Плановые обследования, рекомендованные каждой женщине «в положении», необходимы для контроля состояния здоровья беременной, а также мониторинга развития малыша в ее утробе. Одним из таких обследований является УЗИ второго триместра. Данное исследование желательно проводить в комплексе со скринингом (биохимическим анализом крови) — так, в случае выявления каких-либо отклонений, картина будет более полной. На каком сроке беременности делают второе УЗИ, и какие параметры здоровья женщины и ребенка находятся под пристальным вниманием медиков?

Второе УЗИ — для чего и на каком сроке беременности проводится обследование

Скрининг второго триместра беременности является вторым этапом контроля беременных женщин с целью выявления возможных патологий плода и отклонений течения беременности. Обследование включает проведение УЗИ и выполнение анализа крови — «тройной» или «четверной» тест. Вывод делается на основании полученных результатов в совокупности с данными скрининга первого триместра.

Популярность и активное внедрение УЗИ как метода диагностики обусловлены несколькими факторами:

• Процедура является неинвазивной.
• В ходе и результате ее проведения отсутствует отрицательное влияния на малыша.
• Высокая точность и информативность обследования.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Второе плановое УЗИ во время беременности проводится в период 18 по 21 неделю гестации. В это время внутренние органы малыша уже функционально сформированы и их можно рассмотреть достаточно хорошо. При этом не рекомендуется приходить на обследование едва вы перешагнули рубеж в 18 недель. Кроха стремительно развивается каждый день, поэтому, если некоторые моменты у специалиста вызвали сомнения, женщину нередко направляют на повторное обследование через 1-2 недели. По этой причине многие доктора советуют отправляться на УЗИ в 19 — 20 недель. Сроки второго УЗИ при беременности определены также с учетом данных Клинического протокола МА (медикаментозного аборта). Согласно данного документа по медицинским показанием (тяжелые пороки развития плода или угроза жизни матери) беременность может быть искусственно прервана на сроке до 22 недель гестации включительно. К сожалению, не всегда результаты УЗИ второго триместра хорошие, поэтому женщина имеет возможность оценить ситуацию и принять решение о продолжении или прерывании беременности.

Второе плановое УЗИ при беременности — цель обследования

Приоритетной задачей УЗИ второго триместра (как и первого) по-прежнему остается мониторинг развития ребенка и выявление возможных пороков его развития. После 18-ой недели гестации размеры малыша позволяют хорошо рассмотреть его внутренние органы и системы.

Основными задачами второго планового УЗИ при беременности являются:

1. Оценка фетометрических параметров малыша с целью определения их соответствия акушерскому сроку беременности — для исключения задержки внутриутробного развития.
2. Ультразвуковое обследование внутренних органов и систем малыша с целью исключения аномалий их развития, врожденных пороков и прочих патологических состояний. Особенно пристальное внимание уделяется сердцу и головному мозгу.
3. Проверка состояния плаценты и пуповины (исключение или подтверждение аномалий ее развития), оценка количества амниотической жидкости с целью получения дополнительных сведений о развитии и течении беременности.
4. Определения возможных рисков по рождению малыша с возможными хромосомными аномалиями или другими врожденными заболеваниями путем оценки «мягких» маркеров (данных анализа крови).

Что показывает второе УЗИ при беременности — оценка течения беременности и развития ребенка

Данные УЗИ диагностики в совокупности с информацией эхографических маркеров позволяет произвести комплексную оценку развития ребенка и течения беременности. Оценка состояния цервикального канала женщины является обязательным пунктом обследования во втором триместре. Длина шейки матки является важным диагностическим признаком возможной угрозы срыва беременности.

Второе УЗИ при беременности — расшифровка показателей плода

Во главу угла обследования второго триместра ставится обследование развития малыша. Диагностика направлена как на установление соответствия развития крохи его гестационному возрасту, так и на оценку сформировавшихся внутренних органов и систем ребенка.

• Фетометрические показатели.

Данная группа параметров включает «замеры» малыша. Полученные данные сравниваются с нормами развития крохи в соответствии с акушерским сроком беременности (отсчет ведется от первого дня последних месячных). Фетометрия плода включает измерение таких параметров, как: окружность живота и головы, бипариентальный размер головки (БПР) и размер лобно-затылочный доли (ЛЗР), длину парных трубчатых костей (локтевых, берцовых, бедренных, плечевых и т. д.).

Также определяются соотношения между полученными параметрами. Вычисляется цефалический индекс (отношение БПР к ЛЗР), отношение БПР к длине бедренной кости, отношение, окружности головы к окружности живота, отношение длины бедренной кости к окружности живота.

