Формирует общее представление о развитии плода. Первое исследование проводится с 11 по 14 неделю, но возникают ситуации, когда требуется ранняя диагностика для подтверждения беременности и жизнедеятельности малыша. В этом случае важным показателем считается , которое можно прослушать на определенной неделе, а на какой именно вы узнаете ниже.

На какой сердцебиение плода слышно на УЗИ?

Развитие сердца у маленького зародыша происходит из одного листка мезодермы (всего их 3) – висцерального. С момента оплодотворения около 2 недель зачатки сердечной мышцы развиваются в области шеи малыша. Если идти на , врач не сможет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и сделать выводы о здоровье плода, т. к. срок еще маленький и сердце не видно на экране.

Проходит время, ребенку уже , а его сигмовидное сердце представлено с S-образным выгибом. В это время также происходит развитие перегородки как внутренней, так и поперечной, делающей орган двухкамерным. Дальнейшее развитие продольных перегородок делает сердечную мышцу трехкамерной, а появившееся перегородки образуют овальное отверстие, в котором прокачивается кровь.

Так начинается сердцебиение плода и на его уже отчетливо видно.
Когда появляется первый сердечный стук, мама, естественно его не слышит и не ощущает . Да и биться оно начинает не резко, а постепенно, как бы налаживая свой ритм. В процессе закладки органа будет совершенствоваться небольшая ткань, которая в будущем станет сердечными желудочками.

Сердцебиение плода не регулируется нервной системой и никак с ней не взаимосвязано. Зависит это возможно из-за недоразвитости нервной ткани. Будущая мама, отправляясь на внеочередное раннее УЗИ, задается вопросом, а когда появляется сердечный стук и сможет ли она его прослушать . Ответ на эти сомнения довольно прост. Увидеть первый стук сердца на мониторе можно, начиная с , услышать его возможно на неделю раньше (зависит от мощности ультразвукового оборудования).

Для чего прослушивается сердце плода?

Сердцебиение плода появляется рано, прослушать его можно на 5-6 неделе, а если обследование проводится при помощи современных , то подобное мероприятие вполне вероятно и на 4 неделе.
Когда врач отправляет женщину на ультразвуковое обследование, это действие осуществляется с несколькими целями:

1. Установить факт развивающейся беременности. В момент обнаружения женщиной заветных двух полосок на тесте, она сразу отправляется к доктору, где ей может быть предписано прохождение УЗИ для подтверждения факта беременности и нормального его развития. В этом случае речь идет о прикреплении плодного яйца к стенке матки и исключения . Тут-то будущая мама может впервые услышать стук сердца младенца, если этого не произошло, не стоит сильно переживать, иногда просто не позволяет маленький срок адекватно оценить состояние ребенка.
2. Для оценки состояния плода. Сердечко малыша – это как губка, которая впитывает все раздражители. Перенесенный стресс матери, недостаточное ее питание и нахождение на свежем воздухе, нарушение сна и т. д. может сказываться на сердечном сокращении, а точнее на его повышении или снижении. Временное проявление подобного момента не дает возможность ставить какие-либо диагнозы, а вот если же это явление продолжается уже довольно длительный период, можно задуматься о некотором сбое в развитии сердечно-сосудистой системы и нарушении кровообращения. Фетоплацентарная недостаточность истощает компенсаторные возможности ребенка, в связи с чем его состояние может ухудшаться с каждым днем. Если срок позволяет, то врачи решают вопрос об экстренном родоразрешении.
3. Оценка состояния ребенка при родах. Во время родов малыш испытывает очень сильную нагрузку на организм. В заключительном процессе происходит его сдавливание, гипоксия и т. д. и отслеживание ЧСС дает возможность врачам наблюдать и оценивать ребенка во время родов и в случае затруднительных ситуаций принять верное решение, которое иногда спасает жизнь, как крохи, так и самой женщины.

Какие методы используются при УЗИ?

Сердцебиение малыша слышно не только на УЗИ, но и при использовании других методов обследования . На данный момент можно выделить несколько видов диагностики, позволяющих прослушать ЧСС во время беременности:

УЗИ. Этот способ самый распространенный и о нем много что известно.

В группу риска попадают женщины с такими факторами:

• есть дети сердечными пороками;
• врожденный порок сердца наблюдается и у матери;
• задержка внутриутробного развития;
• возраст женщины более 40 лет;
• в анамнезе присутствуют перенесенные инфекции.

Доскональное исследование позволяет изучить состояние сосудов, характер кровотока, а также строение самого органа.

Современная медицина добилась больших успехов по поводу качественной антенатальной диагностики. По характеру сердцебиения врачи направляют на более тщательное исследование малыша, где может быть выявлен какой-либо порок развития.

В некоторых случаях существует возможность устранения его еще внутриутробно, в других вариантах развития врачи дают рекомендации по поводу дальнейших действий. В самых безнадежных ситуациях женщине может быть предложено проведение аборта по медицинским показаниям. Она в праве согласиться или отказаться от такого предложения.

Какие патологии выявляются по результатам о сердцебиении?

Сердцебиение плода является важным показателем, поэтому, когда его слышно, можно сделать некоторые выводы о развитии плода. Самым трагичным и грустным моментом является отсутствие сердцебиения плода на сроке более 8 недель. Это говорит о и по статистике этот факт наблюдается почти в 30% случаев.

замершая беременность 2 недели

Можно понять женщину, когда она надеется увидеть на мониторе сокращающееся сердце, услышать его стук, но если этого не происходит, значит в развитии малыша что-то пошло не так и он был нежизнеспособен.

Нужно справиться с этой утратой и морально подготовиться к следующей беременности, которую можно начинать планировать после полугода от неудачной попытки. На позднем сроке отсутствие сердечных сокращений может свидетельствовать об антенатальной гибели плода или неработающем датчике. Во избежание постановки неверных диагнозов стоит повторно пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть этот факт.

Помимо этого, даже если сердечные сокращения присутствуют можно предположить по количеству ударов о вероятных осложнениях.

1. После 1 триместра
2. В конце беременности
3. Менее 120 сердечных сокращений
4. ЧСС менее 80 уд. В минуту грозит потерей беременности. Норма для такого срока считается около 120-130.
   На этом сроке малое ЧСС говорит о гипоксии плода или сдавлении его пуповиной.
5. Когда малыш сформирован, а на УЗИ видно, что ЧСС маленькое это может свидетельствовать о хронической гипоксии или сдавлении пуповиной во время схватки.
6. Глухие удары сердца, плохо прослушивающиеся при обследовании. Такой вариант встречается при ожирении у матери и проведении .

Причин может быть несколько:

• ожирение у мамы;
• плацентарное расположение по передней маточной стенке;
• фетоплацентарная недостаточность;
• маловодие или, наоборот, многоводие.
• Реакция малыша на шевеление или схватку.
• Более 170 ударов.Чаще всего подобное обстоятельство является нормой, в отдельных случаях это может свидетельствовать о нарушении . В этом случае проявляется реакция на стрессовые состояния матери, собственное шевеление или хроническую гипоксию малыша.
• Активная фаза схваток или гипоксия.

Как бы то ни было, прежде чем делать поспешные выводы, необходимо пройти не одно обследование и побывать у нескольких докторов. Ведь во время того, когда доктор прослушивает сердцебиение плода, он учитывает немаловажные факторы в виде хронических болезней матери, времени обследования и фазы активности малыша.

УЗИ диагностика, и аускультация позволяют услышать первые сердечные стуки малыша, что для родителей является очень долгожданным и невероятным событиям. В состоянии прогресса были даже изобретены специальные приспособления, при помощи которых беременная женщина может прослушивать сердцебиение своего малыша, находясь дома. А это, согласитесь, очень успокаивает и сближает с таким долгожданным ребенком.

Малыш, во время беременности испытывает те же самые эмоции, что и мама. Нужно поддерживать духовную связь и придерживаться правильного ритма жизни для нормального развития ребенка.

Для каждой женщины, готовящейся узнать радости материнства, самым приятным и долгожданным звуком является стук сердечка еще не родившегося ребенка. Он символизирует начало новой жизни и связанные с ней минуты радости и счастья.

Сердцебиение вынашиваемого плода служит важным показателем, по которому специалист определяет такие жизненно значимые факторы, как насыщение крови кислородом, содержание гемоглобина, особенности анатомического строения маленького сердечка, гормональные функции и особенности вегетативной нервной системы.

Анализ сердцебиения плода проводится при помощи разных методов, включающих акушерский стетоскоп, кардиотокографию, УЗИ.

Регулярное наблюдение за сердцебиением ребенка в утробе матери является одним из определяющих факторов тактики ведения беременности и родов, принятия ответственных решений, позволяющих в экстренных случаях спасти жизнь малыша.

