С наступлением беременности организм женщины начинает перестраиваться на новый лад. Изменения происходят как в физиологическом, так и психологическом плане. Все системы организма настраиваются наилучшим для развития плода образом, а также для периода родов и кормления. Все органы будущей мамы в этот период испытывают значительную нагрузку и увеличиваются. Именно поэтому при беременности могут обостряться хронические заболевания женщины. Это стоит иметь в виду. Вот почему желательно незамедлительно встать на учет в женскую консультацию, провести необходимые анализы, чтобы держать под контролем свое самочувствие, а соответственно и самочувствие будущего малыша.

Изменения в сердечно-сосудистой системе

Когда женщина беременеет, она начинает собой представлять систему: мать – плацента – кровь. Это связано с тем, что при беременности у женщины появляется новый орган – плацента. Органы начинают испытывать серьезную нагрузку за счёт плаценты. Прежде всего, нагрузку испытывает сердце.

Появляется плацентарный круг кровообращения.

Сердечная мышца в прямом смысле увеличивается в объёме. Из-за плаценты объём крови в организме возрастает вполовину.

Именно из-за изменений работы сердца и объема циркулирующей крови женщины беременные женщины могут страдать варикозом. Расширенные вены на ногах при беременности говорят о том, что матка оказывает значительное давление на вены. Как правило, это наследственная проблема. Если родственники страдали варикозом при беременности, значит, будущей маме желательно соблюдать такие правила во избежание его появления:

• контролировать вес при беременности, чтобы не было резких скачков.
• долго не сидеть и не лежать, помогать кровообращению движением.
• чаще поднимать ноги в лежачем положении, чтобы кровь отливала от нижних конечностей
• носить эластичные колготки.
• употреблять продукты, богатые витамином С

Лёгкие

Будущая мама нуждается в большем количестве кислорода. Поэтому дыхательная система беременной работает в два раза мощнее. Отмечается поднятие диафрагмы, примерно на 4см. Но, несмотря на это, объём лёгких увеличивается за счёт грудной клетки. При этом частота вдохов и выдохов не меняется до поздних сроков беременности. Вот почему одышка во время беременности может настораживать, при её наличии стоит обратиться к врачу.

Почки

Большее напряжение почек в организме беременной обуславливается тем, что теперь почки выводят продукты обмена из организма не только мамы, но и малыша. При беременности активно вырабатывается гормон прогестерон, из-за него снижается тонус мочевого пузыря, что может приводить к застою мочи. Именно поэтому беременные женщины более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, рецидивам цистита или пиелонефрита. Чтобы можно было избежать этих ситуаций, беременным важно употреблять много чистой воды, также для профилактики цистита можно пить мочегонные чаи.

Изменения в органах пищеварения

Тошнота, рвота во время беременности (токсикоз) обусловлены ни чем иным, как изменениями в работе пищеварительных органов беременной. Также меняются вкусовые ощущения беременной.

А знаете ли Вы, что обоняние женщины во время беременности обостряется в 11 раз! Так природа защищает ее от нежелательных продуктов.

Может проявиться отвращение к определённым запахам или может очень явно и чётко хотеться какого-то определённого вкуса во рту. Беременных могут беспокоить запоры. Это связано с гормонами плаценты, которые влияют на тонус кишечника. Изжога беременных связана с тем, что беременная матка смещает кишечник и желудок, вследствие чего часть содержимого желудка может обратно попасть в пищевод, тем самым вызывая изжогу. Избавить себя от этих неприятных ощущений будущая мамочка может приемом антацидных препаратов (Ренни) и приемом пищи минимум за два часа до сна.

Изменения в половой системе

Самые большие изменения в период беременности претерпевает половая система. В первую очередь изменяется матка. Беременная матка постоянно увеличивается.

Объём матки к концу беременности возрастает примерно в 500 раз!

Это происходит за счет гормонов плаценты, которые помогают растянуться мышечным волокнам. Отмечают нерегулярные сокращения матки, учащающиеся к концу беременности. Таким образом этот орган готовится к родам. Вся матка как бы оплетается кровеносными сосудами, их количество увеличивается.

