Белок в анализе мочи ребенка может присутствовать, как вариант нормы, как признак болезни почек, других органов. Важно дифференцировать патологию, учитывая возраст ребенка, наследственность, вероятность врожденных и приобретенных болезней.

Когда белок сигнализирует о болезни, медлить нельзя, нужно комплексно обследовать ребенка, получить назначение врача.

Анализ мочи на белок

Чтобы анализ был точным, нужно соблюдать правила сбора биологической жидкости. Учитывая, что за день состав урины меняется, пробы берут несколько раз. У подростков проблем с отбором материала нет. Нужно вымыть половые органы перед каждым сбором, мочиться в стерильную емкость, переливать в стерильный сосуд. Так повторять 24 часа, затем смешать содержимое, отлить 150 мл, доставить лаборантам.

У грудничков собрать мочу для исследования сложнее. Аптечные сети предлагают стерильные мочеприемники, которые крепятся на подгузник. Использовать пеленку, переливать из горшка нельзя, это даст плохой результат анализа.

Чтобы анализ был точным, нужно соблюдать правила сбора биологической жидкости

При выявлении протеинурии врач направляет на пересдачу, чтобы исключить ошибку. Потом обращают внимание на уровень солей, их превышение говорит о МКБ.

Протеинурия (белок в моче) выявляется лабораторными методами:

• анализ по Зимницкому. Оценивается фильтрующая способность органа. Нужно контролировать уровень жидкости, сдавать анализ к определенному времени суток;
• анализ по Нечипоренко. Оценивает число лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл урины;
• суточный белок. Оценивается уровень вещества биологической жидкости, собранной за сутки;
• анализ на микроальбуминурию. Оценивает скорость, когда почки фильтруют жидкость. Такая методика используется при выявлении патологий у подростков.

Норма белка в моче

Исходя из возраста ребенка, существуют нормы белка крови:

• 1 месяц (недоношенный, доношенный ребенок) – 90-840 м 95-456 мг/л;
• до 1 года – 71-310 мг/л;
• от 2 до 4 лет – 46-218 мг/л;
• с 4 до 10 лет – 51-224 мг/л;
• с 10 до 16 лет – 45-391 мг/л.

Кроме показателя белка, важно учитывать плотность, цвет урины:

• темная моча говорит об интоксикации, болезнях печени;
• мутная урина говорит о воспалении почек;
• наличие слизи, хлопьев указывает на воспаление органов.

Причины повышенного белка

Есть ряд причин, когда уровень белка повышен, не более 0,033 г/л.

Это такие состояния:

• простуда, грипп и повышение температуры;
• особенность развивающегося организма. Речь о ситуации, когда протеинурия выявляется в дневной моче, а утренняя не содержит ее;
• движение ручками, ножками приводит к протеинурии у грудничка;
• особенности питания — употребление молока, сырых яиц и другой белковой пищи, не подвергшейся термической обработке;
• введение прикорма (соков, пюре);
• неправильный рацион кормящей матери.

Уровень белка может быть повышен по разным причинам

Патологические причины, провоцирующие повышение белка в моче у ребенка:

• анемия;
• голодание;
• гемолитическая болезнь;
• эпилепсия;
• аллергия;
• избыток витамина Д;
• лейкоцитоз;
• болезни сердца.

У подростков белок временно превышает норму, когда организм созревает, вплоть до 15 лет. Особенно часто протеинурия встречается у мальчиков в пубертатный период. Другие факторы – стресс от школьных нагрузок, перенесенные инфекционные болезни.

Физиологическая протеинурия проходит самостоятельно. Не требуется лечения, но нужно контролировать процесс, чтобы исключить патологических состояний.

Основные симптомы

Превышение уровня белка не влияет на его самочувствие. Только сильная протеинурия приведет к ухудшению состояния, появлению симптомов:

• болят кости;
• урина темнеет;
• пропадает аппетит, подташнивает;
• ноги и веки отекают наутро;
• сильная жажда, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Патологии почек длительное время протекают бессимптомно. Когда появляются болевые ощущения, они носят другую локализацию, чем у взрослых – ребенок указывает на дискомфорт в животе, не в спине. У грудничка протеинурия проявляется припухлостью век, повышенной температурой, бледной кожей, беспокойным сном.

Отечность – первый признак проблемы. Даже если тело не отекает, можно заметить следы от резинок носочков на ножках.

Возможные последствия

Почки ребенка остро реагируют на жар, при разных болезнях, протекающих с температурой, нужно увеличить потребление жидкости, чтобы нормализовать работу органа, вывести токсины. Полезно давать отвары из шиповника, корня петрушки.

