Ожирение у детей и подростков – серьезная проблема, которая уже на протяжении многих лет не теряет своей актуальности. В большинстве случаев лишний вес у ребенка возникает по вине родителей. Неправильное питание и пассивный образ жизни - две главные причины, провоцирующее патологическое состояние.

Важно своевременно предпринять меры по корректировке сложившейся ситуации. У детей проблема ожирения вызывает не только эстетический комплекс, но и патологии внутренних органов. Современное комбинированное лечение поможет привести вес ребенка в норму, но еще долгое время необходимо будет соблюдать определенные профилактические меры. Существует большая вероятность возврата к прежнему состоянию.

Чаще всего причинами ожирения у детей выступают нерациональное питание и малоподвижный образ жизни

Что такое ожирение и почему оно возникает у детей и подростков?

Ожирение – это хроническая патология, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в организме, вследствие чего повышается накопление жировой ткани. Избыточная масса тела ведет к нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной железы и других внутренних органов.

Основной рост подкожной клетчатки происходит в первый год жизни. К пятилетнему возрасту данные процессы должны полностью стабилизироваться. Медики выделяют несколько критических периодов, когда вероятность формирования ожирения наиболее высока:

• от 0 до 3 лет;
• с 5 до 7 лет;
• с 12 до 17 лет.

Факторов, провоцирующих патологическое состояние, множество, из них самым распространенным является нерациональное питание. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их ребенок ест много сладостей, выпечки, фаст-фуда и часто употребляет газированные напитки.

Чрезмерное потребление вышеперечисленных продуктов неизбежно приводит к накапливанию лишних килограммов, так как организм получает питательных веществ больше, чем этого требуется. Также к причинам детского ожирения относят:

• Генетический фактор. Ученые утверждают, что в семьях, где один из родителей страдает ожирением, риск унаследования данной патологии ребенком составляет 40%. Если заболевание имеется у обоих родителей, то вероятность увеличивается до 80%.
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни или его полное отсутствие, долгое времяпровождение за компьютером/телевизором. Многие дети копируют модель поведения родителей, которые неправильно проводят свой досуг.
• Гормональные сбои. Хронические заболевания нередко провоцируют развитие ожирения. Особенно это касается патологий желез внутренней секреции (в частности, щитовидной железы), детского гипотиреоза.
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперинсулинизм). Характеризуется высокой выработкой кортикостероидных гормонов, которые влияют на уровень инсулина. Содержание глюкозы в крови понижается, а аппетит, наоборот, увеличивается. Дети с данным синдромом страдают от полноты и имеют маленький рост.
• Масса тела более 4 килограмм при рождении.
• Патологии, которые вызывают дисфункцию гипофиза (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы/новообразования головного мозга, хирургическое вмешательство) (рекомендуем прочитать: ).
• Синдром Дауна.
• Адипозо-генитальная дистрофия.
• Постоянный психоэмоциональный стресс – депрессия, проблемы в общении с ровесниками и родителями, серьезная психологическая травма.

Лишние килограммы бывают иногда и при здоровом образе жизни, в таком случае причину проблемы должен определить лечащий врач посредством тщательного обследования ребенка

Симптомы и степени ожирения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Клиническая картина патологии напрямую зависит от возраста ребенка. Как правило, для каждой возрастной группы характерны отличительные признаки, которые постепенно становятся более выраженными. Симптомы ожирения у детей указаны в таблице:

Возраст	Симптомы
Дошкольный	масса тела превышает норму; проблемы ЖКТ (частые запоры, дисбактериоз); аллергические реакции в тяжелой форме.
Младший школьный	избыточный вес (рекомендуем прочитать: ); повышенное потоотделение; фигура видоизменяется (на животе, бедрах, руках, ягодицах появляются жировые складки); скачки артериального давления.
Подростковый	все вышеперечисленные симптомы усиливаются; у девушек нарушается менструальный цикл; головокружение; постоянные головные боли; быстрая утомляемость; отечность ног и рук; боль в суставах ноющего характера; депрессии, подавленное состояние; намеренный отказ от общения со сверстниками.

Дети старшего школьного возраста с лишним весом часто испытывают психологический дискомфорт

У подростков, страдающих ожирением, помимо физиологических проблем развиваются психологические. Они стесняются своего внешнего вида, многие ребята слышат грубые слова от сверстников в свой адрес из-за избыточного веса, поэтому осознанно прекращают общение с друзьями. Таким детям требуется не только специально лечение, но и психологическая помощь.

Заболевание имеет 4 степени выраженности. Классификация составлена на основании росто-весовых показателей нормы ВОЗ. Степени ожирения в соответствие с отклонениями от нормы:

• 1 степень – превышение нормы массы тела составляет 15–20%. Визуально ребенок кажется упитанным, родители такое состояние игнорируют, так как считают легкую полноту признаком прекрасного аппетита.
• 2 степень – отклонение фактического веса увеличивается до 25–50 %. Возникают первоначальные проявления болезни. Развиваются патологии внутренних органов, легкая физическая активность вызывает одышку. У ребенка формируется депрессивное состояние.
• 3 степень – процент избыточной массы тела равен 50–100%. Самочувствие ухудшается, появляются беспричинные головные и суставные боли. Наблюдаются первые симптомы сахарного диабета (рекомендуем прочитать: ). Ребенок находится в постоянной депрессии, отказывается от общения со сверстниками.
• 4 степень – реальный вес в 2 раза превосходит показатели нормы.

Таблица норм веса и роста детей до 17 лет

Помимо классификации по степеням и видам, ожирение у детей можно определить, руководствуясь таблицей. В ней представлены аналитические данные ВОЗ нормы роста и массы тела детей от 1 года до 17 лет. Обратите внимание на то, что показатели для девочек и мальчиков отличаются. Это связано с определенными физиологическими особенностями.

Возраст	Диапазон нормы у девочек		Диапазон нормы у мальчиков
	Масса, кг	Рост, см	Масса, кг	Рост, см
1 год	9, 3 – 11, 8	74 - 80	10, 1 – 12, 7	76 – 83
1 год 6 месяцев	10, 4 – 12, 6	78 – 84	10, 5 – 12, 9	78 – 85
1 год 9 месяцев	10, 8 – 13, 5	80 – 87	11, 8 – 14, 3	83 – 88
2 года	10, 9 – 14, 15	82 – 90	11, 8 – 14, 3	85 – 92
2 года 6 месяцев	12, 3 – 15, 6	87 – 95	12, 6 – 15, 3	88 – 96
3 года	13, 3 - 16, 1	91 – 99	13, 2- 16, 7	92 – 99
4 года	13, 8 – 18, 0	95 – 106	14, 9 – 19, 3	98 – 108
5 лет	16, 0 – 20, 7	104 – 114	16, 6 – 22, 7	105 – 116
6 лет	18, 2 – 24, 5	111 – 120	18, 7 – 25, 1	111 – 121
7 лет	20, 5 – 28, 5	113 – 117	20, 6 – 29, 4	118 – 129
8 лет (рекомендуем прочитать: )	22, 5 – 32, 3	124 - 134	23, 2 – 32, 6	124 – 135
9 лет	25, 1 – 36, 9	128- 140	24, 7 – 36, 5	129 – 141
10 лет	27, 9 – 40, 5	134 – 147	28, 5 – 39, 0	135 – 147
11 лет	30, 4 – 44, 5	138 – 152	29, - 42, 1	138 – 149
12 лет	36, 5 – 51, 5	146 – 160	33, 8 – 48, 6	143 – 158
13 лет	40, 4 - 56, 6	151 – 163	40, 6 – 57, 1	149 – 165
14 лет	44, 6 – 58, 5	154 – 167	43, 8 – 58, 5	155 – 170
15 лет	47, 0 - 62, 3	156 – 167	47, 9 – 64, 8	159 – 175
16 лет	48, 8 – 62, 6	157 – 167	54, 5 – 69, 9	168 – 179
17 лет	49, 2 – 63, 5	158 – 168	58, 0 – 75, 5	170 – 180

Чем опасно заболевание?

