Еще не так давно семьи в России предпочитали иметь по одному-двум малышам. Заводить большее количество детей решались немногие. Сегодня уровень жизни значительно улучшился, сказывается и государственная поддержка многодетных родителей, поэтому в семьях не редкость и третья беременность, особенности которой следует знать тем, кто планирует пополнить ряды многодетных семей.
Женщина, у которой есть два ребенка, способна спокойнее и ответственнее относиться к вынашиванию новой жизни. Ее не будут мучить страхи и сомнения, вызванные отсутствием опыта. Она сможет терпимо отнестись к очередной перестройке в организме.
После предыдущих вынашиваний малыша женщина начинает ощущать шевеления крохи немного раньше — уже с пятнадцатой недели. Конечно, данный срок является примерным. На точную же дату будут влиять индивидуальные особенности матери, уровень ее активности и степень чувствительности.
Вообще, первое шевеление плода при третьей беременности случается в семь-восемь недель. Но эти движения слишком легкие и осторожные, потому что размеры эмбриона еще незначительны. Даже опытная мама не сможет различить их.
Не стоит полагать, что интенсивность шевеления зависит от количества родившихся у женщины младенцев. В этом вопросе главную роль играет характер развивающегося человечка и его текущее самочувствие. Если мать захочет ощутить толчки плода, то она уже знает, каким образом можно вызвать его активность. Для этого стоит принять неудобное для ребенка положение — лечь на бок или на спину.
Когда малыш слишком сильно пинается, причиняя женщине дискомфорт, она может быстро успокоить его — начинает читать добрую сказку, поглаживая вздымающийся живот, либо слушает расслабляющую, негромкую музыку.
Чтобы максимально обезопасить собственное здоровье, женщина должна активно готовиться к появлению третьего малыша. С этой целью рекомендуется:
Обычно после второго кесарева сечения женщине предлагается добровольная стерилизация. Однако некоторые хотят иметь большую семью, невзирая на возможный вред здоровью.
Подобные неоднократные операции могут привести к многочисленным осложнениям и рискам:
Третья беременность должна состояться через определенный промежуток времени, в течение которого женский организм сможет восстановиться. Врачи рекомендуют, чтобы перерыв составлял не менее двух-четырех лет.
И среди занятых карьерой звездных мам немало тех, кто не боится перейти в разряд многодетных родителей. Татьяна Лазарева, Валерия, Кристина Орбакайте, Чулпан Хаматова, Анастасия Мыскина – матери, перешагнувшие среднюю семейную норму по детям. Неслучайно третий ребенок делает семью многодетной, поскольку, если до его рождения мамы сомневаются, то после многие принимают решение рожать и дальше.
Когда Виктория Бекхэм объявила о третьей беременности, только ленивый светский журналист не пошутил, что певица нацелилась родить Дэвиду собственную футбольную команду. А вот во время третьей беременности Натальи Водяновой злопыхатели твердили, что теперь-то уж точно закончится карьера супермодели. Но Наталья вышла на подиум через три недели после родов, а вскоре родила еще и четвертого. Марии Шукшиной третья беременность подарила сразу двух малышей, хотя решилась она на нее в возрасте 38 лет. И летом 2005 года у нее родились близнецы Фома и Фока.
Третья беременность крайне редко бывает необдуманной и случайной. Как правило, это осознанный шаг уверенной в себе женщины, которая очень хочет еще одного ребенка и чувствует в себе силы и любовь, чтобы воспитать его. Она прекрасно понимает, что ее ждет, с какими сложностями придется столкнуться и как минимизировать неприятности. Будущую маму третьего ребенка уже не так страшат роды и она спокойно принимает изменения, которые ждут ее тело.
Врачи отмечают, что у таких опытных мам во время беременности бывает гораздо меньше неврозов , и практически отсутствует токсикоз . Видимо, расчет, спокойствие и опыт делают свое дело. Более того, будущие многодетные мамы осознают и стараются предотвратить все те риски, которым подвергается здоровье.
Если речь идет о молодой маме, которая обзавелась многочисленными наследниками до 30 лет, то ни о каких особенных рисках речи не идет. Нередко третья беременность наступает у женщин в период от 35 до 45 лет. Сегодня с социальной точки зрения нет ничего предосудительного рожать в таком возрасте.
К этому времени большинство из нас уже успевает достичь социального статуса и стабильного дохода. Но не стоит все же упускать из внимания потенциальную возможность хронических заболеваний . Поэтому, планируя такое событие, не поленитесь пройти медицинское обследование и предупредить врача, который будет вести беременность. Также нелишним будет пойти консультацию у врача-генетика, а во время самой беременности делать скрининги на выявление патологий.
