Лейкоцитарные клетки защищают организм от различных инфекций. Они могут присутствовать в моче в норме. Однако, появление лейкоцитов в большом количестве при беременности может быть весьма опасным симптомом.

Цели проведения анализа

В периоде вынашивания малыша врачи назначают беременным женщинам много различных лабораторных тестов. Также исследуется и моча. Этот важный клинический анализ может показать даже малейшие патологии, которые развились в организме беременной женщины.

За период беременности будущая мамочка должна сдать мочу минимум три раза. Особенно важно проводить такие исследования во 2 и 3 триместрах беременности. Риск проявления патологий почек и мочевыводящих путей в это время максимален.

Акушеры-гинекологи, наблюдающие будущих мамочек, рекомендуют выполнять исследование мочи несколько чаще:

• В первом триместре это исследование обычно назначается при каждом посещении доктора. В дальнейшем кратность прохождения данного обследования изменяется.
• Во вторую половину беременности сдавать общий анализ мочи следует несколько чаще. Во время второго триместра специалисты рекомендуют проходить это обследование через каждые две недели.
• На завершающем этапе беременности можно сдавать общий анализ мочи практически еженедельно. Особенно важно проводить такую диагностику женщинам, имеющим серьезные заболевания почек или мочевыделительных органов.

Акушеры-гинекологи и терапевты выделяют несколько особых групп риска. В них включаются женщины, имеющие достаточно высокий риск развития различных патологий внутренних органов. Им сдавать общий анализ мочи с определением в ней количества лейкоцитов следует более часто.

Если лейкоцитарные клетки в мочевом осадке сильно повышены, то это может быть показанием для направления будущей мамочки на консультацию к урологу.

Входящие клинические показатели, которые включены в общий анализ мочи, помогают специалистам установить любые, даже незначительные отклонения от нормы . Это позволяет им выявить патологии на ранних стадиях формирования, а значит и своевременно принять необходимые меры.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Нормальные показатели

Присутствие лейкоцитов в мочевом осадке является физиологически нормальным. Это свидетельствует о проявлении работы местного иммунитета. Довольно часто повышенное содержание лейкоцитов в мочевом осадке регистрируется у беременных уже на поздних сроках вынашивания малыша.

Обычные лабораторные анализаторы производят подсчет лейкоцитарных клеток в исследуемом поле зрения. В норме это значение не должно превышать 6 форменных элементов.

Повышенный уровень лейкоцитов в мочевом осадке - всегда существенный повод для проведения дополнительной диагностики. В этом случае, как правило, назначаются вспомогательные анализы. Самый часто выполняемый из них - анализ мочи по Нечипоренко. Лейкоцитурия в этом случае проявляется повышением лейкоцитов выше 2000 единиц.

Во время проведения исследования также определяются другие показатели мочи. Оценивается ее удельная плотность, цвет, а также содержание форменных элементов.

Большое количество эритроцитов в мочевом осадке – проявление патологии. В этом случае следует исключить обострение гломерулонефрита или сильного повреждения почечной ткани. К появлению данного симптома может привести также и кровотечение в мочеточниках или мочевом пузыре.

Сравнительно новый определяемый критерий - лейкоцитарная эстераза. Этот компонент выделяют лейкоциты. В большой концентрации это вещество определяется при гибели лейкоцитарных клеток. Введение данного показателя позволило существенно улучшить показатели проводимой диагностики различных патологий.

Положительный результат анализа на лейкоцитарные эстеразы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почечной ткани. В этом случае требуется обязательное проведение дополнительных анализов. Также может потребоваться и выполнение ультразвукового обследования почек.

Лейкоцитурия

Повышение в мочевом осадке лейкоцитов называется лейкоцитурией. К развитию этого состояния во время беременности может привести воздействие самых разнообразных факторов.

При любых обстоятельствах лейкоцитурия требует обязательного контроля со стороны врачей. Прогрессирование данного состояния может способствовать развитию опасных патологий беременности.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов лейкоцитурии:

1. Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 говорит о малом процессе. В этом случае степень выраженности воспалительного процесса, как правило, умеренная.
2. Нарастание лейкоцитов выше 40 свидетельствует о нарастании воспалении и усугублении процесса. Эта патология, как правило, сопровождается также повышением лейкоцитарных клеточек и в крови - лейкоцитозом.

Причины повышенного содержания лейкоцитов в моче

По статистике, к появлению в моче высокого уровня лейкоцитарных клеток приводят различные заболевания почек и мочевыделительных органов.

Воспаление мочевого пузыря

Пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит - ведущие патологии, вызывающие появление у беременных лейкоцитурии. Довольно часто данные болезни регистрируются у женщин еще до наступления зачатия малыша.

Воспаление мочевого пузыря (цистит ) также является распространенной причиной, ведущей к появлению в моче большого количества лейкоцитов. Эта патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

В большинстве случаев заболевание сопровождается не только появлением лейкоцитурии, но и сопровождается развитием многих неблагоприятных симптомов.

Застой мочи

Ведущими факторами появления в моче большого количества лейкоцитов являются застойные явления. Они могут привести к развитию обратного потока мочи из мочеточников в почку. Это состояние называется патологическим рефлюксом.

Возникает застой в результате воздействия нескольких причин:

• Сдавливания маткой органов мочевыделительной системы, которые располагаются забрюшинно. Данное состояние довольно часто проявляется у стройных женщин, имеющих узкое строение тазовых костей.
• Измененным гормональным фоном, который развивается во время вынашивания малыша. Этот процесс является естественной физиологической реакцией плода вследствие его активного роста и развития.
• Низкими физическими нагрузками, особенно на последних неделях вынашивания малыша. Такая гиподинамия приводит к нарастанию веса и снижению хорошего тонуса мышечной ткани. Все эти факторы способствуют развитию сильных застойных явлений в малом тазу.

Патогенные микроорганизмы

Многие патологии, ведущие к развитию лейкоцитурии, провоцируют различные патогенные микроорганизмы. Нужно отметить, что их массивный рост и развитие начинает происходить при сильном застое в мочевыделительных путях. Размножаются бактериальные колонии с достаточно большой скоростью.

