В 2017 году на сроке 33 недели моя малышка перестала шевелится(ночью) беременность протекала с осложнениями, я подняла всех на уши, устроила скандал. Как раз дежурила заведующая, ночью зашла в палату поговорила со мной и уговорила дотерпеть до утра, ктг показывал” 0”, доча только икала, врач послушала живот и сказала сердцебиение прослушивается. Утром собрали консилиум, я с неготовом утверждала, чтоб меня прооперировали срочно, ведь у плода трехкратное обвитье, тугое и внутриутробное задержека развитая, в тот день шевеления вообще не было. Итоге в 17:31 родилась девочка 1555кг, 46 см, с трехкратным тугим обвитьем во круг шеи, гипоксия была. Славу богу все обошлось, сейчас доче 1,4 годика, здоровая, бегает. Мне кажется благодаря своему чутью, моя любимая осталась жива! Сынок родился с однократным тугим обвитием вокруг шеи, пуповина вся была натянута как струна и перекручена как серпантин - в пузе кувыркался дитенок очень сильно.
Сказали про обвитие на допплере в 37 недель и тут же попросили не волноваться - может ещё кувыркнуться в нужную сторону и распутаться.
У врача на лекции в ЦКБ спрашивала про эту ситуацию - сказал, что это совсем не помеха естественным родам - и однократное, и тройное - главное, чтобы врач вовремя прореагировал при ухудшении ситуации. Родила сама с тройным обвитием пуповины плюс истинный узел был. До этого все прекрасно ктг хорошее до последнего. Как можно было этого не увидеть и пустить в естественные роды не понимаю. Итог: сильнейшая гипоксия, больница вместо выписки, короче вспоминать страшно до слез. Весь первый год мальчишку выхаживали массажи, лекарства и пр. Сейчас часто очень болеет, слабенький физически, мышцы слабые. Но слава богу не дцп!
Вывод: было бы кесарево таких проблем бы не было, началось все в родах. Может потому и легко отделались что во время беременности не было гипоксии. ЖК213п-ки какой ужас... сочувствую.....
Как часто вам делали ктг? Или они и ктг проигнорировали? Да, кстати, родилась моя девочка с тройным тугим обвитием вокруг шеи и одним тугим вокруг плеча (подмышкой) и чуть выше по пуповине от её шейки 2 узла На 3м скрининговом узи в ЦПиРС, куда мы были направлены, сказали про конгломерат петель пуповины в области шеи (узел) и 2е обвитие.. Написали наблюдать узи в динамике..но в моей ЖК врачи игнорировали мои просьбы дать направления на узи (в 213 п-ке аппарат узи сломан!).. В итоге ребенок задохнулся на 39 неделе. Рожала, зная, что не закричит...
От всей души хочется пожелать г-гу Бияслановой и заведующей ЖК 213 п-ки убираться из гинекологии подальше, тем более мы у них с таким горем не первые даже за последние несколько месяцев!
А вам, беременные, очень советую не пускать желанную беременность на самотек и тщательно выбирать врачей и добиваться от них исполнения своих обязанностей, потому что никто не заменит и не вернет вам ваших деток и здоровье! Я могу сделать вывод, что зависит от длины пуповины.
Сын у меня родился с одинарным тугим обвитием вокруг шеи, с короткой пуповиной, не кричал, его приводили в чувства каким-то аппаратом с кислородом, в горке. Я прекрасно помню момент, когда врач прослушивал сердцебиение на потугах и когда оно стало "страдать", поддавил на живот. У меня сразу все получилось. Так что еще один вывод - зависит от врача, сильно зависит!!!
Сейчас на узи определили обвитие вокруг шеи, не тугое. Вот теперь боюсь, тк знаю что это как повезет
Кто на узи смотрел длину пуповины, определяли верно? у меня на 3м узи показало 1 кратное обвитие,а на 4м 2х кратное,врачи по этому поводу ни малейшего волнения не высказали. Родились в итоге с 1кратным,единственное что белки глаз красные были, но это мелочь. с ребенком все в порядке) Здравствуйте все.

Вопросик назрел после последнего УЗИ.
У нас тазовое прилежание и двойное обвитие пуповиной. К врачу только через неделю.
Может уже кто сталкивался с таким.

