Ожоги лица являются серьезной травмой. Их возникновение способно причинить не только эстетический дискомфорт человеку, но и доставить массу негативных последствий.

При возникновении данной травмы не стоит затягивать с визитом к специалисту и надеяться на рекламируемые средства от ожогов, или же народную медицину. Специалист поможет установить точную причину появления на коже ожогов и назначит необходимое лечение, которое при хорошем раскладе полностью поможет избавиться от следов травмирования кожи.

Что может спровоцировать ожог

Чаще всего ожоги лица возникают летом. Любители позагорать под палящими солнечными лучами нередко забывают о необходимости использования во время загара солнцезащитного крема. Еще одной причиной, по которой может случиться лица, может стать неправильно подобранный солнцезащитный крем.

В жаркие летние дни пользование солнцезащитными кремами является важной профилактикой возникновения ожогов на лице.

При этом при покупке указанного средства нужно обращать внимание на упаковку – на ней должна присутствовать отметка «SPF», что означает его противостояние ультрафиолетовым лучам, которые исходят от солнца. Возле пометки «SPF» также должен присутствовать номер, который означает степень отражения кремом ультрафиолета. Лучше, если данным номером будет 50, что означает высокую степень защиты от солнечного ожога лица.

Также ожоги на лице от крема могут возникать вследствие использования некачественных косметических продуктов, недобросовестности изготовителя или индивидуальной непереносимости какой-либо из составляющих крема. Особенно часто данная проблема касается женщин со сверхчувствительной кожей лица.

• термический — от воздействия высоких температур;
• химический ожог.

Как определить степень тяжести

Ожоги лица классифицируют в зависимости от того, насколько сильно травмирована кожа. Выделяют следующие :

• 1 степень – кожный покров лица краснеет, появляется отечность. При таком ожоге лица возможно ощущение болезненности. Все признаки травмирования кожи бесследно исчезают спустя 3-4 дня, когда травмированный слой кожи отшелушится;
• 2 степень – помимо красноты на коже появляются заполненные жидкостью пузыри. Если их немного и их размер не большой, то они могут самостоятельно высохнуть примерно через неделю после травмирования человека. А далее поврежденная кожа покрывается новым, «молодым» слоем и постепенно полностью восстанавливается. Проходят следы от ожога такой 2 степени сложности значительно дольше, нежели при легком травмировании.
• 3 и 4 степень характеризуются сильным поражением кожного покрова не только лица, но обычно также ушей и шеи. При этом слои кожи отмирают, образовывая струпы – участки, покрытые коркой, чаще багрового оттенка. Возможно поражение костной ткани черепа.

Как лечатся ожоги на лице

Как лечить ожог на лице? Однозначно не стоит делать это самостоятельно, в домашних условиях. Особенно если все признаки говорят о том, что имеющаяся травма относится не к 1 и даже не ко 2 степени тяжести.

Даже при травмировании кожи 2 степени имеющиеся на коже волдыри могут не засохнуть самостоятельно, а начать гнить. Спровоцировать данный процесс может находящаяся в них жидкость и быстрое размножение бактерий. Поэтому важно своевременное обращение к врачу, который после осмотра пациента решит, чем лечить последнего. Обычно в стерильных условиях специалистом осторожно вскрываются волдыри, и из них удаляется имеющаяся жидкость. Дома пациенту назначат регулярное обрабатывание вскрытых пузырей раствором антисептика и применение противоожоговой мази.

Что делать при ожоге лица сложной степени тяжести? Немедленно отправляться в больницу, вызвав скорую помощь. От ожога 3 и 4 степени может начаться процесс отторжения кожного покрова и загнивания костей.

В таких случаях лечение пациента происходит только в стационаре, так как он нуждается в постоянном наблюдении врачей. Обожженную кожу могут пересадить из других частей тела. Сложнее обстоят дела с костями, которые даже после проведения необходимых операций могут продолжить загнивать. Поэтому нередко травмирование кожи 3 и 4 степени тяжести может оказаться летальным для жизни человека.

Возможно ли избавиться от следов на коже после ожога

Ожоги лица легкой степени, следов на коже после отшелушивания пострадавшего слоя эпидермиса не оставляют. Но как избавиться от шрамов и рубцов, которые могут остаться на коже после травмирования кожи второй степени тяжести? После полноценного восстановления кожного покрова возможно использование специальных мазей, предназначенных для рассасывания рубцов и заживления шрамов на коже. Но перед началом использования данных средств необходимо проконсультироваться с хирургом, дерматологом и косметологом. Даже если следы от травмирования не исчезнут полностью, таким образом можно сделать их едва заметными. Также убрать ожог на лице могут помочь лазерные процедуры, которые применяют в хороших косметологических салонах. Они дают максимально действенный результат за предельно короткое время использования.

Многих интересует, как избавиться от сильных шрамов при сильно обожженной коже. Но, к сожалению, сделать это практически невозможно. Такие серьезные отметки, особенно на лице, нелегко устранить. Но если вы спросите о том, как убрать их максимально, то здесь на помощь может прийти все то же лазерное удаление.

20.1. ОЖОГИ КОЖИ ЛИЦА И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Ожоги (combustio ) - повреждение тканей организма, возникшее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизи­рующего излучения.

По этиологическому признаку различают следующие ожоги: термические, химические, электрические и лучевые (ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, радиоактивное излучение). По обстоятельствам, в которых произошло поражение: бытовые, производственные и во­енного времени. Ожоги лица могут быть: изолированными или сочетанными с ожогами других областей тела.

Рис. 20.1.1. Схематическое изображение глубины по-ражения тканей при ожогах различной степени (зашт-рихованы пораженные ткани): а - кожа (1-эпидермис, 2-дерма, 3-ростковый слой эпидермиса, 4- волосяная луковица, 5- потовая железа); б - подкожная клетчат-ка; в - мышца; г - кость.

I степень - поражен верхний слой эпидермиса; II сте-пень - отслоен верхний слой эпидермиса с образова-нием пузыря; III А степень - сохранены камбиальные элементы дермы; III Б степень - поражена кожа во всю толщу; IV степень - поражена кожа и подлежа-

щие ткани.

В нашей стране принята четырехстепенная классификация ожогов по глубине поражения тканей (рис. 20.1.1):

I степень - имеется гиперемия и умеренно выраженная отечность кожи, умеренная болез­ненность. Эти изменения ликвидируются на 3-5 сутки. Поверхностные слои эпидермиса слущиваются, а ожоговая поверхность самостоятельно эпителизируется. На месте ожога оста­ется разной степени выраженности пигментация, которая в дальнейшем бесследно исчезает.