Избыточный вес негативно влияет на все системы внутренних органов. Поздно начатая терапия детского ожирения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям.

Даже если патология полностью устранена или наблюдается положительная динамика ее течения, могут возникнуть осложнения, которые значительно испортят качество жизни:

• заболевания ЖКТ (желчнокаменная болезнь, заборы, холецистит);
• повышенное артериальное давление;
• высокая вероятность развития сахарного диабета 2 типа;
• сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, ишемическая болезнь, инсульт, стенокардия);
• нарушение сна (апноэ, храп);
• бесплодие;
• слабый иммунитет;
• частые простудные заболевания;
• неврит;
• онкологические образования;
• аномалии костно-мышечной системы (изменение походки/осанки, плоскостопие, сколиоз, артрит, остеопороз);
• жировое истощение печени (причина цирроза);
• психологические проблемы;
• сбои менструального цикла у девушек, у мужчин репродуктивные органы развиваются не полностью;
• социальная изоляция.

Очень часто избыточный вес служит причиной развития сахарного диабета

Диагностика патологии

Чтобы выявить детское ожирение, изначально следует обратиться к педиатру. Специалист проводит опрос относительно образа жизни ребенка и особенностей его питания. После чего назначается ряд обследований:

• антропометрия – измерение массы тела и роста, окружности талии, бедер, ИМТ;
• регистрируются показатели толщины кожной ткани по отношению к жировой складке;
• для установки причины патологического состояния требуются консультации узкопрофильных специалистов (диетолога, эндокринолога, невролога, генетика, психолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога);
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография.

Комплексное лечение

Что делать, если у ребенка ожирение? Существует множество эффективных способов для устранения проблемы. Все лечебные методы необходимо применять комплексно под строгим контролем детского врача.

При правильном подходе убрать лишний вес можно консервативным лечением. Оно включает в себя:

• прием медикаментов;
• физическую активность и массаж;
• соблюдение специальной диеты;
• психологическую помощь.

Диета

Диета – неотъемлемая часть борьбы с детским ожирением. Коррекцией питания ребенка занимается врач-диетолог. Его главная цель – остановить рост жировых отложений и добиться вывода уже сформированных. Детям до трех лет такой метод похудения противопоказан.

Питание ребенка во время лечения должно быть разнообразным и сбалансированным. Блюда употребляются маленькими порциями 6–7 раз в день. Желательно, чтобы перерыв между приемами пищи не был более 3 часов.

При борьбе с лишним весом необходимо свести к минимуму потребление ребенком быстрых углеводов

• хлеб с отрубями – 100-160 г;
• нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир) – 200–250 г;
• нежирные сорта мяса и рыбы – 170–200 г;
• овощные супы с малым добавлением картофеля – 220 г;
• каши на воде из ячменя, гречи и пшена – 220 г;
• свежие овощи и фрукты не ограничиваются в употреблении;
• чай, соки свежевыжатые, компот.

Данная диета предусматривает несколько планов ежедневного меню. Предлагаемые блюда полностью обеспечивают организм необходимыми веществами. Один из вариантов дневного меню смотрите в таблице:

Прием пищи	Время	Вариант меню на день
1 завтрак	8:00	гречневая/пшенная каша на воде; несладкий чай; яблоко.
2 завтрак	11:00	варенное яйцо; салат из свежих овощей; отвар шиповника.
Обед	13:00	щи/овощной суп; капуста тушеная с отварным мясом или рыбой; компот из сухофруктов.
Полдник	16:00	творог; кефир.
Ужин	19:00	отварная рыба; овощной салат с растительным маслом.
Перед сном	21:00	кефир

В меню ребенка должно быть много свежих овощей

Чтобы ребенок не испытывал чувство голода, разрешается давать между приемами пищи фрукты и свежие овощи. Какие продукты следует убрать из ежедневного рациона:

• полуфабрикаты;
• газированные напитки;
• жаренные, жирные, острые блюда;
• какао, кофе;
• хлебобулочные, пшеничные изделия (макароны разрешается потреблять 1 раз в неделю);
• пряности;
• виноград, бананы;
• манная крупа;
• сладости;
• картофель.

Физическая активность и массаж

Лечение заболевания обязательно должно включать в себя ежедневную физическую активность. Маленьким детям рекомендуется почаще гулять, желательно заменить колясочные прогулки на пешие. Старайтесь играть с малышами в подвижные игры, по возможности обеспечьте его различными спортивными атрибутами (шведская стенка, ролики, велосипед, самокат и др.)

Как приятно кормить своего ребенка чем-то вкусненьким! К сожалению, это вкусненькое часто оказывается совсем неполезной едой. И безобидное желание со временем может привести к плачевным последствиям… О проблеме детского ожирения мы расспросили нашего эксперта – диетолога-эндокринолога Наталью Фадееву.

Какова, на ваш взгляд, основная причина детского ожирения?

Н. Ф.: Возможно, это кому-то покажется жестко, но основная причина детского ожирения - влияние взрослых, которые в силу своей безответственности или элементарной безграмотности иногда наносят колоссальный вред здоровью собственных детей. До 15 лет (в среднем) ребенок не может нести ответственность за свое пищевое поведение, так как до этого возраста кора головного мозга, ответственная за сознательное поведение, еще до конца не созревает. Если говорить об основных причинах, запускающих ожирение у детей, то на первом месте стоит гиподинамия, отсутствие адекватной двигательной активности. На втором - нерегулярное питание, на третьем - качество питания. Есть еще примерно 5–7 % - это ожирение, связанное с тяжелой генетической, психической или эндокринной патологией, но это особые случаи, которые достаточно редки.

Существуют этапы в жизни, когда организм набираeт немного лишнего жира (например, первый год жизни, пубертатный период). Как родителям распознать, что нормально, а что уже отклонение от нормы?

Н. Ф.: Да, действительно, существуют критические периоды в жизни ребенка, когда особенно важно следить за его весом. Достаточно поддерживать хорошую связь со своим педиатром и прислушиваться к его советам. Как правило, ребенка первого года жизни педиатр осматривает довольно часто с обязательным контролем весоростовых показателей, а также обычно кормящим мамам выдают специальную литературу, где указано, как им питаться во время кормления, как вводить прикорм малышу, сколько граммов должен набирать ребенок за каждый месяц. Для детей постарше педиатры определяют соответствие роста и веса по специальным центильным таблицам и сообщают родителям, если появляются тревожные признаки. Но я бы советовала всем семьям, в которых есть проблема ожирения или сахарного диабета у родителей или старшего поколения, крайне внимательно подойти не только к питанию ребенка, но и пересмотреть свои пищевые привычки, чтобы быть примером для подражания.

Если проблема имеет место быть, как действовать?

Н. Ф.: Во-первых, честно посмотрите на всю свою семью и, если это проблема семейная, а чаще всего бывает именно так, решайте ее все вместе. Во-вторых, проанализируйте, в чем именно проблема (в недостатке двигательной активности или в питании), и постепенно меняйте режим движения и качество питания семьи. Важно понимать, что ребенок будет есть то же, что и взрослые. И если полная мама говорит «фу» на полезные овощи и с удовольствием ест калорийные салаты с майонезом, то ждать, что ребенок полюбит брокколи, не стоит.