Когда появляется сердцебиение у плода

Уже в период 2-3 недели развития ребенка в материнской утробе формируется его сердце. На данном этапе женщина может даже не подозревать о наступившей беременности . Формирование сердца начинается с его появления в форме простой трубки, которая уже спустя пару недель приобретает S-образный изгиб. По этой причине данный период в развитии сердца называют сигмовидным.

Спустя 4-5 недели появляется первичная перегородка, разделяющая предсердия, что приводит к появлению в структуре маленького сердечка трех камер. С этого момента начинаются первые его сокращения. Выслушивание стука может быть осуществлено только с применением аппарата УЗИ класса эксперт . Если же отсутствуют особые показания для столь раннего прослушивания, использовать его не стоит.

Во время 5-7 недели развития эмбриона для определения характера развития эмбриона используют косвенный показатель – уровень содержания гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина).

Для измерения берут данные в динамике через 2-3 суток. В норме к 5 недели содержание этого гормона должно колебаться в пределах 1000-3100 мМЕ/мл. Если беременность развивается нормально на раннем сроке, то уровень данного гормона будет удваиваться спустя каждые 2-3 дня, тогда низкое его

Специалисты считают, что анализ на данный гормон может быть достоверным лишь до 10 недели протекания беременности. На более поздних сроках он начинает падать, и его низкое содержание в этот период соответствует физиологической норме. Этот диагностический метод служит альтернативой УЗИ в самом начале беременности.

Одной из основополагающих характеристик при беременности, свидетельствующей о ее правильном протекании, является сердцебиение плода . Одним из первых методов, используемых для его изучения акушерами, служит аускультация. Она представляет собой метод физикальной диагностики, позволяющем определить состояние органа путем прослушивания издаваемых им звуков.

Обычно сердце плода прослушивается подобным методом не раньше, чем на 18-20 недели его вынашивания. До этого времени сердцебиение обычно слабое, на ранних сроках по этой причине его очень трудно услышать без использования специальных методов.

Частота сердечных сокращений плода

На протяжение всей беременности норма сердцебиения меняется в зависимости от активности сердца и периода развития:

• На 6-8 недели она составляет не ниже 110-130 ударов в минуту;
• На 9-10 неделе – 170-190 уд./мин.;
• Начиная с 11-й и более поздних неделях вплоть до самых родов она находится в пределах 140-160 уд./мин.

Подобные изменения объясняют непрекращающимся развитием плода, при котором происходит становление функционирования вегетативной нервной системы, ответственной за слаженность работы всех внутренних органов и систем.

Для точности диагностики врачи используют специальные таблицы, позволяющие отслеживать соответствие развития сердцебиения физиологическим нормам. Какое должно быть сердцебиение на разных этапах беременности можно узнать из таблицы 1.

Таблица 1. Физиологические нормы периода развития эмбриона и частоты сердечного ритма

Неделя беременности	Норма частоты сердцебиения	Методы диагностики
5	90-110	-
42922	100-130	УЗИ
42986	130-150
43049	140-170
41609	140-180
14-15	140-170
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Кардиотокография на УЗИ
24-40	120-160	УЗИ, КГТ, Выслушивание с помощью стетоскопа (начиная с 27-28 недели)

Цель определения сердцебиения плода

Прослушивание сердечного ритма ребенка до его рождения осуществляют по нескольким причинам:

Методы диагностики сердцебиения плода

Основными методами диагностики сердцебиения внутриутробного ребенка служат:

• Ультразвуковое исследование;
• Аускультация;
• Кардиотокография (КТГ);
• Эхокардиография.

Ультразвуковое исследование служит самым первым методом, применяемым для изучения состояния эмбриона.

С использованием этого метода изучаются:

• Частота сердечных сокращений;
• Размер плода;
• Состояние плаценты;
• Звуки сердечных тонов;
• Строение сердца;
• Возможные пороки, а также иные аномалии, если для их появления имеются причины.

Особенности проведения УЗИ приведены в таблице 2.

Таблица 2. Методика УЗИ на разных стадиях беременности

Сроки	Недели	Используемый датчик	Показатели	Возможные патологии	Рекомендации
Ранние сроки	5-6	Трансвагинальный	Количество сердцебиений	Неразвивающаяся беременность	Повторное УЗИ через 5-7 дней
	6-7	Трансабдоминальный
II и III триместры	От срока 12 недель		Количество сердцебиений;	Возможные пороки развития сердца	Применение методики «четырехкамерный срез»
			Их частота;
			Положение сердечка ребенка в грудной клетке;
			Строение предсердий и желудочков

Методика аускультации представляет собой выслушивание следующих признаков:

• Частота сердцебиения;
• Ясность тонов;
• Место для их наиболее лучшего выслушивания.

Преимущество данного метода заключается в том, что его может использовать человек, не имеющий специального образования. При помощи медицинской трубки можно с легкостью услышать тоны сердца и сделать подсчет их числа за минуту с применением секундомера.

Важно понимать, что такое тоны сердца и значимость их как показателя развития плода. Нормальное формирование организма ребенка должно сопровождаться ясными и четкими звуками биения сердца.

Если же тоны становятся глухими, то это может быть признаком острой и хронической гипоксии.

Редкими случаями является плохое прослушивание тоном, что служит признаком необходимости дополнительных методов обследования.

Иные методы также назначают, если:

• Имеются изменения объема околоплодных вод (повышенное или пониженное);
• При многоплодной беременности;
• Женщина имеет избыточный вес и толщина подкожной жировой клетки передней брюшины не позволяет использовать аускультацию;
• Плацента расположена у передней стенки.

Метод кардиотокографии является очень информативным для оценки качества сердцебиения. При его использовании на ранних этапах можно выявлять наличие кислородного голодания малыша для принятия необходимых мер. Обычно его назначают после 32-й недели и перед родами.

Используемый в этой процедуре аппарат представляет собой ультразвуковой датчик. Посылаемые от него сигналы отражаются от сердца эмбриона. Происходящие изменения фиксируются на специальной пленке.

Обычно врач помимо основного датчика использует датчик сокращений в матке, что позволяет сделать измерение ее активности, представляющей особую важность при родах. Современные аппараты также имеют особые датчики, фиксирующие движения плода, что женщина может выполнять даже самостоятельно. Полученная информация также отображается на ленте.

Запись по данной методике осуществляется в положении женщины лежа на спине. По причине того, что на поздних сроках это доставляет большие неудобства, может быть рекомендовано занять положение сидя или лежа на боку.

Датчик для этого устанавливают на животе, где перед этим должна быть найдена точка наилучшего прослушивания тонов. Вся процедура проводится за 40-60 мин. В отдельных случаях датчик может быть оставлен на сутки.

Оцениваются при помощи данного метода следующие показатели:

1. Сердцебиение плода и характерные изменения, возникающие в момент сокращений в матке.
2. Частоту сокращений сердца.
3. Динамику сокращений сердца (о том, что нарушений нет, будут свидетельствовать изменения количества ударов в пределах 25 за минуту).
4. Появление учащенного ритма при ответе на сокращение в матке, которого не должно происходить в норме.
5. Появление более редких сокращений принимают за норму при тазовом положении плода, но может свидетельствовать и об острой или хронической гипоксии в иных случаях.

На протяжении беременности КТГ назначается каждой женщине по крайней мере один раз.

Согласно нормам по данной методике, устанавливающим как должно биться сердце, врачи считают, что в минуту должно быть зафиксировано 120-160 ударов.

Существуют ряд показаний для неоднократного обязательного применения данного метода:

1. Поздний гестоз.
2. Наличие рубца на матке вследствие перенесенной операции.
3. Изменение объема околоплодных вод.
4. Перенесенные инфекционные патологии, при которых наблюдалась высокая температура.
5. Хронические недуги матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия).
6. Преждевременное старение плаценты.

При необходимости детального исследования строения сердца плода и особенностей кровотока в разных его отделах назначается при наличии показаний эхокардиография. Обычно ее проводят на 18-28 неделе.

Показания к ее проведению могут быть следующие:

1. Имеющиеся врожденные пороки сердца у женщины.
2. Рождение предыдущих детей с врожденными пороками.
3. При возрасте женщины, превышающем 38 лет.
4. Перенесенные инфекции в период вынашивания плода.
5. Наличие сахарного диабета.
6. Наблюдаемые задержки внутриутробного развития эмбриона.
7. Подозрение на наличие у плода пороков как сердца, так и иных органов, которые могут сочетаться с нарушениям в развитии сердца.

В качестве методики изучения сердцебиения также используют фетальный допплер. Это портативный прибор, который можно использовать дома самостоятельно. Принцип его работы похож на КТГ, но без записи на пленке. В комплекте с ним имеются наушники, что позволяет комфортно слушать дома.