Если не вовремя либо неправильно лечили цистит у ребенка, это грозит осложнениями других органов. Когда малыш жалуется на боли внизу живота, в паху, нужно обратиться к педиатру.

С лечением в данной ситуации откладывать нельзя

Чтобы избежать осложнений, нужно снизить количество специй и соли. Также нужно избегать жирной пищи, полуфабрикатов, газированных напитков.

Протеинурия - повышение количества белка в моче. Протеиновые фракции обнаруживаются в норме, особенно у детей первого года жизни, но не более 0,33-0,37 грамм в суточном объеме мочи. Патологическое состояние вызывается повышенной проницаемостью почечного фильтра или неполной обратным всасыванием белка из мочи.

Основные причины протеинурии - воспалительные заболевания выделительной системы, наследственные и злокачественные патологии. Длительная и массивная потеря белка приводит к дисбалансу воды в организме, дисфункциям свертывающей и иммунной систем, нарушению роста и развития организма ребенка.

Эпидемиология

Белок в моче обнаруживается у здоровых детей при тяжелых физических нагрузках, эмоциональных переживаниях, переохлаждении. При повышенном белке врачи говорят о патологической протеинурии, эпидемиология которой изучена недостаточно.

В общей популяции протеинурия соответствует распространенности острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Согласно данным доктора М.С. Игнатова из Московского НИИ педиатрии и детской хирургии частота развития таких патологий в регионах России от 5,7 до 27,6 на 1000 детей, достигая 70:1000 детей в крупных промышленных районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Данных о зависимости частоты заболеваемости от пола ребенка не выявлено.

Научные исследования, проведенные совместно урологами и акушерами-гинекологами, доказали прямую связь между патологией органов мочеполовой системы у женщин и риском развития подобных заболеваний у их детей в раннем возрасте. Характер и конкретный вид болезни ребенка не всегда соответствует патологии матери.

Классификация

Классификация по Бергштейну - общепризнана в мировом врачебном сообществе. Она разделяет протеинурию на физиологическую и патологическую. Потеря белка при физиологических причинах не превышает 3 грамм в сутки и делится на три основные вида:

1. Ортостатическая - возникает у детей преимущественно подросткового возраста при продолжительном стоянии или ходьбе («маршевая»). Экскреция белка не превышает 1 грамма в сутки и быстро проходит при изменении положении тела на горизонтальное.
2. Маршевая - развивается у 20% детей после интенсивных физических нагрузок, спортивных упражнений в результате перераспределения почечного кровотока, относительной ишемии канальцев и повышения их проницаемости.
3. Фебрильная - обнаруживается у детей с лихорадкой 39-41 градусов Цельсия (ОРВИ, ангина, вирусная пневмония), механизмы развития не до конца изучены.

Патологическая протеинурия делится на гломерулярную и тубулярную, в зависимости от расположения пропускающего белок участка фильтрационного аппарата почек.

Нормальные значения

Белки (протеины) - одни из важнейших органических соединений в организме, обеспечивающие его жизнедеятельность. Они входят в состав ферментов, гормонов, факторов свертывания крови, клеточных структур, выполняют метаболическую, транспортную и иммунную функции. Белки не запасаются и не синтезируются в полном объеме в организме, поэтому должны поступать с пищей.

Мембрана почечных канальцев возвращает белки профильтрованной плазмы обратно в кровоток. Незначительное содержание протеинов в норме обнаруживается в моче у здорового ребенка и зависит от его возраста. В общем анализе мочи допустимая средняя концентрация у мальчиков и девочек - 0,033-0,066 г/л или менее 0,1 г/сут. У 90% процентов новорожденных с первой недели и до достижения годовалого возраста возможно повышение содержания белка до 0,2 г/сут.

Суточные нормы для разных возрастов представлены в таблице:

Возраст ребенка

Суточная норма белка, мг

5-30 день недоношенные

7-30 день доношенные

2-3 месяца

4-12 месяцев

Причины повышенного белка в моче

При обнаружении протеинурии у ребенка врачи исключают 4 причины, способные влиять на характеристики мочи и не относящиеся к почечной патологии:

1. Дисбаланс питания, когда ребенку дают большое количество белковой пищи или перекармливают грудным молоком, повышая нагрузку на почечный фильтр.
2. Повышенная температура при инфекционных заболеваниях, увеличивающая проницаемость клубочков почек для белка.
3. Аллергические реакции, сопровождающиеся выделением большого количества медиаторов (гистамин, серотонин), расширяющих почечные сосуды и увеличивающие приток крови.
4. Ожоговая болезнь, переохлаждение, дегидратация, изменяющие метаболизм протеинов в организме.