Если будущая мамочка страдает различными заболеваниями репродуктивной или мочевыделительной системы, то у нее довольно часто высеиваются многочисленные патогенные микробы. Среди них различные формы стафилококков и стрептококков, хламидии, кишечные палочки, гонококки и другие микроорганизмы.

Снижение иммунитета

К появлению в моче большого количества лейкоцитов приводит воздействие некоторых провоцирующих причин на фоне снижения иммунитета. К примеру, сильное переохлаждение может привести к появлению в мочевом осадке лейкоцитарных клеток. Особенно неблагоприятно, если сильно замерзает область поясницы или малого таза. В этом случае не только возрастает риск обострений заболеваний почек или мочевыводящих путей, но также и внутренних половых органов.

Важно отметить, что к умеренной лейкоцитурии может привести и банальный кандидоз. В этом случае источником данного состояния являются грибки Candida, которые поселяются на органах наружных половых органов.

Снижение иммунитета, возникающее во время беременности, провоцирует рост грибковой флоры, что и проявляется развитием кандидоза. В этом случае количество лейкоцитов в моче может быть в пределах 8-20 единиц в поле зрения.

Как заподозрить?

Без специального лабораторного аппарата определить лейкоциты достаточно сложно. В настоящее время существуют специальные тест-полоски, которые определяют несколько основных показателей в моче. Купить их можно в аптеках.

Применяются данные тест-полоски для скрининга лейкоцитурии. Такое исследование, проводимое в домашних условиях, ни в коем случае не должно стать подменой проведения общего анализа мочи в лабораторных условиях.

Заподозрить наличие повышенного количества лейкоцитов можно и другим способом. В некоторых случаях лейкоцитурия приводит к помутнению отделяемой мочи. Нормальный ее цвет - соломенно-желтый, прозрачный. Белая примесь или осадок могут быть проявлением лейкоцитурии.

Появление такого неблагоприятного симптома должно стать веским поводом для похода в лабораторию.

Лейкоцитурия, возникшая в результате патологий выделительной системы, довольно часто проявляется появлением болезненности в области поясницы. Болевой синдром обычно слабой или умеренной интенсивности. Довольно часто боль распространяется вниз, к паховой области. При смене положения тела болезненность может усиливаться.

Если поражен только один мочеточник или почка, то болезненность проявляется только на одной стороне. Болезненность усиливается, когда женщина поворачивается на больной бок. В некоторых случаях выраженность боли может быть нестерпимой. В этой ситуации может потребоваться экстренная госпитализация в стационар.

Если на фоне мутной мочи и болезненности в пояснице у беременной женщины сильно повышается температура тела, то этот признак может свидетельствовать о начале воспаления в почечной ткани. В этом случае требуется срочное обращение к врачу.

Как правило, так проявляется обострение пиелонефрита. Эта патология во время беременности может привести к угрозе жизни для развивающего в материнском животике малыша.

Учащенное мочеиспускание - также довольно частый симптом, который может проявляться при лейкоцитурии. Порции мочи обычно становятся маленькими по объему. Во время мочеиспускания женщина может чувствовать жжение или болезненность. Учащенное мочеиспускание возникает преимущественно ночью.

Что делать при повышении лейкоцитов в моче?

Прежде всего - не следует паниковать! Появление лейкоцитов в моче является важным диагностическим критерием, но еще не определяет абсолютное наличие патологии. Повышение лейкоцитов в моче до 20 единиц в поле зрения требует обязательной перепроверки. Алгоритм действий при этом следующий:

1. Для этого обязательно проводится повторный общий анализ мочи. Если и в нем присутствуют признаки лейкоцитурии, то тогда следует провести исследование по Нечипоренко. Отклонения от нормы в этом анализе требуют обязательного контроля со стороны терапевта.
2. Во время консультации доктор проведет клинический осмотр и соберет анамнез. Довольно часто бывает так, что во время такого простого исследования выявляются заболевания почек или мочевыводящих путей.
3. Появление лейкоцитурии - также обязательный повод для проведения осмотра акушером-гинекологом. Появление умеренного количества лейкоцитов бывает и при обострении заболеваний половых органов. Если патология развилась по этой причине, то доктор легко сможет это установить.
4. При необходимости более расширенной диагностики проводится вспомогательное ультразвуковое исследование. На ранних сроках беременности врачи отдают предпочтение, как правило, трансвагинальному УЗИ.

Со 2 триместра более рационально применять уже трансабдоминальное исследование. Такое обследование необходимо, так как оно позволит выявить любые патологии как у матери, так и у малыша.

При некоторых патологиях почек и мочевыводящих путей применяются особенные методы лабораторной диагностики:

1. Одним из таких специфических тестов является анализ мочи по Зимницкому. С помощью этого метода врачи могут хорошо изучить фильтрационную способность почек. Для этого оцениваются пробы, собранные через каждые три часа.
2. В определенных ситуациях может также потребоваться проведение бакпосева. Назначается он в тех случаях, когда у будущей мамочки на фоне лейкоцитов в общем анализе моче были выявлены бактерии. Бактериологическое исследование позволяет определить тип бактериальных клеток более точно. Также с помощью этого метода можно определить и чувствительность микробов к различным антибактериальным препаратам.

После установления диагноза доктор назначит беременной, имеющей признаки лейкоцитурии, соответствующую схему лечения. Для ее составления врач использует довольно много различных критериев. Он обязательно учитывает степень тяжести воспалительного процесса, период беременности, уровень работы иммунной системы будущей мамы, а также ее возраст и наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Легкие формы лейкоцитурии обычно лечатся с помощью назначения различных уросептических средств. Следует отметить, что врачи стараются довольно редко прибегать к назначению различных антибиотиков во время беременности.

Многие из таких средств могут оказывать неблагоприятное действие на плод, вызывая у него различные дефекты и аномалии внутриутробного развития.