В зависимости от сроков беременности изменяется и положение матки. На третьем месяце она выходит за пределы таза, а на последних сроках беременности матка достигает подреберья. Правильное положение обеспечивают связки, которые в этот период утолщаются и растягиваются. Именно из-за натяжения связок беременные могут испытывать боли по сторонам живота, когда меняют положение тела.

Наружные органы половой системы отекают во время беременности. Может даже наблюдаться небольшое варикозное расширение вен, это связано с сильным притоком крови.

Молочные железы

Молочные железы с наступлением беременности начинают готовиться к лактации. Это проявляется в увеличении количества жировой ткани и количества долек в груди. Грудь беременной женщины увеличивается и набухает.

Психологические изменения при беременности

Изменение гормонального фона беременной женщины отражается и на её психологическом здоровье. Эмоциональный фон будущей мамы становится неустойчивым. Женщина может сильно расстроиться и расплакаться из-за пустяка. Порой возникает беспричинное беспокойство, тревожность. Настроение может меняться несколько раз на час, от восторженной радости до глубокой печали. Чем раньше женщина осознает, что эта нервность связана с «интересным положением», тем более мягкими будут перепады настроения . Чтобы подчинить разуму свои чувства, нужно осознать их причину, также на помощь придут разнообразные психологические методики:

• развивайте в себе чувство юмора. Осмеивайте себя и саму ситуацию – это поможет справиться с отрицательными эмоциями.
• не загоняйте себя. Примите свою беременность и измените под нее свой образ жизни. Поймите, что сейчас Вы уже не можете работать как раньше и делать много дел.
• если Вы довольно терпеливая особа, можете попробовать заняться медитацией или аутотренингом, это тоже поможет расслабиться.
• не сдерживайте свои эмоции. Если хочется поплакать, дайте волю слезам.
• делитесь своими тревогами с близкими людьми, которые могут выслушать и поддержать.
• помните о том, что эти перепады настроения временны, и что после родов гормональный фон стабилизируется.

Пожалуй, самое важное - относиться к себе и своему положению с любовью и пониманием. Не требовать от себя слишком многого, находить плюсы «интересного положения». , мечтать о будущем малыше, готовиться к его появлению. Все это поможет свести отрицательные эмоции при беременности к минимуму. Но понятно, что все время находиться в блаженном состоянии беременная женщина не может и не должна. Принимайте все свои эмоции.

А знаете ли Вы, что ребенок внутри мамы может танцевать, плакать и смеяться? Слушайте хорошую музыку для поднятия настроения себе и малышу.

Чтобы лучше понять себя и то, что происходит с Вашим организмом во время беременности, читайте литературу на эту тему. Когда Вы будете понимать, почему испытываете те или иные ощущения, половину тревог как рукой снимет. Будьте грамотной будущей мамой.

Видео - изменения в организме женщины при беременности

Ему требуется все больше места, и внутренние органы вынуждены отступать под натиском матки. Естественно, это не обходится без последствий. Одышка, изжога и слабость мочевого пузыря - типичные спутники последних недель беременности. Однако отдельные органы на удивление хорошо справляются с необычайной нагрузкой. После родов все они быстро возвращаются на свои законные места.

Ребенок и матка постепенно оттесняют внутренние органы.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь очень рано начинает реагировать на изменения, вызванные беременностью - задолго до того, как округлится живот. Сфинктер мочевого пузыря проявляет особую чувствительность к повышенному выбросу в кровь прогестерона. Этот гормон заботится о расслаблении мускулатуры, чтобы ребенок мог расти без помех. Его действие сказывается и на мочевом пузыре: сфинктер перестает функционировать безупречно. А если еще прибавить давление со стороны матки, то остается только одно - не терять из виду ближайший туалет. Попробуйте во время мочеиспускания немного приподнять живот - тогда мочевой пузырь опорожнится до конца, и вам не нужно будет бегать в туалет так часто.

Сердце

Этот полый мышечный орган теперь перекачивает примерно на 1,5 л крови больше, чем до беременности. Хорошо, что сердце надежно укрыто в глубине грудной клетки - даже к концу беременности матка не может посягнуть на его привычное положение. Однако учащенное сердцебиение и чувство стеснения в груди появляются все-таки довольно часто. Это связано с тем, что кислорода, поступающего из легких, иногда не хватает. Тогда сердце начинает биться быстрее, чтобы, несмотря ни на что, обеспечить вашего ребенка кислородом.