Услышать сердцебиение малыша можно уже на 8 неделе, но специалисты рекомендуют использовать его позднее, после 12 недели по необходимости. Продолжительность исследования не должна превышать 10 мин.

Таблица 3. Плюсы и минусы портативного допплера

Можно ли определить пол ребенка по ритму сердца?

Для того чтобы определить пол будущего ребенка существует ряд традиционных методик, в большинстве случаев отвергаемых врачами.

Сердцебиение является важным признаком согласно народной медицине в этом вопросе:

1. Прослушивая ритм сердца по неделям можно определить мальчик родится или девочка, в зависимости от четкости и ритмичности. Обычно именно так бьется сердце у мальчика, тогда как у девочек более хаотично, не совпадая с материнским.
2. По расположению сердца чуть левее предсказывают рождение девочки, а правее – мальчика.
3. По тому, сколько сердечных сокращений происходит в минуту можно установить пол будущего ребенка:

Таблица 4. Количество сердечных ударов у эмбрионов разного пола

Прослушивание сердцебиения будущего ребенка важный метод диагностики состояния его здоровья. Он должен применяться на всем протяжении беременности.

Видео: Определение пола плода

Стук сердца еще не рожденного малыша – самый приятный и долгожданный звук для беременной женщины. Он означает начало новой жизни, надежды и радости будущего материнства. Но кроме этого, сердцебиение ребенка может многое рассказать о его здоровье.

Сроки обнаружения и частота сердечных сокращений плода

Обнаружить сердцебиение малыша можно уже на ранних сроках. С помощью обычного абдоминального датчика УЗИ врач определит удары сердца в 5 недель беременности, а вагинальный датчик позволит сделать это уже в 3-4 недели, то есть практически сразу после первого удара маленького сердечка (см. ).

Частота сердцебиений у плода варьирует не только в зависимости от его активности, но и меняется со сроком беременности.

• На сроке 6-8 недель частота ударов составляет 110-130 в минуту
• с 8 по 11 неделю может возрастать до 190 ударов
• начиная с 11 недель держится в интервале 140-160 ударов, с небольшими отклонениями в ту или другую сторону.

Врач оценивает не только, какое сердцебиение плода по неделям, но и учитывает дополнительные факторы (болезни матери и ребенка, время прослушивания и фазу активности малыша).

Причины нарушения сердечного ритма

	Первые недели беременности	С 12 недели беременности до родов	Роды
Частота сердцебиений ниже 120 ударов в минуту	Маленький срок (меньше 4 недель) Нормальное состояние эмбриона (100-130 ударов в минуту) При частоте ниже 80 ударов – риск потери беременности	Хроническая гипоксия плода Реакция плода на сдавление пуповины	Сдавление пуповины в момент схватки
Частота сердцебиений выше 170 ударов в минуту	Чаще – вариант нормы Иногда – нарушение плацентации	Реакция плода на собственные шевеления, стресс матери Хроническая гипоксия плода	Хроническая или острая гипоксия плода Реакция на шевеление или схватку
Глухие, плохо прослушивающиеся тоны	Ожирение у матери Пороки сердца и сосудов плода	Ожирение у матери Плацента, расположенная по передней стенке (предлежание) Многоводие или маловодие Неудобное для прослушивания расположение плода Пороки развития сердца или сосудов	Активные схватки Гипоксия плода
Отсутствие сердцебиения плода	Маленький срок или устаревший датчик УЗИ Замершая беременность Начинающийся аборт	Антенатальная гибель плода	Дефект датчика КТГ или неправильное место аускультации Антенатальная гибель плода

Для чего определяют сердцебиение плода?

Установление факта развивающейся беременности

После первой задержки менструации и появления двух заветных полосок будущая мама обычно направляется на УЗИ. С помощью современных аппаратов уже на третьей неделе беременности можно услышать частый стук сердца маленького эмбриона. Если при первом УЗИ не прослушивается сердцебиение плода при наличии в матке плодного яйца, то это не повод для паники. Обычно при повторном исследовании через неделю подросший эмбрион позволяет услышать стук своего сердца. Но в некоторых случаях сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Это состояние называется замершей беременностью. В таком случае с помощью гормональных препаратов производят , а новую попытку забеременеть рекомендуют через 3-6 месяцев.

Оценка состояния плода

Сердце малыша реагирует на малейшие изменения в окружающем его мире. Стресс, болезнь или физическая нагрузка матери, состояние сна или активности плода, концентрация кислорода в окружающем воздухе мгновенно отражаются на сердечном ритме. Но эти изменения носят временный характер. Если сердце бьется слишком быстро долгое время, это говорит о нарушении кровоснабжении плода, так называемой фетоплацентарной недостаточности. Чаще всего она носит хронический характер. В редких случаях компенсаторные возможности малыша истощаются, сердце начинает биться медленнее нормы, что говорит об ухудшении его состояния. В таких случаях часто требуется экстренное родоразрешение. От того, на какой неделе сердцебиение плода стало патологическим, во многом зависит выбор лечения.

Мониторинг состояния плода в родах

В момент родов ребенок испытывает колоссальные нагрузки, сдавление и дефицит кислорода. В большинстве случаев его сердечно-сосудистая система успешно справляется с этими трудностями. Но иногда происходит пережатие пуповины, или другие экстренные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Поэтому в родах проверяют частоту сердцебиений ребенка после каждой схватки, чтобы не пропустить признаки начинающейся острой нехватки кислорода.

Методы выслушивания сердцебиения плода

УЗИ

Это самый первый метод, используемый при беременности. При проведении исследования наряду с определением частоты сердечных сокращений врач оценивает размеры плода, состояние плаценты и дает комплексное заключение. Особенно тщательно слушают сердечные тоны и изучают строение сердца при пороках развития у беременной и рождении детей с пороками сердечно-сосудистой системы в прошлом. Очень важно выявить аномалии строения и работы сердца при перенесенных матерью во время беременности инфекциях.

Аускультация

Это выслушивание сердечных тонов с помощью специального акушерского стетоскопа. Определить сердцебиение таким способом можно, начиная с 18-20 недели беременности. Опытный врач может с помощью трубочки определить приблизительную частоту сердцебиения, ясность тонов, место их наилучшего выслушивания. Но даже человек без медицинского образования способен обнаружить сердечные тоны и подсчитать их количество в минуту с помощью секундомера.

В некоторых случаях аускультация стетоскопом затруднена или не возможна:

• при избыточном весе беременной женщины
• при расположении плаценты по передней стенке матки (тогда шум сосудов мешает аускультации)
• при слишком малом или большом количестве околоплодных вод

Кардиотокография (КТГ)

Очень информативный метод, позволяющий оценить сердцебиение малыша. С помощью этой процедуры можно на ранних этапах выявить кислородное голодание плода и принять соответствующие меры (см. ).

Аппарат КТГ представляет собой ультразвуковой датчик, который посылает и улавливает отраженные сигналы от сердца плода. Все изменения сердечного ритма записываются на пленке. Вместе с основным датчиком устанавливают и датчик маточных сокращений. Он показывает активность матки, что особенно актуально в процессе родов.

В аппаратах последних лет существуют специальные датчики движений плода, иногда с помощью отдельной кнопки беременная женщина может фиксировать их самостоятельно. Вся информация, поступающая от датчиков, отображается на ленте. Длительность процедуры КТГ составляет 50-60 минут. Этого времени обычно хватает, чтобы застать моменты активности и сна малыша. В особых случаях датчики прикрепляют к животу беременной и оставляют на сутки.

Для анализа сердцебиения плода срок беременности играет очень важную роль. Первое исследование КТГ проводят после 32 недели, так как до этого срока данные будут неинформативны. Именно после 31-32 недель формируется связь между двигательной активностью и сердечной деятельностью плода. Обычно за беременность женщина проходит КТГ дважды (в 32 недели и непосредственно перед родами). По показаниям можно проводить КТГ неограниченное количество раз, так как процедура безвредна.

Расшифровку ленты КТГ проводит врач, который сравнивает результаты этого исследования с данными УЗИ и анализов. Сама по себе кардиотокография не является источником окончательного диагноза.

«Хорошая» КТГ включает в себя следующие параметры

Все эти параметры аппарат самостоятельно анализирует и выдает результат в виде специального индекса ПСП. В норме он не превышает единицы. Но на работу сердца малыша влияет множество других факторов, оценить которые может только врач.

Причины «плохой» КТГ

• Гипоксия (кислородное голодание) плода – самая частая причина изменений на КТГ.

Если малыш испытывает недостаток воздуха, то его сердце начинает усиленно работать, повышается частота сокращений. В ответ на схватку или собственное шевеление малыш может реагировать урежением сердцебиения, что тоже не является нормой.