Врачи отмечают, что у большинства мам третья беременность проходит довольно спокойно. Это связано с тем, что женщины уже не раз проходили путь этих девяти месяцев и знают, чего ожидать в каждом триместре. , а небольшие «внештатные ситуации» не пугают так сильно.
Имейте в виду некоторые особенности. Во-первых, нагрузки на венозную систему, чтобы предотвратить появление варикозного расширения вен и геморроя. Мышцы живота и малого таза требуют поддержки , которую поможет обеспечить правильный бандаж. Может возникнуть больше показаний к кесареву сечению. Врачи нередко назначают его лишь потому, что третий ребенок, как показывает практика, рождается более крупным, чего его старшие братья и сестренки.
Если же третьи роды происходят в «штатном режиме», то скорее всего они будут быстрее, чем предыдущие. Связано это с тем, что организм уже знает, что от него требуется и все необходимые этапы проходит по отработанной схеме. Раскрытие родовых путей происходит быстрее и даже может застать маму врасплох. Так называемых «ложных или тренировочных схваток» тоже скорее всего не будет , поэтому лучше заранее приехать в больницу, или же иметь наготове все необходимое, такой тревожный мамин чемоданчик.
На схватки врачи отводят 5–6 часов , а потуги проходят быстрее, чем в прошлые два раза. Тем более, что мама, будучи человеком опытным, уже знает, как дышать и тужиться. Из-за того, что мама знает, как себя вести, а родовые пути подготовлены, в третьих родах малыши гораздо реже получают родовые травмы и спокойнее появляются на свет.
Специалисты отмечают, что после появления на свет третьего и последующих детей, мамы гораздо реже страдают послеродовой депрессией. Они уже знают цену этим напрасным переживаниям и умеют концентрироваться на радости материнства. Но если психологическое восстановление происходит довольно быстро, то с физическим все не так просто. Матка может сокращаться гораздо медленнее, и необходимо наблюдение у специалистов, чтобы предотвратить воспалительные процессы.
Но зато молоко придет сразу, а не на третьи сутки, как часто бывает после первых и вторых родов.
У третьей беременности есть одна особенность, которая не связана ни с физической, ни с психологической стороной этого важного процесса. Скорее, это социальный аспект – у мамы уже есть большая семья. И эта семья требует внимания и заботы. Особенно, если старшие дети не такие уж взрослые и не очень хорошо понимают, как занята сейчас мама. И в этой ситуации, в повседневной суете, женщине очень важно научиться останавливаться и своего будущего ребенка.
Очень важно объяснить близким, что она сейчас, как никогда, нуждается в заботе и отдыхе. Не надо стесняться снимать с себя часть забот и распределять их между домашними. Тем более что, когда появится новый член вашей семьи, вам точно будет не до них. Ведь в вашей жизни начнется новая, еще более интересная, наполненная тройной порцией любви, глава.
Третьей беременностью сейчас никого не удивишь. Как правило, женщины осознанно идут на этот шаг, да и относятся к своему положению не так, как в первый и второй разы. Однако, как бы женщина ни была подготовлена, а беременность третьим малышом может принести свои сюрпризы. Об особенностях протекания третьей беременности мы и поговорим.
Отваживаются на третьего ребенка обычно женщины, которые построили карьеру и крепко стоят на ногах, то есть, обеспечены материально и жильем. Они получают настоящее удовольствие от беременности, причем протекает она очень легко, без суеты и страхов.
По словам гинекологов, беременность третьим ребенком дает возможность женщине почувствовать свой организм, прислушаться к нему и в случае каких-либо неблагоприятных симптомов, быстро среагировать. Еще интересный момент, когда женщина, пребывает в ожидании малыша, она уже заранее знает о том, какие у нее будут роды. Конечно, с точностью до минут никто не может расписать подробный план родовой деятельности, а вот понять организм и почувствовать о чем он «говорит» — это вполне возможно.
По статистике, высокий процент женщин с 3-мя и более детьми утверждают, что организм с каждыми последующими родами «запоминает» все, что с ним происходит, и в следующий раз уже будет реагировать быстрее. Например, родовая деятельность при первой беременности длится от 8 и более часов, схватки длительные и болезненные, сама беременность может протекать по-разному, например, с токсикозом в 1 триместре. Вторая беременность протекает легче, роды длятся 6 часов, схватки не такие болезненные. Обычно третья беременность и третьи роды протекают хорошо. Схватки короткие, раскрытие происходит буквально стремительно, как и сами роды – в пределах 3 часов.
Третья беременность может принести женщине как приятную беспроблемную беременность, так и непредвиденные сюрпризы. Все зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма, наличия хронических заболеваний беременной, веса и других факторов.
Беременность можно назвать успешной, если:
Если все 5 перечисленных признаков сходятся, то вас можно поздравить – ожидайте благоприятную третью беременность.