Своей физической активностью вы можете оказать сердцу поддержку в его нелегкой работе. Особенно подходящими для этого являются виды спорта, требующие известной выносливости, например плавание или длительные прогулки.

При сильном сердцебиении лучше всего ненадолго прилечь. Следите, чтобы верхняя часть туловища была приподнята, ноги тоже старайтесь поместить повыше. В таком положении плацента особенно хорошо снабжается кровью.

Желудок

С 34-й недели беременности, когда ребенок начинает еженедельно прибавлять в весе по 200 г, ваш желудок не в состоянии принять в себя и половины от обычного рациона. И это при том, что вы, в общем-то, не отказались бы хорошенько поесть.

Желудок - это орган, который больше всего страдает от нехватки места из-за растущей матки. По причине постоянного давления снизу сфинктер пищевода слегка приоткрывается, желудочная кислота поднимается в пищевод и вызывает изжогу. Улучшения можно добиться, если есть часто и понемногу, при этом стараться носить свободную одежду.

Печень

Печень - важнейший орган обмена веществ. Во время беременности ей тоже приходится работать на полную мощность. Из пищи она добывает все питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку, и одновременно заботится о том, чтобы удержать и вывести из организма все вредные субстанции. Поскольку печень состоит из податливой ткани, она может размягчаться. Помогите ей: не потребляйте слишком много жиров, молекулы которых расщепляются с большим трудом. Обязательно обратитесь к врачу, если чувствуете сильный зуд во всем теле. Причина может заключаться в проблемах с печенью. В этом случае вам потребуется специальное лечение.

Легкие

В последней трети беременности объем легких сокращается на одну четверть, так как оба они стеснены большой маткой. В результате - одышка. Когда вы поднимаетесь по лестнице или даже просто вытираетесь полотенцем после душа, вы можете ощутить нехватку воздуха. Ближе к концу беременности, после 36-й недели, давление на легкие внезапно ослабевает, это значит, что головка ребенка опустилась в малый таз. Если вы поймали себя на том, что тяжело дышите и хватаете воздух ртом, остановитесь и на несколько минут полностью сконцентрируйтесь на своем дыхании. Попробуйте хотя бы каждый второй вдох делать через нос. Выдыхайте через рот, при этом выпускайте из легких весь воздух до конца. Продолжайте дышать таким образом до тех пор, пока ваше дыхание не нормализуется.

Движение приносит большую пользу и легким. Ежедневная получасовая прогулка пешком или на велосипеде или те же полчаса, проведенные в бассейне, улучшают кислородное снабжение и матери, и ребенка.

Кишечник

Кишечнику ничуть не легче, чем мочевому пузырю, - гормон прогестерон и стесненные условия ограничивают его функционирование. Неудивительно, что многие женщины к концу беременности страдают от запоров. Но сейчас проблемы с кишечником особенно неприятны, поскольку желудок дает о себе знать постоянным ощущением наполненности и изжогой. Больше пейте, каждый день находите время для физических упражнений и следите за питанием - в вашем меню должно быть как можно больше балластных веществ. Эти меры помогут вашему пищеварению остаться на высоте и предотвратят появление запоров.

Но если время для профилактики уже упущено, ешьте размоченный в воде чернослив и сразу после этого выпивайте воду, в которой он размокал. Льняное семя тоже обладает мягким слабительным действием.

Беременность – естественный процесс для женского организма и природа заранее позаботилась о том, чтобы увеличивающаяся по мере роста ребенка матка, располагалась в брюшной полости с максимальным удобством. Однако при этом ей приходится раздвигать другие внутренние органы. Как же они там помещаются? Как правильно расположены внутренние органы при беременности?

Для того, чтобы все системы и внутренние органы материнского организма могли нормально функционировать и выполнять свои основные обязанности, в них и с ними тоже должны произойти определенные изменения. Не следует забывать о том, что теперь внутренним органам женщины приходится брать на себя и заботу по развитию плода. И, конечно, каждая женщина, вынашивающая ребенка, чувствует эти происходящие изменения и с самых первых месяцев беременности.