Комплексное лечение, назначаемое врачом, как правило, следующее:

1. В качестве уросептических препаратов хорошо подходят различные растительные средства. К ним относятся: ромашка, клюква, брусничный лист, смородина, а также различные готовые аптечные сборы. Заваривать их следует согласно инструкции на упаковке. Обычно такие настои назначаются 2-3 раза в день, через 40-60 минут после приема пищи.
2. В качестве комплексного лечения подойдет и комбинированный препарат – «Канефрон». В его составе содержится целый комплекс различных растительных компонентов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие на почки и мочевыводящие пути. Как правило, после приема данного препарата лейкоциты в моче нормализуются.
3. В острый период заболевания врачи назначают будущим мамам обязательно соблюдать постельный режим. Такая простая мера помогает нормализовать отток мочи и уменьшает выраженность интоксикационного синдрома. При наличии одностороннего поражения следует лежать на здоровой стороне.
4. Для улучшения показателей мочи будущим мамам следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию. Все соленые и маринованные продукты следует полностью исключить из ежедневного меню. Излишнее количество соли может усугубить течение патологии почек, что только усилит проявления лейкоцитурии.
5. При тяжелом течении патологии может потребоваться назначение антибактериальных препаратов. Обычно такое лечение проводится в условиях стационара. В этом случае обязательно оценивается потенциальный риск для плода. Для лечения выбираются антибиотики, не вызывающие тератогенных эффектов.

Более подробно о том, почему повышаются лейкоциты в моче, смотрите в следующем видео.

Женщина, с момента, когда узнает о беременности и до самых родов должна сдавать большое количество различных анализов, в том числе анализ мочи. Многие очень недовольны этим фактом и считают, что такой контроль совсем не нужен. Только недовольство вызвано скорее недостатком информации, к чему может привести вовремя не выявленное заболевание.

Любое изменение в состоянии или анализах беременной женщины должно настораживать. Если врач обнаружил лейкоциты в моче при беременности – не стоит игнорировать дополнительное обследование и рекомендации врача сдать различные анализы. Лейкоциты в моче у беременной женщины могут быть первым звоночком, сигнализирующем о начале или наличии опасного заболевания.

Что это такое?

В состав клеток крови входят лейкоциты – белые кровяные тельца, которые формируют человеческий иммунитет. В лейкоцитарной формуле содержится 5 различных клеток, каждая из которых принимает участие в защитном процессе. Некоторые клетки растворяют, как бы «проглатывая» микробы, другие похожи на «флешки» запоминая информацию об инфекциях, с которыми они уже сталкивались, третьи главенствуют над атакой на инородные агенты, попадающие в организм, последние держат под контролем атаку и своевременное ее окончание.

Лейкоциты – особые клетки крови, которые способны двигаться не только по сосудам, но и, в отличие от других, попадать в ткани и органы, где есть «вражеские захватчики».

Кроме того, лейкоциты передают наследственный иммунитет, происходит это с помощью передачи трансфер фактора от матери ребенку. По уровню лейкоцитов в крови врач может определить, насколько высокий иммунитет у женщины, и способен ли он справиться с микробами.

Белые клетки – те самые лейкоциты

Когда в почках, мочевом пузыре, уретре и мочеточниках распространяются микробы, лейкоциты направляются именно туда, а после выделяются с мочой. По составу мочи можно определить:

• есть ли в организме воспаление;
• насколько оно серьезно и обширно;
• где оно локализовано;
• помогают ли препараты, которые принимает человек.

Чтобы правильно поставить диагноз, врач смотрит не только на наличие лейкоцитов, но и на их сочетание с бактериями, эритроцитами или белком в анализе мочи. У беременных женщин может наблюдаться небольшое повышение лейкоцитов по причине реакции материнского организма на инородное тело (за которое организм принимает плод). Состояние это совершенно нормально и не требует никакого дополнительного вмешательства.

Норма лейкоцитов в моче беременной

В норме у беременных женщин без проблем с мочевыделительной системой может обнаружиться 3-6 клеток при микроскопии осадка.

При обнаружении 6-8 клеток на организм женщины увеличивается антигенная нагрузка.

Когда сдается анализ мочи по Нечипоренко – идет расчет на количество лейкоцитов в одном миллилитре мочи. В норме в таком случае может находиться до 2000 клеток.

Повышение лейкоцитов выше нормы говорит о воспалениях мочевыделительной системы. При выявлении 1-15 лейкоцитов можно говорить о малой лейкоцитурии (небольшом воспалении), от 15 до 40 лейкоцитов - средняя степень воспаления. Показатель выше 40 лейкоцитов может говорить о серьезном воспалении, вплоть до пиелонефрита.

Будьте внимательны, повышенные число лейкоцитов может свидетельствовать о неправильном сборе мочи на анализ (попадании из половых органов).

Как правильно собирать мочу на анализ беременной

Беременной женщине сдавать мочу на анализ приходится достаточно часто. В первом триместре раз в месяц, во втором примерно каждые две недели, а в третьем триместре почти каждую неделю.

Как же правильно собирать мочу на анализ?

• перед днем сдачи анализа не стоит злоупотреблять белковыми продуктами;
• фрукты, ягоды, цитрусовые тоже не стоит есть в большом количестве;
• согласовать с врачом прием медикаментов;
• подготовить стеклянную емкость, хорошо ее промыть или приобрести в аптеке специальную стерильную баночку для анализа;
• утром провести тщательный туалет половых органов;
• перед мочеиспусканием стоит вставить тампон;
• начальную порцию мочи нужно выпустить, прервать мочеиспускание, поднести баночку, среднюю порцию набрать в баночку, остаток выпустить;
• в течение часа нужно доставить анализ в лабораторию.

Анализы сдавать лучше всего в аптечной баночке (она стерильна и не требует обработки)

Если соблюсти все правила подготовки, результаты анализа должны максимально точно показать состояние мочевыделительной системы беременной.

Симптомы, указывающие на повышение лейкоцитов

Повышение лейкоцитов в моче у беременной женщины может сопровождаться некоторыми симптомами. Например, цвет жидкости вместо прозрачного становится темным, мутным, может появиться осадок в виде хлопьев или нерастворимых нитей. Другие тревожные симптомы:

• частое мочеиспускание, сопровождающееся резью;
• боль над лобком;
• тошнота, потеря аппетита;
• зуд и жжение в уретре;
• дизурические явления;
• повышение температуры тела;
• боли в пояснице.

Если какие-то из перечисленных симптомов беременная женщина находит у себя ей необходимо срочно обратиться к врачу и сказать о жалобах. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к необратимым последствиям!

Причины повышенных лейкоцитов

Исключая неправильный сбор мочи можно выделить несколько основных причин лейкоцитурии.