Факторы вызывают умеренную протеинурию у грудничков, исчезающую после устранения причины. Стойкая протеинурия у детей младшего школьного возраста и подростков в одном случае из пяти относится к ортостатической. Белок появляется при сдаче анализа в вертикальном положении тела, когда на канальцы почек воздействует повышенное гидростатическое давление крови. При сборе мочи лежа белок находится в пределах физиологических норм. Ортостатическая протеинурия проходит самостоятельно, но дети должны находиться под наблюдением специалистов.

Причины патологической гломерулярной протеинурии - воспалительные заболевания и опухолевые поражения клубочков почек. К ним относятся: гломерулонефрит, туберкулез, нефробластома, сахарный диабет, склероз клубочков и их лекарственное поражение (наркотические анальгетики, антибиотики).

Тубулярные причины протеинурии: наследственные патологии канальцев (болезнь Фанкони, синдром Лоу, галактоземия), тубулонефрит, повреждение антибиотиками, наркотиками, цитостатиками, солями тяжелых металлов.

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей:

Основные симптомы

Протеинурия не имеет собственной симптоматики. Проявления обусловлены уменьшением количества белка в организме ребенка. В первые дни преобладают общие симптомы: сонливость, слабость, головокружение, снижение аппетита. Потеря большого количества конкретного вида белков приводит к развитию специфических признаков.

Потеря альбуминов плазмы снижает онкотическое давление в тканях, контролирующее баланс жидкости между кровью и тканями. Проявляется отечностью кожных покровов и снижением артериального давления. Отеки начинаются с головы и шеи, постепенно спускаясь вниз и принимая распространенный характер (анасарка).

Внимание! Протеинурия, гипопротеинемия и отеки врачи объединяют в единый симптомокомплекс - нефротический синдром.

Снижение количества белка-антитромбина III типа нарушает равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами организма. Увеличивается риск гиперкоагуляции и патологического тромбообразования, повышается опасность закупорки просвета сосудов и критического нарушения кровоснабжения жизненно важных органов. Удаление с мочой протеинов из фракции прокоагулянтов наоборот ведет к развитию продолжительных и трудно останавливаемых кровотечений.

Выведение из организма белков системы комплемента и иммуноглобулинов снижает способность организма ребенка сопротивляться возбудителям инфекций и нарушает работу специфического иммунитета. Повышается частота заболеваемости вирусными, бактериальными и грибковыми заболеваниям.

Транспортные белки - необходимый компонент нормального метаболизма веществ и их доставки тканям. Недостаточное обратное всасывание в почечных канальцах липопротеинов нарушает транспорт в крови жирных кислот и холестерина, что повышает риск развития атеросклероза стенок сосудов.

Диагностика

Протеинурию обнаруживает специалист, лечащий основное заболевание: педиатр, детский кардиолог, нефролог, уролог, инфекционист. Патология протекает бессимптомно и анамнез собирается по имеющемуся у пациента заболеванию. Частые жалобы: на отеки, снижение диуреза, слабость, головную боль. Уточняется наличие системных патологий (ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии).

При физикальном обследовании врачи оценивают состояние кожных покровов: цвет, наличие и степень отеков, наличие кровоподтеков, узелков. Затем осматривается кожа вокруг суставов, степень их подвижности, проверяется болезненность мышц, размер лимфоузлов. Проводится аускультация сердца, измерение артериального давления.

Пальпация брюшной стенки и поясницы позволяет специалистам обнаружить напряжение мышц, увеличение внутренних органов и степень их болезненности. Объем инструментальной диагностики зависит от характера и этиологии основной патологии.

Единственный достоверный способ диагностики протеинурии - обнаружение следов белка в экскретируемой моче. Применяются экспресс-методы: тест-полоски, способные обнаружить концентрацию белка более 15 г/л. При меньших значениях протеинурии врачи лабораторной диагностики используют общий анализ мочи с применением биуретового, радиоимунного методов и тест с физической нагрузкой.

После первичного определения белка исследованием суточной мочи уточняется степень протеинурии и преобладающая фракция протеинов. Берутся пробы на специфические белки - миоглобин, белок Бенс-Джонса (маркер опухолевых заболеваний у младенцев), иммуноглобулины. Отдельно оценивается белки плазмы крови и при значении менее 65 г/л врачи диагностируют гипопротеинемию, что говорит о существенной потере белка организмом.

Массивную протеинурию и застойные явления в почках сопровождает появление в моче специфических белковых цилиндров. При воспалительных заболеваниях почек в анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактерии выпадает осадок из солей оксалатов и щавелевой кислоты.