Надо делать гимнастику для того, чтобы помочь ребенку перевернуться по логике вещей. Но вдруг из-за этого пуповина у неё на шеи затянется? Сейчас Доплер хороший, значит не тугое обвитие. А вдруг я своими действиями затяну у неё на шеи пуповину? я после того, как сама успешно родила доченьку узнала, что у нас было одно тугое обвитие вокруг шеи. Главное, не паниковать и хорошие врачи рядом. Родились в Северске. У меня оба ребенка родились с тугим однократным обвитием вокруг шеи. Причем на УЗИ все было в порядке. Но с детьми все хорошо, асфиксии не было и сейчас здоровы) у нас на доплере диагностировали однократное обвитие, 36 неделя идет. Чет переживаю чтоб еще не закрутилась, да и однократное не радует ((бывает еще у нас тревожные толкания, чет прям расстроилась... У меня напротив - у ребенка оказалась Абсолютно короткая пуповина при крупном плоде, НО врачи этого во время беременности не увидели (тк последнее УЗИ было на 32недели, когда всё было в норме), и мне не ставили крупный плод (а наоборот ставили, что максимум 3200гр будет). В результате плод у меня никак не мог встать на место вниз, живот не опускался, а шла уже 42 неделя беременности, и меня отправили на стимулирование родов, не назначая дополнительного УЗИ, шейка была готова и было небольшое открытие. В родах сразу началась гипоксия плода, но врач тянул и даже не паниковал и делал вид, что всё под контролем, всё так и должно быть. Роды мои были первые и я конечно доверяла врачу... В результате, спустя 10 часов мучительных родов, уже в потугах (которые почему-то сами стали прекращаться) у ребенка пульс упал до 40, тут все конечно забегали, запрыгали, все мои бумаги и УЗИ беременные стали изучать ну и отправили на кесарево.... Очнулась я ничего не понимая, спрашиваю - где сын, мне отвечают в реанимации. Уже когда смогла ходить, то выяснила причины - родила 4,06кг (вместо 3,2) /55см, и при этом у ребенка была пуповина всего 15-20см (это наз-ся Абсолютно короткой пуповиной) - такие параметры - прямое показание для кесарева! У сына произошла серьезная родовая травма - помимо гипоксии в родах, кровоизлияние в мозг и еще кривошея (тк крупный был и его вытаскивая свернули шею). Конечно это не прошло бесследно, лечим его с рождения, но задержка психо-моторного и речевого развития всё еще есть. Слава богу меня прокесарили, иначе бы сын не выжил, а если бы сразу прокесарили, то у меня сейчас был здоровый ребенок... Всем привет у моей доченьки было 3-х кратное обвитие назначали таблетки в больницу ложили но не пила и не переживала по этому поводу -чувствовала что нормально все - и в больницу не ложилась родила сама нормально врачи даже не помогали-смена абсолютно дурная попалась-но может это и к лучшему- так что главное чувствовать как там малышу-если что не так то к врачам и не волноваться и главное на себя больше рассчитывать на свои силы и с ребеночком договариваться лучше получится -главное веры в своих деток и любовь к ним не терять а врачи всякие бывают Всем хороших легких родов и опытных человечных врачей Возможно, вам будет интересна статья, размещенная на нашем сайте.

Беременности заканчивается формирование таких важных для матери и ребенка структур, как плацента и пуповина . С этого момента ими связаны самые родные люди на свете — мама и малыш. Пуповина и плацента неотделимы друг от друга и выполняют функцию обмена кровью между мамой и ребенком. Пуповину можно назвать крупной магистралью среди всех сосудистых дорог – она состоит из двух пупочных артерий и одной вены. Все полезные витамины, кислород и минералы малыш получает через вену, а с помощью артерий отдает все ненужные отработанные вещества и углекислый газ. Один конец пуповины прикреплен к плаценте (значительно реже – к плодным оболочкам), а другой конец — к брюшной стенке плода.
После рождения малыша жизненно важный канатик пересекается за ненадобностью, и лишь пупок напоминает каждому из нас о том, насколько тесно мы были связаны со своей мамой.
Длина пуповины приблизительно равна росту ребенка (+/- 5 см) при рождении. Абсолютно короткой считается пуповина короче 40 см, если длина пуповины составляет более 70 см — идет речь о длинной пуповине.
Будет неверным утверждать, что чрезмерная длина пуповины всегда приводит к проблемам во время беременности, но замечено, что именно « длинная пуповина» становится виновником обвитий вокруг шеи малыша и склонна к образованию петель.

ПРИЧИНЫ ОБВИТИЯ ПУПОВИНЫ

Предрасполагающими факторами к обвитию пуповины считают внутриутробную гипоксию плода (недостаток кислорода), частые мамины стрессы (из-за повышенного уровня адреналина в крови). Эти факторы приводят к чрезмерной двигательной активности малыша в утробе матери. Если беременность дополнительно осложнена — это позволяет малышу свободно совершать большое количество движений. Следует обратить внимание, что юный пловец может не только « запутывать » петли пуповины, но и « распутывать » их. Поэтому будущей маме, которой поставили такой диагноз, не стоит расстраиваться, гораздо важнее выяснить, страдает ли ваш малыш от гипоксии или нет?