При беременности в мочевом пузыре происходят застойные явления, иногда сопровождающиеся обратным забросом (рефлюксом) зараженной мочи в лоханки почек. Застойные явления могут быть по причинам:

• сдавливания мочевого пузыря увеличивающейся маткой;
• изменение гормонального баланса вызывает отсутствие тонуса мочеточников;
• из-за снижения тонуса мышц (вследствие низкой физической активности в последнем триместре) нарушается отток мочи.

Заболевания, передаваемые половым путем у женщины или у ее партнера может вызвать повышение лейкоцитов в моче женщины. Кроме того, патогенная флора может развиться из-за грибков, вирусов и т.д. Но основной причиной обычно является два заболевания – пиелонефрит и цистит при беременности.

Пиелонефрит

Во время беременности у женщин в 7% случаев развивается такое неприятное и опасное заболевание, как пиелонефрит, или гестационный пиелонефрит. Пиелонефрит – заболевание почек, во время которого воспаляются сначала ткани почек, а в последующем возможно поражение также чашечек и лоханок. Обычно это заболевание развивается в конце второго – третьем триместре беременности, когда матка уже достаточно большая и сдавливает соседние органы, в том числе и мочеточники. Моча в этом случае не может нормально проходить по ним, и начинается воспаление. Еще одной причиной может стать изменение уровня гормонов, которое влияет на перистальтику мочеточников, и в результате, на ухудшение выведения мочи. Вследствие этого моча застаивается в лоханках, и образует прекрасную среду для развития патогенной микрофлоры.

Отличие здоровой почки, от почки, пораженной пиелонефритом

Причины развития пиелонефрита.

Главные причины возникновения гестационного пиелонефрита являются низкий иммунитет, переохлаждение, малоподвижный образ жизни и возникновение цистита или пиелонефрита ранее.

Признаки заболевания

Пиелонефрит может проходить в острой форме и в хронической. При острой форме у женщины может наблюдаться повышение головные и мышечные боли, рвота и отсутствие аппетита, озноб, слабость, повышение температуры, боли в пояснице ярко выражены с одной, либо обеих сторон (зависит от того, одна почка воспалена или обе).

При хронической форме могут наблюдаться ноющие боли в пояснице, обычно тупые, они могут то возникать, то прекращаться. Также присутствуют головные боли и слабость.

Лечение

Лечат острый пиелонефрит обычно в стационаре, с применением антибиотиков, и специфической терапии (от принятия беременной женщиной специальной позы, нефростомии и декапсуляции, до удаления почки).

При хроническом пиелонефрите и относительно нормальных анализах пребывание в условиях стационара не требуется, и женщине дают общие рекомендации, относительно образа жизни и диеты, и назначают некоторые препараты для профилактики ухудшения состояния.

При средней или высокой тяжести заболевания и плохо поддающемся лечении пиелонефрита возможность сохранения беременности могут поставить под вопросом. В некоторых случаях высока вероятность гибели матери и ребенка, так что ни в коем случае нельзя пренебрегать советам врачей. А в случае обнаружения первых симптомов обязательно посещение гинеколога.

Цистит

Цистит за время беременности обнаруживают у себя примерно 10% беременных. Риск повышается, если данное заболевание у женщины уже было.

Цистит представляет собой воспаление оболочки мочевого пузыря и нарушение его работы, которые вызываются микроорганизмами и некоторыми другими факторами.

Так выглядит цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря

Причины развития цистита

Цистит бывает инфекционным, лекарственным, аллергическими термическим. Инфекционный цистит вызывается различными бактериями. Основной возбудитель такого цистита – кишечная палочка. Обычно такой вид цистита возникаем именно у женщин из-за строения половых органов (где мочеиспускательный канал расположен близко к анальному отверстию).

Лекарственный цистит возникает из-за определенных препаратов, измененные вещества которых выводятся с мочой, тем самым раздражая слизистую оболочку мочевого пузыря.

Аллергический цистит возникает у людей с повышенной чувствительностью к определенным веществам, содержащимся, например, в пене для ванн, гигиенических спреях, презервативах и некоторых продуктах.

Термический цистит возникает по причине переохлаждения или воздействии горячих жидкостей на слизистую мочевого пузыря.

Признаки заболевания

Такая болезнь, как цистит обычно сопровождается рядом неприятных симптомов:

• сильные и частые позывы к мочеиспусканию;
• частое выделение небольшого количества мочи;
• кровь в моче;
• чувство жжения во время мочеиспускания;
• выделение мочи с неприятным запахом;
• моча мутного цвета или с осадком;
• давление внизу живота и дискомфорт в тазовой области;
• повышение температуры тела.

Мутная моча – признак воспаления

Лечение

Лечение цистита зависит от того, по какой причине он возник. При инфекционном цистите проводят антибиотикотерапию. Но нужно тщательно подходить к выбору антибиотика, так как некоторые из них отрицательно влияют на плод. Другие виды цистита зависят от его форм. Применяются:

• антихолинергические средства;
• обезболивающие препараты;
• специальные препараты от цистита;

В не зависимости от вида цистита доктора советую соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости.

К чему приводит повышение лейкоцитов в моче у беременных?

Если лейкоцитурия является признаком заболевания почек – лечение необходимо проводить немедленно, в противном случае это может привести к следующим последствиям:

• Токсикоз может привести к позднему гестозу и гибели плода;
• Воспаление может вызвать гангрену мочевого пузыря, стенка которого разрывается и содержимое выливается в брюшную полость, возникает перитонит;
• Хроническое воспаление способствует образованию камней в мочевом пузыре и почках. Из-за сильнейшей боли иногда ставят вопрос об оперативном вмешательстве даже во время беременности;
• Гипертензия сопровождается недостатком питания плода и его гибелью, а также нарушениями мозгового и коронарного кровообращения матери;
• Эклампсия развивает судорожный синдром, плод недополучает питание и кислород, из-за чего повышается риск рождения ребенка с патологией или преждевременных родов.

Дополнительное обследование

Для подтверждения диагноза женщине назначат сдать ряд анализов, которые помогут определить тяжесть заболевания. Кроме общего анализа крови и мочи, нужно будет сдать анализ мочи по Зиницкому и Нечипоренко, бактериологический посев мочи, пройти УЗИ почек, консультацию у нефролога, возможно, будет назначена хромоцистоскопия или катетеризация мочеточников.