II степень - характерно отслоение рогового слоя эпидермиса выпотевающей жидкостью (по составу близкой к плазме крови). Образуются интраэпидермальные пузыри, дном которых является базальный (ростковый) слой эпидермиса. Волокна сосочкового слоя разрыхлены, сосочки сглажены. В толще дермы кровеносные сосуды расширены, капиллярные стазы, кровоизлияния. Через сутки после ожога в жидкости пузыря появляются лейкоциты. Наступа­ет лейкоцитарная инфильтрация дермы, которая наиболее выражена в сосочковом слое и вокруг эпителиальных придатков кожи. Острые воспалительные явления и отек начинают уменьшаться с 3-4 дня, а через 7-10 дней обожженная поверхность покрывается эпителием, который вначале не имеет рогового слоя. Рубцов не оставляет, т.к. эпителизация идет из со­хранившихся слоев эпидермиса.

III - A степень - наступает разрушение всех слоев эпидермиса, включая его ростковый слой, а также омертвение поверхностного слоя дермы. Сохранившиеся глубокие слои дермы отечны. Отек распространяется на подлежащую клетчатку. Ожоговая поверхность может быть пред­ставлена глубокими пузырями, струпом или тем и другим. На границе омертвевших и жизне­способных клеток через сутки начинает формироваться демаркационный вал, а через 2 не­дели - грануляции. Начинается отторжение струпа. Из сохранившихся эпителиальных при­датков кожи происходит разрастание эпителия по грануляциям. За счет этого заживают ожоги III-A степени. Эпителизация ожоговой поверхности происходит в течение 4-6 недель с обра­зованием рубцов.

Ill -Б степень - наступает гибель кожи во всю ее глубину. В результате некроза образуется струп. Через 5-6 дней под ним начинаются пролиферативные процессы, формирование гра­нуляций и его отторжение, которое заканчивается через 4-5 недель. После отторжения погибших тканей образуется гранулирующая поверхность, заживление которой происходит рубцовым стяжением и краевой эпителизацией. Сроки заживления зависят от локализации и размеров ожога. Клинически очень трудно дифференцировать между собой ожоги III-A и III-Б степени.

IV степень - наблюдается гибель эпидермиса, дермы, подкожной клетчатки и подлежащих тканей (фасций, мышц, кости).

Могут наблюдаться не изолированные степени поражения кожи, а сочетанные, т.е. 1-И степени, 11-111 степени и т.д.

Ожоги I, II и III-A степени относятся к поверхностным, а III-Би IV степени - к глубоким. При поверхностных ожогах частично сохраняются клетки эпидермиса или эпителиальные при­датки кожи, что и является источником для самостоятельной эпителизации ожоговой поверхно­сти. При глубоких ожогах кожный покров самостоятельно не восстанавливается.

При поверхностных ожоговых поражениях, которые занимают до 10-12% поверхности те­ла или при глубоких - на площади 5-6% к поверхности тела у взрослых ожоги протекают как ме­стное поражение. У детей и стариков соответственно: 7-8% и 3-4% поверхности тела. При бо­лее распространенных по площади ожогах появляются нарушения деятельности различных ор­ганов (печени, почек) и систем (сердечно - сосудистая, дыхательная, желудочно-кишечный тракт, кроветворение и др.).

Помимо степени (глубины) ожога большая роль в развитии ожоговой болезни принадле­жит величине площади поражения. Чаще всего площадь ожога ориентировочно можно изме­рить ладонью пострадавшего, при этом принимая во внимание то, что ладонь взрослого челове­ка приблизительно равна 1% поверхности его тела. A. Wallace (1951) исходя из того, что пло­щадь отдельных частей тела взрослого человека равна 9% к общей поверхности тела, предло­жил так называемое "правило девяток ". Согласно этому правилу поверхность головы и шеи со­ставляет 9%, верхней конечности - 9%, нижней конечности -18%, задней поверхности туловища

18%, передней поверхности туловища -18%, промежности - 1% от общей поверхности тела взрослого человека.

Совокупность нарушений в различных системах и органах, которые возникают при обшир­ных и глубоких ожогах принято называть ожоговой болезнью . В течение ожоговой болезни различают четыре периода - ожогового шока, ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии, реконвалесценции. Длительность каждого периода болезни не имеет четких границ.

Легкий шок наблюдается при поверхностных ожогах на площади не более 20% (глубоких - не более 10%). Тяжелый шок - при ожогах на площади от 20 до 55%. Крайне тяжелый шок -при ожогах на площади 60% и свыше к поверхности тела пострадавшего (глубоких - свыше 40%). Ожоговый шок продолжается от 2 до 48 часов, редко до 72 часов. В этот период наступа­ет проявление второй стадии ожоговой болезни - ожоговой токсемии, которая длиться в сред­нем 10-15 дней и постепенно переходит в септикотоксемию (характеризуется гнойно - резорбтивной лихорадкой). В течение ожоговой болезни могут наблюдаться психические расстрой­ства (психозы, истерические состояния, депрессии и др.).

♦ Термические ожоги

Возникают в результате действия пламени, горячих жидкостей (кипятка), пара, раскален­ных металлов, горящих газов или жидкостей и др.

Клинически различные степени ожога имеют свою симптоматику. Ожог I степени харак­теризуется покраснением и небольшой отечностью, которая появляется через несколько секунд после воздействия термического фактора (кипятка, пламени, пара) или через несколько часов при лучевом воздействии (ультрафиолетовое излучение). Спустя несколько часов боли начина­ют уменьшаться и исчезают через 3-5 дней. Поврежденный эпителий слущивается, на месте ожога в течение месяца может остаться небольшая пигментация, которая в дальнейшем само­стоятельно исчезает.

Ожог II степени отличается более выраженной симптоматикой проявления гиперемии, отека и боли. Образуются пузыри, которые вначале заполнены прозрачной жидкостью, которая в дальнейшем мутнеет (из-за свертывания белка). Острые воспалительные явления уменьша­ются с 3-го - 4-го дня и через 7-10 дней заживают без рубцов. В течение до двух месяцев может сохраняться краснота и пигментация.

Рис. 20.1.2. Рубцовая деформация лица больного, у которого произошел ожог кипятком в детском возрасте (а, б - вид спереди; в, г - вид сбоку).

Рис. 20.1.3. Рубцовая деформация лица больной после ожога пламенем (а - вид спереди; б, в - вид сбоку).

Ожог III степени характеризуется обра­зованием струпа. При сухом (коагуляционном) некрозе пораженная кожа плотная, сухая, бурого или черного цвета. По краям раны свисают обрывки обгоревшего эпидермиса. Кожа нечувствительна к прикос­новению. При влажном (колликвационном) некрозе (чаще возникает при действии кипятка или пара) кожа серо - желтого цвета, покрыта пузырями. Мягкие ткани вокруг влажного нек­роза отечные. При ожоге III-A степени наблю­дается краевая или островковая эпителизация за счет сохранившихся эпителиальных при­датков и остатков мальпигиевого слоя эпи­дермиса). При ожоге Ill-Б степени после от­торжения струпа остается гранулирующая ра­на, которая заживает путем рубцевания и краевой эпителизации.