Как помочь детям удержаться от современных соблазнов фастфуда и сладостей?

Н. Ф.: К сожалению, полностью оградить ребенка от этих вещей не получится. Не покупайте фастфуд для питания дома, готовьте полезные завтраки, обеды и ужины.

Хорошо, если ребенок полноценно питается в школе, ходит на обед, а перекусы можно делать ему с собой. Когда ребенок ест регулярно нормальную горячую пищу, у него не возникает желания употреблять дополнительно «мусорную» еду или сладкое, поэтому, даже если он что-то вредное перехватит, это не станет у него привычным, закрепившимся поведением и не приведет к ожирению.

Имеет ли смысл запрещать ребенку есть определенные продукты или ходить в заведения быстрого питания?

Н. Ф.: Запрещать ребенку вообще ничего не нужно. Формируйте у него вкус к здоровой пище и заведениям питания, где она превалирует. Маленькому ребенку предлагайте блюда самостоятельно, не давая права выбора, так как он еще не может сознательно выбирать. Более старшим детям постоянно объясняйте, почему вы выбрали именно это блюдо для себя, и помогайте с выбором ему, подсказывая и советуя, но при этом не давите. Обычно это обучение, как и любое другое, требует времени и терпения. Если ребенок любит какое-то вредное лакомство, не отказывайте ему совсем, разрешайте съесть его, например, в выходные после совместной семейной прогулки.

Что лучше ребенку давать с собой в школу на второй завтрак или перекус?

Н. Ф.: Правильный бутерброд из цельнозернового или обогащенного клетчаткой хлеба или хлебца с кусочком сыра или творога, яйцами, зеленью, овощами. Также кисломолочные продукты, фрукты, ягоды, орехи в небольшом количестве, если у ребенка нет на них аллергии.

Как правильно организовать питание подростка?

Н. Ф.: Очень важно питаться по режиму. Для детей и подростков минимальное количество приемов пищи - не менее четырех. Если ребенок ест небольшими порциями и любит часто перекусывать, можно увеличить количество приемов пищи до шести, из них три основных и три перекуса.

Сейчас активно развивается направление «бодипозитив», когда полные люди стараются принять и полюбить себя такими, какие они есть. Нет ли опасности, что подростки будут оправдывать им нежелание что-то менять в своей жизни?

Н. Ф.: Бодипозитив - это очень хорошо. Человек обязательно должен себя любить и принимать. У подростков с ожирением заболевание часто развивается из-за того, что они недолюблены родителями или не любят себя сами. Полнота бывает разная. Есть небольшой избыточный вес, который не мешает активно двигаться и не ведет к нарушениям здоровья - ребенок весел, активен, жизнерадостен и здоров, он уже бодипозитивен. В этом случае главное - просто постоянно поддерживать уровень его активности. Но если у подростка уже ожирение, ему тяжело двигаться, появились проблемы со здоровьем и он закомплексован, решать проблему надо обязательно с бодипозитивом. Необходимо помочь ребенку полюбить себя и свое тело, а это значит - дать ему самое лучшее, питать его тем, что полезно, а не тем, что наносит вред здоровью. Сформировать правильный подход должны помочь родители, но они ни в коем случае не должны понижать самооценку ребенка, обзывать его (что встречается нередко), обвинять, оставлять наедине с его страхами, стыдом или комплексами.

Что в целом должны знать родители о проблеме детского ожирения?

Н. Ф.: Родителям важно понимать, что ожирение наносит такой же вред организму, как и другая крайность - истощение. Почему-то никому не приходит в голову морить ребенка голодом, но все сквозь пальцы смотрят на проблему лишнего веса. Избыточный вес повышает риски развития сахарного диабета, ожирения, гипертонии, инфаркта, атеросклероза, проблем с позвоночником и суставами и других серьезных заболеваний в более старшем возрасте. Я бы сказала, что проблемы детского ожирения не существует, а есть проблемы неадекватного пищевого поведения и нездорового образа жизни, по каким-то причинам сформировавшиеся в конкретной семье. Ребенок, склонный к полноте, часто более чувствителен и больше нуждается в родительской любви, интересе к его жизни и понимании. Станьте друзьями своих детей, примером для подражания и ответственными тренерами, любите их, в каком бы весе они ни находились. Помните, что проблема ожирения не решается по мановению волшебной палочки (или чудодейственной новомодной диеты). Это хроническое заболевание, которое может сдаться только в результате постоянного контроля за питанием и регулярным движением в течение всей жизни. И еще: ни в коем случае не заставляйте детей голодать! Питание должно быть полноценным и сбалансированным, так как они активно растут и развиваются. Если вы не знаете, как выстроить правильное питание вашему ребенку и всей семье, обратитесь к специалистам.

У вас вышли две книги, расскажите о них.

Н. Ф.: Это комплект из двух книг для семьи, в которой есть полный ребенок. Книга «У ребенка лишний вес?» предназначена сознательным родителям, которых беспокоит, что их ребенок полнеет. В ней рассказывается о причинах набора веса, о том, как определить степень тяжести проблемы и выстроить стратегию ее решения. Предлагается меню и специальные рецепты блюд, подходящие детям с лишним весом, а также даны возможные варианты замены вредных продуктов и блюд на полезные. Книга содержит советы, как есть в гостях, в ресторане, как ходить в магазин с ребенком, как найти правильный вариант двигательной активности и как исправить психологические механизмы развития ожирения.

Вторая книга - «Еда без вреда. Вкусные подсказки» - адресована детям. В ней рассказывается о том, как надо питаться, чтобы быть здоровым и стройным. Есть игровые задания по теме каждой главы, где ребенок может выбрать варианты ответов и сверить их с правильными ответами в конце книги. Также есть наглядная шпаргалка для ребенка, с помощью которой он может самостоятельно, без помощи взрослых, делать правильный выбор блюд на завтрак, обед, ужин, перекусы, если ест вне дома.

Прочитав эти книги, семья сможет решить проблему лишнего веса ребенка без дорогостоящих походов к диетологам, если будет следовать всем рекомендациям.

Пухлые детки вызывают у многих взрослых настоящее умиление. Однако лишний вес – это не только вопрос эстетической красоты. Для поддержания хорошего здоровья следует поддерживать вес в пределах возрастной нормы. О проблемах детского ожирения пойдет речь в нашей статье.

Когда говорят об ожирении?

Патологическое состояние, при котором изменяется вес в большую сторону и превышает нормальные возрастные показатели более, чем на 15% называется ожирением. Многие специалисты для установления диагноза пользуются таким параметром, как индекс массы тела. Это соотношение роста в метрах к удвоенному весу в кг. Выражается индекс массы тела в абсолютных числах. Превышение его выше 30 говорит о наличии у ребенка ожирения.

Ожирение может развиться в любом возрасте: как у новорожденных, так и у подростков. По статистике, у девочек до 8 лет ожирение встречается несколько чаще, чем у мальчиков. Однако после пубертата это соотношение изменяется. Часто родители новорожденных малышей путают ожирение и крупные размеры тела.

Если при рождении масса ребенка превышает норму, то это не дает оснований в постановке диагноза ожирения.

Малыши, страдающие ожирением, живут в разных странах. В экономически развитых государствах их больше, чем в развивающихся. Это особенность во многом обусловлена избыточным питанием, низкими физическими нагрузками, а также злоупотреблением фастфуда. В Азии количество малышей, имеющих лишний вес, в несколько раз ниже, чем в Европе и Америке. Это обусловлено исторической культурой питания и отсутствием в меню азиатов обилия продуктов, содержащих насыщенные жиры.