В редких случаях назначается рентгеновское исследование с контрастом, оно безопасно для женщины, но способно навредить плоду.

Беременность – очень важный период в жизни каждой женщины, и относиться к себе в это время нужно особенно внимательно. Становитесь на учет в женскую консультацию вовремя, сдавайте все анализы, выполняйте рекомендации своего врача, правильно питайтесь, больше гуляйте, берегитесь от простуд, а при малейших признаках каких-либо заболеваний обязательно посещайте врача, и тогда беременность пройдет гладко, а никакие осложнения вас не побеспокоят.

Беременность – непростое время в жизни женщины. Ведь как никогда серьезно приходится относиться к своему здоровью – будущая мама ответственна не только за себя, но и за своего малыша.

Врачи назначают множество анализов и не каждая будущая мама понимает, какие из них и для чего предназначены.

Любые отклонения от нормы заставляют беременную женщину нервничать, тем самым нанося вред ее собственному здоровью и здоровью ее ребенка.

Популярным анализом, который требуется проводить во время беременности регулярно, является развернутый анализ мочи. Одним из основных показателей, на который обращают особое внимание врачи, является норма лейкоцитов в моче при беременности.

Для чего нужен данный анализ, какие нормы существуют для беременных женщин, как он проводится и иные аспекты данного вопроса мы с вами рассмотрим в данной статье.

Лейкоциты в моче при беременности – зачем проверять?

Большинство анализов во время беременности назначаются для выявления заболеваний или инфекций в их начальной, или скрытой фазе. Не является исключением и анализ мочи.

Отклонения от нормы в показателях, свидетельствуют о скрытых инфекциях, или воспалительных процессах в мочеполовой системе будущей матери и своевременное выявление этих заболеваний позволит начать лечение и избежать неприятных последствий как для самой беременной, так и плода.

Роль лейкоцитов в организме человека проста – данные клетки крови предназначены для защиты организма от непрошеных «вторжений».

При наличии в организме инфекции или воспаления, уровень лейкоцитов повышается, что позволяет врачу диагностировать наличие тех или иных заболеваний.

Стоит помнить, что у беременной женщины иммунная система находится в ином состоянии, нежели у не беременной. Иммунитет будущей матери, особенно во время первого триместра беременности, снижается – это происходит для сохранения плода на ранней стадии его развития. В ином случае иммунная система матери может воспринимать развивающийся в ней плод как угрозу и спровоцировать выкидыш либо замершую беременность.

Как часто проверяется моча?

При беременности анализы мочи сдаются регулярно – один раз в две недели, перед плановым посещением врача.

Это позволяет своевременно диагностировать наличие каких-либо отклонений или заболеваний и в ряде случаев даже спасти жизнь не только будущего ребенка, но и матери.

Стоит заметить, что сдается общий анализ мочи, в котором врач проверяет не только норму лейкоцитов, но и ряд других показателей. Ими являются:

• белок в моче – его наличие или отсутствие;
• уровень лейкоцитов, наличие бактерий, гноя, фосфатов;
• кетоновые тела.

Изменение уровня лейкоцитов в моче во время беременности позволяет врачу диагностировать наличие воспалительных процессов или инфекционных заболеваний в мочеполовой системе. На основании полученных данных назначается лечение.

Подготовка к анализу мочи при беременности – как правильно провести, и почему возникают ложные результаты?

От того, насколько правильно была проведена подготовка к сдаче анализа мочи, и был произведен непосредственно сбор материала, зависит результат.

Он часто бывает ложноположительным – особенно это относится к проверке уровня лейкоцитов в моче.

Дело в том, что при остром воспалительном процессе, помимо непосредственного повышения уровня лейкоцитов в моче, наблюдаются так же гнойные и кровянистые примеси.

Наличие большого количества гноя в моче – признак такого заболевания, как пиурия. И часто данное заболевание может быть диагностировано ошибочно, из-за того, что перед подготовкой к анализу женщина просто недостаточно тщательно подмылась и в результате в мочу попали посторонние примеси.

Поэтому важно соблюдать следующие правила сбора мочи для анализа:

1. Перед сбором материала для анализа тщательно подмойтесь, не используя мыло и специальные средства для интимной гигиены.
2. Моча собирается в чистую сухую емкость – в идеале, это должна быть специальная баночка для анализов, которая продается во всех аптеках.
3. Сбор мочи проводится ранним утром, во время первого посещения туалета.
4. По правилам, первую и последнюю струю мочи не собирают. То есть женщина начинает мочиться, затем подставляет емкость для сбора, набирает необходимое количество материала и убирает емкость. Затем заканчивает процесс опорожнения мочевого пузыря.
5. Порция мочи для анализа должна быть средней. Слишком малое количество материала для анализа затруднит его проведение.
6. Сразу после сбора материала его нужно отправить на исследование – на это дается не более 2,5 часов.
7. Накануне анализа следует избежать питья ярко окрашенных напитков, алкоголя, не есть острое и соленое – это может привести к искажению результатов анализа. Не рекомендуется прием лекарственных и мочегонных препаратов.

В период вынашивания крохи женский организм работает в усиленном режиме. Некоторые системы легко справляются с новой нагрузкой, а некоторые – могут давать сбой. Возникающие отклонения в работе того или иного органа не всегда явно дают о себе знать, хотя их последствия могут быть весьма серьезными. Именно поэтому на протяжении всех 9 месяцев женщина регулярно сдает анализы, которые позволяют оценить ее здоровье, а также возможные угрозы и риски для малыша.

Одним из анализов, сдача которого происходит на регулярной основе (2 раза в месяц на протяжении всего срока ожидания крохи), относится анализ мочи. Такой, казалось бы, простой тест позволяет выявить многие нарушения в женском организме – заболевания на ранних стадиях, скрытые инфекции, воспалительные процессы путем фиксирования различных показателей, в том числе и лейкоцитов в моче при беременности, а также их возможные отклонения от нормы. Кроме того, при оценке данных анализа стоит учитывать и срок беременности. Так на первых неделях ожидания крохи отклонения в показателях могут быть вызваны перестройками, которые активно происходят в организме в этот период. На более поздних неделях (конец 2-ого – 3-ий триместр) происходит повышенная нагрузка на почки, увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на мочеточники, что также может отражаться на работе почек.