Приведенные ниже таблицы отражают данные второго УЗИ при беременности с позиции норм для гестационного возраста 18 — 28 недели.

• Функциональное развитие ребенка.

Обследования данного направления призваны оценить развитие внутренних органов малыша, а также его череп и мозговые структуры.

1. Обследование мозга ребенка начинается с оценки размера его головы, а также формы черепа. Специалист изучает профиль малыша, размеры его глазниц и носовой кости. Сглаженные черты лица и уменьшенный размер носовой кости являются поводом для проведения дополнительных обследований.
2. После изучаются большие полушария, цистерна, мозжечок, боковые желудочки и зрительные бугры. Пристальное внимание уделяется размерам желудочков с целью исключения вентрикуломегалии. Данная патология может быть как самостоятельной, так и быть проявлением различных генетических аномалий. Превышение допустимого размера более, чем на 10 мм является отклонением.
3. Далее изучается позвоночник. Цель исследования — определение нормы или выявление возможных грыж, сращений или расщепления.
4. Особое внимание уделяется проверке сердца — т. н. четырехкамерные срезы. На сроке 19 — 20 недель можно выявить львиную долю пороков развития данного органа.
5. При осмотре брюшной полости крохи определяется наличие, месторасположение и размеры органов ЖКТ, печени, селезенки. Полученные данные оцениваются в комплексе с данными окружности живота. Слишком большие или напротив, заниженные показатели последних нередко являются косвенным признаком нарушений в органах брюшины.
6. Заключительным этапом является оценка состояния органов выделительной (почки) и мочеполовой системы. На втором УЗИ при беременности пол ребенка уже можно определить с точностью практически 100%.

УЗИ второго триместра беременности — оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод

Нормальное течение беременности и развитие малыша стоит под угрозой при наличии проблем вокруг крохи. Речь идет о состоянии плаценты, пуповины и амниотической жидкости.

• Плацента — определяется ее локализация, степень зрелости, структура.

1. Расположение плаценты может быть по передней или задней стенке матки, по левому или правому ребру, а также ближе к нижнему сегменту (дну матки). На развитие малыша и течение беременности расположение плаценты никакого влияния не оказывает. Единственное исключение — полное или частичное предлежание плаценты, когда она частично или полностью перекрывает внутренний зев. В таком случае нередкими являются кровотечения. Женщине показан покой. В качестве способа родоразрешения выбирается кесарево сечение.

2. Выделяют 4 степени зрелости плаценты. До 27-й недели гестации плацента имеет степень зрелости 0. Преждевременное старение плаценты угрожает нормальному развитию ребенка (возможна гипоксия, задержка развития).

3. В норме структура плаценты однородная. Присутствие кист, кальцификатов (отложений кальция в тканях) и прочих включений может нарушать ее нормальное функционирование. Данный параметр очень важен, т. к. плацента является важным органом, через который происходит взаимодействие между матерью и малышом — получение ребенком необходимых питательных веществ для нормального роста и развития.

4. Диагностическим параметром, характеризующим не только состояние плаценты, но и течение беременности, является ее толщина. Резкое отклонение от средних границ нормы может говорить о недополучении крохой питательных веществ, наличии внутриутробной инфекции или резус-сенсибилизации.

• Пуповина.

Осмотр пуповины в ходе УЗИ направлен на ее оценку по следующим критериям: количество ее сосудов, место прикрепления к плаценте и место крепления к брюшной стенке малыша. Также производится проверка на предмет наличия патологических изменений пуповины. В норме пуповина имеет 3 сосуда (1 венозный и 2 артериальных). Наличие 2 сосудов (1 венозный и 1 артериальный) встречается нередко, но не является нормой. Такие женщины требуют дополнительного контроля и тщательного обследования ребенка.

• Околоплодные воды.

В ходе УЗИ второго триместра производится также оценка состояния и количества амниотической жидкости. Уменьшение, как и увеличение количества околоплодных вод, может говорить о неблагоприятном течении и прогнозе беременности, поэтому женщине нередко назначают дополнительные обследования.

• 1. Наиболее частыми причинами маловодия являются нарушения рабы мочевыделительной системы женщины, агенезия почек плода, патологии плаценты, подтекание вод, некоторые хромосомные аномалии ребенка и др.
• 2. Многоводие нередко связывают с отклонениями в состоянии здоровья мамы и разнообразными патологиями развития ребенка.

