижен.

Это не повод начинать самолечение, а причина немедленно отправиться за консультацией к специалисту.

Только после проведенных лабораторных исследований врач сможет выявить причину тромбоцитопении и назначить соответствующее лечение.

Среди болезней, способствующих снижению уровня кровяных пластинок, чаще всего встречаются вирусные инфекции, аллергия, витаминный дефицит, неправильная работа щитовидной железы, недостаток фолиевой кислоты, прием некоторых лекарств. Наиболее сложной причиной считается онкология.

Лечение, назначенное в зависимости от причины, повлекшей такое состояние, направлено не на увеличение числа тромбоцитов, а на устранение болезни, понизившей уровень кровяных пластинок.

Повышенный уровень тромбоцитарных клеток

Тромбоцитоз диагностируется у беременных в случае достижения числа тромбоцитов 400 млрд/л.

Несмотря на то что верхняя граница нормы ниже этого числа, болезненное состояние фиксируется только при сильном ее превышении.

Это связано с тем, что небольшое превышение нормы – это естественное состояние для организма беременных.

Увеличивая количество тромбоцитов, организм готовится к родоразрешению, снижает вероятность массивных кровопотерь.

А вот состояние, когда число кровяных пластинок больше 400 млрд/л можно называть патологическим.

В этом случае слипание тромбоцитов с коллагеном происходит неконтролируемо, что может привести к образованию больших тромбов и закупорке сосудов.

Тромбоцитоз у беременных женщин грозит как жизни плода, так и здоровью матери.

Патологическое состояние может привести к:

• выкидышу в 1 триместре;
• задержке развития плода в 2 и 3 триместрах;
• варикозному расширению вен у матери;
• инфаркту или инсульту.

Внешние проявления тромбоцитоза во многом совпадают с симптомами тромбоцитопении. Дело в том, что, несмотря на разную причину патологического состояния, основное его проявление будет общим: неравномерное распределение кровяных клеток в сосудах.

Это приводит появлению беспричинных синяков, кровоточивости ротовой и носовой полостей, непрекращающимся кровотечениям.

Кроме того, тромбоцитоз проявляет себя в виде одышки, головной боли, скачков давления, онемению конечностей, бледности кожных покровов.

К тромбоцитозу приводят инфекционные и воспалительные заболевания, недостаток железа, обширные кровопотери, нарушения питьевого баланса, онкология.

За количеством тромбоцитов в крови беременной женщины обязательно нужно следить, чтобы избежать патологических состояний, несущих угрозу организму матери и плоду.