Ежегодно показатели заболеваемости растут. Эта тенденция довольно неблагоприятна. Два из десяти малышей в России страдают ожирением. В странах постсоветского пространства также увеличивается рост заболеваемости каждый год. Примерно 15% малышей, проживающих в Беларуси и Украине, страдают ожирением разной степени.

В сельской местности несколько меньше детей, которые имеют проблемы с лишним весом. Во многом эта особенность обусловлена большими физическими нагрузками, чем в городе, а также качественным питанием, которое не содержит многочисленных химических добавок и консервантов. По статистике, у городских малышей регистрируется ожирение в 10% случаев. Для сельских маленьких жителей этот показатель ниже - около 6-7%.

Начало заболевания в детском возрасте - крайне неблагоприятно. Многие родители считают, что лишний вес только украшает ребенка и придает ему миловидность, однако, они заблуждаются. Именно с ранних лет у малышей начинают формироваться пищевые привычки. Ведь вы наверняка замечали, что уже с первых месяцев жизни ребенок имеет собственные вкусовые предпочтения. Некоторые детки обожают кашу и курочку, а кто-то не может без того, чтобы не скушать сладкий фрукт.

Маленьких сластен можно определить уже с самого раннего возраста. Если родители в это время поощряют каждое достижение ребенка конфеткой или сладкой калорийной печенькой, то впоследствии у малыша формируется неправильное пищевое поведение. В течение дальнейшей жизни его патологически будет тянуть на сладкое и шоколад. Причем взрослый уже человек не сможет найти этому никакого логического объяснения.

Лечением и диагностикой различных проблем с весом занимаются детские эндокринологи. Опасность ожирения в том, что оно может приводить к стойким нарушениям в работе многих жизненно важных органов. Впоследствии у малышей возникают сердечно-сосудистые, неврологические нарушения, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а также выраженные расстройства обмена веществ. Несвоевременная диагностика болезни и несоблюдение диеты способствуют прогрессированию заболевания.

Причины

К развитию ожирения у малышей может приводить воздействие самых разнообразных причин. Большинство факторов возникает в результате воздействия извне. Такое действие должно быть длительным и регулярным. Это в конечном итоге приводит к развитию ожирения.

К причинным факторам проблем с лишним весом относятся:

• Избыточное питание. Ежедневное превышение калорийности суточного рациона способствует перенасыщению организма различными питательными веществами. Все избытки он начинает складывать про запас. В конечном итоге это приводит к тому, что у ребенка формируется патологическое ожирение.

• Чрезмерное употребление сладостей. Такие быстрые углеводы очень опасны. Попадая в организм, они начинают всасываться уже в ротовой полости. Содержащаяся в таких сладостях глюкоза (обычный сахар) стремительно приводит к гипергликемии (повышению уровня сахара в крови). Для того чтобы нормализовать уровень сахара в крови организм выделяет огромное количество инсулина и наступает гиперинсулинемия. Это состояние чревато тем, что все избытки сладостей откладываются в специальных жировых депо - адипоцитах, что способствует развитию ожирения.
• Недостаточные физические нагрузки. Для сжигания избытка полученных с пищей калорий требуются активные движения. Малыши, которые кушают много калорийных или сладких продуктов, но при этом не посещают спортивные секции и проводят большую часть времени дома с планшетом или телефоном - попадают в группу риска по возможному развитию у них ожирения. Баланс между поступающими калориями и их утилизацией и обеспечивает поддержание нормального веса в любом возрасте.

• Наследственность. Ученые установили, что у 85% родителей, имеющих проблемы с лишним весом, растут малыши, которые также имеют трудности с лишним весом. Долгое время специалисты считали, что существует «ген ожирения». Однако до настоящего времени этому нет никаких научных подтверждений. Скорее всего, в семьях, где у членов семьи развилось ожирение, сформировались неправильные пищевые привычки. Калорийное питание в таком случае и приводит к появлению проблем с весом как у взрослых, так и у малышей.
• Хронические заболевания. Различные патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной железы приводят к выраженным нарушениям в обмене веществ. Обычно такие болезни сопровождаются множественными неблагоприятными симптомами. Избыточный вес - это только одно из их клинических проявлений. Для устранения ожирения в этом случае без лечения основного заболевания не обойтись.

• Большой вес при рождении. Если новорожденный малыш имеет массу тела более 4 кг, то это является существенным фактором риска в дальнейшей его жизни по формированию избыточной массы тела. К ожирению в этом случае приводит не большой вес при рождении, а дальнейшее перекармливание ребенка. Низкая физическая нагрузка лишь усугубляет развитие заболевания.
• Сильный эмоциональный стресс. Все больше ученые говорят о том, что к развитию расстройств с весом приводят различные «заедания». Чаще такое состояние встречается у подростков. Чрезмерные нагрузки в школе, первая неразделенная любовь, отсутствие друзей вызывает у ребенка сильное желание «снять» стресс с помощью шоколадки или конфетки. У детей в возрасте 5-7 лет к развитию такого вида ожирения часто приводит болезненный развод родителей или переезд на новое место жительства.

В некоторых случаях к заболеванию приводит сочетанное воздействие сразу нескольких факторов. Нарушение пищевого поведения при сниженной физической нагрузке всегда оказывает самое важное влияние на то, что у малыша появляются лишние килограммы.

Вмешательство родителей в этом случае должно быть максимально деликатным. Нужно показать ребенку, что вы на его стороне и стараетесь помочь, потому что сильно любите и заботитесь о нем.

Классификация

Существует несколько клинических форм заболевания. Это повлияло на создание нескольких классификаций, в которых выделены основные варианты ожирения с учетом некоторых особенностей. Данные нозологические группы нужны докторам для установления диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Все нормальные показатели веса по возрасту собраны обычно в специальной центильной таблице. С помощью этого документа можно определить ориентировочную норму массы тела для ребенка разного пола и возраста. К этим таблицам прибегают все детские врачи, чтобы определить, присутствуют ли у конкретного малыша признаки ожирения. Норма - это соответствие центилям 25, 50 и 75. Если у ребенка соответствие веса составляет центилям 90,97 и выше, то это свидетельствует о том, что у малыша есть ожирение.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания:

• Первичное. Может быть экзогенно-конституциональным и алиментарным. При нарушении пищевого поведения и проблем с питанием говорят о пищевом (алиментарном) ожирении. Если же у малыша есть некоторые особенности конституции и наследственные признаки, то тогда это экзогенно-конституциональный вариант. Лечится ожирение в этом случае с помощью назначения лечебного питания и с обязательным подбором оптимальных нагрузок.
• Вторичное. Также называется симптоматическим. Этот вид ожирения характерен для многих хронических заболеваний, которые вызывают выраженные нарушения в обмене веществ. У девочек такое состояние встречается при различных болезнях яичников, а у мальчиков в основном при патологии щитовидной железы. Лечение избыточного веса в этих ситуациях невозможно без устранения причин основного заболевания. Правильная тактика терапии обязательно включает проведение комплекса лечения всех хронических заболеваний, являющихся основной причиной ожирения.

Детские эндокринологи выделяют несколько опасных периодов во время развития ребенка, когда шанс появления ожирения у малыша максимально высокий. К ним относится возраст до 3 лет, 5-7 лет, а также пубертатный период (12-16 лет). В это время родители должны максимально внимательно следить за внешним видом своего ребенка. Если у малыша появились признаки избыточного веса, то следует обязательно проконсультироваться с педиатром об этой проблеме.