ДИАГНОСТИКА

Как можно определить обвитие пуповиной? Вероятные симптомы этого осложнения беременности могут проявиться уже на кардиотокографическом исследовании . Регистрация сердечных сокращений и движений плода позволит выявить гипоксию. Если возникло подобное подозрение, нужно провести ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого можно будет не только подтвердить факт обвития, но и выявить количество петель пуповины вокруг шеи малыша. Данное исследование является информативным только со беременности. Цветовое доплеровское исследование поможет установить кратность обвития, именно поэтому наиболее точным методом в изучении маточно-плодово -плацентарного кровотока считают допплерометрию.

ОБВИТИЕ ПУПОВИНЫ И ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

Различают однократное и многократное обвитие пуповины, тугое и нетугое, изолированное и комбинированное (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития является – однократное изолированное нетугое обвитие вокруг шеи малыша, такое обвитие в обычных случаях не представляет для крохи жизненной опасности.
Если обвитие пуповины к моменту родов подтвердилось, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов (в зависимости от разновидности обвития). Если ведение родов будет правильным, однократное или двукратное нетугое обвитие никаких серьезных последствий для малыша иметь не будет. Во время схваток и после каждой потуги контролируется сердцебиение плода (в среднем каждые полчаса). Если частота сердечных сокращений малыша отклоняется от нормы – врач может принять решение о стимуляции родов. После рождения головки, акушер – гинеколог освобождает ее от петель пуповины и тем самым препятствует затруднению кровотока в ней и сильному натяжению пуповины.
Жизненно опасным для малыша может быть только многократное тугое обвитие . Если диагностировано именно такое обвитие, уже во время беременности врачи могут зафиксировать признаки плода.
В результате тугого обвития и укорочения пуповины во втором периоде родов может возникнуть натяжение и сужение просвета сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей ребенка (возникает острая гипоксия и асфиксия). Подобное натяжение пуповины чревато преждевременной отслойкой плаценты. Именно поэтому при наличии такого обвития на сроке беременности проводят плановое . В тех ситуациях, когда состояние плода ухудшилось раньше 37 недель, плановое кесарево сечение могут провести на более ранних сроках беременности.

ОБВИТИЕ ПУПОВИНЫ И НАРОДНЫЕ ПРИМЕТЫ

Уже несколько столетий среди будущих мам бытует поверье: категорически нельзя шить и вязать во время беременности – это чревато обвитием пуповины плода и возникновением на ней узлов. Многие женщины в период ожидания ребенка откладывают спицы и нитки подальше в сторону, т. к. серьезно относятся ко всему, что связано со здоровьем и жизнью малыша. Следует отметить, что данная примета возникла давным-давно, в те времена, когда роды принимали повивальные бабки. Неудачных исход родов списывали на занятия женщины рукоделием, снимая тем самым ответственность с бабок-повитух. В те далекие времена обвитие пуповины вокруг шеи действительно представляло серьезную жизненную опасность для ребенка, из-за недостаточных знаний и опыта акушерок. На самом же деле – вязание и шитье- это отличный способ успокоить нервы, а также приготовить . Красивое вязаное платье для девочки или комбинезон для мальчика, а также другие уютные вещички, созданные любящей мамой, впитывают ее энергию и тепло, именно поэтому эти игрушки и одежда особенно ценны для крохи.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ОБВИТИЯ ПУПОВИНЫ

Если учитывать факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется исключить или свести к минимуму стрессовые ситуации, как можно чаще дышать свежим воздухом, делать дыхательные упражнения, заниматься . Все эти меры нужно предпринимать для того, чтобы малыш не испытывал недостатка кислорода, которая и вызывает повышение двигательной активности.
Кроме этого, нужно обязательно соблюдать все инструкции и наставления врача, проходить нужные обследования – это позволит своевременно заметить неполадки, предотвратить негативные последствия.
А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу устрашающие истории об обвитии пуповины, не употреблять неизвестные снадобья и не делать сложные акробатические номера, для снятия петли пуповины с шеи малыша.

Итак, что это такое – обвитие пуповиной? Как узнать, грозит ли подобное именно вашему малышу и чем? Можно ли этого избежать? Как диагностировать патологию? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в этом материале.