Правила сбора материала для анализа

Данные, полученные в результате анализа, могут иметь погрешность в зависимости от того, насколько правильно была проведена подготовка и собственно забор биологического материала.

1. Общая подготовка.

• Накануне сбора мочи избегайте физических нагрузок.
• Важен рацион питания. За 2-3 дня перед анализом не злоупотребляйте, а лучше и вовсе исключите специи, соли, жареную, острую, кислую и соленую пищу. На этапе подготовки избегайте продуктов, влияющих на цвет мочи.
• Старайтесь пить больше чистой воды.

1. Гигиена.

• Перед забором биоматериала проведите туалет наружных половых органов.
• Влагалище следует закрыть ватным тампоном или фрагментом марли.

1. Контейнер и сроки.

• Подготовьте стерильную посуду для мочи. Для этого можно приобрести в аптеке специальный контейнер либо воспользоваться обычной стеклянной банкой, предварительно прокипятив ее.
• Для анализа требуется собрать утреннюю мочу (желательно ее среднюю порцию).
• Доставка биоматериала в лабораторию производится в течение 1,5-2 часов.

Загадочные лейкоциты при беременности – кто они

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки крови (белые), за выработку которых ответственен костный мозг. Основная их функция – защита от болезнетворных микроорганизмов, поэтому активная выработка данных клеток происходит тогда, когда организм находится в стадии борьбы. Превышение количества лейкоцитов над допустимой нормой говорит о наличии патологического процесса. И хотя их «средой обитания» является кровь, белые клетки способны проникать сквозь стенки сосудов и попадать в урину. Однако, не стоит сразу бить тревогу, если обнаружены повышенные лейкоциты в моче при беременности. Данная ситуация вполне могла стать результатом неправильно произведенного забора биоматериала.

Норма лейкоцитов

Для того чтобы судить о нормах или их превышении, следует знать предельные допустимые значения содержания лейкоцитов. Для здоровой, не ожидающей прибавления женщины содержание белых клеток может быть 0-5 ед. в поле зрения. То для будущей мамочки эти цифры выглядят иначе – 0-10 ед. в поле зрения и также являются нормой. Повышение референсных значений связан с увеличенной нагрузкой на женский организм и не является патологией.

Лейкоциты в моче при беременности: причины

Если результаты проведенного анализа показывают значения, попадающие в допустимый интервал, то всё в порядке. Но случается и так, что данные превышают нормальные показатели. В зависимости от того, как сильно они отступают он референсных значений и как много лейкоцитов выявлено в моче при беременности, можно судить о степени воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Чаще всего «под удар» попадают почки и мочевой пузырь.

Причины повышения лейкоцитов

• Цистит. Воспалительный процесс охватывает мочевой пузырь. Может протекать бессимптомно, но чаще всего женщины жалуются на частые позывы в туалет и режущие боли в ходе или в завершении мочеиспускания. Предрасположенность к нему женщин «в положении» обусловлена расширения и расслабления мочеточников.
• Пиелонефрит. Воспаление локализуется в почках и вызывается микробами. Причина – сдавленные мочеточники не в состоянии обеспечивать своевременный и в нужном объеме отток отходов. В результате застаивания мочи происходит активное размножение бактерий.
• Уретрит. При этой патологии воспаление настигает мочеиспускательный канал. Он может иметь инфекционную природу (хламидии, уреаплазмы и пр.), а также быть вызван собственно беременностью (растущим крохой). Помимо болей при мочеиспускании могут появляться жжение и зуд.
• Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов (кандидоз, хламидиоз и пр.).
• Мочекаменная болезнь. Нарушение обмена веществ может спровоцировать скопление солей. Симптоматика весьма ограничена – боли разного характера (ноющие или схваткообразные) и локализации.
• Гломерунефрит. Часто протекает в сопровождении гестоза. Аутоимунный недуг, при котором воспаление охватывает почечные клубочки. Сопровождается появлением отеков, изменением окраски урины.

Симптомы повышения лейкоцитов при беременности

При явно выраженной патологии помимо показателей анализа женщину должны насторожить также:

• Неприятный запах и внешний вид урины. Она становится мутной, темной, возможны включения в виде прожилок слизи и рыхлого осадка.
• Учащение и болезненность мочеиспускания.
• Неопределенные боли в нижней части живота.
• Повышение температуры.

Не игнорируйте перечисленные симптомы и не дожидайтесь плановой сдачи анализа, если они вас одолевают.

Дополнительные исследования мочи

В случае, если при беременности анализ мочи показал лейкоциты в количестве большем, чем допустимо, не торопитесь паниковать. Грамотный врач перед назначением лечения обязательно удостовериться в наличии патологии. С этой целью женщине предлагают пройти ряд дополнительных обследований и сдачу анализов для выяснения причины полученных результатов – то ли имел место неправильный сбор материала, то ли отклонения в работе системы выделения все-таки присутствуют.

Анализ мочи по Нечипоренко

Первым «уточняющим» анализом является исследование по Нечипоренко. В этом случае изучение биоматериала производится более тщательное. Если в случае общего анализа производится подсчет лейкоцитов, попавших в поле зрения микроскопа, то целью данного исследования является определение числа белых клеток в 1 мл мочи. Важной характеристикой также является соотношение эритроцитов и лейкоцитов в моче по Нечипоренко при беременности. Анализ считается хорошим, если содержание белых клеток не превышает 2000 (в 1 мл). Критически допустимым является показатель 4000 лейкоцитов в 1 мл урины. Подготовка к анализу и сбор биоматериала происходит аналогично общему исследованию мочи.

Анализ мочи по Зимницкому

Назначается в случаях выраженных отклонений в классическом (общем) анализе. В этом случае происходит определение суточного объема урины, а также его распределение по времени суток для выяснения способности почек к концентрации и разведению мочи. При подозрении на пиелонефрит данный анализ особенно актуален. Забор материала происходит в течение суток в 8 контейнеров.