• Прижатие пуповины к головке плода или костям вызывает кратковременные изменения на ленте. Они выглядят так же, как и при кислородном голодании, но ребенок при этом чувствует себя хорошо и не испытывает недостаток кислорода.
• Неправильно прикрепленные датчики

Если при прослушивании сердцебиений плода выявлена его гипоксия, подтвержденная другими методами, то врач назначает лечение либо проводит экстренное родоразрешение (в зависимости от срока и состояния плода).

Эхокардиография

Эхокардиографией используется на 18-28 неделе беременности только при подозрении на развитие пороков сердца у ребенка. Это метод УЗИ, изучающий особенности кровотока и строения сердца. Она показана если:

• у женщины есть уже дети с пороками сердца
• есть врожденные пороки сердца у самой матери
• перенесенные инфекционные заболевания во время этой беременности, особенно в 1 триместре
• женщине более 38 лет
• у беременной сахарный диабет
• задержка внутриутробного развития плода
• обнаруженные пороки развития у плода в других органах и есть подозрение на возникновение врожденных пороков сердца

Метод эхокардиографии применяется и как двухмерное УЗИ, и используются другие режимы ультразвукового сканера: одномерное УЗИ и режим Допплера. Подобное сочетание методик помогает досконально изучить и строение сердца, и характер кровотока в крупных сосудах.

Можно ли определить пол малыша по сердцебиению?

Большинство женщин в интересном положении и даже некоторые медицинские работники считают, что по частоте сердцебиения малыша в утробе можно определить его пол. Почему-то существует поверье, что у девочек сердце «частит», то есть бьется 150-160 раз в минуту, а у мальчишек частота сокращений 135-150 ударов. Эта гипотеза не имеет никакого научного обоснования, поэтому пол таким способом можно угадать с достоверностью только 50 процентов.

Частота сердцебиения плода отражает способность его организма справляться с дефицитом кислорода. Половая принадлежность на эту способность никак не влияет. Если будущей маме хочется знать заранее, пеленки какого цвета покупать, то можно обратиться к хорошему специалисту по УЗИ, который сможет определить пол малыша с большой точностью.

Можно ли услышать сердцебиение плода самостоятельно?

Если у будущей мамы появляется желание послушать сердце своего малыша, то необязательно совершать внеочередной визит в женскую консультацию. Существует несколько способов послушать звук развивающейся жизни.

Стетоскоп

Аускультация акушерским стетоскопом доступа абсолютно всем. Для этого требуется акушерская трубочка (которая стоит совсем немного), а также внимательный и терпеливый помощник. Если он не врач, то вряд ли получится расслышать сердце раньше 25 недели беременности.

Главное – ежедневные тренировки. Тогда в один прекрасный день муж, мама или другой обладатель стетоскопа сможет услышать долгожданные звуки биения сердца. Важно научиться отличать их от звуков шевеления плода, пульса или перистальтики матери.

Фетальный допплер — детектор сердцебиения

Если нет времени для тренировок в аускультации, то можно приобрести портативный ультразвуковой детектор — фетальный допплер. Это устройство работает по принципу обычного аппарата КТГ, но не пишет графическое изображение на пленке. Часто в комплекте с прибором продаются наушники для комфортного прослушивания. Услышать сердцебиение этим прибором можно уже на 8-12 неделе, но врачи рекомендуют его использовать гораздо позже, когда это необходимо, исследование должно длиться не более 10 минут.

Приложив ухо к животу

Когда слышно сердцебиение плода ухом? На поздних сроках беременности (после 30 недели) можно удостовериться, что сердцебиение плода в норме, просто приложив ухо к животу беременной, но зависит от жировой прослойки у женщины. Прослушивать сердце ребенка нужно в определенном месте живота, в зависимости от расположения плода в матке. Если малыш лежит головкой вниз, то его сердце лучше слышно ниже пупка женщины, со стороны спинки ребенка. При тазовом предлежании прослушивать тоны лучше над пупком. Если беременность многоплодная, то сердце каждого ребенка слышно в разных отделах живота.

Случаи серьезных патологий, вызывающих нарушение сердцебиения довольно редки. Природа распорядилась так, что подавляющее большинство беременностей заканчивается рождением абсолютно здорового и полноценного ребенка. Поэтому параллельно с наблюдением у врача нужно прислушиваться к зарождающейся внутри жизни и радоваться будущему материнству.

Сердцебиение плода - один из самых главных показателей его здоровья и правильного развития. ЧСС (частота сердечных сокращений) имеет переменные значения, поскольку на него влияют другие факторы - насыщенность кислородом, воздействие нервной системы, уровень гемоглобина, особенности строения сердца. Измерить этот параметр можно с помощью аускультации, кардиотокографии или УЗИ. Регулярное наблюдение за частотой сердечных сокращений позволяет корректировать тактику введения беременности и родов.

Показать всё

Цель определения сердцебиения

Сердце начинает формироваться на 2-3-й недели беременности, когда женщина еще не подозревает, что произошло оплодотворение. Но определить сердцебиение эмбриона можно только с 5-6-й недели.

Существует несколько причин, по которым необходимо следить за ЧСС в течение всей беременности:

Причина	Описание
Установление факта развивающейся беременности	После задержки женщину отправляют на первое УЗИ на сроке 4-5 недель, чтобы удостовериться в наличии плодного яйца в матке. На этом сроке еще не всегда прослушивается сердцебиение. При повторном исследовании через 1-2 недели уже можно определить ЧСС. Иногда сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Так проявляется замершая беременность . В этом случае делают медицинский аборт
Оценка состояния плода	Сердце плода реагирует на изменения в состоянии матери, ее болезни или физические нагрузки, сон или активность самого ребенка, концентрацию кислорода. Они имеют временный характер. Если сердце бьется быстро в течение длительного времени, то это указывает на нарушения в кровообращении плода. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью. Реже возникает ситуация, когда сердце начинает биться медленно, что говорит об ухудшении состояния плода. В этом случае требуется срочное родоразрешение
Мониторинг за состоянием плода во время родов	Во время прохождения ребенка через родовой путь его сдавливает, что вызывает дефицит кислорода. В большинстве случаев сердечно-сосудистая система справляется с этими нагрузками. Но иногда происходят пережатие пуповины, отслойка плаценты и другие ситуации, при которых требуется медицинская помощь. Поэтому во время родов проверяют сердцебиение плода после каждой схватки, чтобы вовремя заметить острую нехватку кислорода

Информация о количестве ударов сердца становится актуальной, начиная с 10-й недели беременности.

Нормальные значения у плода

Сердечный ритм у будущего ребенка должен возникать через одинаковые промежутки времени, ускоряясь или замедляясь при изменении положения матери или самого плода. Норма сердцебиения - один из важнейших параметров, который отражает состояние организма. Для каждого срока беременности предустановленны свои нормы ЧСС, указанные в таблице:



Методы определения ЧСС

Регистрация сердцебиения плода возможна с помощью нескольких методов:

1. 1. Аускультация.
2. 2. УЗИ.
3. 3. Кардиотокография (КТ).
4. 4. Датчики для домашнего использования с помощью гаджетов.



Аускультация

Аускультация - это выслушивание сердечного ритма плода с помощью акушерского стетоскопа (трубки, напоминающей воронку). Для этого широкая часть воронки плотно прикладывается к передней брюшной стенки женщины. Эту процедуру можно выполнить с помощью фонендоскопа. Аускультация - доступный способ определения сердечных сокращений, но он имеет ряд недостатков:

1. 1. Необходимо уметь отличать пульс матери и плода, поскольку они не соответствуют друг другу.
2. 2. Сердце с помощью этого метода слышно только с 27-28-й недели беременности.
3. 3. Требуется уметь находить точку, где будет лучше прослушиваться сердцебиение в зависимости от расположения плода:
• Если голова плода находится внизу, а спинка справа, то сердцебиение нужно искать в правом нижнем углу живота ниже пупка. Если спинка будет слева, то оно определяется в левой части ниже пупка.
• В тазовом предлежании (ягодицами вниз) при спинке слева слушать нужно в левой части живота выше пупка. Если спинка справа - в правой половине выше пупка.
• При поперечном и косом положении ребенка точку для выслушивания найти трудно. Чаще всего она будет расположена на уровне пупка.
• При многоплодовой беременности сердце каждого малыша выслушивается отдельно в зависимости от его расположения.

При выраженном ожирении и отеке передней брюшной стенки при гестозе сердце слышно только на 29-30-й неделе. Поэтому в первой половине беременности назначаются другие методы исследования.