К 12-14 неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, исполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Младенец начинает жить «самостоятельно», и только пупок напоминает о когда-то тесной связи с мамой.

Пуповина – это длинный тяж (в норме от 40 до 60 см), толщиной до 2 см, состоящий из мезодермальной соединительной ткани, внутри которого одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер. Кровь с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем, через плаценту, в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически детерминирована. Однако, при условии увеличения их длины, мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой и является обвитие частей плода и образование истинных узлов.

Среди будущих мам бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались, в основном, рукоделием: много шили, плели кружева, вязали. Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали, в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель из ниток. На самом же деле вязание – отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые вещички.

В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша. Наличие же многоводия у женщины дает ему возможность выполнять больший объем движений. Кстати говоря, юный пловец способен не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает ли он от гипоксии или нет?
Как определить наличие обвития?
Для установления обвития пуповины беременной сначала проводят кардиотокографическое исследование (КТГ – регистрация сердцебиений и движений) плода, в ходе которого выявляются вероятные симптомы проблемы. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии. Затем производится эхографическое исследование (УЗИ), в процессе которого уточняется предположение о наличии петель пуповины в области шеи плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра. Кратность обвития устанавливается путем цветового доплеровского картирования. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является доплерометрия. Обычно все эти исследования повторяют несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается, и обвитие может исчезнуть.

В объятиях Ка
Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным, например вокруг шеи и конечностей плода. Наиболее распространено изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.
В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику их ведения. Сегодня врачи без особых проблем справляются с такими родами, особенно если речь идет о нетугом одно- или двукратном обвитии. Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.
Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие. При таком варианте пуповина укорачивается и во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии). Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при таком обвитии, чаще всего, производят плановое кесарево сечение. Если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операцию могут сделать раньше.
Как же избежать?
Учитывая предрасполагающие факторы, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, как можно чаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Совместно со своим лечащим врачом своевременно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. И, конечно, стараться не обращать внимания на страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины с шеи того, кто живет внутри.
Доверьтесь своему организму, матушке-природе и своему доктору, и тогда беременность будет благополучной, а ваш малыш родится здоровым!

– патология, характеризующаяся расположением одной или нескольких петель пуповины вокруг шеи или тела плода. Клинически со стороны матери данное состояние никак не проявляется, редко возникает риск преждевременной отслойки плаценты. У ребенка при обвитии пуповиной присутствует вероятность развития внутриутробной гипоксии, что сопровождается ухудшением работы ЧСС и двигательной активности. Диагностика базируется на данных УЗИ, кардиотокографии, цветного допплеровского картирования. Лечение обвития пуповиной зависит от состояния ребенка и матери, преимущественно используется выжидательная тактика.

Общие сведения

Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве , сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий – преждевременной отслойки плаценты , неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода . Пуповина представляет собой канатик из соединительной ткани, внутри которого проходит вена и две артерии. Она обеспечивает связь между плацентой и плодом. Обвитие пуповиной диагностируется примерно у каждой 4-5 женщины в период вынашивания на разных сроках гестации. Петли располагаются преимущественно вокруг шеи плода.

Осложнения в процессе вынашивания или родов, возникшие на фоне обвития пуповиной, развиваются примерно у 10% беременных. Обвитие представляет угрозу, если пуповина слишком короткая – менее 40 см. В такой ситуации существует высокий риск преждевременной отслойки плаценты. При длинной пуповине (от 70 см) обвитие также опасно, так как возможно расположение нескольких петель вокруг анатомических частей ребенка, а также формирование узлов, при затягивании которых с высокой вероятностью происходит асфиксия плода.

Причины обвития пуповиной

Обвитие пуповиной развивается на разных сроках беременности и может быть спровоцировано несколькими факторами. Одним из наиболее значимых является гипоксия плода . В данном случае из-за недостатка кислорода ребенок начинает совершать активные хаотичные движения, вследствие которых запутывается в петлях пупочного канатика. Обвитие пуповиной часто диагностируется при ее длине более 70 см. В таком случае образуются петли, в которые ребенок самостоятельно проскальзывает. Обвитие пуповиной может быть связано и с генетическим фактором, поэтому его также следует учитывать.

Часто обвитие пуповиной возникает на фоне многоводия . При такой акушерской патологии в маточной полости имеется достаточно места для движений плода, в результате которых он запутывается в петлях. При недостатке пространства обвитие пуповиной развивается на фоне малой активности ребенка. Доказано, что в такой ситуации канатик склонен самостоятельно образовывать петли, которые в последующем располагаются вокруг тела или шеи ребенка. Стать причиной обвития пуповиной может и любая экстрагенитальная патология матери, спровоцировавшая гипоксию плода и, как следствие, увеличение его двигательной активности. Риск патологии увеличивается на фоне железодефицитной анемии у беременных.