К патологической беременности относятся такие факторы:
Хочется, чтобы у каждой женщины беременность протекала спокойно, а роды были легкими. Но не всегда так случается, поэтому мы ознакомимся с возможными отклонениями, которые могут случиться во время вынашивания третьего ребенка.
Обычно в возрасте 35 лет у людей появляются признаки хронического заболевания, и женщины не исключение. Печально, но это может привести к не очень хорошим последствиям. Риски обострения хронических заболеваний могут спровоцировать появление эндометрита, эндометриоза и миомы матки, а также спровоцировать заболевания дыхательных органов, мочевой системы, сердца, сосудов и сбои в работе эндокринной системы. Вследствие этого может развиться гестоз – токсикоз на позднем сроке беременности, а также такие опасные для беременных болезни, как пиелонефрит, сахарный диабет и гипертония.
Если возраст женщины больше 35 лет, а отца ребенка – 45 и выше, то велик риск врожденных пороков плода. Чтобы развеять все сомнения, необходимо вовремя стать на учет и пройти соответствующее генетическое обследование. Например, очень важно сделать скрининговое УЗИ. Это обследование помогает понять, правильно ли развивается плод, а также соответствие плода срокам беременности. Для любой женщины УЗИ – это шанс увидеть, как выглядит ее малыш, услышать, как бьется его сердечко, как двигаются ножки и ручки и быть спокойной, что плод правильно развивается.
Скрининговое обследование беременная женщина должна пройти 3 раза: в 12 недель, в 22 недели и в период с 30 по 34 неделю беременности. Это обследование считается обязательным и плановым. Обычное или внеплановое УЗИ женщина может сделать по рекомендации врача или по желанию, в период с 26 по 38 неделю. Если все протекает нормально, но нет необходимости делать часто УЗИ.
Третье УЗИ при беременности считается очень важным, так как раз на сроке 30-34 недель врач сможет сделать тщательное обследование плода на отклонения и пороки развития. Помимо этого, специалист обращает внимание на количество околоплодной жидкости (воды), чтобы в случае необходимости заранее подготовиться к родам и исключить возможные осложнения.
Процедура обследования не отличается от предыдущих УЗИ, врач отмечает положение плода в матке, измерит окружность живота и головы, а также длину бедренной кости. Кроме этого, определяется толщина плаценты и в каком месте матки она располагается, насколько она изменена и соответствует ли срокам зрелости. Очень важно определить место прикрепления плаценты, так как в случае внепланового кесарева сечения врачи будут знать, как правильно вести тактику родоразрешения.
Неблагоприятная ситуация, когда у женщины низкое расположение плаценты, когда она частично или полностью закрывает шейку матки. Причинами могут быть истонченной стенок матки (роды, аборты). Предлежание может сопровождаться кровотечениями во время беременности, поэтому женщине очень важно прислушиваться к своему организму и симптомам.
Очень важно на третьем УЗИ определить отношение края плаценты (нижняя часть) к шейке матки. Это очень важно, поскольку во время третьей беременности и родов, может возникнуть кровотечение. «Зрелость» плаценты, место ее прикрепление, состояние, детальное ее изучение и размеры плода помогают врачу понять, насколько родовые пути женщины готовы к предстоящим родам и заранее определить риски, которые могут повлиять на нормальное родоразрешение.
Независимо от того, какая беременность у женщины по счету, первая, вторая или третья, будущая мамочка захочет сделать фотографию крохи на память. Это можно сделать, благодаря современным ультразвуковым аппаратам. На изображении будет отчетливо видно личико малыша и его конечности. Кстати, можно сделать не только портретное фото плода, но и сходить на трехмерное УЗИ. Переживать о том, что это вредно, не стоит. Если вы проводите обследование в допустимых пределах (до 10 раз за беременность), то ничего страшного в этом нет, ведь УЗИ – это хороший шанс выявить возможные отклонения и постараться помочь женщине и плоду, как в процессе беременности, так и во время родов.
С каждой последующей беременностью организм женщины испытывает серьезную нагрузку. Варикозное расширение вен может появиться уже после второй беременности, а третья беременность может протекать с осложнениями.
Варикозное расширение вен встречается у 70-90% женщин, причем впервые появляется это заболевание в период беременности. Характерный признак первых «звоночков» болезни – отечность ног, сосудистые «сеточки и звездочки» на ногах. Изменить что-либо женщина не в состоянии, поскольку объем крови увеличивается на 30, а то и 50%. Венозные сосуды не всегда выдерживают такую нагрузку.
Ситуация может усугубиться, если у беременной женщины имеются эндокринные заболевания, повышенная свертываемость крови, избыточный вес. Немаловажную роль играет и наследственный фактор.