Расположение половых органов

Не случайно внутренние половые органы идут на первом месте. Действительно, поначалу происходящие в организме беременной женщины изменения захватывают именно их.

• Растет матка: увеличивается ее объем, вес и масса мышечных волокон.
• Вместе с маткой увеличиваются и яичники.
• Во время беременности изменяется и влагалище. Его слизистая оболочка становится более рыхлой, а стенки приобретают особую эластичность. Это и понятно – ведь им придется растягиваться и пропускать ребенка в процессе его продвижения по родовым путям.

Расположение пищеварительной системы

1. Первым реагирует на растущую матку кишечник. Сначала он приподнимается вверх, а затем просто уходит в стороны, пропуская матку вперед. К сожалению, при этом снижается его тонус и перистальтика, именно поэтому у беременных так часто бывают запоры.
2. Конечно, не может остаться в стороне и такой внутренний орган, как желудок – на давление матки он реагирует изжогой, тем более что сфинктер пищевода сейчас оказывается в расслабленном состоянии под воздействием прогестерона.
3. Описывая расположение внутренних органов при беременности, нельзя забыть о печени. Во второй половине беременности, по мере роста матки, она уходит вверх и чуть вбок. Иногда при этом возникают печеночные колики, поскольку желчные протоки не могут функционировать в полную силу.

Расположение мочевого пузыря при беременности

Мочевой пузырь остается на прежнем месте и испытывает на себе постоянное давление матки. Именно поэтому беременным так часто хочется в туалет – ведь полезная емкость мочевого пузыря несколько уменьшается. И хотя почки тоже остаются на своем прежнем месте, они сейчас несут двойную нагрузку, очищая и материнский организм, и организм будущего малыша.

Внутренние органы беременной женщины

Сердечно-сосудистая система при беременности

Растущий в организме женщины ребенок нуждается в постоянном питании и снабжении кислородом. При этом кровь к нему поступает по особому дополнительному плацентарному кругу кровообращения, а значит, ее объем должен быть увеличен. Но это дает дополнительную и очень серьезную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, масса сердечной мышцы увеличивается, и сокращается она значительно быстрее. Беременные женщины наверняка замечали, как у них ускоряется пульс. Частота его ударов может достигать 100 ударов за минуту и больше.

Расположение органов дыхания

Растущая матка подпирает диафрагму и ограничивает амплитуду ее движения. Зато легкие увеличиваются в объеме за счет набухания бронхов, и работают более активно. Частота дыхания увеличивается. Беременным женщинам рекомендуется особенно следить за нормальной работой внутренних органов и легких, поскольку в конце беременности они функционируют особенно напряженно и не исключено развитие воспалений.

Изменения с внутренними органами, которые происходят в женском организме в связи с беременностью, являются вполне естественным процессом, после родов все опять возвращается в прежнее состояние.

Элементарные знания по анатомии и физиологии могут помочь женщине избежать проблем при зачатии, беременности и родах, а также предотвратить различные заболевания репродуктивной сферы. Поэтому полезно узнать о таком важном органе женской половой системы, как матка: каким образом она устроена и как изменяется в течение жизни, при вынашивании и рождении ребенка.

Что такое матка и где она расположена

Матка – это орган репродуктивной системы у женщины, в котором развивается плод с момента выхода оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы до появления ребенка на свет. По форме она напоминает перевернутую грушу.

Располагается матка в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Положение ее может меняться в течение дня: при наполнении органов мочевыделительной и пищеварительной системы она немного сдвигается, а после мочеиспускания или дефекации возвращается на прежнее место. Но самое заметное изменение позиции матки наблюдается одновременно с ее ростом при беременности, а также после родов.

Строение матки

С помощью УЗИ матки можно увидеть, что она состоит из трех структурных частей. Верхняя выпуклая сторона называется дном, средняя расширенная часть – телом, а нижняя узкая – .

Шейка состоит из перешейка, удлиненного цервикального канала и влагалищной части. Внутри матка полая. Полость ее сообщается с нижней стороны с просветом влагалища, а по бокам – с каналами маточных труб.