Также существует классификация по степени выраженности избыточного веса. Ее предложила А. А. Гайворонская. С помощью этой классификации можно разделить ожирение на несколько категорий в зависимости от количественного превышения веса над нормальными показателями.

Согласно данного разделения, выделяют несколько степеней заболевания:

• Ожирение 1 степени. В этом случае вес превышает 15-24% от возрастных показателей нормы.
• Ожирение 2 степени. Превышение веса тела над нормальными показателями составляет 25-49%.
• Ожирение 3 степени. Превышение веса тела над нормальными показателями составляет 50-99%.
• Ожирение 4 степени. Превышение веса тела над показателями нормы составляет свыше 100%.

Внешний вид

Избыточный вес значительно изменяет облик ребенка. Избытки жира скапливаются в подкожно-жировой клетчатке. В норме ее прослойка выражена умеренно. При ожирении жировые клетки (адипоциты) увеличиваются в размере и объеме, что приводит к увеличению толщины слоя подкожно-жировой клетчатки. Наибольшее ее скопление локализуется в области живота, на внешней поверхности рук и ног, в области ягодиц и бедер.

Во время полового созревания наблюдаются специфические различия распределения подкожно-жировой клетчатки. Так, у девочек наибольшее скопление избыточных килограммов откладывается в основном на бедрах и ягодицах, то есть в нижней половине тела. Такой вид ожирения называется также «грушевидным », так как увеличиваются объемы преимущественно нижней половины тела.

Мужской тип ожирения также называется ожирением по типу «яблока ». В этом случае скопление лишних килограммов происходит в основном в области живота. Такой вид заболевания способствует тому, что пропадает талия, а конфигурация тела ребенка становится чрезмерно округлой. Малыши выглядят равномерно пухлыми, а в некоторых случаях даже чрезмерно полными.

Ожирение 2-3 степени сопровождается увеличением толщины подкожно-жирового слоя в области лица и шеи. Это приводит к изменению внешнего вида малыша. У него появляются не только милые пухлые щечки, но и укороченная с виду шея. При 4 степени ожирения несколько сужаются глазные щели. Внешний вид ребенка становится больным и вызывает уже не умиление, а сострадание.

Основные симптомы

Ожирение вызывает не только изменение облика ребенка, но и приводит к появлению у него различных неблагоприятных симптомов. Так, у больных малышей наблюдаются скачки артериального давления , ускоряется пульс, снижается устойчивость к физическим нагрузкам, появляется головная боль, развивается одышка. При длительном ожирении к подростковому возрасту у ребенка может появиться метаболический синдром. Это опасное состояние, обусловленное стойкой гиперинсулинемией. Оно опасно тем, что может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету.

При развитии ожирения в школьном возрасте появляются множественные неблагоприятные симптомы. Так, детям становится труднее сосредоточиться на усвоении нового учебного материала, они быстро утомляются, у них появляется дневная сонливость, медлительность. Для подростка очень важно общественное мнение.

Часто дети, страдающие ожирением, испытывают существенные проблемы с общением и плохо заводят новых друзей. Это приводит к тому, что подросток чувствует себя никому не нужным и закрытым для коммуникации, в том числе с родителями и близкими ему людьми.

Если ожирение вторичное, то тогда, помимо избыточного веса, у ребенка появляются и другие, более опасные симптомы. Так, у девочек-подростков с патологиями в яичниках появляются следующие клинические признаки: избыточно растут волосы на всем теле, возникает угревая сыпь, появляется сильное выпадение волос, нарушается менструальный цикл, кожа становится чрезмерно жирной и склонной к любым гнойничковым воспалениям. У мальчиков-подростков со вторичным ожирением, развившимся на фоне патологий гипофиза или репродуктивной системы, появляются такие расстройства, как гинекомастия (увеличение молочных желез), крипторхизм, недоразвитие наружных половых органов и другие.

Выраженное ожирение приводит к нарушениям дыхания. Избыточная подкожно-жировая клетчатка в области живота и грудной клетки приводит к тому, что значительно поджимается диафрагма. Это состояние обуславливает появление у ребенка апноэ . Это патологическое состояние возникает во время сна. Оно характеризуется паузами в дыхании, что способствует развитию кислородного голодания жизненно важных органов.

Избыточные килограммы оказывают сильное давление на опорно-двигательный аппарат. Малышу становится намного тяжелее ходить и двигаться. На поздних стадиях заболевания ребенок даже не может совершать обычные активные движения. Во время ходьбы малыш чувствует болезненность в суставах и мышечную слабость. Это приводит к тому, что ребенок меньше гуляет на улице и больше находится дома.

Осложнения и последствия

Длительное течение заболевания имеет негативные отдаленные последствия. У детей, страдающих ожирением, многократно увеличивается вероятность развития сердечно-сосудистых, неврологических и ортопедических заболеваний. Стойкие нарушения в репродуктивной сфере приводят к тому, что во взрослом возрасте они не могут зачать ребенка и испытывают существенные трудности с вынашиванием.

Патологические переломы также наиболее часто встречаются у людей, которые страдают ожирением. В этом случае ломкость костей обусловлена существенным давлением на органы опорно-двигательного аппарата избыточного веса. По статистике, у мальчиков, страдающих ожирением в детском возрасте, часто формируются различные анатомические нарушения в стопах. Это может приводить к развитию у них плоскостопия и вальгусных деформаций.

Нарушенное пищевое поведение приводит к тому, что у ребенка появляются многочисленные хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это: хронический гастрит и панкреатит, желчнокаменная болезнь с развитием калькулезного холецистита, энтероколит и синдром раздраженного кишечника.

Часто эти патологии у малышей переходят из острого в хроническое течение. Это приводит к тому, что ребенку назначаются лекарственные препараты на постоянный прием в течение всей жизни.

Диагностика

Зачастую родители не обращают внимания на наличие ожирения у малыша. Особенно если ребенок дошкольного возраста. Они считают, что это мило. Многие папы и мамы полагают, что все симптомы пройдут самостоятельно к подростковому возрасту. В некоторых случаях это действительно случается. Однако они оказывают ребенку «медвежью» услугу.

Детство - это очень важный период жизни. Именно в это время у малыша формируются все основные привычки и модели поведения, которые он перенесет потом во взрослую жизнь. Пищевое поведение также формируется еще в детском возрасте. Все вкусовые пристрастия остаются затем на протяжении всей жизни.

Если малыш привыкает кушать фастфуд или слишком жирную и жареную пищу, то впоследствии у него закрепляется это поведение, как стойкая пищевая привычка. Во взрослом возрасте отказаться от таких продуктов ему будет крайне сложно. Для того чтобы этого избежать - следует внимательно следить за рационом питания с раннего возраста.

При появлении признаков ожирения следует обязательно отвести малыша на консультацию к доктору. Специалист сможет выявить причину заболевания, назначит комплекс обследований для выявления вторичного ожирения, а также порекомендует родителям – какой курс терапии требуется.

Ожирение - это заболевание, за которым нужно тщательно следить и проводить терапию.

Лечение

Согласно клиническим рекомендациям, терапия ожирения проводится с учетом степени выраженности избыточного веса. Неотъемлемой частью лечения считается назначение диеты . Если у ребенка присутствуют факторы риска, провоцирующие развитие ожирения, то соблюдать диету следует в течение всей жизни.