Второе УЗИ и скрининг при беременности

В комплексе с проведением УЗИ во втором триместре будущей маме рекомендовано пройти также скрининг — сдать кровь на анализ по нескольким показателям. Данный тест получил название тройной или четверной тест (в зависимости от количества параметров, которые он оценивает, — 3 или 4). Интерпретация результатов производится не изолированно, а в комплексе с данными крови первого триместра, а также показателями УЗИ второго триместра.

Основная цель данного теста — выявление возможных рисков наличия у ребенка хромосомных патологий, вероятность развития плацентарной недостаточности.

Анализ крови оценивает биометариал на предмет содержания следующих веществ:

• свободной бета-субъединицы ХГЧ — гормон, продуцируемый плацентой;
• альфа-фетопротеина (АФП) — белок, который вырабатывает печень ребенка;
• свободного эстриола (ЕЗ) — половой гормон, который вырабатывают плацента и печень малыша;
• в случае четверного теста - еще и ингибина А (гормон продуцирует плацента).

В ходе интерпретации результатов учитываются также индивидуальные параметры женщины (ее возраст, масса тела, вредные привычки, количество малышей в утробе, хронические заболевания и т. д.)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Повышенные показатели могут быть при:

• сильном токсикозе;
• многоплодной беременности;
• сахарном диабете у беременной.

Если повышение данного параметра идет в комплексе со сниженными показателями АФП и ЕЗ, присутствует риск синдрома Дауна у ребенка.

Пониженные цифры могут быть при:

• угрозе срыва беременности или внутриутробной гибели ребенка;
• хронической плацентарной недостаточности;
• синдроме Эдвардса (хромосомная аномалия).

Альфа-фетопротеин (АФП)

Низкие показатели АФП возможны при:

• синдроме Дауна;
• заболевании Эдвардса;
• низком расположении плаценты;
• выражено избыточной массе тела у матери;
• сахарном диабете матери.

Высокие цифры АФП возможны при:

• резус-конфликте;
• маловодии;
• угрозе прерывания и внутриутробной гибели плода;
• грубых патологиях развития ребенка (размягчении позвоночника, повреждениях или полном отсутствии мозга, аномалиях почек и органов ЖКТ);

При наличии многоплодной беременности повышенный уровень АФП является нормой.

Свободный эстриол (ЕЗ)

Повышение уровня гормона может быть при:

• многоплодной беременности;
• развитии заболеваний печени.

Резкое возрастание уровня ЕЗ с большой долей вероятности указывает на преждевременные роды.

• угрозе выкидыша;
• задержки физического развития и/или анемии у ребенка;
• наличии внутриутробной инфекции.

Снижение показателей эстриола возможно после приема женщиной антибиотиков или же ее скудным рационом питания.

Резкое падение цифр ЕЗ может говорить о фетоплацентарной недостаточности или надпочечниковой недостаточности у ребенка, а также синдроме Дауна.

При настораживающих результатах второго скрининга (наличии хромосомных аномалий), особенно если данные второго УЗИ также говорят о нарушениях, женщине предлагается пройти дополнительные диагностические процедуры — амниоцентез (забор материала плода (ДНК) из амниотической жидкости) или кордоцентез (забор пуповинной крови плода). Данные процедуры инвазивные и не совсем безопасные. Их результатом может стать осложненное течение беременности, а также самопроизвольное прерывание беременности. Скрининг второго триместра является добровольным обследованием. Будущая мама вправе от него отказаться без объяснения причин своего решения.

Через несколько недель врач-гинеколог направляет беременную пройти второе плановое УЗИ, которое позволит оценить состояние матери и ребенка.

Ни в коем случае нельзя пропускать исследование через ультразвук на сроке 20-24 недели.

Почему? Данный период позволяет окончательно исключить наличие каких-либо пороков в развитии плода либо утвердить их наличие.

Обязательным его прохождение является для тех, у кого уже на более раннем сроке были обнаружены некоторые отклонения либо возникли подозрения на них.

Помощь второго планового УЗИ неоценима, так как кроме состояния ребенка, исследование помогает диагностировать причины:

• болезненных ощущений внизу живота у женщины;
• кровянистых выделений, которых вообще не должно быть;
• водянистых выделений, похожих на околоплодные воды;
• более быстрого или медленного роста матки, по сравнению с нормой.

А проведя допплеровское исследование сосудов головного мозга, можно определить достаточное ли количество кислорода поступает малышу.

Второе плановое УЗИ: основные отличия от первого

Основная цель первого обследования ультразвуком − определить, как расположен эмбрион, увидеть грубые пороки развития. Также идет измерение воротниковой зоны, ее несоответствие норме может говорить о наличии некоторых генетических заболеваний.