Обвитие плода пуповиной чаще наблюдается у женщин, подверженных воздействию негативных факторов в период беременности (плохая экологическая обстановка, вредные условия производства). Нередко обвитие пуповиной развивается, если пациентка склонна к вредным привычкам – курению, наркомании , алкогольной зависимости . Систематические стрессы, эмоциональные нагрузки, способствующие увеличению концентрации адреналина в крови будущей мамы, тоже увеличивают риск данной патологии. Недостаточное поступление питательных компонентов с пищей, несбалансированное питание – предрасполагающий фактор, который может послужить причиной обвития пуповиной.

Симптомы обвития пуповиной

Обвитие пуповиной разделяется на несколько видов с учетом определенных значимых факторов. От них зависит прогноз беременности и план родоразрешения. В зависимости от того, сколько петель присутствует, выделяют следующие формы обвития пуповиной:

• однократное – имеется одна петля, локализующаяся вокруг анатомических частей плода;
• многократное – выявляют две и более петель.

Если обвитие пуповиной многократное, выделяют такие его варианты: изолированный (все петли располагаются вокруг одной анатомической области) и сочетанный (в этом случае петли локализуются в нескольких анатомических зонах, к примеру, на шее и теле плода). Также различают тугое и нетугое обвитие пуповиной. Последний вариант диагностируется у 90% пациенток с таким диагнозом и имеет благоприятный прогноз. При тугом обвитии пуповиной присутствует огромный риск передавливания сосудов и прекращения кровообращения, что становится причиной острой гипоксии и асфиксии плода.

Обвитие плода пуповиной не проявляется патологическими симптомами со стороны матери. Женщина не ощущает дискомфорта, однако она может заметить повышенную двигательную активность плода. Такие проявления характерны для внутриутробной гипоксии. При аускультации сердцебиения плода возможно учащение показателей. Выявление обвития пуповиной до 32 недель с высокой вероятностью заканчивается самостоятельным распутыванием ребенка, на более поздних сроках из-за уменьшения пространства в матке вероятность устранения обвития снижается, ведение беременности требует тщательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога .

Диагностика обвития пуповиной

Диагностировать обвитие пуповиной удается в ходе планового УЗИ при беременности с 14 недели гестации, когда плацента и канатик полностью сформировались. В процессе сканирования врач УЗ-диагностики определяет присутствие петель и их локализацию. Важно понимать, что обвитие пуповиной не всегда грозит серьезными осложнениями для плода, на ранних этапах он легко запутывается и выпутывается, так как имеет небольшие размеры, а в матке достаточно пространства для движения. При обнаружении патологии назначается цветовое допплеровское картирование. Оно позволяет увидеть кратность обвития пуповиной и направление течения крови по артериям и вене. При наличии 2-х и больше петель требуется тщательное наблюдение и подробное изучение типа обвития. Для этого применяется трехмерное эхографическое обследование . Оно позволяет подробно рассмотреть локализацию пупочного канатика и отличить обвитие от истинного узла.

Чтобы оценить состояние плода при обвитии пуповиной, проводится допплерометрия. С ее помощью специалист видит интенсивность кровотока в сосудах и выявляет возможное недостаточное поступление кислорода, обращает внимание на двигательную активность. Используя кардиотокографию , удается оценить работу сердечно-сосудистой системы ребенка, его активность и выявить присутствующие признаки гипоксии. Характерный признак недостатка кислорода, определяемый при кардиотокомониторинге – уменьшение ЧСС при совершении движений. В ходе КТГ при обвитии пуповиной также обращают внимание на тонус матки.

Лечение обвития пуповиной

Специальное лечение обвития пуповиной не предусмотрено. При обнаружении такого патологического состояния женщина должна быть готова чаще посещать гинеколога и не отказываться от проведения дополнительных диагностических мероприятий. При обвитии пуповиной с целью раннего обнаружения симптомов кислородного голодания плода каждую неделю показано кардиотокографическое мониторирование. Госпитализация при обвитии пуповиной плода обоснована, если имеются признаки острой гипоксии и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

При обвитии пуповиной пациентке следует полностью исключить любые переживания и стрессы. Эмоциональные всплески способствуют повышеннию синтеза адреналина, который негативно сказывается на состоянии плода и способствует нарушению маточно-плацентарного кровотока . Обвитие пуповиной также предполагает соблюдение рационального питания. Следует употреблять побольше полезной витаминизированной пищи. При обвитии пуповиной рекомендуется избегать воздействия негативных факторов окружающей среды, в том числе и пассивного курения, нахождения в задымленных помещениях, работы на вредных производствах.