Болезнь может протекать по-разному: от отека ног и безобидных «звездочек» и синеватых полосок на ногах, до более серьезных проявлений, когда в процесс вовлекаются сосуды внутренних и наружных половых органов. Возьмем, к примеру, геморроидальные узелки – они появляются из-за того, что в нижней части таза увеличивается давление (при натуживании), стенки сосудов перерастягиваются и появляются узелки.
Чтобы не допустить подобного во время третьей беременности, необходимо помнить о профилактике. Например, справиться с нагрузкой помогут специальные упражнения – нужно лечь на кровать и поднять ноги вверх. Также необходимо соблюдать диету, чтобы не появились запоры, а также носить специальное компрессионное белье.
Повторная беременность может спровоцировать развитие анемии, когда в крови снижается количество гемоглобина. Если его мало, то значит, что женщине и малышу не хватает кислорода. Если женщина чувствует слабость, апатию, вялость, у нее часто кружится голова, может нарушиться сердцебиение, появиться отдышка, ухудшиться память и нарушиться зрение, то причина недомогания кроется в нехватке гемоглобина.
Не допустить развития анемии поможет профилактика:
С каждой последующей беременностью мышцы живота подвергаются колоссальной нагрузке. Не исключено, что во время третьей беременности живот будет большим, а плод крупным. Центр тяжести смещается и увеличивающаяся с каждой неделей матка отклоняется. Женщину могут беспокоить боли в нижней части живота, боль в пояснице и спине. Чтобы снять нагрузку и распределить центр тяжести, а также чтобы сохранить эластичность брюшных мышц, рекомендуется ношение специального бандажа. Носить его нужно только когда женщина ходит. Надевают эластичный пояс в положении лежа. В первое время нужно набраться терпения и дождаться, когда мышцы привыкнут к другому, правильному положению.
Хорошей профилактикой перерастяжения брюшных мышц во время третьей беременности является профилактика. Хорошо помогает укрепить все мышцы плавание и специальная гимнастика для беременных.
Вследствие предыдущих родов растянутые мышцы часто не справляются с увеличивающейся нагрузкой и в результате не удерживают мочу, когда женщина смеется или кашляет. Такая проблема встречается у 13% женщин, которые рожали 3 и более раза.
Очевидно, что с каждой беременностью ребенок будет крупнее, чем предыдущий. Согласно статистическим данным, второй ребенок всегда крупнее первого. Исходя из этого, важно не допустить перенашивания плода. Каждую последующую беременность женщина вынашивает спокойнее, кровообращение хорошее, а значит, плод получает больше питательных веществ. Из-за растянутых мышц живота, рецепторы утрачивают чувствительность, и роды могут затянуться.
Во время 3 беременности очень важно контролировать свое состояние, присушиваться к малышу – если он снизил двигательную активность, необходимо показаться врачу. В любом случае, с наступлением 40-й недели необходимо посещать гинеколога 2 раза в неделю. Важно пройти дополнительные обследования, помимо УЗИ, исследовать кровоток в пуповине (допплер) и количество сердечных ритмов плода (КТГ).
Проверить готовность к родам и исключить перенашивание можно самостоятельно. Данный тест называется «маммарный». Для его выполнения необходимо лечь или сесть в удобное кресло. В течение минуты нужно стимулировать соски одной рукой, а вторую положить на живот. Если организм уже готов к родам, то вы почувствуете, как матка сокращается (это схватка). На 60-й секунде, но не позднее 3-й минуты вы должны почувствовать первое сокращение, свидетельствующее о том, что организм готов к родам. Схватка «пришла» спустя 10 минут – вы еще не готовы к родам, хотя вы уже на 40-й неделе. Необходимо проконсультироваться с врачом, обследоваться. В таких случаях женщину кладут в стационар под наблюдение.
В группу риска входят женщины с отрицательным резусом, если у отца ребенка – положительный резус. Возможен конфликт только у женщины с отрицательным резусом, когда у плода он положительный. Тогда эритроциты ребенка попадают в материнскую кровь, начиная с 6 недели беременности. Если с предыдущими беременностями в кровь матери попадало небольшое количество эритроцитов, то с каждой последующей их количество может достичь пороговой отметки.
Чем это опасно? Если в кровь проникнут чужие эритроциты, то организм начнет вырабатывать антитела. Такая реакция может привести к развитию гемолитической болезни (рождение ребенка с желтой кожей, часто называют «желтушка» новорожденного). Очень важно контролировать состояние эритроцитов матери и каждые 2 недели сдавать кровь на анализ. Если количество антител будет увеличиваться до критической отметки, то возможно досрочное родоразрешение на поздних сроках, чтобы спасти жизнь ребенка.
Гемолитическая болезнь может привести к серьезным последствиям, угрожая жизни и нормальному развитию плода. Если антител в крови матери не выявлено, то сразу после родов (не позднее 3- суток) женщине вводится антирезусная сыворотка, которая будет предотвращать появление антител при следующей беременности.