При ожоге IV степени пораженная поверхность представлена более глубоким струпом, чем при III степени ожога. Нередко наблюдается обугливание тканей. Заживление ожогов IV степени происходит очень медленно, сопровождается частичной или полной утратой опреде­ленных анатомических образований.

Рис. 20.1.4. Рубцовая деформация средней зоны лица у больной с наличием выворота нижнего века и эпикантуса (а - вид спереди; б - вид сбоку). Ожог горящим газом.

Рис. 20.1.5. Рубцовая деформация лица (а - вид спереди; б - вид сбоку). Ожог паром.

Установление степени (глубины) ожога основывается на характерных клинических сим­птомах. Необходимо установить площадь ожогового поражения. Показателем тяжести ожога (индекс тяжести поражения) с учетом глубины и площади поражения служит индекс Франка. Выводится индекс из того, что 1% площади поверхностного ожога равен 1 ЕД, а 1% глубокого - 3 ЕД. При поражении дыхательных путей прибавляется 30-45 ЕД. К легким поражениям относится индекс до 30 ЕД, средней тяжести - от 31 до 60 ЕД, к тяжелым - от 61 до 90 ЕД, а к крайне тяже­лым - свыше 90 ЕД.

Особенности ожогов челюстно - лицевой области . Поверхность лица составляет око­ло 3% общей площади тела. К особенностям челюстно - лицевой области относятся: обильная иннервация, хорошая васкуляризация, неровность рельефа лица (имеются вы­ступающие части - нос, губы, уши) и разная толщина кожи на разных участках, наличие органов зрения, начало дыхательного и пищеварительного трактов, обезображивание лица приводит к психическим и функциональным расстройствам (слезотечение, слюно­течение и др.).

Рис. 20.1.6. Рубцовая деформация нижней части лица и шеи (а - вид спереди; б - вид сбоку). Ожог кипятком.

Ожоги лица вызывают выраженный отек мягких тканей, появляющийся с первых часов по­сле травмы и быстро нарастающий. Из-за обильной иннервации возникают очень сильные боли. В результате неровности рельефа лица и неодинаковой толщины кожи на отдельных участках лица образуются разной степени (глубины) ожоги. Глубокие ожоги чаще бывают на выступаю­щих частях челюстно - лицевой области (нос, уши, губы, надбровные дуги, подбородок и т.д.). Возникает выраженный отек век, отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз) и возможны ожоги глазного яблока. Красная кайма губ выворачивается. При ожогах приротовой области, в резуль­тате отека губ, последние приобретают характерный вид - "рыбьего рта". При непродолжитель­ном действии термического агента (взрыв) поражаются только открытые части лица. Головной убор, шлем, очки, ворот одежды могут предохранять от ожога волосистую часть головы, веки, лоб, уши, шею. Ожог лица часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей (появляется затрудненное дыхание и даже асфиксия) и слизистой оболочки полости рта, носо­глотки, а иногда и гортани (наблюдается отек гортани и ларингоспазм). Нарушается прием пищи, носовое дыхание, а при вывороте век появляется слезотечение конъюнктивы и даже кератит.

В результате ожогов мягких тканей челюстно - лицевой области возникают послеожоговые рубцовые деформации кожи лица и шеи, вывороты нижних и верхних век или губ, микростома, дефекты и деформации ушных раковин или крыльев носа и др. (рис 20.1.2-20.1.7). 154

Рис. 20.1.7. Рубцовая деформация шеи и верхней трети грудной клетки (а - вид спереди; б - вид сбоку). Ожог кипятком.

Лечение . Первая помощь при ожогах оказывается на месте происшествия. Она состоит из мероприятий, направленных на прекращение действия термического агента. Чтобы сократить длительность тканевой гипертермии и уменьшить глубину повреждения тканей необходимо бы­стро охладить поврежденный участок доступными средствами (погружение в холодную воду, обложить смоченным в холодной воде полотенцем, положить пузырь со льдом и др.). Если нет возможности применить холод, обожженную поверхность нужно оставить открытой для охлаж­дения воздухом. Больного укладывают. При оказании первой медицинской помощи нельзя про­водить какие-либо манипуляции на ожоговых ранах.

Перед транспортировкой пострадавшего обожженную поверхность закрывают асептиче­ской повязкой. На лицо повязки можно не накладывать. Доврачебное оказание помощи должно быть направлено на превентивное лечение ожогового шока, т.е. больному вводят анальгетики, антигистаминные и сердечно - сосудистые препараты. Нельзя применять на ожоговую рану мази на жировой основе , а также красящие (метиленовый синий или бриллиантовый зе­леный) и дубящие средства, т.к. это в дальнейшем затруднит туалет раны и усложнит оп­ределение глубины ожога.

Всех пострадавших направляют в стационар. Амбулаторное лечение возможно лишь при ожогах I или II степени на ограниченном участке тела. Все остальные пострадавшие должны быть госпитализированы. В стационаре проводится противошоковая терапия, которая включает назначение следующих медикаментов: анальгетики, антигистаминные препараты, аналептики (кордиамин, коразол, бемегрид, лобелии); кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон); инги­биторы протеолиза (контрикал); сердечные средства; вещества, стимулирующие метаболиче­ские процессы (АТФ, кокарбоксилаза); витамины (С, В^ В 6 , В 12 , Е), диуретики и, по показаниям, симптоматическое лечение.

Местное лечение обожженных больных проводят в чистой операционной после предва­рительного введения больному обезболивающих средств (2% раствора промедола). Кожу вокруг раны обрабатывают салфетками, смоченными 0,5% раствором аммиака или теплой мыльной водой. Затем ее осушают спиртом или йодонатом. Марлевыми шариками, смоченными раство­рами антисептиков (см. раздел 11.2 данного Руководства) с анестетиками снимают с обожжен­ной поверхности обрывки эпидермиса и инородные тела. Малые пузыри не вскрывают. Большие напряженные пузыри подсекают и опорожняют. Отслоившийся эпидермис (крыша пузыря), прилипая к раневой поверхности, выполняет роль биологической повязки, и таким пу­тем, ускоряет эпителизацию раны. При ожогах I-II степени на пораженную поверхность наносят препарат циминаль или цимезоль (комбинированный аэрозольный препарат, содержащий циминаль, тримекаин, диметилсульфоксид и др. компоненты). Ожоги лица лечат открытым мето­дом, реже (при глубоких ожогах) - закрытым.

Для лечения ожоговых ран используется 20% гель гранул кверцетина, иммосгент, полиметилсилоксан с лизоцимом, мазевые препараты, основой которых является полиэтиленгликоль (см. раздел 11.1 данного Руководства). При инфицировании ран лечение осуществляется в со­ответствии со всеми правилами гнойной хирургии. Пластические операции (при глубоких ожогах) проводятся только на чистых гранулирующих ранах, которые подготовлены в процессе консер­вативного лечения. На лице для свободной пересадки используют только сплошные кожные лоскуты, а перфораций на лоскуте делать нельзя, т.к. это ухудшает косметический эффект (методы проведения пластических операций будут рассмотрены в III томе данного Руководства).