Медикаментозное лечение обвития пуповиной рутинно не назначается. В отдельных случаях врач может рекомендовать прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминные комплексы. Способ родоразрешения зависит от типа обвития пуповиной, а также состояния матери и плода. Наиболее благоприятным вариантом является нетугое однократное изолированное обвитие пуповиной. В данном случае показаны физиологические роды с дежурным или персональным врачом. В заблаговременной госпитализации необходимости нет.

При тугом многократном обвитии пуповиной физиологические роды противопоказаны, так как ребенок и без того подвергается кислородному голоданию. Во время схваток и потуг сосуды сильно сужаются, что приводит к еще большему дефициту кислорода и развитию удушья. Также тугое обвитие пуповиной может стать причиной преждевременной отслойки плаценты. С целью профилактики данного осложнения в родах проводится плановая госпитализация в 37 недель с последующим родоразрешением путем кесарева сечения .

Прогноз и профилактика при обвитии пуповиной

При обвитии пуповиной прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев удается доносить беременность до 38 недель и родить здорового малыша. Главное – следовать предписаниям акушера-гинеколога. Профилактика обвития пуповиной предполагает устранение причинных факторов. Пациентка должна исключить стрессы, негативные влияния внешней среды, профессиональные вредности и пагубные привычки. Также важно обеспечить рациональное питание, обогащенное витаминами, регулярные прогулки на воздухе.

Предупредить обвитие пуповиной поможет специальная ЛФК для беременных , которую может назначить специалист. Положительно сказывается на состоянии плода дыхательная гимнастика. Такие упражнения при обвитии пуповиной позволят восполнить дефицит кислорода. Профилактика обвития пуповины также заключается в своевременной диагностике и лечении железодефицитной анемии, которой часто страдают беременные. Чтобы избежать акушерской патологии, женщина должна следовать рекомендациям врача и сдавать все назначенные анализы.

Пуповина – связующее звено между матерью и плодом. Этот канатик обеспечивает малыша всем необходимым для роста и нормального развития и он же, как бы парадоксально это ни звучало, может стать серьезным препятствием для успешного появления ребенка на свет. Одним из осложнений беременности, которое обнаруживается в основном незадолго до родов, является обвитие плода пуповиной. О причинах патологии и способах решения проблемы далее в статье.

Пуповина начинает формироваться спустя 2 недели после зачатия. Стандартная длина пупочного канатика варьируется от 40 до 60 см. В строении жизнеобеспечивающего органа выделяют соединительную ткань, пупочную вену и две артерии. Кровеносные сосуды завиты внутри пуповины в спираль. По вене вместе с артериальной кровью к эмбриону, а чуть позже к плоду, от материнского организма поступают кислород и питательные элементы. Венозная кровь и отработанные продукты обмена веществ поступает от сердца плода к матери через артерии. В пуповине плод нуждается только на период своего внутриутробного развития. После родов врачи перерезают пупочный канатик, и начинается самостоятельная жизнь малыша.

Пуповина, длина которой превышает 70 см, рассматривается медиками как потенциальный источник осложнений. Такой нестандартный пупочный канатик может завязаться в узел или обвить ребенка. Обвитие пуповиной при беременности – очень распространенное явление в последнее время. Между тем, иногда достаточно иметь хотя бы общее представление о причинах, которые вызывают такую проблему, чтобы исключить их при беременности.

Причины обвития пуповиной

В современном обществе до сих пор существует множество суеверий, при помощи которых предыдущие поколения пытались найти объяснение этому патологическому явлению. Будущая мамочка должна обладать изрядной долей скептицизма, чтобы отделить достоверные факты от чистой воды выдумки. Например, не стоит принимать на веру вымыслы о том, что беременным нельзя вязать или заниматься плетением, поднимать руки вверх, да и вообще выполнять зарядку на поздних сроках «интересного» положения. Если комплекс физических упражнений подобран с учетом врачебных рекомендаций, то пойдет маме и малышу исключительно на пользу.