С каждой последующей беременностью роды протекают легче и быстрее. Это связано с тем, что организм быстрее подготавливается к рождению ребенка. Мышцы таза становятся эластичными, а раскрытие родовых путей происходит безболезненно и быстро. Такая легкая родовая деятельность одинаково хороша как для женщины, так и для ребенка, так как при повторных родах риск появления родовых травм снижается.
Но стоит отметить, что не все может пройти идеально. Из-за растянутых мышц кровотечение после родов может долго не прекращаться, а для женщины это большой риск потерять много крови. Случается и такое, что из-за ослабления родовой деятельности (отсутствие потуг и ложных схваток) роды могут затянуться. В таком случае женщине проводят стимуляцию, поскольку полное отсутствие схваток означает, что малышу не хватает кислорода. Не пугайтесь и не думайте о трудностях, современные родильные дома оборудованы всем необходимым, чтобы помочь женщине и малышу.
Поскольку на третью беременность женщины идут осознанно, то и подготовку к предстоящим третьим родам нужно начинать заранее.
Что следует учитывать:
Если роды могут пройти легко и безболезненно, то восстановительный процесс может затянуться из-за того, что матка сокращается дольше. Чтобы не допустить воспаления или кровотечения, врач назначит уколы, которые помогут матке быстрее восстановиться.
Главное преимущество женщины, родившей третьего ребенка в том, что молоко у нее появится сразу после родов (у первородящих спустя 3 суток). Ни о какой послеродовой депрессии и речи не может быть – мама пребывает в отличном настроении, ведь рождение крохи – это большое счастье!
Женщине, как правило, будучи уже материально обеспеченной и профессионально состоявшейся, удается выносить ребенка без излишних страхов и суеты. Третья беременность дает возможность прислушаться к своим ощущениям, понять их и принять необходимые меры при каких-либо неблагоприятных симптомах. Часто это беременность запланированная, стало быть, женщина готовится к этому событию заблаговременно. Организм стано¬вится старше, «мудрее», и беременность протекает по уже известным, проторенным путям.
Однако повторная беременность, роды и послеродовый период отличаются некоторыми особенностями, о которых мы и поговорим.
Третья беременность протекает обычно благоприятно, без резких токсикозов, характерных для первых беременностей (это общая тенденция, но организм каждой женщины, конечно, индивидуален).
После 35 лет появляются первые признаки хронических болезней, что может явиться отягчающим для течения переменности фактом. Возрастает частота как генитальной (хронический сальпингоофорит, эндомиометрит, миома матки, эндометриоз), так и зкстрагенитальной патологии (хронические заболевания органов дыхания, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы и эндокринной систем). В этом случае возрастает вероятность развития позднего токсикоза беременности и прогрессирования таких заболеваний, как пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Все это требует обследования и лечения. Если возраст матери превышает 35 лет, а отца - 45 лет, возрастает вероятность пороков развития плода. Чтобы исключить этот диагноз, можно обратиться в генетическую консультацию.
Кроме того, во время повторных беременностей женщина более подвержена развитию и прогрессированию таких состояний, как анемия и варикозное расширение вен, что связано с увеличением физической нагрузки на организм и «износом» его резервных сил.
В 70-90% случаев заболевание развивается во время беременности. Первые признаки варикозного расширения вен - появление сосудистой сеточки на ногах, отечность, возрастающая к вечеру. Это происходит из-за того, что во время беременности на 30-50% увеличивается объем циркулирующей крови. Возможность венозных сосудов выдерживать увеличивающуюся нагрузку ограничена, кровоток в нижних конечностях замедляется. Ситуация особенно усугубляется наличием избыточного веса, эндокринных заболеваний, наследственной предрасположенностью, нарушением реологических свойств крови (повышением свертываемости). Стенки сосудов «устают» от напряжения и расслабляются, растягиваясь характерными синеватыми волнами под кожей. Ситуация может прогрессировать, вовлекая в процесс сосуды не только ног, но и наружных половых и внутренних органов. Например, геморроидальные узлы - не что иное как перерастянутые стенки венозных сосудов нижнего отдела прямой кишки, резко увеличивающиеся при возрастании давления в брюшной полости и малом тазе - например, при натуживании. В качестве профилактики варикозного расширения вен рекомендуются компрессионные чулки, которые помогают венам справляться с повышенной нагрузкой, приподнятое положение ног во время сна, специальная гимнастика и соблюдение диеты, направленной на профилактику запоров. В качестве лечения - препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (т.е. препараты, разжижающие кровь), укрепляющие сосудистую стенку, повышающие ее тонус.