По мере заживления ожоговых повреждений кожи, в целях предупреждения Рубцовых де­формаций, проводится массаж. В стадии набухания рубца (первые полтора месяца) для профи­лактики гипертрофических рубцов можно применять электрофорез с ронидазой, лидазой, йодом; фонофорез с гидрокортизоном или прополисом, парафинотерапию, микроволновую терапию и др. Через 1,5 месяца после заживления раны для ускорения созревания рубцов и предупрежде­ние ретракции тканей назначают бальнеотерапию, грязелечение и др.

Рис. 20.1.8. Рубцовая деформация лица у ребенка после контактного ожога о раскаленный металл.

Особенности термических ожогов у детей . Наиболее частой причиной ожогов яв­ляется попадание на кожу горячих жидкостей (кипятка), прикосновение к накаленным метал­лическим предметам или ожог пламенем (рис. 20.1.8).

Площадь ожога должна определяться с учетом возраста ребенка. Для этого можно пользоваться таблицей Уоллеса (А. Wallace, 1951).

Табл. 20.1.1. Площадь поверхности различных частей тела у детей в зависимости от их возраста в процентах к общей поверхности тела (A . Wallace , 1951)

Части тела	Возраст ребенка
	до 1 года	от 1 года до 5 лет	от 6 до 14 лет
Верхняя конечность
Нижняя конечность
Туловище спереди или сзади
Промежность

Ожоговая болезнь у ребенка может развиться при поражении всего лишь 5% поверхности тела. Особенно это касается младших возрастных групп. Чем меньше возраст ребенка, тем тя­желее протекает ожоговая болезнь. Критическими считаются глубокие ожоги на площади 10% поверхности тела. У детей в возрасте до 3 лет шок развивается при площади ожога 3-5% от поверхности тела, а у более старшего возраста - 5-10%. Ожоговый шок у детей протекает тя­желее, чем у взрослых (быстрее происходят изменения в белковом и водно-электролитном обмене, гиповолемия, нарушения гемодинамики, олигурия и т.д.).

Кроме ранее указанных причин ожога у детей термические повреждения слизистой оболочки возникают при приеме горячей пищи (бульон, молоко). Повреждается в первую оче­редь слизистая оболочка губ, переднего отдела языка (кончика) и твердого неба. Появляется ги­перемия, отек и резкая болезненность слизистой оболочки. Могут образоваться внутриэпителиальные пузырьки, которые очень быстро лопаются и появляются обрывки эпителия на фоне гиперемированного основания.

Среди ранних местных осложнений могут возникать келоидные рубцы, контрактуры шеи, стоматиты, лимфадениты и др., а среди общих - пневмонии, отиты, нефриты и др. Нарушения со стороны психики у детей бывают более выражены, чем у взрослых.

Местное лечение осуществляется по тем же принципам, что и у взрослых. При поражении слизистой оболочки полости рта назначают аппликации 0,5 % раствором новокаина (или другого анестетика), 0,05% раствором лизоцима, настойкой календулы (1 чайную ложку разводят в ста­кане воды) и др.

После ожогов у детей длительное время продолжается структурная, функциональная, ор­ганная и системная реабилитация. Дети с последствиями ожога подлежат диспансеризации до окончания роста организма.

♦ Химические ожоги

Чаще всего вызываются неорганическими кислотами (серная, соляная, азотная и др.), щелочами (негашеная известь, едкий калий или натрий и др.), солями некоторых тяжелых ме­таллов (нитрат серебра и др.). Поражаются, в основном, открытые участки тела. При случайном приеме кислот (щелочей) или при суицидальных попытках возможны ожоги слизистой оболочки полости рта, ротоглотки и пищевода. Глубина поражения тканей зависит от концентрации хими­ческих веществ, их температуры и продолжительности контакта с кожей или слизистой оболоч­кой. Механизм действия кислот и щелочей различен.

Кислоты изменяют состояние биологических жидкостей (коллоидов) клеток, происходит дегидратация и коагуляция тканей, развивается сухой (коагуляционный) некроз. Соли тяжелых металлов по механизму действия стоят ближе к кислотам. Щелочи взаимодействуют с белками и образуют щелочные альбуминаты, омыляют жиры, что способствует развитию влажного (колликвационного) некроза.

Рис. 20.1.9. Рубцовая деформация лица у больного после химического ожога. Микро-стома. а, б) вид больного спереди; в) вид больного сбоку.

Химические ожоги, как и термические, делятся на четыре степени (по глубине поражения тканей). Но при химических ожогах II степени не образуются пузыри. Ожоговая болезнь разви­вается редко, но в ране, в результате химических взаимодействий, образуются агрессивные ве­щества, которые всасываются в кровь и вызывают интоксикацию.

Химические ожоги имеют следующие особенности : ограничены по площади, с четкими границами и образования следов растекания (подтеков) химического вещества. На коже, как уже ранее сказано, химические ожоги протекают в виде сухого или влажного некрозов. Слизистая оболочка при химическом ожоге становится резко гиперемированной. В дальнейшем появляют­ся некротизированные участки, пропитанные экссудатом и покрытые плотной пленкой фибрина. Под этой пленкой происходит заживление раны, отторжение ее медленное.

а) б)

Рис. 20.1.10. Рубцовая деформация лица у больного после химического ожога. Микростома. : а) вид больного спереди; б) вид больного сбоку.

Тяжесть химического ожога значительно зависит от своевременности и квалифицирован­ности оказанной медицинской помощи. Необходимо как можно быстрее нейтрализовать (удалить) агрессивный фактор не только с поверхности кожи и слизистой оболочки, но и со сто­роны желудочно-кишечного тракта (промывание желудка). Обмывают пораженные участки с помощью проточной воды. При своевременном оказании помощи промывание пораженного уча­стка длится 10-15 минут, а при запоздалой - 40-60 минут. Нельзя обмывать водой ожоги, вы­званные концентрированной серной кислотой и негашеной известью (соединяясь с во­дой эти вещества дают экзотермическую реакцию, что оказывает дополнительное терми­ческое действие), а также ожоги от органических соединений алюминия (при взаимодей­ствии с водой эти вещества воспламеняются, а удаляют их спиртом, бензином, кероси­ном).

В дальнейшем нужно провести химическую нейтрализацию агрессивных веществ: кисло­ты - 2-3% раствором гидрокарбоната натрия; щелочи -1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты; негашеная известь - 20% раствором сахара; карболовая кислота - глицерином; хромовая кислота - 5% раствором тиосульфата (гипосульфита) натрия; соли тяжелых метал­лов - 4-5% раствором гидрокарбоната натрия, ожог фосфором - 5% раствором сульфата меди.