А вот к факторам риска, которые мы перечислим ниже, беременной женщине нужно относиться со всей серьезностью, поскольку все они в той или иной мере провоцируют обвитие плода пуповиной:

• плод в состоянии гипоксии;
• наличие в рационе беременной продуктов и напитков, которые возбуждают ЦНС. Будущим мамочкам нельзя увлекаться черным шоколадом, блюдами с добавлением свежего чеснока, черным кофе, чаем и какао;
• частые стрессы и ситуации, которые вызывают чрезмерное волнение и повышение адреналина в крови у беременной женщины;
• многоводие.

Эти факторы вынуждают плод в утробе матери активнее двигаться, а если пуповина слишком длинная, ребенок рискует попросту запутаться в ней, и тогда мама услышит неутешительный диагноз – обвитие пуповиной шеи или тела малыша. Чтобы составить план дальнейших действий, нарушение должно быть диагностировано оперативно и своевременно.

Симптомы обвития пуповиной и диагностика патологии

Явным и единственным внешним признаком осложнения является чрезмерная подвижность ребенка. Если малышу не хватает кислорода, он буквально впадает в панику, о чем свидетельствуют его слишком активные и хаотичные движения: он то и дело толкается и переворачивается.

Достижения современной медицины делают доступной диагностику обвития пуповиной уже с 17 недели беременности. Если диагноз подтверждается на таком раннем сроке, будущая мама ни в коем случае не должна отчаиваться, поскольку это состояние врачи рассматривают не как патологию, а как фактор повышенного риска.

Во втором триместре беременности, когда пространство вокруг плода еще позволяет ему активно двигаться, пуповина, кроме обвития, может спутаться в узел. Специалисты классифицируют такие узлы на истинные и ложные:

• истинный узел – серьезное осложнение, при котором кровеносные сосуды сильно перетягиваются, вследствие чего доступ жизненно необходимого кислорода к плоду может быть перекрыт;
• под ложным узлом подразумевают перекручивание пуповины или развитие варикозного расширения вен на одном из ее участков. Это явление хоть и нельзя назвать естественным, зато для кровоснабжения ребенка оно не представляет никакой опасности.

Узнать, как именно расположился пупочный канатик, можно только с помощью лабораторного исследования. Программа диагностических мероприятий следующая:

1. Сначала проводят кардиотокографическое исследование (КТГ), которое поможет выяснить, как чувствует себя малыш. В ходе процедуры регистрируют не только частоту сердцебиения плода, но еще и его реакцию на собственные движения (если КТГ проводят во время беременности) и на повышение маточного тонуса (если КТГ проводят во время родов). По результатам обследования можно судить о наличии у плода внутриутробной гипоксии на почве обвития пуповиной вокруг шеи. Признаком такой патологии является отсутствие или уменьшение ударов сердца малыша.
2. После КТГ проводят ультразвуковое исследование. Эта процедура позволяет точно установить либо предположить наличие патологии. Иногда с диагностикой обвития пуповиной на УЗИ возникают проблемы: не всегда удается хорошо рассмотреть картинку на мониторе и понять, каким образом расположилась пуповина – вокруг или возле шеи плода. Процедура ультразвукового исследования не позволяет рассмотреть плод со всех сторон.
3. Если вопрос обвития плода пуповиной после УЗИ остается открытым, назначают допплерометрию. Этот диагностический метод позволяет достоверно установить, действительно ли существует патология и насколько это опасно для ребенка. Во время процедуры врач может видеть движение потока крови в цветном изображении, а также установить силу и скорость кровотока на разных участках матки и плаценты.

Если результаты диагностики удовлетворительные, то есть угрозу для жизни малыша медики не обнаружили, у беременной не должно быть повода для беспокойства. Часто обвитие устраняется самопроизвольно. Активно двигая ручками и ножками, ребенок распутывается таким же образом, как и запутался. Показаниями для экстренного вмешательства являются:

• гипоксия плода;
• обвитие пуповиной шеи ребенка на фоне других показаний к родам через кесарево сечение.

Последствия обвития пуповиной

Как скажется на состоянии ребенка данная патология, зависит от степени сложности обвития:

1. Однократное и многократное (двумя или тремя петлями) обвитие, определяют по тому, сколько раз обернулась пуповина вокруг ребенка или части его тела.
2. Нетугое и тугое обвитие пуповиной.
3. Изолированное (петля образуется только вокруг одной части тела плода) и комбинированное (пуповина опутала разные части тела плода).

Наиболее часто медики сталкиваются с нетугим, изолированным, однократным обвитием пуповиной. При таком положении вещей кислородная недостаточность у ребенка возникает в единичных случаях, то есть категорически утверждать, что это состояние опасно для плода, нельзя. Самопроизвольные роды при однократном обвитии пуповиной, как правило, завершаются успешно. Врач строго контролирует развитие родовой деятельности, все время следит за состоянием сердечного ритма ребенка, чтобы своевременно обнаружить начало гипоксии. Если появляется необходимость стимулировать затягивающиеся по каким-то причинам роды, женщине делают специальный укол. Как только покажется головка малыша, опутавшую ее пуповину тут же распутывают.