По сравнению с первым второе УЗИ позволит определить уже то, что образовалось после него: в структуре мозга, развитии конечностей и органов. Имея на руках результаты обоих УЗИ, врачу будет легче рассчитать темп роста малыша, определить опережает ли он нормы либо, наоборот, отстает от них.

Если расхождения небольшие, то через две недели надо будет пройти еще одно исследование, за этот период ребеночек немного подрастет. Именно поэтому каждое плановое УЗИ требует ответственного отношения от родителей.

Сроки прохождения второго планового УЗИ

Второе УЗИ при беременности делают в период с 20 до 24 недели, исследование помогает наиболее точно оценить степень развития плода, а также:

• уточнить срок беременности;
• провести оценку правильности строения внутренних органов;
• определить объем околоплодных вод;
• диагностировать возможные патологии;
• оценить риски, которые могут спровоцировать выкидыш;
• узнать пол ребенка.

Крайний срок прохождения второго УЗИ – 22-24 неделя, он установлен не просто так. Именно к окончанию данного периода у плода заканчивается формирование всех органов и систем, видна степень их развития.

Можно определить наличие аномалий, которые в последствие не удастся вылечить, и которые могут привести к замиранию плода в утробе матери, преждевременным родам либо непродолжительной жизни после рождения.

• глубокую инвалидность;
• редкие генетические заболевания, которые потребуют очень дорогих операций;
• отсутствие конечностей;
• если жизнедеятельность ребенка невозможно будет поддерживать без специальной аппаратуры и лекарств.

Более позднее определение данных пороков приведет к многочисленным негативным последствиям – невозможности провести прерывание беременности либо проведение ее с величайшей угрозой для жизни женщины.

А если у доктора будут некоторые сомнения, связанные с точностью установленного диагноза, через неделю будет назначено еще одно ультразвуковое обследование.

Результаты обоих будут сравниваться, произведется оценка динамики состояния малыша (улучшение/ухудшение).

Как подготовиться к УЗИ?

Ультразвуковое обследование будет проходить , поэтому каким-то особым способом готовиться не надо. Наполнять мочевой пузырь тоже нет необходимости – волны будут проходить через околоплодные воды.

Что смотрят на втором плановом УЗИ

Абдоминальный способ УЗИ проводится так:

• Женщину попросят пройти в кабинет, прилечь на кушетку и обнажить живот. На него будет нанесен специальный гель.
• Врач при помощи датчика будет двигаться по всей поверхности живота, для получения данных о плоде. Кроме его внутренних органов анализироваться будет и состояние материнских.

В процессе проведения ультразвука доктор говорит о том, что он видит и может показать на мониторе изображение ручек, ножек, головы. Может проводиться как видеозапись на диск, так и запечатление малыша на фото.

Первое, на что обращает внимание врач – размеры плода, его массу, длину ног, рук, количество пальцев на руках, ногах, а также:

• Обследуются внутренние органы, их развитие согласно сроку беременности. У активно развивающегося плода закладываются основы костной системы. Он по очертанию уже похож на маленького человека с небольшой растительностью на голове и ноготками на пальчиках. Идет развитие хватательного, сосательного рефлекса. Что касается нервной системы, она уже достаточно развилась, чтобы ощутить прикосновение. Малыш находится в таком периоде, когда он может свободно перемещаться внутри, хватать пуповину и периодически сосет пальчик.
• Состояние кожного покрова. В период с 20 по 23 неделю формируется и прослойка подкожного жира, а сама кожа становится более морщинистой.
• Отчетливость сердцебиения – стук сердца можно услышать через слуховую трубку либо электронный монитор. Нормой считается от 110 ударов в минуту до 180, при увеличении срока беременности, частота постепенно уменьшается.
• Внимательно изучается состояние плаценты, ее расположение, не нарушено ли кровообращение, ведь она является поставщиком всех необходимых витаминов, минералов и кислорода. Вместе с ней изучают и пуповину, нехорошо, если она очень короткая, и когда слишком длинная.
• Околоплодные воды – определяют их количество. Явное маловодие, как многоводие опасно. В первом случае, может оказаться наличие какой-либо инфекции, во втором – повышается степень обвития пуповиной и другие проблемы.

Сопоставляя все факторы, врач составляет заключение. Основная цель исследования – выявление патологий в развитии.

Если они обнаружены, пациентку направляют на дальнейшее генетическое обследование для составления правильного лечения.