При ожоге пищевода для снятия болей и спазма назначают тепло - влажные ингаляции с анестетиками. Наличие признаков общей ин­токсикации (в результате резорбции химиче­ских веществ) требуют проведения дезинтоксикационной и антидотной терапии. При ожо­гах глотки и пищевода больной должен быть госпитализирован в ЛОР- отделение.

Местное лечение ожоговых ран от хими­ческих агентов не отличается от такового при термических ожогах, т.е. проводится по общим правилам.

В результате химического ожога возни­кают выраженные деформирующие рубцы (рис. 20.1.9-20.1.11).

Рис. 20.1.11. Рубцовая деформация шеи у больной после химического ожога.

а) вид спереди; б) вид сбоку.

Рис. 20.1.12. Атрофические рубцы на шее у больной после лучевой терапии:

а) вид спереди; б) вид сбоку.

♦ Электрические ожоги

Встречаются в челюстно - лицевой области редко. Возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями приводит к переходу электрической энергии в тепловую, в ре­зультате чего наступает коагуляция тканей и некроз. Наряду с местными изменениями наблю­дается изменение функции сердечно - сосудистой системы и дыхания. Может наступать оста­новка дыхания, фибрилляция сердца, судорожное сокращение мышц, потеря сознания. В месте контакта электричества с кожей имеются "знак тока" (electrodermia ) - изменение кожи в виде безболезненных точечных или полосовидных возвышений эпидермиса. В месте поражения молнией появляются "знак молнии" (синоним: кераунография, фигура молнии, фульгуриты) -изменение кожи в виде древовидно разветвленных полос темно-красного цвета. Особенность электроожогов в том, что поражение кожи обычно локальное, а подлежащих тканей (клетчатки, фасций, мышц) - глубокое.

Местное лечение электроожогов и глубоких термических ожогов практически не отличают­ся между собой, проводится по тем же принципам.

В данной статье пойдет речь о том, какие причины могут вызвать ожоги на лице, а так же методах лечения ожогов.

Нет на земле человека, который был бы защищен от получения ожога. Таких людей просто не существует. Получить данную травму можно в любой момент. Например, раскаленное масло из сковороды попадет на лицо, а так же какое нибудь ядовитое вещество, или попадание химического вещества. Именно поэтому все должны знать о том, как лечить ожог на лице.

Первое, что можно сделать, если произошел ожог лица, так это смазать поврежденное место маслом. Это необходимо для того, что бы кожа оставалась влажной и не пересыхала и в рану не попала инфекция. Второе, что надо сделать, так это незамедлительно за помощью, который подскажет какими препаратами лучше всего пользоваться, и какие процедуры при этом делать для того, что бы ожог на лице быстрее прошел.

Все знают о том, что после ожога остается шрам или след, а это будет некрасивым украшением для женщины. Поэтому для того, что бы этого избежать, необходимо будет использовать специально средство, которое снимет раздражение и зуд, о время заживания, а так же образования рубца.

Так же хорошо будет в момент заживления использовать облепиховое масло, которое можно прикладывать к обожженному месту.

Для того, что бы успокоить раздражение кожи, можно использовать масляный витамин Е. Именно он помогает при сильных ожогах и больной не чувствует раздражения. Такой витамин можно купить в любой аптеке и при использовании масло из капсулы должно попасть на обожженный участок.

Когда рана от ожога еще не зажила, не стоит трогать ее руками, даже при условии того, что они будут чистыми. Это необходимо для того, что бы в рану не попала инфекция, которая может послужить нагноения, что крайне не желательно.

И напоследок хочется сказать о том, что при использовании каких либо материалов и предметов, всегда необходимо оставаться внимательными и не допускать таких последствий, как ожоги на лице, да и не только на лице. Но если так случилось, что появился , то стоит обратиться за помощью к специалисту, который даст правильные рекомендации по лечению ожога, а самовольное лечение может только усугубить ситуацию. Всегда помните о том, что легче предупредить ожоги, чем потом их лечить.

Лечение ожогов.Первая помощь при ожоге первой и второй степени и лечится за 3-6 дней

Среди всех видов повреждений тканей челюстно-лицевой области ожоги лица составляют примерно 2%. Ожоги головы, лица и шеи составляют до 25% от ожогов всех локализаций. Выделяют ожоги: . термические; . химические; . лучевые. К термическим ожогам относят также электротравму. Большинство ожогов лица вызываются термическими факторами (открытое пламя, горячие жидкости и газы и др.). Несколько реже наблюдаются химические ожоги лица и электротравма. Лучевые поражения тканей лица в мирное время возникают исключительно после лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области (например, диффузных гемангиом лица). Ожоги лица, как правило, сочетаются с ожогами головы, шеи, кистей рук и других частей тела. Изолированные ожоги головы и лица наблюдаются лишь в 5% случаев. Ожоги слизистой оболочки полости рта и глотки вызываются чаще всего химическими факторами, в основном кислотами и щелочами. Химические ожоги кожи лица встречаются значительно реже. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ. По глубине поражения тканей термические ожоги подразделяют на 4 степени. Глубина повреждения определяется температурой поражающего фактора, длительностью его воздействия и особенностями строения кожи в области поражения.

Ожоги I степени характеризуются выраженной гиперемией кожи, отеком тканей и сильной болью. При ожогах I степени поражается только эпидермис кожи. В связи с этим явления воспаления в коже быстро прекращаются, отек спадает а боль проходит. После ожогов I степени заметных рубцов не остается, лишь иногда изменяется пигментация пораженных участков кожи.

Ожоги II степени характеризуются более глубокими поражениями кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Помимо симптомов, характерных для ожогов I степени, отмечается образование пузырей, заполненных серозной жидкостью, в результате отслойки эпидермиса. Если при ожогах II степени не происходит инфицирования раны, то экссудат рассасывается, а поверхность ожога через 14-16 дней эпителизируется. При инфицировании происходит гранулирование раны с последующей эпителизацией ее в течение нескольких недель. После ожогов II степени образуются плоские атрофичные рубцы и изменяется пигментация кожи.

Ожоги III А степени характеризуются некрозом верхушек или всего сосочкового слоя кожи, но с сохранением сальных и потовых желез, а также волосяных фолликулов. Ожоги III А степени заживают через стадию гранулирования раны. После этих ожогов образуются рубцовые стяжения кожи.

Ожоги III Б степени сопровождаются некрозом всех слоев кожи. Эти ожоги заживают вторичным натяжением, проходя стадию гранулирования раны и эпителизации ее с краев, что приводит к образованию грубых, деформирующих рубцов.

Ожоги IV степени сопровождаются обугливанием кожи и некрозом более глубоко расположенных тканей. После ожогов III Б - IV степени образуются мощные, неподвижные рубцы келлоидного характера. Ожоги III-IV степени относят к глубоким или тяжелым ожогам. Они всегда инфицированы.