Лечебное питание должно быть низкокалорийным. Жирные продукты, особенно с насыщенными жирами, из детского рациона полностью исключаются. В питании малыша, страдающего ожирением, обязательно должно присутствовать достаточное количество грубой клетчатки. В основном она присутствует в свежих овощах и фруктах. Промышленные сладости (торты, пирожные, конфеты, шоколад и прочее) полностью исключаются.

Помимо лечебного низкокалорийного питания, обязательно требуются оптимально подобранные физические нагрузки. При небольшой степени выраженности избыточного веса подойдет посещение спортивных секций. При значительном избытке лишних килограммов заниматься спортом без контроля со стороны врачей - весьма опасно. В этом случае хорошо подходят занятия лечебной физкультурой.

Интенсивность и комплекс физических упражнений согласовывается с врачом спортивной медицины или профессиональным инструктором, имеющим специализированное образование. Чрезмерно активные тренировки у малышей с ожирением не допустимы, так как они могут вызвать у ребенка различные осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата. Выполнять физические упражнения следует в спокойном темпе и с определенной кратностью повторений.

Для устранения симптомов вторичного ожирения обязательно требуется лечение основного заболевания. В этом случае может потребоваться расширенная диагностика. Обычно лечением вторичного ожирения занимаются детские эндокринологи с активным участием гинекологов, нефрологов и других специалистов по потребности. Профилактика ожирения играет очень важную роль в предотвращении избыточного веса у малышей.

Рациональное питание, активные физические нагрузки и хороший психоэмоциональный настрой способствуют отличному здоровью и поддержанию нормального веса на протяжении всей жизни.

Должны ли вес и рост ребёнка соответствовать нормам? Доктор Комаровский отвечает на эти и другие вопросы, касаемых проблем лишнего веса у детей.

Принято считать, что полненький ребенок это образец здоровья. Все члены семьи радуются, что на свет появился богатырь весом близким к пяти килограммам, а потом изо всех сил стараются, чтобы он ни грамма из них не потерял и как можно больше прибавил. Матерей худоба ребенка беспокоит значительно сильней, чем его полнота, а бабушки, как иногда кажется со стороны, и вовсе измеряют свою любовь к ребенку съеденными им конфетами и булочками. Но так ли это хорошо, когда с младенчества дети имеют лишний вес.

Какие проблемы могут возникнуть при наличии ожирения у ребенка?

Конечно, жировая ткань в организме выполняет важную функцию по накоплению энергетических запасов, принимает участие в регуляции температуры тела. Не менее важно, что в процессе расщепления жиров высвобождается вода, которая необходима организму для выживания. Однако если эти функции более важны в экстремальных условиях, то роль жировой ткани в структурообразовании и ее аутокринно-паракринная функция имеют еще большее значение. Таким образом, прослойка жира защищает внутренние органы. Хорошим примером могут служить жировые капсулы почек, которые предохраняют их от холода, повреждений и поддерживают в естественном положении, или наличие жировой прослойки на ступнях и ладонях. В жировой ткани продуцируется, накапливается и хранится большое количество жирорастворимых биологически активных веществ и гормонов , она выступает гасителем колебаний верхнего уровня инсулина в крови, участвует в процессе выработки витамина Д, однако ее избыток в организме может привести к весьма неприятным последствиям.

Педиатрами подмечено, что худощавые дети болеют значительно реже тучных. У полных младенцев гораздо чаще встречаются проблемы с кожей, различные раздражения и высыпания, им сложнее научиться переворачиваться, сидеть, стоять, соответственно они освоят эти навыки позже, чем их сверстники. Наличие избыточного веса в столь нежном возрасте может перерасти в ортопедические проблемы, стать причиной плоскостопия, изменений в тазобедренных суставах, что непременно отразится на осанке и походке малыша, а также будет иметь отдаленные последствия в виде артрозов.

Полезно знать: ожирение у детей имеет и другие последствия, в том числе нарушается работа многих внутренних органов, но в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система и поджелудочная железа.

При этом слабеет способность последней вырабатывать инсулин - гормон, отвечающий за снижение уровня глюкозы в крови и поставки этого важного «топлива» в клетки организма. Как результат около 5% среди детей с ожирением страдает таким заболеванием, как инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет второго типа), причем у 4% процентов он протекает в скрытой форме и обнаруживается только в результате лабораторных исследований. А еще в 25% таких случаев дети имеют начальные проявления нарушения выработки инсулина, которые в старшем возрасте могут стать причиной развития сахарного диабета.

Полезно знать: поскольку поджелудочная железа принимает активное участие в процессе пищеварения, то сбои в ее работе отражаются и на работе желудочно-кишечного тракта, нарушается обмен веществ, проявляется склонность к образованию желчных камней.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у 80% тучных детей наблюдаются такие нарушения, как изменение сердечного ритма, стойкое повышение артериального давления, которое к тому же наносит серьезный ущерб зрению и почкам. У большинства ребят с этой проблемой повышен уровень холестерина или инсулина , что относится к факторам, увеличивающим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Избыточный вес может также стать причиной:

Кроме того, ожирение у детей имеет серьезные психические последствия . Они стесняются своих форм, осознавая их как недостаток, становятся замкнутыми, тревожными, приобретают множество комплексов, плохо усваивают школьный материал. Усугублять такое положение дел может подтрунивание со стороны сверстников, не имеющих подобных проблем с весом, они, как правило, жестоки к толстячкам, придумывают им различные обидные прозвища. В результате найти друзей тучным детям сложнее, а, значит, нарушается социально-психологическая адаптация маленького человека в своей среде. Еще одной трудностью становится подбор одежды для крупного ребенка. Последствием моральных и физических страданий может стать еще более значительное увеличение веса, поскольку малыши заедают проблемы дополнительными порциями или шоколадом и находят утешение в компьютерных играх или просмотре телевизионных передач.

Когда речь идет об ожирении у ребенка?

Одним из методов для оценки степени полноты ребенка являются специальные центильные (процентные) таблицы , которые отражают норму веса для мальчиков и девочек в зависимости от их возраста (от 0 до 17 лет). Однако эти таблицы довольно сложны, их следует использовать с учетом других показателей, которые становятся определяющими, когда речь идет об ожирении. К таким факторам относится, например, рост, показатель которого используется при расчете индекса массы тела. К другим критериям оценки нормы веса ребенка относятся мышечная масса, костная структура, темпы роста и их этот способ не учитывает. К тому же он связан с проведением определенных вычислений, которые родители могут оставить на долю врачей. Именно им предстоит учесть все показатели и определить степень ожирения у ребенка.

Полезно знать: оценить находится ли вес их чада в пределах нормы, взрослые могут самостоятельно, но несколько приблизительно. Так, к полугоду вес, который у ребенка был при рождении должен удвоиться, а к году - утроиться.

В дальнейшем прибавки в весе будут составлять около двух килограммов в год, хотя в периоды активного роста и полового созревания (0-3 года, 5-7 лет, с 12-14 лет до 16-17) могут достигать 5-8 килограмм.

Выделяют четыре степени ожирения у детей. Если реальный вес ребенка превышает нормальный на 15-24%, то это 1-я степень заболевания, превышение на 25-49% сигнализирует о 2-й, третья - это превышение нормы на 50-99%, а четвертая на 100% и более. Степень ожирения сильно влияет на общую клиническую картину и последующую терапию.

По каким причинам возникает ожирение?

На развитии заболевания сказываются наследственные факторы, наличие некоторых заболеваний, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание или элементарное переедание. Однако основы стройности ребенка закладываются еще во время внутриутробного развития. Жировые клетки плода активно размножаются примерно на 24-26 неделе беременности. В этот период будущая мама должна особо тщательно следить за своей диетой, поскольку именно неумеренность в этом вопросе создает предпосылки для полноты ее еще нерожденного ребенка.