Стенка органа трехслойная:

1 Самый внешний слой, обращенный к полости малого таза, называется периметрий . Эта оболочка тесно связана с наружными покровами мочевого пузыря и кишечника, состоит из клеток соединительной ткани.

2 Средний, самый толстый слой – миометрий , включает три слоя мышечных клеток: наружный продольный, круговой и внутренний продольный – они названы так по направлению мышечных волокон.

3 Внутренняя оболочка, эндометрий , состоит из базального и функционального слоя (обращенного в полость матки). Содержит эпителиальные клетки и много желез, в которых образуются выделения матки.

В шейке матки больше соединительной плотной коллагеновой ткани, а мышечных волокон меньше, чем в других частях органа.

Стенка матки пронизана многочисленными кровеносными сосудами. Артериальную кровь, насыщенную кислородом, приносят парные маточные артерии и внутренние ветви подвздошной артерии. Они ветвятся и дают начало сосудам меньшего калибра, которые снабжают кровью всю матку и ее придатки.

Кровь, которая прошла по капиллярам органа, собирается в сосуды большего калибра: маточные, яичниковые и внутренние подвздошные вены. Кроме кровеносных сосудов, в матке есть и лимфатические.

Жизнедеятельностью тканей матки управляют гормоны эндокринной системы, а также нервная система. В стенку матки входят ответвления тазовых внутренностных нервов, связанных с нижним подчревным нервным сплетением.

Связки и мышцы матки

Чтобы матка сохраняла свое положение, она удерживается в полости малого таза соединительнотканными связками, из которых самые известные:

Интересно! Что такое шейка матки и какую функцию она выполняет

1 Парные широкие связки матки (правая и левая) прикрепляются к оболочке брюшины. Анатомически они связаны со связками, которые фиксируют положение яичников.

2 Круглая связка содержит и соединительнотканные, и мышечные клетки. Она начинается от стенки матки, проходит через глубокое отверстие пахового канала и соединяется с клетчаткой больших половых губ.

3 Кардинальные связки соединяют нижнюю часть матки (вблизи шейки) с мочеполовой диафрагмой. Такая фиксация защищает орган от смещения в левую или правую сторону.

Посредством связок матка соединяется с маточными трубами и яичниками, что обеспечивает правильное взаимное расположение органов женской половой системы.

Кроме связок, правильное расположение органов малого таза, в том числе и матки, обеспечивает совокупность мышц, которая называется тазовым дном. В состав его наружного слоя входят седалищно-пещеристая, луковично-губчатая, поверхностная поперечная и наружная мышцы.

Средний слой называется мочеполовой диафрагмой, он содержит мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал и глубокую поперечную мышцу. Внутренняя тазовая диафрагма объединяет лобково-копчиковую, седалищно-копчиковую и подвздошно-копчиковую мышцы. Мышцы тазового дна препятствуют деформации органов, которая повлекла бы за собой нарушение их кровоснабжения и выполнения функций.

Размеры матки

Когда девочка рождается, длина ее матки составляет около 4 см. Увеличиваться она начинает с 7 лет. После окончательного формирования репродуктивной системы во время полового созревания матка достигает размеров 7-8 см в длину и 3-4 см в ширину. Толщина стенок в разных частях органа и в разные фазы менструального цикла изменяется от 2 до 4 см. Вес ее у нерожавшей женщины – около 50 г.

Самые значительные изменения размеров матки приходятся на период беременности, когда за 9 месяцев она увеличивается до 38 см в длину и до 26 см в диаметре. Вес возрастает до 1-2 кг.

После родов матка женщины уменьшается, но уже не возвращается к исходным параметрам: теперь ее вес равняется примерно 100 г, а длина – на 1-2 см больше, чем до зачатия. Такие размеры сохраняются в течение всего детородного периода, после вторых и последующих родов заметного увеличения не происходит.

Когда репродуктивный период жизни женщины завершается, и наступает менопауза, матка уменьшается в размерах и массе, стенка становится тоньше, а мышцы и связки нередко ослабевают. Уже через 5 лет после окончания менструаций орган возвращается к размерам, которые были при рождении.

Матка при беременности

В течение каждого менструального цикла у женщины репродуктивного возраста происходят периодические изменения в строении матки. Больше всего они затрагивают функциональный эндометрий.