Большое значение для определения тяжести ожоговой травмы (помимо глубины ожога), имеет измерение площади обожженной поверхности кожи. Так, правило «ладони» основано на том, что площадь ладони больного составляет около 1% от общей площади его кожи. Для измерения площади ожога существует правило «девяток»: грудь и живот - это 18% площади кожи; верхние конечности - 9%; голова и шея - 9%; нижние конечности - по 18% и т.д. Особенности ожогов лица. Поверхность лица составляет 3,12% общей площади тела. Ожоги лица, шеи, волосистой части головы сочетаются с поражением дыхательных путей, глазных яблок, что ведет к ожоговому шоку и ухудшает состояние больного. Хорошая иннервация и васкуляризация лица, неблагоприятное психическое состояние пострадавшего при обезображенном лице обуславливают тяжесть его состояния даже при изолированных ожогах лица II-IV степени. Рельеф лица неровный, кожа тонкая и неодинаковой толщины в различных областях. В связи с этим на лице даже на близких друг к другу участках при воздействии одного и того же термического агента могут возникать различные по глубине ожоги. Глубокие ожоги чаще возникают на выстоящих участках лица: надбровных дугах, ушах, носе, губах, подбородке, в скуловой области; нередко поражаются ткани лба, веки. При глубоких ожогах на месте бровей образуется тонкий рубец, который усиливает выворот верхнего века, и волосы не растут.

Ожоги ушных раковин часто бывают глубокими, вплоть до обугливания с повреждением хряща. После отторжения погибших участков хряща возникают дефекты и деформации ушных раковин. При ожогах страдают кончик и крылья носа, иногда вся его поверхность. Нередко повреждаются крыльные и треугольные хрящи, что приводит к развитию хондрита с последующим их некрозом. Возникают дефекты тканей носа, стойкая деформация его. При ожогах тканей скуловой области и щек могут погибнуть ткани до околоушной фасции, обнажается околоушная слюнная железа. Рубцевание тканей этих областей приводит к вывороту нижнего века и смещению угла рта кнаружи. Возможен некроз скуловой кости.

При ожогах губ красная кайма нередко некротизируется и не восстанавливается. При ожогах губ рекомендуется кормить больного при помощи назогастрального зонда. Однако несмотря на это вследствие отека красная кайма выворачивается, образуется «рыбий рот». Ожоги губ могут привести не только к нарушению формы приротовой области, но и к образованию микростомы и затруднению приема пищи через рот. Глубокие ожоги лба могут привести к повреждению лобной кости с последующим некрозом ее наружной компактной пластинки, развитием фронтита. Не исключена возможность распространения воспалительного процесса на твердую мозговую оболочку.

При воздействии сильного термического агента возможно тотальное поражение век с обнажением склеры и роговицы и даже ожогом их. Неправильное положение сохранившихся ресниц приводит к травме роговицы и развитию кератита. Рубцовый выворот век сопровождается деформацией хрящевой пластинки, даже если она не подверглась термическому воздействию. При ожогах век необходимо оценить состояние глаз. При повреждении тканей лица в лечении больного должен участвовать окулист.

Ожоги шеи нередко сочетаются с ожогами нижней трети лица и грудной клетки. Ожоги шеи сопровождаются развитием глубоких рубцов, приводящих к значительной деформации ее даже при ожогах IIIа степени. В тяжелых случаях возможно сращение подбородка с грудной клеткой, что исключает движения головы. Нижняя губа оттягивается книзу, выворачивается, рот не закрывается, отмечается постоянное слюнотечение. Ожоговая болезнь возникает в результате теплового воздействия. Она развивается при относительно обширной термической травме: глубоких ожогах, занимающих более 15% поверхности тела у взрослых и 10% - у стариков и детей. Различают четыре периода ожоговой болезни: ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и реконвалесценции.

Ожоговый шок возникает сразу после травмы и характеризуется резкими болями в участке поражения, общим возбуждением, снижением артериального давления. Эректильная фаза шока длится от нескольких часов до 1-4 суток. Затем развивается торпидная форма шока. Первые симптомы в виде резких болей, возбуждения сменяются торможением и угнетением функций сосудистой и дыхательной систем.

Вторая фаза (острая ожоговая токсемия) длится от 7-8 до 10 дней. Она характеризуется повышением температуры тела, дальнейшим нарушением функций различных органов и систем организма. Это связано с интоксикацией, так как в кровь поступает большое количество токсических веществ. Гипертензия, нарушение ритма сердечных сокращений, глухие тоны сердца, анемия, гипо- и диспротеинемия, нарушения диуреза, печеночная недостаточность сочетаются с заторможенностью пациента, головной болью, тошнотой.

Фаза септикотоксемии начинается после 10-го дня и характеризуется развитием инфекционного процесса на ожоговой поверхности. Микрофлора разнообразна: от стафилококка, стрептококка, синегнойной и кишечной палочек до большого числа анаэробных бактерий. В этот период состояние больного зависит от выраженности воспаления.

Отторжение ожогового струпа может сопровождаться также развитием гнойно-септических процессов в легких, флегмон в местах поражения, а также возникновением сепсиса вследствие выраженной общей септикотоксемии. Если ожог головы и шеи сочетается с поражением других областей тела, то возникают пролежни.

Период реконвалесценции начинается с момента окончательного отторжения ожогового струпа и нормализации общего состояния. Функции органов и систем организма нормализуется. В месте отторжения участка тканей развивается грануляционная ткань и идут процессы ее организации в виде эпителизации, образования поверхностных рубцов или глубоких, чаще келоидных рубцов. Долго сохраняются нарушения функций паренхиматозных органов.