Виды ожирения разграничивают в зависимости от причин его вызвавших, в связи с чем оно бывает первичным и вторичным . Первичное ожирение называют алиментарным или экзогенно-конституциональным. Ожирение в этой форме является следствием избыточного потребления пищи на фоне низкой физической активности. Отложение жира в подкожной клетчатке при этом равномерное по всей поверхности тела, больной может жаловаться на повышенную утомляемость, одышку при незначительных нагрузках, боли в сердце, правом подреберье, частые запоры, головную боль.

Потребность в пище для каждого человека индивидуальна. Однако у взрослых людей механизм, который ее регулирует, испорчен нормами цивилизации. У детей же он с рождения подчинен естественным и разумным законам. Природой заложен идеальный ритм потребления пищи, согласно которому дети предпочитают съедать каждые 2,5-3 часа по 200-250 грамм пищи. Таким образом, ответственность за искажение этого ритма полностью ложится на плечи родителей. Они же должны следить за рационом ребенка, поскольку современные дети предпочитают чипсы, леденцы и различный фаст-фуд здоровой домашней пище, а ведь именно родители все это покупают.

Как правило, в семье, где все имеют пышные формы, ребенок будет иметь генетическую склонность к полноте . Так, если оба родителя полные, то вероятность того, что у ребенка будут проблемы с лишним весом, составляет 80%, если полная только мама, то эта вероятность снижается до 50%, а если папа - до 38%. При этом наследуется, как способность клеток накапливать жир, так и особенности расположения жировой прослойки.

Еще одной причиной появления алиментарной формы ожирения являются психологические факторы. Так, некоторые дети объедаются в стрессовых ситуациях или справляются с психологическими проблемами и переизбытком эмоций с помощью ночных перекусов. К поглощению значительного количества пищи часто приводит скука.

Вторичное ожирение имеет свои формы:

• Эндокринную. Причиной в этом случае являются патологии эндокринных желез внутренней секреции, поэтому без должной диагностики с этой формой ожирения не справиться. Порой по внешнему виду пациента опытный врач может сузить перечень патологий, поскольку каждая форма ожирения имеет свои особенности локализации жировых отложений.

Среди эндокринных патологий, ведущих к ожирению, наиболее часто встречается дисфункция щитовидной железы . Кроме подкожных жировых отложений заболевание (ожирение) сопровождается такими симптомами, как сонливость, отечность, озноб вне зависимости от температуры окружающей среды, учащенное сердцебиение, нарушение обменных процессов, сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос. При врожденном недостатке гормонов щитовидки - гипотериозе ребенок отстает в развитии, у него гораздо позже прорезываются зубы, лицо выглядит отекшим.

Важно: гипотериоз часто сопровождается нарушениями менструального цикла у девочек. Если ожирение связано с уровнем инсулина (сахарным диабетом), то важно установить, что возникло раньше: сахарный диабет или лишний вес, так как одно может вызывать другое и наоборот.

Когда жир откладывается на животе, лице и шее, то следует заподозрить избыток в организме гормонов надпочечников. Если при этом на животе появляются фиолетовые растяжки, то причиной ожирения, вероятно, является синдром Иценко-Кушинга, при котором первичным нарушением является опухолевидное образование.

Причиной ожирения может стать расстройство функции гипофиза. При этом нарушается стимуляция остальных эндокринных желез. Обстоятельствами, повлекшими подобное отклонение, могут стать травмы головы, воспалительные заболевания головного мозга, нейрохирургическое вмешательство. Когда к лишнему весу присоединяются такие признаки, как головные боли, головокружение, тошнота, рвота, то это может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении, причиной которого нередко является опухоль. Другие симптомы зависят от типа новообразования.

• Церебральную. Эта форма ожирения связана с нарушением мозговой деятельности . Она может развиться как на фоне врожденных патологий головного мозга (наследственных болезней с умственной отсталостью, детского церебрального паралича), так и в результате перенесенных или хронических воспалительных заболеваний, опухолевого поражения мозга, полученных травм черепа, при нарушении гипоталамического контроля над гипофизарными функциями.
• Лекарственную. Ожирение в этом случае является следствием передозировки некоторых лекарственных препаратов (инсулина, например) или систематического приема нейролептиков и антидепрессантов.

Для выявления причин ожирения применяются различные анализы и исследования, в том числе биохимия крови, проба на толерантность к глюкозе при подозрении на сахарный диабет, анализы на гормоны , когда усматриваются эндокринная патология, КТ и МРТ, если допускаются заболевания гипофиза. Однако в первую очередь производится сбор анамнеза, поскольку вкусовые предпочтения ребенка, наличие у него хронических заболеваний, образ его жизни и жизни всей семьи сильно влияет на появление лишнего веса.

Как нормализовать вес ребенка?

Вылечить ожирение довольно трудно, поскольку применение медикаментозной терапии в этой области ограничено, особенно когда речь идет о детском организме. В абсолютном большинстве случаев применяется немедикаментозное лечение , которое включает диетотерапию, увеличение физических нагрузок и психотерапию. Основное правило похудения гласит, что потеря веса должна быть медленной, но устойчивой. В ограниченном количестве случаев при наличии показаний назначаются лекарственные препараты и хирургические операции.

Диета

Если в традициях семьи прием нездоровой пищи, то ожидать, что у ребенка будут иные пристрастия в еде безнадежно. Поэтому родители должны для начала изменить свои вкусовые предпочтения и начать питаться правильно. Отправляясь в магазин нельзя приносить с собой всякие вредности, продукты должны быть натуральными, необходимо следить за балансом питательных веществ в рационе.

Рационально питаться ребенок должен начиная еще с грудного возраста. Безусловно, лучшей едой для грудничка является материнское молоко.

Если возникает необходимость в искусственном вскармливании, то крайне желательно для этого использовать адаптированные и не превышать норму.

Из бутылочки получить еду ребенку значительно проще, поэтому он съедает ее быстрее, информация о насыщении в мозг поступить не успевает, сосательный рефлекс неудовлетворен, он плачет, требуя добавки. В таких ситуациях кроху лучше чем-то отвлечь, дать пустышку и уже через 10 минут он почувствует, что наелся и мирно засопит в кроватке. В качестве первого прикорма детям, родившимся с массой более 4 килограммов или интенсивно прибавляющим в весе первые полгода, желательно использовать фруктовые и овощные пюре. В дальнейшем пищу следует давать дробно , допустимо 6-7 приемов пищи в сутки, однако перекусы между ними исключены. Родителям нужно научить ребенка, а иногда и научиться самим (ведь приобщаться к канонам здорового питания никогда не поздно), медленно есть и хорошо пережевывать пищу, наслаждаться едой, а не поглощать ее бездумно.

Полезно знать: нормализовать вес ребенка всегда проще амбулаторно, поскольку в клиниках меньше соблазнов, строгий режим, но чаще всего снижением массы тела происходит в домашних условиях.

Желательно борьбу с лишним весом начинать с приема у диетолога , который поможет разработать рациональную систему питания. Для того чтобы исключить у ребенка наличие упомянутых выше заболеваний желательно проконсультироваться у эндокринолога и возможно более узких специалистов (кардиолога, например).

В субкалорийной диете сильно ограничивается потребление легкоусвояемых углеводов , незначительно жиров и никогда белков. Их источником служат яйца, молоко и другие нежирные молочные продукты, рыба, нежирное мясо. Однако сразу начать питаться по-новому невозможно. Этот процесс должен проходить поэтапно. На так называемом подготовительном этапе, который отнимает довольно много времени, происходит адаптация организма. Этот процесс направлен на то, чтобы в первой половине дня ребенок потреблял основной объем пищи.