Лечение

Специальные терапевтические тактики, направленные на повышение реабсорбции белка в канальцах почек не разработаны. Врачами в условиях стационара проводится комплексное лечение заболевания, вызвавшего протеинурию.

В качестве вспомогательных средств используются нефропротективные препараты, способные ускорять восстановление почечной ткани, снижать давление в артериальной системе почек и опосредованно уменьшать степень протеинурии.

Основные фармакологические группы: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, статины. Терапия занимает в среднем 10-14 дней в условиях стационара и 1-2 месяца дома, до полной стабилизации и исчезновения симптоматики.

Последствия

Полная диагностика и достаточное терапевтическое воздействие на протеинурию предупреждает и уменьшает степень развития хронических патологий почек. Не выполнение условий и появление в моче высокомолекулярных альбуминов является признаком общей дисфункции эпителия фильтрационного аппарата почек.

Повышается риск почечных (хроническая почечная недостаточность, амилоидоз) и сердечно-сосудистых осложнений вследствие атеросклероза (ишемическая болезнь сердца). Также, в зависимости от преобладающей фракции белков, возможно развитие иммунодефицитных состояний, геморрагического синдрома или тромбофилии.

Прогноз

Прогноз лечения протеинурии при полном и точном соблюдении всех врачебных предписаний - благоприятный. Время полной реабилитации зависит от основного этиологического фактора, вызвавшего повышение белка в моче.

Белок в моче у ребенка может быть признаком серьезной патологии почек, системного инфекционного или аутоиммунного процесса. В диагностике наиболее информативны различные анализы мочи. Лечение зависит от причины протеинурии

Белок в моче у ребенка обнаруживается при обычном клиническом анализе. Протеинурия может быть признаком патологического процесса в организме или являться физиологической, то есть не приносящей вреда здоровью. Помочь разобраться, о чем говорит это изменение в анализе мочи, какие причины его вызывают и симптомы сопровождают, родителям должен педиатр.

Откуда берется белок в моче

Через почечное тельце – мельчайший клубочек капилляров – постоянно протекает кровь, из которой по разности гидростатического и осмотического давлений фильтруется плазма с растворенными твердыми веществами. Содержится в ней и некоторое количество белка.

Протеины крови имеют различные размеры и структуру, поэтому не все проходят через базальную мембрану клубочков. Но какая-то часть этих веществ все же преодолевает барьер и попадает в первичную мочу. Но в капсуле и канальцах происходит всасывание отфильтрованных белков.

Кроме того, в канальциевом просвете и других отделах образуется белок, который необходим для построения структур мочевыделительной системы. Он представляет собой гиалиновые цилиндры, которые тоже могут определяться при анализе.

Таким образом, повышенный белок в моче у ребенка в норме обнаруживаться не должен, но незначительное содержание допустимо.

Появление протеина сигнализирует о заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Нарушение процессов фильтрации происходит, если концентрация белка в крови очень велика, что может быть вызвано различными патологическими и физиологическими причинами.

Нормальные значения

С учетом того, что некоторая часть протеинов может попадать в конечную мочу, разработана норма белка в моче у ребенка по возрастам. Рассчитывается соотношение количества протеина (мг) на площадь поверхности тела (м2).

Таблица ниже представляет, какая норма белка в моче у детей характерна для определенного возраста.

На всем привычном бланке анализа можно увидеть такое обозначение показателя белка, как 0,033 г/л или «следы». Это допустимые значения, которые могут обнаруживаться у абсолютно здоровых детей.

Причины временного повышения

Протеинурия у детей не всегда бывает патологической. Во многих случаях причины того, что белок повышен, физиологические. В педиатрии выделяют следующие состояния, сопровождающиеся изменениями показателей мочи без органического повреждения почек:

• транзиторная протеинурия новорожденных;
• избыток поступления белка с пищей;
• переохлаждение;
• нервно-психическое расстройство (психоз, истерия);
• стресс (длительный плач);
• фебрильная температура;
• физическое перенапряжение (занятия спортом);
• аллергический диатез;
• обезвоживание, обусловленное высокой потерей жидкости (жаркий климат, перегревание);
• длительный прием лекарств;
• избыточная инсоляция (УФ-облучение).

Часто при в первые две недели жизни у малыша может обнаруживаться белок. Это обусловлено незрелостью мембраны сосудов в клубочках и канальцах. Из-за их повышенной проницаемости молекулы протеина свободно попадают в мочу.