Госпитализации подлежат больные с ожогами I-II степени более 10% поверхности тела, глубокими ожогами, ожогами лица, шеи, органов дыхания, кисти, стопы, крупных суставов, промежности в комбинации с другими повреждениями. Лечение людей с ожогами, в том числе и лица, проводится в ожоговых центрах и только больные с изолированными, неглубокими и небольшими по площади ожогами лица могут быть госпитализированы в отделение челюстно-лицевой хирургии. Особо следует отметить, что перевязки ожоговых больных и особенно детей, должны проводится под общим обезболиванием. После первичной обработки ожоговой раны на лице дальнейшее лечение ее в стационаре целесообразнее всего вести открытым способом, так как повязки на лице быстро пропитываются слюной, загрязняются при приеме пищи, инфицируются и, тем самым, препятствуют быстрейшему заживлению раны. При ожогах I степени лечение заключается в местной антисептической обработке ожоговой поверхности (спиртом, фурациллином и др.) и смазыванием ее обезболивающими и (или) антибактериальными мазями, эмульсиями и гелями (5% синтомициновая, 5% стрептомициновая и др.). Местно возможно применение холода (пузырь со льдом). Больному назначают анальгетики и обильное питье. Через 3-4 дня гиперемия кожи исчезает и начинается шелушение ее, продолжающееся несколько дней. При ожогах II степени, после антисептической обработки ожоговой поверхности, осторожно вскрывают пузыри и отсасывают из них (в асептических условиях) серозное содержимое, сохраняя эпидермис. Далее ожоговую поверхность обрабатывают эмульсиями, мазями или гелями в течение 10-16 дней. Некоторые рекомендуют обрабатывать ожоговую поверхность 1% раствором марганцевокислого калия. В этом случае ожоговая рана эпителизируется под струпом. Обычно на 3 неделе кожа лица полностью освобождается от струпа. Под ним образуется молодая, нежная кожа, которая еще долгое время чувствительна к холоду и к ультрафиолетовому облучению. Общее лечение заключается в применении анальгетиков, антибиотиков, при необходимости инфузионной терапии. Всем больным вводится противостолбнячный анатоксин. При ожогах III-IV степени особое внимание уделяется лечению ожоговой болезни (борьба с шоком, интоксикацией и инфекцией). Местно проводится первичная хирургическая обработка ожоговой раны с удалением инородных тел, антисептической обработкой ожоговой поверхности и обработкой ее мазями, эмульсиями или гелями. В дальнейшем лечебные мероприятия направлены на быстрейшее очищение раны от некротических тканей и подготовки ее к свободной кожной пластике. Некрэктомию (удаление струпа) на лице проводят осторожно, щадящее и поэтапно, во время перевязок. Сразу же после покрытия раны грануляциями (в среднем через 3-4 недели) на лице для профилактики образования грубых и келоидных рубцов, применяют свободную пересадку расщепленного кожного лоскута без перфорации его.

После заживления обширных и глубоких ожогов на лице и шее образуются грубые рубцы, приводящие к вывороту век и губ. Грубые рубцы в области подбородка и шеи ведут к контрактуре шеи, препятствуют росту нижней челюсти, ведут к деформации шейного отдела позвоночника. Помимо этого возможно прекращение роста волос в области бровей и ресниц, а также, на волосистой части головы. Гибель хрящевой ткани ведет к потере части носа или ушной раковины. Все это ведет к обезображиванию лица и требует длительного, многоэтапного лечения. При ожогах обязательна иммунопрофилактика столбняка.

Ожоги на лице: правильное лечение

на базе 3 отзывов

Ожог - это сильное повреждение тканей, причиной которого является высокая температура или действие химических веществ. Принадлежит к числу наиболее частых травм. Ожоги могут поражать обширные участки кожного покрова и оставлять навсегда глубокие шрамы. Последствия ожогов негативно отражаются на профессиональном росте, взаимоотношениях с противоположным полом и самооценке.

Поэтому очень важно определить вид и степень поражения, а также вовремя оказать необходимую помощь. Именно от этих условий зависят дальнейшие выздоровление и вероятность последствий.

Какую информацию Вы узнаете:

Виды ожогов по типу поражения

Полученные раны после ожога требуют продолжительного лечения

Ожоги классифицируют в медицине по-разному. Одна из наиболее используемых классификаций основывается на типе поражения. Это значит, что каждый тип ожога отличается от остальных фактором, который вызвал поражение кожи. Таким образом, именно типом поражения будут обусловлены последующее лечение, а также восстановительный период.

Термические ожоги

Самый опасный тип ожога. Можно получить от воздействия на кожную поверхность высокой температуры. В числе самых неприятных последствий - не только оставшиеся шрамы, но и вероятность потери зрения и сильного поражения дыхательных органов.

Полученные раны после ожога требуют продолжительного лечения. Если серьезность поражения тканей соотносится с третьей или четвертой степенью, то появление рубцов после заживления раны неизбежно.

Химические ожоги

На сегодняшний день химический ожог лица можно легко получить у себя дома, приобретя низкого качества косметику или сильнодействующее чистящее средство.

Электрические ожоги

Электрический ожог довольно большая редкость. Получить его можно в месте на коже, которое становится точкой входа и выхода электрического заряда. Характерная особенность ожога такого типа - маленькие, но очень глубокие отметины. Рана от электрического ожога напоминает ожог от огня, причина появления - короткое замыкание.

Лучевые ожоги

Не редки случаи возникновения ожогов на лице от излучений. Лучевые ожоги можно поучить на улице, а также во время косметических процедур в салонах красоты.

Световые ожоги

Световые ожоги можно получить при несоблюдении простых правил пребывания под солнцем. Если вы не пользуетесь солнцезащитным кремом и не надеваете головной убор, существует опасность получить ожог. Он характеризуется поверхностным поражением кожи, которое очень быстро проходит.

Ионизирующие ожоги

Этот вид повреждения тканей организма может возникнуть от лазера в салоне красоты, во время применения ионизирующего излучения.

Рана от ожога бывает неглубокая, но избавление от нее бывает трудным, поскольку лазер травмирует расположенные рядом ткани: стенки сосудов становятся очень ломкими, возникает кровоточивость, способность клеток восстанавливаться снижается.

Комбинированные ожоги

В медицине также выделяют тип комбинированных ожогов. Подобный тип ожогов могут получить поклонницы современной косметологии и салонов красоты. Так как именно там можно обжечь кожу косметическими средствами и лазером одновременно.

Классификация ожогов по степени поражения

Принято выделять 4 степени поражения ожогами кожных покровов разных частей тела и лица.

Ожоги первой степени

Верхний слой кожи поражается не сильно. Проявления: покраснение, легкий отёк, боль. Заживление наступает через несколько дней. Пораженные клетки кожи сохнут и отпадают. Шрамов на коже не остается.

Ожоги второй степени

Верхний слой кожи поражается уже намного глубже. Проявления: те же, что и при первой степени, но образуются ещё небольшие пузыри с жидкостью. Восстановительный период занимает 2 недели, пока кожа не регенерируется самостоятельно. Последствия появляются редко.

Ожоги третьей степени

Сильное поражение всех слоев кожи. Этот вид ожогов принято подразделять на два типа:

• степень «А»: внутренний слой кожи, дерма, поражается не полностью, её нижняя часть сохраняется. Проявления: образование темного струпа, большие пузыри. Если не возникло инфицирования раны, происходит самостоятельная регенерация, но есть опасность вторичного углубления ожога;
• степень «Б»: полная гибель всех слоев наружного покрова.

Ожоги четвертой степени

Полное уничтожение дермы и эпидермиса, близлежащих тканей, обгорание костей и мышц. После заживления тканей шрамы остаются до конца жизни.

Что делать на момент ожога лица

Как оказать первую помощь, если вы сами или кто-либо другой получил ожог лица? Следует обратить внимание, что первая помощь при ожоге осуществляется по определенным правилам.

После того как произошел несчастный случай, нужно вызвать и дождаться бригаду скорой помощи. Также на данном этапе важно прекратить контакт с поражающим фактором.

А именно:

• потушить пламя, убрать кипяток или пар;
• остановить взаимодействие с электрическим током;
• умыть лицо после попадания на кожу химических веществ.