Результаты второго УЗИ и расшифровка показателей

Протокол – та форма документа, куда записываются результаты проведенного УЗИ.

Кроме количества плодов описывается характеристика внутренних органов малыша, матери, а также временных (плаценты, пуповины, околоплодных вод).

В нем указывают и размеры головы, животика, грудной клетки, а также длину трубчатых костей.

Нормальные показатели в период с 20-й по 21-ю неделю следующие: при весе 250-300 гр рост может составлять от 16 до 18 см. Дальше прибавке в весе должна быть не мене 50 гр за неделю. Что касается других норм, они таковы (в мм):

• БПР (бипариентальный размер) – расстояние между височными костями – от 49 до 55;
• ЛЗР (лобно-затылочный) – от 60 до 73;
• ОЖ (окружность живота) – от 136 до 181;
• ОГ (окружность головы) – от 166 до 200;
• длина бедренной кости – от 32 до 42;
• длина плечевой кости – от 29 до 35;
• длина голени – от 29 до 37;
• длина предплечья – от 24 до 32.

Если измеренные параметры малыша намного меньше, чем должны быть, это свидетельствует о внутриутробной задержке развития (ВЗРП) – ассиметричной (по сравнению с головой и конечностями, туловище небольшое) и симметричной (в пропорциональном соотношении все размеры уменьшены равномерно).

Кроме того, внимательно изучается расположение, форма, размеры и строение: лица, верхней губы, сердца, позвоночника, желудочка, кишечника, почек, мочевого пузыря, половых органов.

Касательно провизорных органов и материнских, их нормы приведены ниже:

• Толщина плаценты на 20-й неделе должна соответствовать 16.70 – 28.6 мм, в то время как на 24-й – 19.6 – 33 мм. В протоколе указывается и степень ее зрелости – «0» (норма), размещение (идеально, если это задняя стенка) 7 см от выхода.
• Индекс амниотической жидкости определяет объем околоплодных вод. Предельные его показатели на 20-й неделе – от 86 до 230 мм, а на 24-й – от 90 до 238 мм.
• В нормальной пуповине должно быть две артерии и одна вена, и она не должна обвивать шею плода. Но если обвитие все же есть, пациентку отправляют на обследование допплером.
• Канал шейки матки должен быть закрыт, а размер самой шейки − не менее 30 мм. Обращается внимание и на тонус ее стенок, и на состояние шва после кесарево.

Предлежание плода – тот показатель, который имеет особое значение уже после 30-й неделе, когда он занимает уже устойчивое положение. А на сроке 20-24 недели малыш активно двигается, постоянно переворачивается, поэтому предлежание может быть, как головное, тазовое, так и косое, поперечное.

Стоит учесть и то, что каждый ребенок отличается своей индивидуальностью развития, поэтому указанные нормы – среднестатические значения. А в фетометрии плода используется погрешность, в пределах которой и идет исследование динамики его роста.

Важность второго планового ультразвукового обследования несомненна. Благодаря ему возможно оценить внутриутробное развитие ребенка, его состояние, соответствие размеров согласно сроку беременности.

Очень важно и то, что в данный период можно увидеть наличие всех пороков развития, генетических аномалий и других проблем.

УЗИ при беременности назначаемое на более ранних сроках не может увидеть все несоответствия в строении, так как плод еще слишком мал, а проведенное позднее, хоть и определит их, но время для лечения либо проведения прерывания будет утеряно.

Именно поэтому выявленные своевременно патологии позволят врачу-генетику назначить уместное лечение.

Для того, чтобы быть спокойной за здоровье малыша, во время беременности стоит сделать не одно, а два УЗИ.

Первое такое исследование беременная женщина проходит в первом триместре. Когда срок достигает 10-12 недель можно определить дату родов, диагностировать хромосомные заболевания. На основании полученных данных врач определяет тактику беременности.

Спустя несколько недель будущей маме назначают второе плановое УЗИ, чтобы проверить состояние беременной и плода.
Этот срок очень важно не пропустить: в 20 недель с помощью УЗИ окончательно исключаются пороки развития или подтверждаются неблагополучные диагнозы.

Когда проводят повторное УЗИ?

Данное исследование дает возможность информацию о развитии плода, которую не дают другие методы диагностики:

• достоверный срок беременности;
• многоплодность;
• предотвращение возможного выкидыша;
• аномалии в развитии эмбриона;
• пол малыша.