Существует ошибочное мнение о том, что белок в моче у грудничка может быть повышен из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, протеины женского молока содержатся в небольшом количестве и даже при перекорме концентрация их в крови не может достигать высоких значений.

Стоит отметить, что при искусственном или смешанном вскармливании используются адаптированные молочные смеси на основе казеина молока коров или коз. Учитывая неестественность этого субстрата и его неполную усвояемость, у грудничка-искусственника белок может быть повышен.

При несоблюдении режима кормлений и перекорме смесями избыток протеинов накапливается в крови, что может отражаться и на результатах анализа мочи.

Белок в моче у подростка определяется при так называемом ортостатическом лордозе. В таком состоянии при смене положения тела из горизонтального в вертикальное протеин в большом количестве проникает в почечный фильтрат.

Повышение белка при заболеваниях

При различных заболеваниях могут возникать такие патофизиологические процессы, вызывающие протеинурию:

• нарушение механизма фильтрации;
• повреждение тканей с выходом из них белка;
• патологическая проницаемость сосудов почек;
• нарушение канальцевой реабсорбции;
• изменение гормональной регуляции.

Повышен белок в моче у ребенка при следующих заболеваниях:

• острый и
• врожденные пороки развития почек;
• травмы почечной ткани;
• вульвовагинит у девочки;
• ожоговая болезнь при обширной площади повреждении;
• тубулопатии;
• сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
• уретрит, баланопостит у мальчика;
• миеломная болезнь (определяется специфический );
• наследственный нефрит;
• артериальная гипертензия (ренальная);
• обезвоживание при токсикозе;
• гемобластоз;
• инфекционные болезни;
• эпилепсия.

Наличие белка в моче может быть первым симптомом тяжелых патологий. Важно проанализировать сопутствующие этому состоянию клинические проявления и другие результаты лабораторного исследования. Это может спасти здоровье и жизнь малыша.

Симптомы протеинурии

Клинические проявления протеинурии неспецифичны и вызваны первичным заболеванием. Чаще всего повышенное содержание белка сопровождают такие симптомы:

• сонливость;
• плохой аппетит;
• высокая температура тела;
• боли различной интенсивности в поясничной области или животе;
• тошнота, рвота (у младенцев частые и обильные срыгивания);
• быстрая утомляемость;
• отечность лица;
• боль при мочеиспускании;
• изменения мочи (красный или коричневый цвет, мутность, гнилостный запах).

Наличие хотя бы одного симптома, сопровождающего повышение белка в моче, говорит о необходимости срочного дополнительного обследования.

Какие анализы сдать

Если белок выше нормы, то назначают такие лабораторные исследования:

• контрольный анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• пробу на суточное содержание белка;
• анализ мочи по Зимницкому;
• пробу Нечипоренко.

Контрольный анализ мочи показывает динамику концентраций соединений в урине. Если причины протеинурии физиологические, то повторное обследование выявляет следовые содержания белка или его полное отсутствие. , превышающие норму, указывают на развитие активного воспалительного процесса.

При биохимическом анализе важно исследовать белковый обмен. Для этого определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, мочевину, остаточный азот и креатинин. Изменение этих параметров означает нарушения работы почек.

Для подсчета суточной протеинурии производят сбор мочи в течение 24 часов. Далее, берут часть материала и подсчитывают количество в ней белка. После чего делают вывод о его выделении за сутки. Нормальные значения 30-50 мг, но допустимо повышение до 150 мг.

Для пробы Нечипоренко используется 10 мл мочи из средней порции, собранной утром. , белок и лейкоциты в моче. Изменения этих показателей указывают на поражение мочевыделительной системы.

При проведении пробы по Зимницкому мочу собирают в отдельные емкости в течение суток каждые 3 часа. Производят анализ суточного количества мочи, определяют соотношение ночного и дневного диуреза, плотность урины. Это позволяет сделать выводы о функциональном состоянии почек.

У подростка проводится ортостатическая проба. Ребенок в течение получаса находится в положении на коленях, а затем встает. В вертикальном положении и до начала пробы берутся анализы мочи и определяется протеинурия.

Лечение

Перед тем как начать лечение, обязательно комплексное обследование для выявления причин протеинурии. Родителям ребенка врач (нефролог или педиатр) дает общие рекомендации, которые должны снизить нагрузки на почки:

• отказ от употребления соли;
• достаточное поступление жидкости;
• контроль над ритмом мочеиспусканий;
• оптимальное поступление белков с пищей;
• организация рационального питания малыша.