В начале цикла организм женщины готовится к возможному наступлению беременности, поэтому эндометрий утолщается, в нем появляется больше кровеносных сосудов. Увеличивается количество выделений из матки, которые поддерживают жизнеспособность сперматозоидов.

Если зачатие не состоялось, после гибели вышедшей из фолликула яйцеклетки функциональный слой постепенно разрушается под действием гормонов, а во время месячных его ткани отторгаются и выводятся из полости матки. С началом нового цикла эндометрий восстанавливается.

Если яйцеклетка оплодотворена, и беременность наступила, начинается непрерывный рост матки. Увеличивается толщина функционального эндометрия: он больше не отторгается, ведь месячные прекратились. Слой пронизывается еще большим количеством капилляров и снабжается кровью обильнее, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами сам орган (который интенсивно растет) и малыша, развивающегося в полости матки.

Интересно! Аборт – виды, сроки проведения и последствия

Возрастает и объем миометрия. Его веретеновидные клетки делятся, удлиняются и увеличиваются в диаметре. Максимальной толщины (3-4 см) слой достигает примерно к середине беременности, а ближе к родам он растягивается и из-за этого становится тоньше.

Во время регулярных осмотров, начиная с 13-14 недели беременности, гинеколог определяет высоту дна матки. К этому сроку ее верхняя часть из-за увеличения размеров органа выходит за пределы малого таза.

К 24 неделе дно матки достигает уровня пупка, а на 36 неделе его высота максимальна (прощупывается между реберными дугами). Затем, несмотря на дальнейший рост живота, матка начинает опускаться из-за продвижения ребенка вниз, ближе к родовым путям.

Шейка матки в период беременности уплотнена и имеет синюшный оттенок. Ее просвет прикрыт слизистой пробкой, которая защищает полость матки от инфекций и других неблагоприятных факторов (читайте об отхождении пробки на сайте сайт). Из-за стремительного роста матки и смещения с привычного места, ее связки натягиваются. При этом могут возникать боли, особенно в третьем триместре и при резких телодвижениях.

Сокращение матки во время беременности и родов

Миометрий (средний, самый толстый слой матки) содержит клетки гладкомышечной ткани. Их движениями нельзя управлять сознательно, процесс сокращения волокон происходит под действием гормонов (в первую очередь – окситоцина) и вегетативной нервной системы. Мышечные волокна миометрия сокращаются в период месячных: так обеспечивается изгнание выделений из полости матки.

Во время вынашивания малыша матка тоже иногда сокращается. Ее поверхность твердеет, а беременная может ощущать боль или тяжесть в животе.

Такое бывает либо из-за угрозы (гипертонус), либо во время , которые периодически происходят при вынашивании ребенка и готовят миометрий к родовой деятельности.

Совокупность глубоких изменений, происходящих в организме женщины при беременности, и изменений, вызванных повреждениями, может создать сложную и неясную клиническую картину. Для правильной оценки состояния матери, ее жидкостного баланса и интерпретации простых лабораторных тестов необходимо четкое понимание физиологических и анатомических изменений, в норме наблюдаемых у беременной пациентки. Кроме того, патологические состояния, уникальные для беременности, могут инициироваться травмой (например, преждевременная отслойка плаценты или эмболия амниотической жидкостью), что следует учитывать как при диагностике, так и при проведении лечения. После начальной стабилизации состояния матери, следует рассмотреть возможность лечения и второго пациента (плода).

Изменения сердечно-сосудистой системы:

В первые 10 недель беременности сердечный выброс возрастает (до 1,0-1,5 л/мин), а затем удерживается на этом повышенном уровне в течение всей беременности. В поздние сроки беременности нижняя полая вена сдавливается (в положении на спине) увеличенной маткой и сердечный выброс резко снижается в результате уменьшения нагрузки. При смещении беременной матки от нижней полой вены в конце беременности сердечный выброс увеличивается на 28,5 %. Это может происходить либо при изменении положения тела пациентки поворотом на левый бок, либо при мануальном смещении матки.

Частота сердечных сокращений при беременности обычно возрастает. Эта физиологическая тахикардия достигает максимума (на 15-20 уд/мин выше исходных значений) в конце III триместра. Тахикардия как признак гиповолемии у беременных с травмой должна интерпретироваться с осторожностью.