Особенно велика вероятность прогрессирования варикозного расширения вен в тех случаях, когда первые признаки варикоза появились еще во время предыдущих беременностей.
Снижение количества гемоглобина в красных кровяных клетках, эритроцитах. Во время повторных беременностей женщины чаще попадают в группу риска по развитию железодефицитной анемии, которая наблюдается у каждой четвертой женщины. Низкий уровень гемоглобина в крови приводит к кислородной недостаточности плаценты, и резервы, необходимые для развития ребенка, оказываются сниженными. Такие состояния, как вялость, слабость, головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, одышка, ухудшение памяти и внимания также могут быть следствием анемии. Поэтому в данном случае рекомендуется контроль за уровнем гемоглобина и содержанием железа в крови. Профилактике этого состояния способствует правильное питание. Всем беременным, а особенно повторнородящим женщинам, рекомендуют принимать железосодержащие препараты курсом не менее 4-6 недель 2-3 раза за время беременности.
Физиологически из-за перерастянутости передней брюшной стенки центр тяжести смещается вперед больше, чем во время предыдущих беременностей. Помимо этого, плод во время повторных беременностей, как правило, весит больше, чем во время предыдущей, и женщина сильнее, чем в первую беременность, ощущает тяжесть или даже боль в пояснице и крестце, внизу живота. По мере роста матки живот все больше отклоняется кпереди, компенсаторно увеличивая изгиб в поясничном отделе позвоночника. В этом случае можно порекомендовать ношение бандажа, который, поддерживая живот снизу, в некоторой степени восстанавливает равновесие и уменьшает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (когда будущая мама лежит, бандаж ей не требуется).
Бандаж следует надевать лежа. Для профилактики слабости мышц передней брюшной стенки рекомендуется выполнять специальные упражнения, если для этого нет противопоказаний. Речь идет, например, об упражнениях, укрепляющих косые мышцы живота, - это своего рода естественный «бандаж», поддерживающий растущую матку. Тренированность этих мышц ослабляет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке. Стоя на левой ноге и опираясь о что-нибудь, заводите правую ногу за левую попеременно спереди и сзади. Затем поменяйте опорную ногу.
Несостоятельность мышц тазового дна, слабость связочного аппарата из-за растяжения или разрывов мышц и связок тазового дна во время предыдущих родов может проявляться в виде подтекания мочи при напряжении - смехе, кашле. Недержание мочи во время беременности наблюдается у многорожавших женщин (примерно у 13%) чаще, чем у первородящих.
Одной из акушерских неблагоприятных ситуаций является низкое расположение плаценты или ее предлежание, когда плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки - выход из матки. Причиной может быть «изношенность» слизистой матки предыдущими родами или абортами. Это состояние часто проявляется кровотечениями уже во время беременности. Однако по мере роста матки во время беременности плацента может смещаться, мигрировать, поднимаясь вверх, и кровотечения прекращаются. Женщине следует быть очень внимательной к своим ощущениям и появляющимся симптомам.
Несостоятельность мышц тазового дна. Повышенная нагрузка на тазовое дно во время беременности и особенно - во втором периоде родов может привести к опущению стенок влагалища, появлению геморроидальных узлов, недержанию мочи как во время беременности, так и в послеродовом периоде, что при повторных родах происходит чаще. После родов связочный аппарат половых органов и мышц тазового дна растянут, матка очень подвижна и легко смещается. Мышцы тазового дна расслаблены и не в состоянии удерживать матку в физиологическом положении, что зачастую приводит к опущению внутренних органов после родов.
С каждой новой беременностью повышается риск развития резус-конфликта. После первой беременности резус-антитела появляются примерно у 10% женщин, после каждой последующей - примерно у стольких же.
Резус-конфликт возможен у женщин с резус-отрицательной кровью при резус-положительной крови плода. Эритроциты плода могут попадать в кровь матери уже с 6-8-й недели беременности. И если в предыдущих беременностях резус-положительным плодом даже небольшое количество резус-положительных эритроцитов попало в кровоток матери, то при повторной беременности (особенно если кроме родов были еще и аборты) количество антител в крови матери может достигнуть пороговой величины, при котором начнут разрушаться эритроциты плода. В результате проникновения крови плода с положительными резус-эритроцитами в кровоток матери в ее организме начинают вырабатываться антитела - защитные белки, которые, в свою очередь, через плаценту проникают к плоду. В его организме возникает реакция «антиген - антитело», которая приводит к разрушению эритроцитов плода - гемолизу. Это состояние называется «гемолитическая болезнь плода» (ГБП); внешне оно проявляется как желтуха.