Терапевтическое лечение протеинурии всегда комплексное. Воздействуют на основной патологический процесс и снимают симптомы. Для этого могут быть использованы следующие группы препаратов:

• диуретики;
• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• глюкокортикостероиды;
• сахароснижающие;
• антигипертензивные;
• иммуносупрессоры – средства, подавляющие иммунное повреждение почечной ткани.

Кроме официальных препаратов, возможно использование некоторых средств народной медицины. Просты в приготовлении и безопасны для ребенка следующие домашние рецепты.

Рецепт 1

Плоды шиповника 1 стол.л. (можно использовать фильтр-пакеты) залить кипятком, довести до кипения на медленном огне и оставить остывать 30 минут. Принимать отвар трижды за день.

Рецепт 2

Высушенные и измельченные листья толокнянки 1 стол.л. залить водой, накрыть крышкой. Через 20 минут можно принимать настой по половине стакана.

Рецепт 3

Свежие плоды брусники помыть и растолочь, залить 250 мл горячей воды. К теплому процеженному напитку добавить 1 чайн.л. жидкого меда. Средство принимать по 1 стакану утром.

Любое лекарство, в том числе и приготовленное по рецепту народной медицины, назначается исключительно специалистом с учетом возраста и особенностей ребенка. Самостоятельно подбирать средства для ребенка ни в коем случае нельзя!

Как известно, в норме белка в моче у детей быть не должно. К появлению протеинов в моче (протеинурии) приводит нарушение фильтрационной функции почек. Протеинурия – это не отдельное заболевание, а всего лишь патологический симптом огромного количества недугов, связанных с дисфункцией органов мочевыделительной сферы, их воспалением или дегенерацией.

Считается, что допустимая норма белка в моче у ребенка не должна превышать 33 мг/л. Именно такая протеинурия представляет собой неопасное для нормального функционирования организма малыша состояние, которое не нуждается в медикаментозной коррекции. Однако даже при появлении следов протеинов в детской моче родителям не следует игнорировать подобные изменения, а немедленно обратиться к специалистам и провести более детальное обследование своего ребенка.

Почему возникает патологическое состояние?

Белок в моче – весьма тревожный симптом, который может свидетельствовать о развитии в организме малыша сложных патологических процессов, нарушающих нормальное функционирование органов мочевыделительной системы, в частности, почек:

• инфекционные патологии мочеполовой сферы, а именно цистит, пиелонефрит, уретрит и тому подобное;
• вирусные болезни верхних дыхательных путей, отит, синусит;
• аллергические реакции организма;
• травмы, в том числе ожоги;
• ненормированный питьевой режим;
• общее переохлаждение;
• стрессовые ситуации, сильное волнение.

К тому же протеинурия является постоянным спутником огромного количества сложных в патогенетическом плане заболеваний, которые несут угрозу нормальной жизнедеятельности детского организма. Среди таких недугов следует выделить:

• сахарный диабет;
• лейкоз;
• остеопатии;
• врожденные аномалии развития мочевыделительной сферы;
• гломерулонефрит;
• злокачественные новообразования;
• системные патологические недуги соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия.

Помимо этого, протеин в моче определяется у маленьких пациентов, которые страдают от гипертермического синдрома или употребляют в пищу много мясных продуктов питания. Со всего перечисленного становится понятным, что существует огромное количество причин протеинурии: от самых безобидных состояний до угрожающих жизни патологических процессов. Именно поэтому не стоит оставлять без внимания появление белка в моче, а немедленно обращаться к врачам за более детальной консультацией и медицинской помощью.

Основные виды и проявления протеинурии

Отклонение белка в детской моче от нормы в сторону повышение бывает трех видов:

• преренальная или надпочечная, возникновение которой связано с заболеваниями органов не мочевыделительной сферы;
• ренальная, которая развивается на фоне почечной патологии;
• постренальная или протеинурия, возникающая как результат поражения мочевыводящих путей или воспаления половых органов.

Как правило, протеинурия не имеет клинических проявлений, поэтому ребенок может выглядеть абсолютно здоровым. Он играет, веселится и не перестает радовать родителей новыми достижениями. Несмотря на это, в его моче определяется повышенное количество белка. В отдельных случаях на протеинурию могут указывать следующие симптомы:

• плохой аппетит, тошнота;
• апатическое настроение, быстрая утомляемость и вялость;
• сонливость;
• появление отечности в области нижнего века;
• бледность кожных покровов;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;

• чувство жажды;
• субфебрилитет с повышением температуры тела до 37,4 0 С;
• изменение характеристик мочи, в частности, ее цвета и мутности, а также образование пенистой пленки на ее поверхности.