Посев на стерильность

Целью исследования является выявление патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы. Выявив таким образом инфекцию (если она есть и является причиной недуга), подбирается соответствующая терапия. Если данный анализ чист, то женщина должна сдать мазок из влагалища для проверки чистоты флоры.

Общий анализ крови

Данное клиническое исследование позволяет оценить состояние здоровья будущей мамочки. Ключевыми характеристиками являются число лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

УЗИ

Не последняя роль при постановке диагноза отводится и ультразвуковому исследованию. Данная процедура позволяет выявить патологии системы выведения неинфекционного характера (например, камни).

Прочие показатели и их нормальные значения

Помимо лейкоцитов исследование урины оценивает ее по таким критериям как цвет, прозрачность, удельный вес, pH, определяется присутствие солей, белка, билирубина, глюкозы, кетоновых тел, эпителия, эритроцитов, цилиндров. В норме допускается единичное наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче при беременности, а также солей, цилиндров и клеток эпителия. Прочие включения должны отсутствовать. Среда должна быть прозрачной, желтого цвета, кислотность 5,0 – 7,0.

Терапия в случае повышения количества лейкоцитов в моче при беременности

Если в результате обследований выявлено заболевание, лечение откладывать не стоит. Яркой картиной воспаления является присутствие белка и увеличение лейкоцитов в моче при беременности. Воспалительные и инфекционные процессы, протекающие в организме женщины «в положении» имеют отрицательное влияние не только на нее саму, но и малыша, которого она вынашивает, провоцируя развитие внутриутробной инфекции, гипоксии, гипотрофии крохи. Заболеваний, при которых количество лейкоцитов в моче при беременности превышает допустимые нормы, много, поэтому терапия в каждом конкретном случае будет индивидуальна. В некоторых случаях лечение проводится амбулаторно, в ряде ситуаций без госпитализации не обойтись, может потребоваться антибактериальная терапия. В любом случае, курс лечения длится 1-2 недели. Главное правило – никакого самолечения и народных средств. Последствия могут быть печальными.

Профилактика лейкоцитов в моче при беременности

Облегчить работу почек и прочих органов выделительной системы может и сама женщина, грамотно скорректировав рацион, а также включив в него разнообразные ягодные морсы (брусничные, клюквенные). Последние не только оказывают мочегонное действие, но и выступают хорошим антисептиком. Кроме того, можно воспользоваться безопасными для женщин «в положении» урологическими травяными чаями.

.

Беременной женщине назначается ряд важных исследований – ультразвуковых и лабораторных. Общий анализ мочи достаточно информативен в отношении выявления различных заболеваний, особое внимание уделяется наличию лейкоцитов.

Лейкоциты – важный компонент крови человека, отвечающий за защиту организма. По их количеству судят о состоянии иммунной системы в целом и в определённые периоды жизни, например, во время беременности.

Общий анализ мочи (ОАМ) и крови (ОАК) позволяют выявить множество различных патологий, а одним из главных показателей в том и другом исследовании является уровень лейкоцитов. Такие анализы беременная женщина должна сдавать регулярно на протяжении всего гестационного периода. Ведь чем раньше будет замечена лейкоцитурия, тем легче её излечить.

Показать всё

Нормальные показатели

Моча здорового человека совсем не содержит лейкоцитов, вернее, их так мало, что при исследовании они не видны. В некоторых случаях выявляется одна или две единицы – это тоже допустимый вариант.

Для беременных же норма увеличивается, возможно появление максимум шести тел в поле зрения под микроскопом, а по пробе Нечипоренко – до двух тысяч на один миллилитр.

Наличие в моче у беременных более шести единиц лейкоцитов свидетельствует о патологии.

Если это 10-15 лейкоцитов, то форма заболевания лёгкая, и может назначаться щадящее лечение травами. При наличии нескольких десятков тел беременная госпитализируется, так как ей требуется тщательный и регулярный контроль, терапия антибиотиками.

Если при лабораторном исследовании обнаружился рост лейкоцитов, врач просит пациентку сдать мочу повторно. Ведь вполне допустимо, что анализ оказался плохим из-за неправильности сбора материала. Только при условии, что норма была превышена вторично, решается вопрос о дополнительной диагностике и лечении.





Виды анализов

Кроме ОАМ, беременным часто назначается ещё и анализ по Нечипоренко. Такое исследование необходимо для утверждения или опровержения инфекционного заболевания.

Сбор материала для пробы по Нечипоренко ничем не отличается от ОАМ. Разница лишь в методах лабораторного исследования: по общему анализу смотрят количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа, а по Нечипоренко – на 1 миллилитр.



Общий анализ мочи и проба по Нечипоренко – самые распространённые исследования уровня лейкоцитов в урине. Но для более детального и глубокого контроля за работой мочевыделительной системы также существуют и другие:

• Анализ мочи по Амбюрже. Утром беременная опорожняет свой мочевой пузырь, помечает время и спустя ровно три часа собирает мочу для исследования, которую сразу же отправляют в лабораторию.
• Анализ мочи по Аддис-Каковскому. Это достаточно трудоёмкий метод, потому применяется редко. Он количественно определяет форменные элементы (в том числе и лейкоциты) в суточном объёме мочи;
• Бактериологическое и микробиологическое исследование мочи. Такие анализы имеют высокоточные результаты. Бакпосев мочи показан для определения эффективности проводимого лечения инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Собранный для исследования материал нужно доставить в лабораторию как можно скорее, при этом соблюдая важные условия температурного режима. Наибольшую информативность имеет утренняя порция мочи. Впрочем, допускается сбор материала и в другое время суток, но не ранее, чем спустя 3 часа после предшествующего мочеиспускания.
• Анализ мочи по Зимницкому. Такое исследование позволяет определить концентрацию и объём суточной мочи беременной пациентки. Осуществлять забор материала необходимо в отдельный контейнер каждые три часа на протяжении суток. Порции хранятся в холодильнике, а затем все вместе отвозятся в лабораторию. При пиелонефрите наблюдается высокая плотность мочи.

Применяется также ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы. Если воспаление имеет место, то на УЗИ наблюдаются изменения размеров и структуры данных органов. Чаще всего происходит расширение лоханок одной или обеих почек.

Какой бы метод из вышеперечисленных ни назначался, очень важно позаботиться о правильности сбора исследуемого материала.