УЗИ

УЗИ - информативный метод оценки работы сердца плода, начиная с ранних сроков беременности, когда другие исследования непоказательны. При нормальном течении оно назначается 3 раза (10-12, 21-23, 31-32 недели). При необходимости возможно дополнительные исследование ЧСС (при гипоксии или нарушении маточно-плацентарного кровотока). Это необходимо для оценки состояния плода в динамике и сравнения полученных показателей. Часто дополнительные исследования проводят после лечения для установления эффективности проведенной терапии.




Кардиотокография

КТ - разновидность УЗИ, в ходе которой выслушиваются звуки и выполняется графическая регистрация сердцебиения. Основными достоинствами этого метода являются следующие:

1. 1. Сердечную активность ребенка можно регистрировать даже во время схваток. При этом синхронизируются записи ЧСС плода и сила сокращений матки, что позволяет оценить кровообращение в пуповине.
2. 2. Исследование может проводиться долгое время (час и больше).

До 21-22-й недели КТ не осуществляется.

Чтобы добиться максимально достоверных результатов, необходимо выполнять все правила проведения кардиотокографии:

1. 1. Во время исследования женщина ложится на бок. В положении на спине матка будет сдавливать полую вену и нарушать маточно-плацентарный кровоток. Это состояние негативно влияет на ЧСС плода.
2. 2. На поверхность датчика наносится специальный гель. Затем его устанавливают на передней брюшной стенке живота и фиксируют эластичными лентами.
3. 3. Женщине дают пульт с кнопкой, на которую она нажимает при каждом движении ребенка. Это позволяет выявить нарушения, которые происходят во время активности плода, а также в покое.
4. 4. КТ выполняется не менее 40 минут. Более короткое исследование не всегда бывает информативным.
5. 5. Расшифровкой результатов занимается только врач.



Датчики для самостоятельного применения

Существует альтернативная версия КТ, с помощью которой можно в домашних условиях самостоятельно исследовать ЧСС. Это датчик для индивидуального использования, похожий на коробочку размером с мобильный телефон.

Устройство устанавливается в наилучшие места для прослушивания сердца в зависимости от расположения плода и через кабель, который подключен к телефону или планшету, передается графическая информация о работе органа.




Причины нарушения в ритме сердца

Иногда после проведенного исследования устанавливается факт отклонения показателей ЧСС от нормы. В этом случае необходимо выяснить причину возникновения учащенного или замедленного сердцебиения.

Все факторы, приводящие к тахикардии или брадикардии плода, описаны в таблице:

Причины тахикардии (учащенного сердцебиения)	Причины брадикардии (замедленного сердцебиения)
Нарушения в маточно-плацентарном кровотоке	Длительное положение на спине. В этом случае происходит сдавливание нижней полой вены
Сниженный гемоглобин у матери или у плода	Прием лекарственных средств, которые блокируют симпатический отдел нервной системы (Пропранолол)
Повышенная температура у матери	Выраженное нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови плода
Кровотечения у матери (отслойка плаценты)	Аномалии развития в проводящей системе сердца
Пороки в развитии сердца плода	Повышенная концентрация калия в крови матери
Плацентарная недостаточность	Длительное сдавливание пуповины или наличие узла
Воспаление в плодных оболочках	Низкое давление у матери
Прием некоторых лекарственных препаратов (Гинипрал или средства для блокировки влияния парасимпатической нервной системы)	Во время родов после введения в эпидуральное пространство анальгетиков или гормональных препаратов
Различные патологии пуповины (обвитие, два сосуда в пуповине, выпадение петель)	Аутоиммунные заболевания матери
Острая внутриутробная гипоксия
Повышение внутричерепного давления у ребенка
Хромосомные отклонения у плода (трисомия 13, или синдром Тернера)

Каждая из причин требует лечебных мероприятий, а иногда даже проведения ЭКС (экстренного кесарева сечения).

Определение пола по сердцебиению

Многие беременные женщины уверены, что по ЧСС можно узнать пол ребенка. Считается, что у мальчиков частота сокращений составляет 135-150 ударов в минуту, а у девочек - 150-160.

Были проведены исследования, которые определяли пол ребенка только по этим данным. Правильные результаты оказались только в половине случаев, что приравнивается к теории вероятности. Поэтому ЧСС будущего ребенка не зависит от его пола.

Когда представительница слабого пола получает положительный ответ теста на беременность, у нее возникает ряд вопросов и сомнений. Так, женщина думает о том, как быстро будет расти ее животик. Будущую маму интересует собственное самочувствие. Также важным вопросом, который волнует женщину, является определение пола будущего малыша. Мальчик или девочка родится? Данная статья расскажет вам о том, как проводится определение пола по сердцебиению плода. Вы узнаете особенности ритма сокращений мышцы у мальчиков и девочек. Также стоит сказать, что пол ребенка по сердцебиению в 12 недель определяется более точно, нежели раньше или позже.

Пол ребенка: общее описание формирования

В момент оплодотворения яйцеклетки в ее полость проникает всего один сперматозоид. Он может нести половые гаметы с Х или У хромосомой. Соответственно, пол будущего малыша закладывается уже в этот момент. Эмбрион в этот период еще окончательно не сформировался, и вы никак не сможете определить его половую принадлежность.

Примерно в 8 недель беременности начинают формироваться репродуктивные органы. У девочек и мальчиков в этот момент они выглядят одинаково. Однако в будущем произойдет сильное преобразование, и появятся совершенно отчетливые половые органы.

Определение пола ребенка по сердцебиению в утробе матери

Для начала стоит сказать, какие значения существуют, и как это отражается на половой принадлежности малыша.

Ритм сокращений. Мальчики могут похвастаться размеренным и четким ритмом. Их сердечко стучит плавно и равномерно. У будущих девочек мышца сокращается хаотично и взволнованно. Складывается впечатление, что девчонки еще в утробе матери являются более эмоциональными личностями.

Зависимость от материнского пульса. Есть мнение, что мальчишеское сердце стучит не только четко и монотонно, но и значительно громче. Также все сокращения совпадают с материнским пульсом. Девочки же не имеют никакой зависимости от стука сердца родительницы. Тоны сокращений мышцы будущих дочек более приглушенные и не столь четкие.

Сторона живота. Есть версия, что мальчишеское сердечко стучит слева. Если же звук исходит справа, то, скорее всего, родится девочка.

Определение пола ребенка по сердцебиению: правда или миф?

Можно ли верить вышеописанной закономерности? Многие семейные пары используют данный способ для того, чтобы как можно раньше узнать, кто у них родится. Однако вероятность правильного ответа составляет лишь 50 %.

Медики же утверждают, что исследование данным способом не более, чем простое развлечение. Официально такая методика не признана и не имеет никакого обоснованного подтверждения.

Как можно рассчитать сердечный ритм?

Итак, вам уже известно, каким образом производится определение пола ребенка по сердцебиению. Варианты, предложенные выше, можно группировать и совмещать между собой. Однако чтобы сделать какой-либо вывод, нужно сначала подсчитать частоту сердечных сокращений малыша в утробе матери. Эта манипуляция может быть проведена несколькими способами:

• с помощью стетоскопа (такой вариант подходит для замеров после 12 недель беременности, когда детородный орган покидает границы малого таза);
• при помощи трубки (этот метод применяют после 20 недель беременности, когда плод уже довольно большой);
• аппаратом кардиотокографии (исследование и замеры производятся после 30 недель беременности);
• при помощи доплера (устройство используется после 15 недель развития ребенка и внешне напоминает миниатюрный ультразвуковой аппарат);
• во время УЗИ (диагностика может быть проведена на самых ранних сроках беременности).

Как определить половую принадлежность крохи в 12 недель?

Если вы хотите узнать пол ребенка по сердцебиению в 12 недель, то вам нужно провести ультразвуковое исследование. Во время диагностики специалист может включить звук аппарата. Это позволит не только вычислить количество сокращений, но и услышать их.

Также медик может вывести на экран кривую линию кардиограммы. Специальная программа производит замер и подсчет сердечных сокращений. Работа техники позволяет избежать погрешности, которая могла бы быть при подсчете ударов человеком. Итак, как определить пол ребенка по сердцебиению в 12 недель?

Что характерно для девочек? В этот период частота сокращений мышцы находится в диапазоне от 150 до 170 ударов в минуту. Стуки быстрые и приглушенные. Ритм хаотичный, и вам тяжело уловить монотонность. Также опытный специалист может иметь собственные способы определить пол малыша по стуку его сердца.

Что характерно для мальчиков? Стук сердца наблюдается от 120 до 140 раз в минуту. Издаваемый звук четкий и громкий. Сокращения больше похожи на биение сердца взрослого человека. Также определяется особая ритмичность. При повышении давления или волнении мамы, сердце крохи начинает биться быстрее. Эта закономерность присутствует в большинстве случаев.