Направлять на лицо струю холодной воды допускается только при наличии целостности кожного покрова. Нельзя наносить на рану после ожога сметану или растительное масло.

Запрещено удалять с лица после ожога остатки одежды или накаленный предмет, который прилип к коже. Это разрешается делать только врачу, так как могут отделиться слишком большие куски кожи, и возникнет кровотечение. В домашних условиях существует опасность занесения инфекции при соприкосновении раны с какими-либо предметами.

Если требуется транспортировка больного, нужно осмотреть все его тело. Проверьте, нет ли у него дополнительных травм (это зависит от обстоятельств несчастного случая). В случае отсутствия проявления эмоциональных реакций у пострадавшего, таких как крик и плачь, нужно помнить, что при ожогах третьей степени нередко бывает шоковое состояние.

Не все знают о том, какой врач может помочь при ожоге лица, но этот вопрос является неправильным, потому что первое условие медицинской помощи - вызов бригады врачей скорой помощи.

При несильном ожоге можно самостоятельно добраться до больницы. Если же ожог третьей или четвертой степени потребуется операция в ожоговом центре. Во всех остальных случаях нужно обратиться к дерматологу или терапевту.

Первая помощь при ожогах кожи лица

Первую медицинскую помощь оказывают прямо на месте или в больнице. Если она проведена компетентно, то это позволит в скором времени излечить ожог на лице, приблизить срок выздоровления и уменьшить риск последствий. Состоит она в следующих действиях:

1. Перед тем как лечить ожог на лице, нужно провести обезболивание, которое зависит от силы поражения тканей. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Кеторолак), обезболивающие и жаропонижающие средства (Парацетамол), а также наркотические обезболивающие (Омнопон, Морфин, Промедол). Частым явлением считается использование местной анестезии.
2. Обрабатывание ожоговых ран состоит из таких этапов: пораженный эпидермис удаляется, производится дренирование пузырей, делается повязка.
3. В случае если ожог определяется первой или второй степени, пострадавшему назначается лечение на дому и выписывается рецепт нужного препарата. После этого больной приходит на врачебный осмотр.
4. При третьей и четвертой степенях ожога грамотная врачебная помощь оказывается на стационарном лечении и заключается прежде всего в использовании инфузионной терапии.

Правильное лечение ожогов

Дальнейшее лечение ожогов состоит в применении местных препаратов обеззараживающего действия для предотвращения инфицирования раны:

• антисептические окислители: перманганат калия и 3% раствор перекиси водорода;
• антисептики: Диоксидин, Этакридина лактат, Хиноксидин, Фурацилин, Нитазол, Фурагин;
• катионные обеззараживающие средства (Хлоргексидин, Декаметоксин), ионофоры (Грамицидин, Валиномицин), нитрат серебра;
• антибиотики: Левомицетин, Эритромицин;
• стрептоцид.

Перечисленные препараты дают возможность не только убрать покраснение кожи после ожога, а также избежать попадания инфекции в рану, что способствует скорейшему заживлению. Но применять их по собственной инициативе строго запрещается. Исключительно от решения врача зависит, что пациент должен наносить на поврежденную кожу.

Для локализации боли в условиях стационара применяются такие средства:

• Дроперидол;
• Кетамин;
• Мидазолам;
• Натрия оксибутират;
• Пропофол;
• Тиопентал натрия;
• Фторотан;
• Фентанил.

После того как вы получили рану после ожога, вам потребуется выбрать препарат для ее лечения. Для начала обратитесь к врачу, который пропишет вам лекарства в соответствии со степенью ожога и типом поражения. Если ожог поверхностный, то для заживления кожи можно применять такие препараты, как:

• Бепантен;
• Пантенол;
• Спасатель;
• Олазоль;
• Левомеколь;
• Солкосерил;
• Эплан;
• Эбермин;
• Фурацилиновая мазь;
• Актовегин;
• Радевит;
• Синтомициновая мазь;
• Дермазин;
• Облепиховое масло;
• Аргосульфан;
• Мазь календулы.

Такое разнообразие препаратов не должно заменять посещение больницы и консультацию у врача. Помните о том, что ожог находится на лице, поэтому он очень заметен. И любые побочные действия от неправильного применения препарата могут сильно навредить внешности.

Учитывая, что чаще всего женщины получают ожоги от косметики или чистящих веществ, нужно отметить, что только дерматолог способен правильно подобрать комплекс лечения. Кроме того, у него нужно узнать о возможности применения народных средств.

Лечение ожогов лица на дому

Для лечения ожогов на лице первой и второй степени врач может порекомендовать использовать некоторые народные средства, которые помогают заживать ранам быстрее. Это могут быть каждодневные наружные компрессы на место ожога на основе лечебных трав, пищевых продуктов:

• сок брусники;
• отвары из коры дуба, осины или вяза;
• пюре из яблок;
• ягоды черноплодной рябины;
• компресс из воды и пищевой соды;
• теплый творог;
• маска из яичного белка и 3 ложек растительного масла;
• листья белокочанной капусты;
• раствор мумие (3 г на стакан);
• толченный древесный уголь.

Если производится лечение ожога химического типа в домашних условиях, то обязательным условием должно быть наблюдение врача.

Обычно подобная терапия сводится к использованию таких средств, как:

1. Декспантенол для предотвращения воспаления.
2. Препараты на основе витаминов А, В, Е и растительного масла.
3. Мефенат - болеутоляющее и противовоспалительное средство.
4. Левосин, Олазоль, Диоксизоль - для заживления ран.
5. Актовегин ускоряет регенерацию кожи.
6. Судокрем, Альфогин, Пантенол - препараты с обезболивающим, противомикробным и заживляющим действием.
7. Мирамистин - противовоспалительный препарат.

Когда необходимо провести лечение солнечного ожога лица в домашних условиях, применяется комплекс из средств народной медицины и лекарственных препаратов:

1. Смазывать кожу лица сметаной, кефиром или прокисшим молоком.
2. Использовать сырой картофель в виде компресса.
3. Прикладывать разрезанный пополам лист алое на пораженную кожу.
4. Делать компресс из отвара ромашки.
5. Наносить Пантенол на место ожога.
6. Применять Гидрокортизоновую мазь против воспаления кожи.
7. Наносить против отечности и болевых ощущений Индометацин и Диклофенак.
8. Использовать охлаждающие гели для обезболивания.

Правила ухода за кожей в восстановительный период

Чтобы полноценно и за короткий срок восстановить кожу от ожогового повреждения, нужно придерживаться некоторых правил:

• пройти до конца курс лечения;
• избегать нанесения макияжа на пораженную кожу, а также косметических процедур и загара;
• регулярно посещать дерматолога;
• уменьшить мимическую активность;
• не посещать сауны и солярии;
• не принимать горячие ванны;
• сохранять бодрость духа.