Крайне редкими признаками появления белка в моче является боль в костях, а также болевые ощущения в области живота, связанные с воспалением почек. Характерное проявление нарушения фильтрационной функции у детей первых лет жизни – отечность тканей, когда на теле ребенка остаются следы от одежды, подгузника, носочков и тому подобное.

Современные подходы к диагностике

Белок в моче у детей определяется путем колорометрического метода исследования жидкости в лаборатории или с помощью специальных тест-полосок, которыми можно воспользоваться повсеместно, даже в домашних условиях. Естественно, более надежная методика – лабораторная методика, которая позволяет не только определить наличие протеинурии, но и оценить ее степень.

В зависимости от количественных показателей белка в моче можно судить о причинах возникновения протеинурии:

• следы или протеинурия до 0,033 г/л – относительная физиологическая норма, которая исключает наличие патологии со стороны почек;
• количество белка от 0,033 до 0,099 г/л – показатель работы почек с напряжением, которое связано с повышенной физической активностью, переохлаждением, диетами с повышенным содержанием белковых продуктов питания;
• белок определяется в количестве от 0,01 до 0,2 г/л – показатель, характерный для периода восстановления после вирусных инфекций;
• протеинурия от 0,2 до 0,3 г/л – подозрение на патологию почек;
• белок от 0,3 до 1 г/л – серьезные проблемы с почками, которая нуждается в немедленной консультации специалистов.

Важно помнить, что повышение белка в суточной мочи до 0,2 г и в разовом анализе до 0,03-0,06 г/л является абсолютной нормой для детей первых 28 дней жизни. У детей в возрасте до года допустимое количество белка составляет 0,036 г/л.

Как устранить патологическое состояние?

Если в анализе мочи был определен протеин, рекомендовано перевести ребенка на диету с ограничением соли и мяса. Также следует на время оградить малыша от физической активности, после чего повторить исследование. При повторной диагностике белок в моче в не нормальных количествах, а именно более 0,05 г/л, является показанием к детальному и всестороннему обследованию маленького пациента с выяснением истинной причины развития патологического состояния и последующим лечением.

Протеинурия является показанием к назначению следующих групп препаратов:

• цитостатики;
• антибактериальные препараты;
• гормональные средства из ряда кортикостероидов;
• спазмолитические медикаменты;
• антиагреганты;
• препараты с мочегонным действием.

Целесообразность назначения цитостатиков объясняется их способностью подавлять активность иммунной системы и выработку антител, которые по своей природе являются белками.

Антибактериальные средства показаны детям, у которых диагностирован воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Препаратами выбора в данном случае являются антибиотики из ряда макролидов, обладающие широким спектром действия и относительно мягким влиянием на детский организм.

Гормональные препараты, в частности, преднизолон, назначаются маленьким пациентам с целью для снижения образования глобулинов и стимуляции распада белковых комплексов в организме. Гормоны назначаются детям короткими курсами, так как способны вызывать огромное количество побочных эффектов.

Среди мочегонных препаратов врачи предпочитают выписывать детям средства на растительной основе, которые практически не имеют противопоказаний и не вызывают осложнений. В любом случае следует понимать, что успешное лечение ребенка возможно только при постоянном медицинском контроле.

Основная цель регулярной сдачи мочи ребенка для проведения лабораторных исследований - профилактика патологий. Немаловажное значение имеет и диагностирование заболевания на начальной стадии, когда оно легко поддается лечению. Белок в моче у ребенка с нормальным состоянием здоровья присутствовать не должен, поэтому его обнаружение требует дальнейшего обследования малыша. Причины протеинурии могут быть как естественными, так и патологическими. Но в любом случае параметры, превышающие значение 0,033 г/л, относятся к настораживающим врачей и родителей факторам.

Виды патологического процесса

Повышенный белок в моче у детей (протеинурия) свидетельствует о снижении функциональной активности почек. Эти парные органы очищают кровь от шлаков, токсинов, продуктов метаболизма жиров, белков и углеводов, а затем выводят их из организма при каждом опорожнении мочевого пузыря. Необходимые для жизнедеятельности ребенка вещества, а белки (протеины) относятся именно к ним, абсорбируются обратно в кровь. Под действием провоцирующих факторов происходит нарушение фильтрации - в мочу проникают высокомолекулярные белки.

Нефрологи классифицируют патологический процесс в зависимости от причины его развития.

Какие виды протеинурии бывают?

• Постренальная. Возникает при образовании воспалительных очагов в органах мочеполовой системы.
• Ренальная. Развивается при снижении способности нефронов обеспечивать абсорбцию крупномолекулярных белков.
• Преренальная. Проявляется при избыточном содержании в кровеносном русле протеинов.