Подведение итогов и небольшое заключение

Итак, теперь вам известно, как определить пол ребенка по сердцебиению в 12 недель. Помните, что с увеличением срока количество сокращений мышцы постепенно уменьшается. К моменту родов оно достигает 100-120 ударов в минуту.

Также слишком ранние замеры могут привести вас к ошибочному результату. В срок с 8 по 10 неделю развития малыша его сердечко может биться с частотой до 180 ударов в минуту. При этом мальчики практически ничем не отличаются от девочек.

Помните, что более точно выяснить пол будущего ребенка поможет ультразвуковое исследование, которое проводится после 20 недель беременности. Именно поэтому не стоит слишком доверчиво относиться ко всем способам ранней диагностики пола ребенка. Успехов вам и рождения здоровых детишек!

fb.ru

Развитие маленького сердечка

Сердечко начинает формироваться уже на 2 –3 неделе от момента зачатия крохи, когда будущая мама еще может даже не догадываться о своей беременности. Изначально сердце похоже на обычную пустую трубку, которая затем начинает приобретать некоторые изгибы.

На 4–5 неделе развития между предсердиями появляется перегородка, которая разделяет орган на три камеры. В этот период начинают прослушиваться первые сердечные пульсации. На 6 неделе сердечко малыша бьется с частотой 60 ударов в минуту. В этот период оно состоит уже из четырех полых камер, в каждой из которых есть свой вход и выход для беспрепятственного прохождения крови. После двух недель частота сердечных сокращений резко возрастает и может достигнуть 150 ударов за 60 секунд. Это уже в два раза больше, чем у беременной матери, но такой показатель все равно считается нормой. На 9–10 неделе маленькое сердечко бьется с огромной частотой 170 ударов в минуту. Но этого будущая мама не ощущает. Определить правильное количество ударов можно только при УЗИ.

С 12 недель у ребеночка уже развивается костный мозг, отвечающий за выработку клеток крови. Во втором триместре начинают образовываться мельчайшие капилляры, которые заполняются кровью. К 40 неделе малыш уже готов дышать самостоятельно, его кровеносная система уже достаточно развита.

Сердце маленького человечка проявляет себя путем сокращения с 35 дня беременности. Сердечные удары у крохи можно обнаружить и на более ранних сроках беременности женщины. Определить биение сердца специалист может при помощи УЗИ уже на первом приеме: обычным датчиком – в 5 недель, а с помощью вагинального датчика – даже на 3–4 недели.

В самом начале развития частота сердцебиения крохи может полностью совпадать с пульсом матери, но потом скорость его роста огромна: каждые сутки почти на три удара за 60 секунд. Это происходит до второго месяца беременности. Затем наступает стабилизация – 150 ударов в минуту, и держится таким на протяжении 12 недель. Далее нормой считается частота ударов – 120–160 в минуту.

Развитие по неделям

С изменением срока беременности изменяется и частота сердцебиения ребенка. Рассмотрим сердцебиение плода на разных сроках:

• 4–6 неделя – количество ударов в минуту должно составлять 80–85;
• 6–8 неделя – 110–130 ударов в минуту;
• 8–11 неделя – частота ударов у деток увеличивается до 190 ударов;
• С 11 недели сердцебиение замедляется, количество ударов уменьшается постепенно до 130 ударов в минуту.

В третьей части беременности нормой считается 130–160 ударов в минуту. Это гораздо меньше, чем во второй части, но гораздо больше, чем частота пульса взрослого человека.

Частота сердечных сокращений крохи очень зависит от поведения матери. Когда женщина отдыхает, количество ударов одно, при физических нагрузках – другое.

Уровень слышимости сердцебиения плода различен в зависимости от его положения (головное или тазовое), от того, в какую сторону повернут малыш, а также от брюшной ткани матери.

Методы обследования

Сердцебиение плода определяют несколькими способами: с помощью акушерского стетоскопа, кардиотокографией, УЗИ. Каждый из этих способов хорош по-своему.

УЗИ

Первый метод, который используется для наблюдения малыша в утробе матери – это УЗИ. С его помощью можно не только услышать сердечные сокращения крохи, но и определить его комплексное состояние. УЗИ проводится в 12 недель. С его помощью врачи определяют, здорово ли сердце ребенка или уже имеется порок сердца. Это необходимо для определения дальнейшего хода беременности. В первой половине беременности этот метод является единственным, позволяющим наблюдать развитие плода.

Стетоскоп

Самым безопасным способом определения сердцебиения плода является метод с применением акушерского стетоскопа. Его применяют на 18–20 неделе беременности. Препарат имеет вид простой воронки, которую плотно прижимают к брюшной стенке женщины широкой частью. Таким способом можно определить количество ударов в секунду, ясность тона, места наилучшего прослушивания сердца.

Отрицательным моментом такого обследования является тот факт, что аускультацию нельзя сделать на ранних сроках беременности, так как человеческое ухо не может в этот период распознать сердцебиение. А также затруднено применение стетоскопа при чрезмерно большом весе будущей мамы, при очень большом или, наоборот, очень малом количестве околоплодных вод.

Кардиотокография

Измерить и изучить сердцебиение плода можно также, прибегнув к методу, называемому кардиотокографией. Он позволяет вовремя выявить кислородную недостаточность у крохи. Специальный ультразвуковой датчик направляет специальные сигналы сердцу, которое, в свою очередь, отражает эти сигналы обратно. Все изменения сердечного ритма запечатляются на пленке. К основному датчику добавляется также датчик маточных сокращений, показывающий активность матки.

Первую кардиотографию чаще назначают после 32 недели беременности женщины. До указанного срока полученные данные не несут информативности. Второе исследование проводят перед родами. Однако при необходимости процедуру проводят чаще, так как она абсолютно безвредна для женщины и ребенка. Способ хорош тем, что наблюдение может быть довольно-таки длительным. По указанному методу работа сердца оценивается на всем промежутке заданного времени.

Эхокардиография

Обследование применяют на практике только, если у врача возникло подозрение на порок сердца у ребенка, а также если:

• В период беременности женщина переболела инфекционным заболеванием;
• Возраст будущей роженицы более 38 лет;
• Будущая роженица больна сахарным диабетом.

С помощью этого метода происходит регистрация деятельности сердца ультразвуком. Применяют метод в течение 60 минут, не менее. Ультразвуковые детекторы позволяет измерить количество и определить характер пульсации сердца крохи в любой момент. Данный метод безвреден и безопасен для обоих.

Если есть подозрение на порок сердца, на помощь также придет методика, называемая четырехкамерный «срез». Специалист обследует строение предсердий и желудочков сердца. Это позволяет своевременно выявить до 75% врожденных пороков сердца.

Самостоятельно будущая мамочка не может услышать сердцебиение будущего младенца, ни в каком периоде беременности. В области живота женщина может ощущать некоторые сокращения, которые она ошибочно принимает за пульс малыша. Однако такая пульсация говорит лишь о повышенном давлении в аорте.

Наблюдать за сердцебиением крохи в домашних условиях поможет фетальный допплер . Принцип работы такой же, как при кардиотокографии, но нет записывающего устройства. В придачу к нему идут наушники. Купить этот УЗИ-детектор можно в аптеке. Однако аппарат имеет высокую стоимость, поэтому доступен не каждому.

Народные приметы

Умудренные опытом женщины и бабушки считают, что с помощью количества сердечных сокращений можно с большой точностью определить пол будущего чада. Большинство их уверяют, что если пульс больше 140 ударов в минуту – будет девочка. Пульс меньше этой отметки указывает на мальчика. Существует также поверье о том, что если удары сердца прослушиваются справа, то родится мальчик, если слева – девочка. Однако научно данный факт не доказан, и на практике часто происходит по-другому.

Ритмические сбои

Иногда в результате обследования выясняется, что сердцебиение плода не соответствует общепринятым нормам. Оно может отличаться как в большую, так и в меньшую сторону. Тахикардия, то есть учащенное сердцебиение, может быть вызвана следующими факторами:

• Низким гемоглобином у будущей роженицы;
• Изменением в маточно-плацентарном кровотоке;
• Низким уровнем гемоглобина у плода;
• Кровотечением у женщины;
• Повышенной температурой у женщины;
• Патологией пуповины;
• Повышенным внутричерепным давлением у плода.

Обратное действие, то есть замедление сокращений сердечка плода, могут вызвать следующие факторы:

• Положение будущей матери на спине, не меняющееся долгое время;
• Прием медицинских препаратов, которые блокируют нервную систему;
• Нарушение обмена веществ у плода, а также кислотно-щелочного равновесия в крови;
• Аномалии развития;
• Большой уровень калия в крови женщины;
• Узел пуповины.

Данное осложнение называется брадикардией. Симптомом его является замедление сердцебиения до 110 ударов и меньше, при этом замедляется и активность плода.