Если приходится иметь дело с тугим, комбинированным, двойным обвитием пуповины или только с одним из этих осложнений вкупе с ягодичным предлежанием плода, врачи предупредят будущую маму о возможных опасностях:

• кислородная недостаточность, которая развивается, когда пуповина натягивается и сдавливает сосуды тела, конечностей или шеи малыша слишком сильно. Почти всегда это происходит при движении ребенка по родовым путям;
• сужение просветов между сосудами самой пуповины из-за их чрезмерного натяжения;
• резкое ухудшение кровоснабжения и, соответственно, питания организма ребенка;
• удушье;
• рефлекторное прекращение сердечной деятельности плода;
• отслойка плаценты, за которой неминуемы преждевременные роды.

Совокупность этих последствий и каждое осложнение в частности представляют огромную опасность для благополучия малыша. Поэтому целесообразно перестраховаться, что и делают врачи, делая плановое кесарево сечение женщине со сроком после 37 недель беременности. Экстренную операцию проводят сразу же после того, как ситуация по той или иной причине выходит из-под контроля. В 38 недель малыш уже полностью развит, сформирован и готов к самостоятельной жизнедеятельности. В этой ситуации будущие мамочки не должны переживать из-за того, что не смогли носить свою кроху положенные 40 недель – это плата за его право на жизнь. Если отказаться от кесарева сечения в пользу естественных родов, при наличии сложного обвития малыш может попросту задохнуться в процессе рождения.

Профилактика обвития пуповиной

Меры, предупреждающие развитие патологии, заключаются в правильном образе жизни и ответственном соблюдении рекомендаций гинеколога. Вот что должна делать будущая мама, чтобы не столкнуться с проблемой обвития плода пуповиной:

• сохранять спокойствие и хорошее расположение духа, что бы ни случилось;
• проводить много времени на свежем воздухе;
• купить абонемент в бассейн – плавание успокаивает мысли и расслабляет тело;
• запоминать все, что говорит и советует врач, никогда не пренебрегать плановым посещением женской консультации. При незначительном расстройстве кровообращения у плода будущей маме могут назначить витамины и нутриенты – препараты, которые будут поддерживать жизнеспособность малыша на фоне уменьшения естественного питания. В некоторых случаях не обойтись без лекарственных средств, стимулирующих движение кровотока;
• освоить дыхательную гимнастику, предварительно согласовав комплекс упражнений с врачом;
• посещать занятия йоги для беременных.

Эти меры помогут предотвратить развитие гипоксии и, как следствие, малыш будет спокойным и менее подвижным.

Обвитие пуповиной: психологический аспект

Некоторое время назад психологи начали рассматривать проблему обвития плода пуповиной с точки зрения психосоматики. Оказывается, данная патология может повлиять на физическое и психологическое здоровье малыша в будущем. Негативные последствия, как правило, проявляются не сразу, а только через несколько лет, когда ребенка уже можно рассматривать как осознанную личность. Признаком такого расстройства может стать категорический отказ сына или дочери носить водолазки с тугим воротом и повязывать шарфы на шею. Проблема настолько серьезная, что все мамины уговоры приводят к слезам и серьезным истерикам. Кроме того, у детей, внутриутробное развитие которых сопровождалось обвитием пуповиной, наблюдаются приступы асфиксии в стрессовых ситуациях.

Для родителей, чьи малыши имеют такие проблемы, существуют специальные рекомендации:

1. По возможности как можно раньше попасть на консультацию к психологу.
2. Не надевать на малыша вещи, которые могут вызвать у него панический приступ (гольфы, шарфы).
3. Постараться не повышать голос на ребенка в случае непослушания, чтобы не заставлять его волноваться.

Отметим, что последствия такого характера возникают при обвитии пуповиной достаточно редко, тем не менее, родители должны знать, что такое возможно.

Все свои вопросы во время беременности женщина должна обсуждать исключительно с медиками. Именно специалист должен решать, что делать при обвитии пуповиной плода у его пациентки. От будущей мамочки потребуется ответственность и здравый смысл: ни одно акробатическое упражнение не заставит петли пуповины распутаться. Это же касается и сомнительных рецептов народной медицины. В этой ситуации поможет только грамотный врач.

Обвитие пуповиной при беременности. Видео