Систолическое и диастолическое артериальное давление при нормальной беременности снижается на 10-15 мм рт.ст. во II триместре и постепенно повышается к концу беременности до исходного (до беременности) уровня.

На электрокардиографические данные влияет смещение сердца увеличенной маткой. Это проявляется отклонением оси сердца влево на 15°, а также уплощением или инверсией зубца R III отведении. Кроме того, во время беременности чаще наблюдается суправентрикулярная эктопия.

Гематологические изменения:

Объем крови к концу беременности возрастает максимум на 45 %.

Масса эритроцитов увеличивается в меньшей степени, чем объем плазмы; следовательно, дилюционная анемия является нормальным физиологическим состоянием при беременности. Такое увеличение объема плазмы позволяет переносить большую потерю эритроцитов без обычных признаков uиповолемии. Например, в поздние сроки беременности потеря 35 % крови (III степень кровопотери) может не сопровождаться гипотензией и тахикардией. У беременных с травмой может потребоваться увеличение расчетного количества замещаемой жидкости.

При нормальной беременности наблюдается умеренный лейкоцитоз. Число лейкоцитов во II и III триместрах достигает 18 000, а во время родов - 25 000.

Беременность влияет и на факторы свертывания: увеличивается содержание фибриногена и факторов VII-X. Однако время кровотечения и свертывания крови, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время остаются без изменений. Эти коагуляционные изменения (отчасти в результате повышения уровня эстрогена) увеличивают риск образования венозного тромбоза. Кроме того, высвобождение тромбопластина вследствие травмы (например, при преждевременной отслойке плаценты) может инициировать скоротечную коагулопатию.

Скорость оседания эритроцитов при нормальной беременности увеличивается (в среднем 78 мм/ч).

Изменения в легких:

Дыхательный объем в поздние сроки беременности увеличивается примерно на 40 %. Остаточный объем при беременности уменьшается примерно на 25 %, а частота дыхания изменяется незначительно.

На газы артериальной крови влияют увеличение дыхательного объема и снижение остаточного объема, что приводит к уменьшению альвеолярного и артериального Я С0; ; в среднем Р СОг составляет 30 мм рт.ст. (против 40 мм рт.ст. у небеременных). Нормальный рН поддерживается благодаря увеличению экскреции бикарбоната почками.

Изменения в желудочно-кишечном тракте:

Снижение моторики желудка и уменьшение времени его опорожнения способствуют повышению риска аспирации, особенно у пациенток, требующих применения общей анестезии. При проникающем ранении верхней половины живота всегда имеют место сложные повреждения кишечника.

Признаки раздражения брюшины у беременных менее надежны в этом отношении, чем небеременных с травмой. Болезненность и ригидность мышц брюшной стенки у беременных часто снижены, появляются позже или вовсе отсутствуют.

Благодаря плацентарному компоненту щелочной фосфатазы уровень последней к концу срока беременности возрастает в 2-3 раза по сравнению с ее уровнем у небеременных.

Изменения в мочевыделительной системе:

Расширение почечных лоханок и мочеточников (справа больше, чем слева) начинается с 10-й недели беременности и сохраняется вплоть до 6 недель после родов.

Мочевой пузырь смещается кверху и кпереди, становясь примерно с 12-й недели беременности органом брюшной полости; что делает его более уязвимым (в случае повреждения).

Уменьшение сывороточного креатинина и азота мочевины в крови (0,5 и менее 10 мг/дл соответственно - в поздние сроки беременности) происходит в результате усиления почечного кровотока и увеличения скорости клубочковой фильтрации.

Изменения репродуктивных органов:

За время беременности длина и вес матки увеличиваются с 7см и 70 грамм до 36 см и 1000 грамм - к концу срока.

Большие размеры матки потенциально повышают риск повреждения, как самого органа, так и его содержимого (например, разрыв матки, отслойка плаценты, разрыв плодных оболочек, повреждение плода).

Кровоток в матке возрастает в течение беременности с 60 до 600 мл/мин, что предрасполагает к массивной кровопотере при нарушении целостности маточных сосудов.

хирургическому вмешательству.