Второе УЗИ при беременности рекомендуется проходить не позже 22 недели, потому что к 20 неделе у плода все системы и органы, которые нельзя было определить при первом УЗИ, уже практически сформированы. Теперь появляется возможность выявления дефектов, которые не поддаются лечению, поэтому нужно принять окончательное решение: стоит ли беременность прерывать.

На 20-21 неделях можно выявить патологии плода, которые могут впоследствии привести к его гибели еще до рождения или вскоре после родов.

Отклонения, при которых врачи советуют беременность прервать:

• глубокая инвалидность малыша;
• заболевания, требующие в дальнейшем дорогих операций;
• отсутствие конечностей;
• невозможность жизнедеятельности малыша без помощи специальной аппаратуры и лекарств.

Если подобные дефекты обнаруживают на 24 неделе, то врачи с большими опасениями относятся к прерыванию такой беременности. На более поздних сроках появляется немалый риск развития осложнений, которые опасны для жизни самой будущей матери. Исходя из этого, врачи рекомендуют прохождение второго УЗИ при беременности.

В случае, когда на 20-21 неделе появляются сомнения в диагнозе, врачи могут назначить еще одно УЗИ, спустя неделю, чтобы оценить изменения эмбриона в динамике, определить, ухудшилось или улучшилось оно. УЗИ, которое проходит беременная после 22 недели, существенно уменьшает шансы повлиять на развитие патологий.

Что смотрят на втором УЗИ при беременности?

На 20-24 неделе срока специалист, прежде всего, фиксирует соответствие размеров плода (масса тела, длина конечностей, размеры внутренних органов). Это очень информативное исследование, и многое дает для дальнейшего развития беременности – например, оценку состояния плаценты, околоплодных вод). Основная цель – выявление аномалий плода. Если они имеются, женщина направляется к генетику.

Повторное проведение УЗИ обязательно для тех беременных, у которых уже на ранних сроках выявлены дефекты. На этом сроке еще можно их исправить и вылечить. Нельзя забывать, что до 22 недель можно законно прервать беременность.

Важные моменты при втором УЗИ

На втором исследовании, производимом в 20 недель, отчетливо видны движения эмбриона – в это время он активно развивается, формируются все основные внутренние органы, костное строение. У него появляются ногти, волосяной покров. Слуховая трубка или электронный монитор ясно определяют его сердцебиение. Определяется норма веса и рост ребенка.

Начиная с 20 недели, он быстро увеличивается в массе (до 50 г в неделю). Все более активно функционируют внутренние органы. И полностью формируются к 22 неделе. На 20-23 неделе у ребенка начинает формироваться подкожный жир, менее морщинистым становится кожный покров. Эмбрион проявляет сосательные и хватательные рефлексы. У него настолько развита уже нервная система, что он может реагировать на прикосновения. Внутриутробно малыш активно перемещается, подносит палец ко рту и хватается за пуповину.

В середине этого срока (22 неделя) УЗИ демонстрирует функционирование внутренних органов и дает возможность демонстрировать его мимику. Врач может сосчитать количество пальчиков на его конечностях.

В это время с большой достоверностью можно установить пол малыша.

Во время беременности представительница прекрасного пола подвергается многочисленным исследованиям. Практически каждый месяц, а на больших сроках и чаще, будущей маме приходится сдавать кровь и мочу. Обязательным обследованием является УЗИ во время беременности. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, сколько раз и на каком сроке проводится подобная диагностика. Также выясните особенности, которые имеет второе УЗИ при беременности (на каком сроке проводится и что может показать).

Ультразвуковая диагностика: общее описание процедуры и особенности

Для начала стоит сказать несколько слов о том, каким образом проводится УЗИ во время беременности или при ее отсутствии. Данный вид обследования осуществляется при помощи специальной аппаратуры, которая имеет два датчика: трансвагинальный и трансабдоминальный. Во время диагностики аппарат посылает сквозь кожу и кости ультразвуковые волны. Они совершенно не слышны обычному уху, но могут дать много информации. Попадая в человеческое тело, волны отражаются от органов, и на экран выводится изображение. Также некоторые объекты или образования могут поглощать ультразвук. При этом доктор видит соответствующую картину на мониторе.

Ультразвуковое исследование для беременных женщин

Во время ожидания малыша данная диагностика проводится чаще всего по назначению врача. Такое обследование поможет определить срок беременности, состояние плода, количество эмбрионов и другие особенности данного состояния. Для будущих мам существует также два способа исследования. Специалист может выбрать наиболее удобный в зависимости от срока беременности. Во время вынашивания ребенка в норме проводятся следующие процедуры:

• Первое обследование (скрининг).
• Второе УЗИ беременности).
• Третье обследование на определение состояния плода и плаценты.