Ортостатическая протеинурия часто диагностируется у подростков из-за гормональной перестройки в организме. Обычно такая патология носит временный характер и не нуждается в медикаментозном лечении.

Опытные педиатры всегда перепроверяют повышенные значения лабораторных исследований. Если в последнее время в рационе ребенка преобладали продукты с большим содержанием белка (цельное молоко, жирный творог, яйца), то причины протеинурии вполне естественны.

Естественные причины

У новорожденных концентрация белков в урине всегда повышена, особенно у активных младенцев. Протеинурия диагностируется также у грудничков при введении в их рацион новых продуктов питания или при перекармливании.

К провоцирующим превышение нормы белка в урине факторам относятся:

• предрасположенность к развитию аллергических реакций;
• эмоциональная нестабильность, стрессовое состояние, повышенная нервная возбудимость;
• ожоги;
• переохлаждение, в том числе и при купании в водоемах;
• обезвоживание в результате интоксикации продуктами питания, фармакологическими препаратами, ядами растительного или животного происхождения, бытовой химией.

Протеинурия всегда возникает при вирусных или бактериальных инфекциях. Содержание белка в моче повышается на фоне высокой температуры, часто сопровождающей ОРВИ, грипп или простуду. Во всех вышеперечисленных случаях состав урины у ребенка скорректируется после устранения основной причины патологического процесса.

Патологические причины

Снижение функциональной способности почек может возникать в результате развития заболевания.

На какую патологию может указывать повышенная концентрация белка в моче у детей?

• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Повышенное артериальное и (или) почечное давление.
• Формирование тромбов в сосудах почек.
• Перерождение паренхимы почек в кистозные образования.
• Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.
• Хронический пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.
• Длительное сдавливание или травма парных органов.
• Заболевания крови.
• Нарушение работы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет.

Если повторный лабораторный анализ подтверждает протеинурию у детей, то проводятся инструментальные исследования для установки диагноза и назначения фармакологических препаратов.

Клиническая картина

На начальной стадии протеинурии симптомы всегда неярко выражены и возникают время от времени. Так как самой частой причиной повышенного белка в моче ребенка становятся заболевания мочевыделительной системы, то в клинической картине превалируют признаки нарушения мочеиспускания и общей интоксикации организма:

• снижение объема выделяемой мочи, изменение ее цвета и запаха;
• повышенная температура тела;
• расстройство пищеварения:
• тошнота, рвота, метеоризм, диарея;
• снижение двигательной активности;
• апатия, сонливость, быстрая утомляемость.

Журнал сайт рекомендует для исключения ошибочных результатов лабораторных анализов правильно проводить сбор мочи у новорожденных. Нельзя использовать памперсы или пеленки для забора урины - в аптеке можно приобрести специальные детские мочеприемники и контейнеры.

При отсутствии лечения симптомы протеинурии усиливаются и дети начинают жаловаться на боли в мышцах и суставах. Также следует обратить внимание на отсутствие аппетита у грудничка и снижение его массы тела.

Расшифровка значений лабораторных анализов

За норму белка в моче у ребенка принимается значение 0,036 г/л. Расшифровка параметров исследований проводится специалистами лабораторий, а выписка выдается родителям маленьких пациентов для предъявления врачу. При постановке диагноза доктор оценивает полученные значения, делая корректировку на возраст малыша.

Усредненные параметры нормы приведены в таблице:

Норма белка в моче определяется при помощи количественных тестов. К ним относятся:

• турбодиметрическое титрование;
• колориметрия.

Наиболее информативны значения содержания цилиндров в моче у ребенка, помогающие определить степень воспалительного процесса и место его локализации в мочевыделительной системе.

• Наличие в моче у ребенка гиалиновых цилиндров означает, что развивается физиологическая или патологическая почечная протеинурия.
• Обнаружение зернистых цилиндров позволяет предположить гломерулонефрит или диабетическую нефропатию.
• Выявление эритроцитарных цилиндров указывает на возможное возникновение болезни Борже.
• Определение лейкоцитарных цилиндров свидетельствует о прогрессировании цистита или пиелонефрита.

Повышенное содержание протеинов в моче не всегда указывает на развитие патологического процесса. Что это значит - решает только детский нефролог после наблюдения за малышом и проведения повторного исследования урины через определенное время. Через несколько дней после появления ребенка на свет количество белка в его урине постепенно снижается и принимает значение нормы. Спустя несколько недель протеины в моче у грудничков не определяются вовсе. При их обнаружении новорожденные обследуются на наличие врожденных аномалий почек, надпочечников, уретры и мочевого пузыря.