Важно: для того чтобы перестройка организма произошла без стрессов следует постепенно сокращать порции и не заставлять ребенка полностью отказываться от любимых блюд.

Спорт

Поскольку прибавки в весе не в последнюю очередь зависят и от двигательной активности ребенка, то взрослые должны ограничивать время, которое он проводит за компьютерными играми или просмотром телевизионных передач (до двух часов в день), организовывать активный досуг для всей семьи. Физическая активность не только способствует снижению веса, но и формирует сильный мышечный корсет и укрепляет другие органы и системы растущего организма . Она включает в себя подвижные игры на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом (аэробика, легкая атлетика, плавание и пр.). Деятельность ребенка не должна быть четко структурирована, иметь план тренировок, единственное условие, чтобы это занятие было интересно и нравилось ребенку. Если ему нравится прыгать через скакалку, то пусть сжигает калории таким образом, а если он любит природу, то родителям нужно найти время, чтобы ходить с ним в парк, приветствуется совместная утренняя зарядка. Упражнения, которые взрослые предлагают выполнить ребенку, должны соответствовать его уровню подготовки.

Тренирует его выносливость, силу и гибкость. Развить выносливость наилучшим образом способны аэробные упражнения. К ним относятся ходьба, бег, езда на велосипеде, катание на роликах и коньках.

В день свободный от таких нагрузок желательны силовые тренировки и упражнения на гибкость. Всегда следует хвалить ребенка даже за незначительные изменения веса в сторону уменьшения, это поможет ему сосредоточиться на положительных целях. Поощрять достижения малыша едой нельзя, лучше разрешить ему на 20 минут дольше погулять в салки во дворе с ребятами или покататься на велосипеде или роликах.

Психологическая помощь

Все эти изменения должны быть постепенными, а родители обязаны стать образцом для подражания, союзниками ребенка в его борьбе с лишними килограммами. Критические замечания по поводу веса ребенка в этом случае неуместны, хотя если ребенок хочет поговорить о своей проблеме, то нужно быть с ним честными. Кроме того, следует обратить внимание на психологическое состояние ребенка. Зачастую родители не готовы отказаться от привычного образа жизни и вкусовых пристрастий, однако стараются изменить своего малыша. Такие действия негативно сказываются на его психике. Поэтому, если у мамы и папы есть желание помочь своему чаду, то им предстоит сделать волевое усилие и в первую очередь изменить себя.

Не последнюю роль в формировании детской самооценки и его любви к себе играют благоприятный психологический климат в семье и поддержка родителей . Иногда, если ребенок очень мало общается со сверстниками или подвергается насмешкам, при признаках депрессии может потребоваться помощь педагога, психолога или психотерапевта, поскоку такие дети легко ранимы и страдают чувством неполноценности. В любом случае родители должны постараться убедить своего отпрыска принимать участие в различных общественных мероприятиях (ходить на дискотеку, например), поскольку одиночество во многих случаях ведет к депрессии и ожирению.

Прочие способы лечения

При эндокринной форме ожирения диетотерапия и спорт призваны скорее остановить рост веса, чем снизить его. В этом случае лекарственные методы лечения, направленные на устранение основного заболевания, применяются всегда.

Важно: что касается преаратов, способствующих подавлению аппетита, то их действие на растущий организм еще недостаточно изучено. Поэтому их применение для лечения ожирения у детей сильно ограничено, их назначают только в случае острой необходимости.

К оперативному лечению прибегают и того реже, только тогда, когда без него ребенок может погибнуть. В хирургии существует специальный раздел, который занимается лечением ожирения, под названием бариатрия.

Важно убедиться, что ребенок высыпается, поскольку недостаток сна способствует набору веса и возникновению других нарушений. У каждого малыша своя индивидуальная потребность в отдыхе, но в норме от года до трех продолжительность сна в сутки составляет 13-14 часов, от трех до пяти лет - 11-12 часов, от пяти до двенадцати лет - 9-10 часов, у детей старше 12 лет минимум 8,5 часов.

Таблица веса для детей

Стереотипы заложены в наши головы почти на генетическом уровне – если ребенок полненький и хорошо кушает, значит, он здоров. На самом же деле ситуация может обстоять прямо противоположно – избыточный аппетит угрожает здоровью ребенка, а лишний вес представляет опасность.

Почему детское ожирение стало распространенной проблемой?

Причин здесь может быть много. Иногда – это генетика или какие-либо заболевания, но это совсем небольшой процент. Даже если оба родителя страдают избыточным весом, вероятность возникновения его у ребенка только 60%.

В большинстве же случаев ожирение связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. И здесь все неоднозначно. Допустим, родители ребенка имеют лишний вес. И это говорит скорее не о генетической предрасположенности, а об отсутствии в семье правильных пищевых привычек. Родители питаются неправильно, оттуда и тучность. В свою очередь, ребенок перенимает их стиль жизни, и также начинает страдать лишним весом.

Ожирение опасно для ребенка во всех отношениях. Во-первых, это ведет к опасным заболеваниям. Может даже развиться сахарный диабет 2 типа, который в детском возрасте очень опасен. Лишний вес влияет на половое созревание, на качество кожи, на рост и развитие. Также ребенок страдает психологически – его тело становится предметом насмешек других детей, и объектом стеснения.

Ожирение – термин медицинский. Лишний вес у ребенка определить несколько сложнее, чем у взрослого. Если для взрослых существует единая формула, то для детей составляют специальные таблицы. Данные для мальчиков отличаются от данных для девочек. При этом учитывается рост, вес и возраст.

Как правило, дети часто проходят диспансеризацию – по месту жительства, или в детских учреждениях. Поэтом часто определить отклонения от нормы помогает врач. При самостоятельной диагностике надо просто сравнить вес ребенка с показателями по таблице нормы веса. Превышение на 15%-25% – это первая степень ожирения, на 26-50% – вторая степень, ну и цифра более 50% сигнализирует о третьей, самой тяжелой степени ожирения.

Как бороться с детским ожирением?

По сути, также как и с лишним весом у взрослых – с помощью правильного питания и физической активности. Только в случае с детьми все немного сложнее. Если ребенку нужна диета, вводить ее надо постепенно. В рационе ребенка должны быть овощи, фрукты, не жирная рыба, постное мясо птицы и говядины, натуральные молочные продукты. Исключить следует все рафинированные продукты, сладости и фаст фуд. Начинать день следует с более калорийной пищи, так как дети активны именно в первой половине дня. Завершать день можно молочными или овощными блюдами.

Многие родители сталкиваются с проблемой, что дети не любят полезные продукты. К примеру, совсем не едят овощи, или цельнозерновые каши. Здесь на помощь должна приходить фантазия. Существует множество вариантов приготовления блюд для детей из полезных продуктов таким образом, чтобы это было вкусно и ребенку нравилось. Помогут также различные игры, украшения блюд, совместное кулинарное творчество.

Второй способ борьбы с ожирением – это физическая активность. И здесь не стоит забывать о том, что дети полностью копируют образ жизни своих родителей. Поэтому выходные, проведенные всей семьей не у телевизора, а в парке или на стадионе, будут восприняты ребенком позитивно, при этом он получит свою долю физической нагрузки. А вот запреты, назидания, различные спортивные кружки, которые самому ребенку не нравятся, скорей принесут вред, нежели пользу.

Нелли Петрова