Правила сбора материала для исследования

Никаких особых методов и приспособлений для сбора материала нет, главное - нужно тщательно соблюдать правила гигиены.

• Прежде всего следует позаботиться о стерильности ёмкости для анализа. Поместите специальный контейнер или пробирку, а также крышечку, в небольшую кастрюльку, а затем ошпарьте кипятком.
• Для достоверности результатов рекомендуется собирать утреннюю мочу (первую после того, как проснулись).
• Для ОАМ нужна средняя порция материала. Первые пару секунд помочитесь в унитаз, затем наполните контейнер, остальное содержимое мочевого пузыря – снова в унитаз.
• Непосредственно перед сбором анализа очень важно принять душ, уделяя особое внимание зоне промежности. Подмываться следует обычной водой, можно использовать специальные ph-нейтральные гели для интимной гигиены или детское мыло без примесей. Ни в коем случае не стоит брать щёлочесодержащие средства. Если подмыться неаккуратно перед сдачей материала, лейкоциты могут попасть в контейнер со слизистой половых органов.
• Закройте влагалище чистым кусочком марли или салфеткой, чтобы выделения не попали в собираемый материал.
• Мочу не следует хранить, нужно в этот же день (а в идеале – не позднее двух часов) отнести её в лабораторию для исследования.





Как часто беременным нужно сдавать анализ?

При отсутствии каких-либо жалоб будущие мамочки направляются на анализ мочи примерно раз в месяц. Если же в анамнезе у пациентки имеются какие-то проблемы или сомнения, то контроль необходим гораздо чаще. Особое внимание следует уделить повышению температуры и артериального давления, появлению отёчности, жжению и резям при мочеиспускании, частым позывам в туалет и ноющей боли в пояснице.

Даже когда беременность протекает без патологий, последний месяц срока является опасным периодом. Поэтому многие гинекологи перестраховываются и отправляют своих пациенток на анализы раз в 1-2 недели.



О чём свидетельствует увеличение числа лейкоцитов?

Важно понимать, что рост числа лейкоцитов никогда не возникает просто так. Необходимо обязательно выяснить причину отклонения от нормы в большую сторону, а затем назначить соответствующее лечение.

1. 1. Чаще всего повышенные лейкоциты в моче при беременности указывают на воспаление в мочевыводящей системе. Беременной может быть поставлен диагноз "цистит". Также в скрытой форме может протекать пиелонефрит, он бывает острым, хроническим или гестационным. Последний связан с анатомическими особенностями строения женского тела: растущая матка давит на почки, мочевой пузырь и мочеточники, они оказываются в ущемлённых условиях. Так, моча задерживается в организме, и в связи с этим возникает воспаление. Чтобы диагностировать заболевание, связанное с мочевыделительной системой, беременной назначается ультразвуковое исследование.
2. 2. Кроме прочего, причины того, что лейкоцитов в моче при беременности становится много, могут крыться в различных половых инфекциях. Чаще всего это молочница (кандидоз), которая проявляется в третьем триместре (хотя, может возникнуть и раньше либо быть хронической). Нельзя исключать и другие инфекции, которые передаются половым путём: хламидиоз, гонорею, сифилис, герпес. Для опровержения или подтверждения подобного рода диагноза врач-гинеколог должен взять мазок из половых путей женщины.
3. 3. Если у беременной имеются выраженные признаки вирусного или простудного заболевания (ангина, ОРВИ, грипп), а также обострение аллергической реакции, то лабораторные исследования априори покажут рост числа лейкоцитов как в моче, так и в крови. Поэтому спустя несколько дней после полного выздоровления необходимо обязательно сдать повторный анализ.
4. 4. Также ОАМ способен выявлять поздний токсикоз (гестоз) у беременной.

Какова бы ни была причина, по которой возникло превышение нормы уровня лейкоцитов в моче беременной, заболевание в обязательном порядке нужно лечить.



Назначаемая терапия

Если повторная сдача материала подтвердила высокий уровень лейкоцитов и наличие заболевания, пациентке назначается лечение:

• При не слишком большом отклонении применяют растительные препараты (канефрон, брусничные листья, толокнянку, почечный чай, тысячелистник). Рекомендуется пить негазированную минеральную воду, брусничный или клюквенный морс. Это консервативное и абсолютно безопасное лечение как для матери, так и для малыша.
• Если уровень лейкоцитов в моче значителен, то травами, к сожалению, не обойтись. Врач принимает решение о назначении антибиотика. Не стоит пугаться и категорически отказываться от такого лечения. Препараты несут гораздо меньший вред, чем воспаление. К тому же, назначаются медикаменты с учётом срока беременности и минимальным риском для плода. В зависимости от степени патологии требуется медикаментозный курс от 5 до 14 дней.



Никому, а в особенности беременным женщинам, ответственным не только за себя, но и за жизнь и здоровье будущего ребёнка, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Следует неукоснительно соблюдать рекомендации специалиста. Ведь даже растительные препараты имеют ряд побочных действий, не зная которые можно нанести себе и малышу ещё больший ущерб.

Пускать проблему на самотёк тоже нельзя, это чревато серьёзнейшими последствиями.

Возможные последствия

Если вовремя не отреагировать адекватным лечением на рост числа лейкоцитов, то исход беременности может быть трагичным:

• Поздний гестоз с последующим развитием эклампсии;
• Развитие гипертонии у мамы;
• Невынашивание беременности, мертворождение;
• Инфицирование плода как в утробе матери, так и во время прохождения по родовым путям.

Кроме того, есть риск, что воспаление одного органа может распространиться и на другие, а форма заболевания перерастёт в более тяжёлую или хроническую.



Вот почему от лечения, даже если назначены сильные антибиотики, не стоит отказываться. Помимо этого, важно понимать, что любое инфекционное заболевание может иметь рецидив, поэтому после излечения контроль за состоянием здоровья беременной пациентки следует во много раз усилить.

Влияние на цвет мочи

Если при беременности в моче повышены лейкоциты, пациентка может заметить это сама, оценив цвет мочи. В норме она должна быть чистой и иметь соломенный цвет. Если урина темнеет и становится мутной с выпадением рыхлого слизистого осадка – это верный признак того, что результаты анализов будут неблагоприятными.