Частота сердечных ударов ребенка говорит о его защитно-приспособительных реакциях к различным воздействиям и изменениям.

Опасности нарушения ритма

Если при первом УЗИ врач не может прослушать сердцебиение ребенка, не стоит сразу пускаться в панику. Но если и в дальнейшем пульсация сердца так и не прослушивается, врачи могут признать факт замершей беременности. После этого следует аборт по медицинским показаниям с применением гормональных препаратов.

Большая часть всех выкидышей приходится на первые семь недель беременности. Возникают они, прежде всего, из-за хромосомных аномалий. Если на 6–7 неделе беременности частота ударов опускается ниже отметки 100–120 ударов за 60 секунд – вероятность выкидыша многократно увеличивается.

Наблюдение за сердцебиением должно происходить в каждый период беременности будущей матери. Это необходимо для своевременного выявления временных и патологических заболеваний ребенка, а также для принятия экстренных мер для их лечения.

Сердце крохи зависимо в своей работе от любых изменений в окружающем его мире. Это отражается на отклонении от нормы, сердце начинает биться учащенно. Если это временные изменения, то и сердцебиение учащается временно. Однако при длительной такой его работе речь может идти о нарушении кровоснабжения плода, то есть о фетоплацентарной недостаточности.

Сердцебиение при родах

Во время родов ребенок испытывает серьезные нагрузки и трудности, в том числе нехватку кислорода. В основном все дети в силах справиться с этим. Но может быть либо отслойка плаценты, либо пережатие пуповины, другие стрессовые состояния. Тогда происходит сильная нехватка кислорода у малыша, и начинаются проблемы с сердцебиением. Именно поэтому частота сердцебиения проверяется после каждой схватки. Норма частоты ударов сердца у здорового ребенка при родах составляет 140, у недоношенных деток – 155 ударов.

serdcezdorovo.ru

Когда можно услышать первое биение сердца, и насколько это важно

Сроки начала формирования сердца и появления его сокращений различаются. Первые соответствуют 2–3, вторые 4–5 неделям внутриутробного развития, независимо от пола ребенка. Но для того, чтобы зафиксировать сердцебиение (ЧСС), а тем более рассмотреть сердце на этом сроке, необходимо высокоточное специальное ультразвуковое оборудование. Поэтому до 5–6 недель беременности частота сердечных сокращений плода не является подходящим параметром для оценки его развития.

Если беременность протекает нормально, достаточно один раз сделать стандартный УЗИ-осмотр через стенку живота после 5–6 недель, чтобы увидеть, где расположен эмбрион (в матке или вне ее полости), и убедиться в его жизнеспособности по наличию сердцебиений. Не обязательно их подсчитывать, поскольку эта информация на столь раннем этапе развития не представляет никакой ценности. Актуальной она становится, начиная с 10 недель до конца беременности и родов.

Если беременность протекает с отклонениями или есть необходимость оценить сердцебиения (ЧСС) на самых ранних сроках, сделать это возможно в 4 недели при помощи трансвагинального метода (УЗИ через влагалище). Но более подходящим методом в такой ситуации считается анализ крови или мочи на уровень специального гормона беременности – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Если плод любого пола развивается нормально, его концентрация будет увеличиваться вдвое через каждые 2–3 дня к 10 неделям (норма в 5–6 недель – 1000–3100 мМЕ/мл).

Нормы сердцебиения у плода

Сердцебиения здорового плода любого пола можно охарактеризовать такими признаками:

Возраст плода (по неделям)	ЧСС (удары/минуту)
4–5	90–115
6–7	105–130
8–9	125–150
10–11	130–160
12–13	135–170
14–15	140–180
16–17	135–170
18–19	130–165
20–21	140–170
22–23	125–160
24–42	120–160

Частота сокращений сердца не зависит от пола плода – ее норма одинаковая для мальчиков и девочек.

Как и чем можно выслушать

Регистрация сердцебиений плода возможна путем их выслушивания и графического изображения (по типу электрокардиограммы). Для этого используются такие методы:

1. Аускультация – выслушивание ухом

Аускультация – непосредственное выслушивание сердечных тонов плода через акушерский стетоскоп (специальную трубочку, которой акушеры выслушивают сердце). Для этих целей можно использовать также обычный фонендоскоп или приложить ухо к животу в нужных точках:

• Если головка обращена вниз к тазу, а спинка определяется справа, искать сердцебиение нужно в правых отделах живота ниже уровня пупка. При таком же головном предлежании, но со спинкой, повернутой влево, они слышны в левой половине ниже пупка.
• Если головка расположена вверху живота, а ягодицы обращены к тазу (тазовое предлежание): при спинке, повернутой влево, выслушивать в левых отделах над пупком, если спинка справа – в правой половине выше пупка.
• При поперечном и косых положениях плода (независимо от его пола), что бывает во втором и начале третьего триместра беременности, найти точку для выслушивания трудно. Чаще она расположена на уровне пупка слева или справа от него.

Нажмите на фото для увеличения

Аускультация – самый простой и достаточно информативный метод оценки сердцебиений плода. Но у него есть и недостатки:

2. УЗИ – эхография сердца

Ультразвуковое исследование – удобный и информативный метод оценки сердцебиений, позволяющий не только услышать их, но также непосредственно увидеть и записать. Провести его может только специалист: акушер-гинеколог или врач УЗИ диагностики. В плановом порядке каждая беременная проходит через эту диагностику 3 раза: в 10–12, 21–23, 31–32 недели. При необходимости УЗИ можно делать столько раз, сколько нужно, и в более ранние сроки.

Сердечная область выделена оранжевым

3. Кардиотокография

Разновидность ультразвукового исследования, в ходе которого проводится только выслушивание звуков и графическая регистрация сердцебиений плода (по типу ЭКГ) без визуального изображения сердца, называют кардиотокографией. Основное достоинство метода в том, что он позволяет регистрировать сердечную деятельность ребенка даже в родах во время схваток. При этом идет синхронная графическая запись ЧСС и силы сокращений матки, что дает возможность оценить кровообращение в пуповине, когда матка пребывает в тонусе.

Еще одно достоинство кардиотокографии в том, что она может проводиться столько времени, сколько требует ситуация (более часа). И хотя ее результаты имеет право оценивать только врач, сама беременная может ориентировочно определиться, как бьется сердце у ее малыша, так как слышит эти сердцебиения во время исследования. До 20–21 недели провести КТГ бывает проблематично, но возможно.

Датчики для самостоятельного использования

Существует альтернативная разновидность кардиотокографии, которая может проводиться самостоятельно беременной женщиной в домашних условиях. Для этого существуют специальные приспособления – датчики для индивидуального использования. Они имеют вид небольшой пластиковой коробки размером с мобильный телефон. Установив этот датчик в нужные точки для выслушивания на животе (они описаны в разделе этой статьи «аускультация – выслушивание ухом») и подсоединив через кабель к гаджету, имеющему операционную систему, можно услышать звук сердцебиений и увидеть их графическую запись.

Отклонения от нормы, о чем они говорят

Основной параметр сердцебиения, на который ориентируются для оценки внутриутробной патологии плода любого пола, – это частота сердечных сокращений. Учащение ЧСС – более частый, но менее опасный вид нарушений, чем замедление.

Учащенный ритм, независимо от пола ребенка, сигнализирует об угрожающей или возникшей внутриутробной гипоксии (кислородном голодании и недостаточности кровообращения) при:

• нарушении структуры и кровообращения в плаценте, а также любой ее патологии, сопровождающейся плацентарной недостаточностью;
• низком уровне гемоглобина (анемия) у матери или плода;
• сердечных и других пороках;
• угрозе прерывания беременности и кровотечениях;
• интоксикации и повышенной температуре тела у беременной;
• патологии пуповины (короткая, длинная, перекруты, узлы);
• патологии мозга, сопровождающейся повышением внутричерепного давления у ребенка.

Стойкое замедление ЧСС по сравнению с нормой, описанной в таблице раздела «Какими они должны быть в норме», говорит о:

Развитие внутриутробной гипоксии плода. Нажмите на фото для увеличения.

Кратковременное замедление (на несколько минут) сердцебиений может быть вызвано длительным пребыванием беременной в положении на спине, что приводит к сдавливанию сосудов таза и полой вены.

Простое – не значит плохое. Это правило распространяется на оценку сердцебиений плода. Несмотря на простоту определения этого показателя, его ценность ничем не меньше, чем результаты других методов внутриутробной диагностики.

okardio.com

Норма ЧСС плода по неделям

Сердцебиение плода по неделям постепенно ускоряется. В начале биение сердца малыша не отличается от материнского. Затем в связи с ускоренным формированием организм ребенка активно использует свои ресурсы, от чего частота сердечных сокращений растет.