ГБП может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и даже жизни плода или новорожденного. При этом новорожденному (по показаниям, в зависимости от степени тяжести его состояния) производится заменное переливание крови: чтобы восстановить разрушенные эритроциты, ребенку переливают резус-отрицательную кровь первой группы. При отсутствии антител во время предыдущих и данной беременности женщине необходимо не позднее 72 часов после родов ввести антирезус-иммуноглобулин, предотвращающий образование новых антител (лучше сделать это в течение первых суток). Это и является профилактикой резус-конфликта при последующих беременностях. Рекомендуется отслеживать состояние крови на антирезус-антитела и особенно - изменение их количества. При нарастании количества антител может появиться необходимость в досрочном ро-доразрешении.
Известно, что каждый последующий ребенок крупнее предыдущего. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предположить, что это определяется несколькими факторами. Один из них - психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама более спокойна, так как уже не понаслышке знакома с беременностью и родами. Еще одной причиной может быть то, что во время второй беременности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентар-ных и плодово-плацентарных сосудах обеспечивает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности. Этот факт создает предпосылки для перенашивания беременности, так как из-за перерастянутости маточной стенки рецепторы становятся не столь чувствительными к гормонам, которые, воздействуя на матку, запускают ее сокращение, и начало родов затягивается. В этом случае важно наблюдать за функциональным состоянием плода; для этого в конце беременности необходимо посещать доктора не реже 1-2 раз в неделю. При появлении первых признаков перенашивания (уменьшении количества околоплодных вод, снижении двигательной активности плода и др.) доктор предложит женщине госпитализацию. В этих ситуациях особенно актуально своевременно проводить такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, допплер (исследование кровотока в сосудах плода, пуповины), КТГ (регистрация сердечных сокращений плода).
Третьи роды в целом проходят быстрее, легче протекает период становления лактации, т.к. молочные ходы уже «открыты». За счет хорошей растяжимости тканей промежности при повторных родах значительно снижается родовой травматизм, в частности уменьшается количество травм промежности. Вместе с тем при повторных родах возможны такие осложнения, как быстрые роды, послеродовые кровотечения, обострение различных хронических заболеваний и др.
Быстрые роды. Для третьих родов характер--: более легкое раскрытие маточного зева, более быстрое течение родового процесса в целом, т.е. скоротечные (до 4 часов) роды могут застать женщину на работе, на улице, в транспорте. Повторные роды протекают быстрее первых за счет более быстрого открытия шейки матки (маточного зева).
Вторичная слабость родовой деятельности. Изособенностей течения третьих родов обращает на себя внимание высокая частота нарушений содового ритма в виде вторичной слабости родовой деятельности (в этом случае родовой процесс сначала идет активно, а затем скорость его, вместо нарастания, начинает снижаться). Такаяситуация может потребовать срочного назначения медикаментов. Второй период родов может осложниться вторичной слабостью родовой деятельности из-за перерастяжения передней брюшной стенки, часто - из-за выраженного развития подкожно-жировой клетчатки или при крупном плоде.
Возможны некоторые осложнения и в третьем периоде родов, когда отделяется плацента. Так, из-за пониженного тонуса стенок матки могут возникнуть сложности при отделении последа, из-за наличия в прошлом в стенке матки воспалительных процессов плацента может плотно прикрепляться или отделяться не полностью. Все эти состояния требуют ручного обследования матки.
Кровотечение. В послеродовой период повышается вероятность кровотечения за счетснижения сократительной способности матки. По этой же причине возможны проблемы с отделением плаценты в третьем периоде родов. Чемлучше сокращается матка, тем меньше риск патологического кровотечения, при котором объем кровопотери превышает 0,5% массы тела женщины. После отделения плаценты открывается обильно снабженная сосудами внутренняя поверхность матки и возникает реальный риск быстрой потери большого количества крови. При сокращении мышцы матки сжимаются сосуды, способствуя образованию тромбов, их закрывающих, в результате чего кровотечение уменьшается, а затем останавливается совсем. В случае нарушения сократительной способности матка остается вялой и сосуды продолжают обильно кровоточить. Именно из-за опасности кровотечения в раннем послеродовом периоде врачи-акушеры уделяют наиболее пристальное внимание многорожавшим женщинам.
Тенденция к гипотонии (вялости) матки сохраняется и в дальнейшем - в поздний послеродовой период, что может приводить к задержке в полости матки послеродовых выделений. На этом фоне могут развиваться воспалительные процессы внутренней оболочки матки (эндомиометриты). Поэтому многорожавшим мамам в послеродовой период обычно назначают сокращающие средства, а перед выпиской проводят контрольное ультразвуковое исследование.
Профилактикой этих неприятных состояний, которые могут потребовать физиотерапевтического воздействия, например миостимуляции (физиотерапевтическая процедура, во время которой происходит воздействие на разные группы мышц, способствующее их тренировке), и даже хирургического вмешательства, является зарядка для промежности - известные упражнения Кегеля в разных модификациях. Любые мышцы без тренировки атрофируются. А учитывая предстоящую нагрузку, тренировка этих мышц просто необходима. Начинать занятия можно после 16-18 недели беременности, активно продолжая выполнять их и в послеродовой период.