Ультразвуковое исследование во время беременности: когда и сколько раз делать?

Помимо обязательного обследования, при необходимости может быть назначена дополнительная диагностика. При этом частота обследований напрямую зависит от состояния беременной женщины. Однако медики не рекомендуют делать УЗИ чаще, чем два раза в месяц. Разберемся, сколько раз нужно делать ультразвуковую диагностику и на каких сроках.

УЗИ на ранних сроках беременности

Данное обследование проводится чаще всего трансвагинальным датчиком. Именно так врач может максимально точно определить размеры и расположение плодного яйца. УЗИ проводится в срок от 5 до 10 недель развития эмбриона.

Данное обследование позволяет определить такие патологии, как угроза прерывания беременности, внематочная беременность. Также в этот срок уже можно точно сказать, сколько малышей у вас будет. Чаще всего после 5 недель развития плодного яйца уже определяется Именно после обнаружения данного факта можно говорить о прогрессирующей беременности. Большинство врачей предпочитают не назначать ультразвуковую диагностику на ранних сроках беременности. Таким образом, подобное исследование проводится только в случае необходимости: при болях, кровотечениях и других жалобах будущей мамы.

Первое скрининговое обследование

Данная диагностика приходится на срок 12 недель. При этом указанная дата может смещаться в ту или иную сторону в среднем на 10 дней. Данный вид диагностики осуществляется при помощи трансабдоминального датчика. Также доктор всегда использует специальный гель, который позволяет улучшить проникновение ультразвука через кожу.

Первое скрининговое обследование направлено на выявление таких патологий, как неправильное развитие эмбриона, замершая беременность, синдром Дауна и другие генетические отклонения. В совокупности с ультразвуковой диагностикой проводится анализ крови на эти же патологии.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делают?

Данная процедура называется вторым скринингом. Итак, когда делать УЗИ (беременность, второе обследование)? Медики не дают точного единогласного ответа. Срок проведения данного исследования может находиться в диапазоне от 20 до 24 недель развития малыша.

На данном этапе диагностика проводится при помощи трансабдоминального датчика. Обязательно используется проводящий гель, который наносится на живот будущей мамы. Стоит отметить, что проводится несколько дольше. Если для первого скрининга специалисту требуется до 15 минут, то на этот раз вас будут осматривать около получаса.

Второе УЗИ при беременности (на каком сроке проводится, вы уже знаете) позволяет хорошо осмотреть эмбрион и плаценту. Доктор обязательно проверяет наличие всех органов. Также определяются конечности, на которых можно посчитать количество пальцев. Срок второго УЗИ при беременности установлен таким образом, чтобы можно было хорошо рассмотреть возможные патологии. Если раньше это сделать было очень тяжело из-за маленького размера плода, то на большем сроке данной манипуляции может воспрепятствовать плацента.

Второе УЗИ при беременности (на каком сроке именно проходить обследование - решает врач) позволяет определить состояние плаценты и амниотической жидкости. Также во время данной диагностики вы можете узнать пол своего будущего ребенка.

Третий скрининг

Данное обследование проводится трансабдоминальным датчиком на сроке, который находится в пределах между 30-й и 34-й неделями. Оптимальное время для диагностики - 32 недели развития плода.

На данном этапе специалист оценивает вес и рост плода, а также его двигательную активность. Обязательно осматривается плацента, которой присваивается определенная степень зрелости. Также на этом сроке учитывается положение плода. В том случае, если ребенок имеет тазовое предлежание, то может быть назначено дополнительное исследование за несколько недель до родов. 3 УЗИ при беременности считается последним.

Ультразвуковое исследование плода перед родами

Последнее УЗИ проводится непосредственно перед началом родовой деятельности. Стоит отметить, что такая диагностика назначается далеко не всем будущим мамам. Чаще всего в данную категорию попадают женщины, которые имеют патологию развития плода, или если ребенок занимает неправильное положение.

Данное обследование позволяет выявить готовность малыша к появлению на свет. Об этом свидетельствует количество амниотической жидкости, рост и вес эмбриона. Также обязательно оценивается положение будущего ребенка. В зависимости от результатов данного обследования может быть принято решение о проведении естественных родов или же кесарева сечения.

Дополнительные обследования во время вынашивания ребенка

Если у вас есть угроза прерывания беременности, то вам могут быть назначены дополнительные обследования. При этом их может быть неограниченное количество. Срок проведения подобных диагностических процедур выбирает врач.