Наибольшие значения ЧСС наблюдаются на сроке беременности 9 – 10 недель, а потом снижается. К 14 – 15 неделе завершается формирование основных органов и систем органов, далее идет только их рост. На последних сроках беременности норма ЧСС у плода составляет 130-160 ударов в минуту.

Норма сердцебиения плода по неделям (ЧСС плода по неделям) указана в таблице:

Неделя	ЧСС	Ритмичность	Характер сердцебиения	Метод исследования
4 — 5	80 — 100	ритмичное	отчетливый	—
6	100 – 130			УЗИ
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 — 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 — 170
18 – 19	140 — 170
20 – 21	140 — 170
22 – 23	130 – 160			УЗИ, КТГ
24 — 40	120 — 160			УЗИ, КТГ, стетоскоп

После 12 недели ЧСС различается также в зависимости от того, кто в утробе – мальчик или девочка:

• ЧСС у плода мужского пола – до 140 ударов в минуту,
• ЧСС у плода женского пола – от 140 ударов в минуту.

Различия по характеру биения сердца:

• мужской пол – размеренное,
• женский пол – более хаотичное.

Какие могут быть отклонения в показателях?

Нормальные показатели представлены в таблице выше. Бывает, что ЧСС не соответствует этим данным. Почему это может произойти?

1. 1. Изменения ЧСС:

• тахикардия – может быть следствием недостаточного кровотока в матке и плаценте, недостатка гемоглобина в крови у матери, анемии у ребенка, плацентарной недостаточности, отслойки плаценты, патологий развития сердечной мышцы, повышения температуры у матери, воспалительных заболеваний оболочек плода, приема отдельных лекарств (атропина, гинипрала), патологий пуповины, нехватки кислорода (об этом свидетельствует резкий рост сердечных сокращений свыше 200 ударов в минуту), повышенного ВЧД и некоторых других факторов.
• брадикардия – развивается под влиянием длительного положения матери в положении лежа на спине (из-за сдавления нижней полой вены), лечения некоторыми препаратами (например, пропранололом), сильного кислотно-щелочного сдвига в крови, пороков развития сердечной мышцы, продолжительного сдавления пуповины.

Поскольку все эти причины очень серьезны, в таких ситуациях часто необходимо лечение, и, в отдельных случаях, проведение экстренного кесарева сечения, то изменение ЧСС – важный диагностический симптом.

1. 2. Изменения ритма сердцебиения:

• аритмия – свидетельствует о гипоксии или пороках развития сердца.

1. 3. Изменения характера сердцебиения:

• глухие или слабые тоны сердца могут говорить об острой или хронической сердечной недостаточности.

Существует несколько способов прослушать сердцебиение плода при беременности — УЗИ, КТГ, выслушивание при помощи стетоскопа.

Способы выслушивания сердцебиения

1. 1. УЗИ (ультразвуковое исследование)

Таким способом исследование сердца проводят с первого по пятый месяц беременности. В более ранние сроки исследование проводится трансвагинально (через влагалище), позднее – трансабдоминально (через стенку живота).

УЗИ делает возможным определение различных патологий развития даже в ранние сроки. Всего положено сделать 3 УЗИ за беременность. Уже самое первое УЗИ определяет сердечные сокращения, на втором – просматриваются камеры сердца для исключения пороков или других отклонений. Если врач имеет какие-либо подозрения по поводу состояния сердца ребенка, то он может назначить дополнительные обследования для визуализации всех 4-х камер сердца. Таким образом выявляют почти 75 % возможных патологий развития сердца.

Во 2 и 3 триместрах также определяются объем и положение сердца, в норме оно располагается примерно на треть объема грудной клетки.

1. 2. КТГ (кардиотокография)

Представляет собой регистрацию и анализ работы сердца плода в различных условиях (вариабельность ритма): при движении, при отсутствии движений, при маточных сокращениях и действии различных раздражителей. Таким методом возможно определить дефицит кислорода, когда он имеется.

Гипоксия (кислородная недостаточность) опасна тем, что снижает адаптивные возможности организма, приводит к замедлению развития и роста и возникновению различных патологий в родовой период и в период после родов.

При помощи КТГ определяется базальный ритм и вариабельность ритма. Базальным ритмом называется ЧСС при отсутствии движения и в движении ребенка. При этом норма ЧСС в покое примерно 109 — 159 ударов в минуту, а в движении – до 190. Вариабельность ритма представляет собой разность частоты сердечных сокращений в покое и в движении. Норма вариабельности ритма составляет не меньше 5 и не больше 25 сокращений.

Изменение этих значений может говорить о патологиях развития, однако на основании самих по себе этих значений нельзя ставить диагноз, нужны дополнительные исследования.

Существует 2 вида КТГ:

• непрямая или наружная – исследование работы сердца ребенка и сокращений матки женщины трансабдоминальным способом, датчики накладывают на живот матери. У этого метода не имеется противопоказаний, он может использоваться и во время беременности, и во время родов.
• прямая (внутренняя) – очень редко применяется. Он может использоваться только в период родов. Исследование производится ЭКГ-электродом, прикрепляемым на голову ребенка, и датчиком, который вводится в полость матки.

Результат исследования представляют по балльной системе:

• от 9 до 12 – норма;
• от 6 до 8 – небольшая гипоксия, назначают повторное обследование на следующий день;
• 5 – сильная нехватка кислорода, угрожающая ребенку, что является показанием к ЭКС.

1. 3. Аускультация

Этот метод можно применять с пятого месяца беременности. Аускультация – это выслушивание тонов сердца при помощи стетоскопа через брюшную стенку беременной. Данная процедура проводится и во время визитов будущей мамы к гинекологу, и во время родов с интервалом в 20 минут для слежения за состоянием малыша. Во время аускультации врач определяет положение ребенка.

Определение положения плода при помощи аускультации:

• сердцебиение выслушивается ниже пупка женщины — следовательно, предлежание головное;
• сердцебиение выслушивается вровень с пупком – значит, положение плода поперечное;
• сердцебиение определяется выше пупка – следовательно, плод в тазовом предлежании.

Также аускультация выявляет ритмичность и характер сердцебиения, а значит, и возможную гипоксию и патологии развития сердца.

Аускультация неэффективна, если:

• расположение детского места по передней стенке матки,
• слишком большое количество околоплодных вод или наоборот маловодие,
• более одного плода в матке,
• ожирение беременной.

Однако все же аускультация – метод довольно надежный и простой в применении.

Почему нужно опасаться гипоксии?

Практически все проводимые при беременности исследования направлены на то, чтобы вовремя выявить возможную кислородную недостаточность (гипоксию), которая способна вызвать в организме еще не родившегося малыша целый комплекс негативных изменений.

Обычно причиной недостатка кислорода у плода являются различные патологии в организме беременной, в плаценте и в организме самого плода.

• гипоксия нарушает функционирование всего организма;
• гипоксия изменяет ход обменных процессов в организме;
• гипоксия в начале беременности ведет к аномалиям развития эмбриона;
• в конце беременности нехватка кислорода приводит к замедлению роста, повреждению ЦНС, нарушению адаптационных возможностей плода.

За счет компенсаторных способностей в организме плода поддерживается необходимый уровень кровотока. К таким механизмам компенсации относятся высокая ЧСС до 160 ударов в минуту и особый фетальный гемоглобин, строение которого помогает лучше захватывать и удерживать кислород по сравнению с обычным гемоглобином. Если уровень кислорода в крови падает, изменяются обменные процессы, вследствие чего возрастает активность всех органов и систем плода. В первую очередь кислородом должны быть обеспечены мозг, сердце и почки, поэтому происходит отток крови от кишечника и выделение из него мекония (обнаружение мекония в околоплодных водах – признак гипоксии плода). Если уровень кислорода в крови не нормализуется в ближайшее время, то наступает повреждение нервной ткани.

Вследствие этого происходит задержка развития структур головного мозга ребенка, нарушается строение и функционирование сосудов, что нарушает развитие гематоэнцефалического барьера, который защищает нервную систему от повреждений. Без него любое, даже самое незначительное воздействие губительно для головного мозга ребенка.

При этом небольшая гипоксия не имеет таких разрушительных последствий, а вот длительная и значительная гипоксия вызывает ишемию и некроз тканей плода. Поэтому нехватка кислорода в период беременности после родов может вылиться как в функциональные расстройства нервной системы, так и в задержку психического развития.

Определение ЧСС, ритмичности и характера сердечных сокращений необходимо на протяжении сей беременности. Эти показатели дают возможность проследить за состоянием малыша и не пропустить возможные пороки развития, а также своевременно оказать необходимую помощь, если потребуется.

Чем опасна синусовая аритмия сердца