Безусловно, третьи роды - нелегкое испытание. Но знание особенностей повторной беременности и родов, а также предыдущий опыт вынашивания и рождения малыша позволят женщине уверенно пройти процесс родов и быстро восстановиться в послеродовой период.
Cодержание:
Честь и хвала тем парам, которые решились пойти за третьим ребёнком. Тенденция к многодетности в современных условиях жизни катастрофически снижается. Однако даже сейчас некоторые семьи не останавливаются на двух ребятишках. С одной стороны, женщина уже приобретает опыт в процессе рождения предыдущих детей. С другой — каждый раз сопряжён с определённой долей риска, потому что третьи роды могут пойти совершенно не по плану.
Какими особенностями они характеризуются? Есть ли определённые советы и рекомендации, как правильно подготовиться к этому ответственному процессу в очередной раз?
Чтобы роды третьего ребёнка прошли без всяких осложнений, к ним нужна особая подготовка, которая затрагивает и физический, и психологический аспекты.
Обычно начинаются третьи роды по следующей схеме:
Как видите, предвестники третьих родов мало чем отличаются от признаков приближающегося родоразрешения остальных по счёту деток. Однако здесь нужно иметь в виду, что дело не в самих симптомах, а в сроках, когда они появляются. Например, при третьих родах могут начаться уже за 3-4 дня до рождения крохи, тогда как в остальных случаях это происходит за 10-14 дней до этого. Причём они будут уже менее болезненными и не такими мучительными.
Обязательно нужно заранее изучить информацию, как проходят третьи роды, чтобы знать, как и на каком этапе себя правильно вести.
На этом этапе могут возникнуть осложнения, которые лучше предвидеть и предполагать, чтобы избежать их вовсе или хотя бы своевременно принять соответствующие меры. Особенности заключаются в следующих моментах:
Такая упрямая вещь, как статистика, констатирует, что подобные случаи (слабость родовой деятельности) составляют около 35% от общего количества третьих родов. Достаточно высокий процент для того, чтобы задуматься и предпринять соответствующие меры. Чтобы обезопасить себя от такого осложнения, рекомендуется на протяжении всей беременности регулярно выполнять упражнение Кегеля, а также полноценно питаться, спать и отдыхать.
Многие женщины спорят о том, третьи роды легче или тяжелее: у кого-то они проходят быстро и практически незаметно, кто-то мучается почти так же, как при первых. Однако все отмечают, что последний этап родоразрешения - отделение плаценты - проходит достаточно тяжело и болезненно. Причины этого могут быть разными:
Учитывая осложнения при потугах и отделении плаценты, достаточно трудно сказать, легче ли третьи роды, чем предыдущие. Просто у них имеются свои особенности, о которых нужно знать и вовремя предупреждать их.
Что думают врачи? Общее мнение врачей о третьих родах в целом однозначное. Если мамочке до 35 лет и у неё отсутствуют серьёзные проблемы со здоровьем, они проходят гораздо легче и проще, чем предыдущие. Организм, обладая уникальной памятью, готов к предстоящему стрессу, который он уже пережил дважды. Да и сама женщина психологически более готова к этому, что существенно облегчает процесс родоразрешения.
Если женщина владеет информацией, у неё не должно возникнуть вопроса, отличаются ли третьи роды от предыдущих: конечно, у них есть свои особенности. В частности, к ним можно отнести такие моменты, как:
Таковы особенности третьих родов, о которых женщина должна быть осведомлена заранее, чтобы успеть к ним подготовиться и не переживать, если процесс будет чем-то отличаться от предыдущих родоразрешений.
Для женской красоты и здоровья очень важно, сколько по времени длится после третьих родов: временной промежуток этого периода дольше, чем в предыдущие заходы. Объясняется это тем, что ткани с возрастом теряют свою эластичность и уже не могут так быстро регенерироваться, как раньше. И лохии (послеродовые выделения) могут надоедать в течение целых 2 месяцев, и при разрывах заживают долго, и растяжки на груди выглядят ужасно, и лишний вес никак не хочет уходить.
От всего этого легко впасть в послеродовую депрессию, которую, однако, женщина может избежать, если настроит себя на правильный лад. Нужно просто помочь организму в этот период восстановиться как можно быстрее:
Если вы решились на третьи роды, обязательно изучите нюансы их протекания. Каждый случай сугубо индивидуален, общих постулатов нет. И всё же более тщательный медицинский осмотр, качественная подготовка и помощь собственному организму в восстановительный период помогут сгладить все шероховатости и избежать возможных осложнений.