Также при помещении женщины в стационар всегда проводится ультразвуковое обследование (как минимум дважды). Первая диагностика осуществляется при поступлении будущей мамы в медицинское учреждение, вторая же - при выписке. Срок обследования при этом совершенно неважен.

При выявленных патологиях развития эмбриона во время могут быть назначены дополнительные этапы диагностики. Срок при этом определяется врачом.

Стоимость обследования

Если вам назначено УЗИ при беременности, цены данного обследования должны быть оговорены заранее. Большинство будущих мам предпочитают пользоваться услугами частных клиник или отдельных специалистов.

Цена обследования на ранних сроках практически не отличается от обычной диагностики и находится в пределах от 500 до 700 рублей. Первый скрининг может обойтись вам в сумму около 800-1000 рублей. Второе ультразвуковое обследование (скрининг) имеет стоимость в диапазоне от 1000 до 1300 рублей. Сколько же стоит последнее УЗИ при беременности? Цены на третье обследование составляют от 1300 до 2000 рублей.

Если же вы решили проходить такую диагностику в стенах женской консультации, в которой стоите на учете по беременности, то обследование должно быть абсолютно бесплатным. При этом обязательно иметь страховой полис и паспорт гражданина Российской Федерации.

Подведение итогов и заключение

Теперь вам известно, сколько раз и на каком сроке необходимо проходить ультразвуковое обследование. Стоит отметить, что каждый случай индивидуален. Одной женщине, возможно, придется пройти три обследования, тогда как другая будущая мама получит, например, семь направлений на диагностику за всю беременность.

Всегда прислушивайтесь к советам вашего ведущего врача и проходите обследования в назначенное время. Только в этом случае вы будете спокойны и уверены в правильном развитии вашего будущего младенца. Легкой вам беременности и родов!

При нормальном развитии беременности проводится три плановых ультразвуковых исследований. Одним из самых важных считается второе УЗИ, поскольку оно проводится на середине строка вынашивания ребенка. В основном врач назначает ультразвуковое исследование между 20 и 24 неделей беременности. На этом этапе развития ребенка можно уже много чего определить:

1. Выраженные врожденные отклонения в развитии. Во втором триместре беременности наиболее информативно в этом плане именно УЗИ. С его помощью врач определяет размеры самого плода, всех его органов и систем. Таким образом можно рассмотреть все возможные проблемы в развитии. В первом триместре беременности это невозможно сделать, поскольку ребенок еще слишком мал, а на поздних строках увидеть все может помешать , особенно если она располагается на передней стенке матки. Если во время УЗИ врач заметит какие-либо отклонения, то вам обязательно нужно будет пройти , который высчитает возможные риски.
2. Состояние плаценты. Плацента помогает будущему малышу получать витамины и питательные вещества, которые необходимы для нормального роста. Поэтому настолько важно на этом этапе развития изучить ее состояние. Опытный врач не только оценит ее размеры, а и внимательно посмотрит, не имеются какие-либо наросты в виде кист или отложений кальция - кальцификатов. Все это в будущем может затруднить работу такого важного органа.
3. Наличие или . Во время беременности важное значение имеет и состояние околоплодных вод. На втором УЗИ уже достаточно отчетливо видно количество вод. Если их много или мало, то скорей всего беременность может протекать затруднительно, и нужны дополнительные исследования. Если же все в порядке, то количество околоплодных вод оценивают, как «нормальное».
4. Размеры малыша. Это также касается отклонений в развитии. Измеряя с помощью УЗИ вашего ребенка, врач сравнивает результаты предыдущего исследования и просчитывает темпы роста.
5. Пол ребенка. На второе УЗИ в основном будущие родители приходят вдвоем, ведь на этом этапе можно рассмотреть пол ребенка. Однако не факт, что вам скажут мальчик или девочка со стопроцентной вероятностью, ведь кроха может находиться в таком положении, что увидеть это будет невозможно.

Иногда второе УЗИ врач может назначить раньше 20-ти недель беременности. Такое может случиться, если по исследованию на , и эстриол уровень гормонов будет отклоняться от нормы. Также второе УЗИ немного раньше проходят женщины, которые имеют возраст старше 35 лет.

Проведение УЗИ и все получаемые результаты очень важны для развития ребенка. Некоторые вовремя выявленные патологии можно будет даже вылечить до рождения малыша. Также ультразвуковое исследование дает полную картину развития ребенка для врачей. С каждым годом процедура усовершенствуется, и нет никаких предпосылок бояться ее проходить.

Специально для - Марьяна Сурма